Цервицит и эндоцервицит шейки матки

Цервицит  среди всех болезней гинекологической сферы занимает ведущее место. Согласно последним статистическим данным, болезнь обнаруживается у 67% женщин, обращающихся с похожими симптомами к гинекологу. Воспаление шейки матки не приводит к летальному исходу, но дает весьма серьезные осложнения. У 40% женщин с цервицитом врачи обнаруживают эрозию шейки матки, требующую немедленного лечения. Заболевание, как правило, наблюдается вместе с воспалением влагалища (кольпит, вульвовагинит).

Анатомический экскурс

Шейка матки представляет собой нижнюю часть всем знакомого органа – матки. Шейка состоит из двух частей: влагалищной и цервикального канала. Влагалищную часть можно осмотреть с помощью стандартного гинекологического осмотра, взять необходимые мазки на цитологию, и прочие лабораторные исследования. Цервикальный канал представлен в виде полой трубки длиной о 5 сантиметров. В норме влагалищная часть имеет розоватый цвет. Благодаря цервикальному каналу матка защищается от условно-патогенной микрофлоры. Во время беременности в толще цервикального канала формируется слизистая пробка, защищающая эмбрион от патогенной микрофлоры, «запечатывая» матку снаружи. Защитная функция цервикального канала и железистых клеток начинает снижаться, если в нисходящих отделах начинаются воспалительные процессы. В таком случае воспаление переходит вначале на вагинальную часть и называется экзоцервицитом, а если затрагивается цервикальный канал – эндоцервицитом.

Причины заболевания

Воспаление шейки матки провоцируется инфекционными агентами. При создании определенных условий даже условно-патогенная микрофлора способна нанести вред собственной среде обитания. Заболевание вызывается специфическими и неспецифическими бактериями.

Микроорганизмы, которые приводят к неспецифическому эндоцервициту:

• кишечная палочка;
• грибы рода Кандида;
• стафилококк;
• стрептококк;
• клебсиелла.

Бактерии попадают во влагалищную часть по многим причинам. Чаще всего это неправильное подмывание женщины, когда она берет мочалку, вначале подмывает задний проход, а затем малые и большие половые губы. Еще кишечная палочка может попасть в репродуктивные пути после анального секса.

Специфической микрофлоре присущи определенные клинические проявления, представителями данной группы бактерий являются:

• гонококк Нейсера;
• бледная спирохета (возбудитель сифилиса, еще известен как мягкий шанкр);
• трихомонада;
• хламидия;
• микоплазма гениталиум;
• ВПЧ (вирус папилломы человека);
• вирус герпеса.

Специфические микроорганизмы имеют собственные симптомы. Например, при инфицировании гонококком Нейсера помимо болей внизу живота наблюдаются гнойные выделения, а при трихомониазе – пенистые выделения с неприятным запахом.

Подобные гинекологические заболевания могут быть спровоцированы следующими факторами:

• ослабленным иммунитетом в осенне-зимний период;
• вследствие нарушения функций яичников (в частности синтеза эстрогенов);
• менопаузальный период;
• заболевания эндокринной системы;
• другие гинекологические заболевания (например: аднексит, кольпит).

Частые смены половых партнеров – это не только признак невоспитанности женщины, но и один из ведущих причин развития эрозии шейки матки. Учеными было давно доказано, что женщины с беспорядочной половой жизнью рискуют получить «рак на месте» в области вагинальной части шейки матки. Женский организм «привыкает» к одному мужчине, а иммунная система начинает формировать специфические иммунные комплексы. Когда женщина меняет партнера, то наблюдается «перестройка» данных комплексов, ведущих к нарушению деления клеток (эпителия шейки матки) и развитию эрозии.

Симптомы заболевания

Эндоцервицит шейки матки — что же это такое и какие наблюдаются проявления заболевания? Все зависит от течения заболевания и его формы. Воспаление протекает в хронической или острой форме. Соответственно, симптомы и лечение для каждой клинической формы будут немного отличаться. Вначале поражается цервикальный канал шейки матки, а затем воспаление переходит на вагинальную часть. Этот факт связан с наличием в толще цервикального канала специальных железистых клеток, которые синтезируют вещества, препятствующие прогрессированию инфекции по восходящим путям, что приводит к «выбросу» инфекционных агентов прямиком во влагалище.

Острая форма

Цервицита шейки матки начинается постепенно. Вначале возникает:

• зуд и жжение в репродуктивных путях;
• повышается температура тела до 38 градусов;
• появляется боль во время секса (возможно контактное кровотечение);

Затем к данным симптомам присоединяются патологические выделения из влагалища. Обострение идет после менструации, поскольку кровь является прекрасной питательной средой для микроорганизмов. Возможно развитие цервицита и без повышения температуры тела.

Хроническое течение

Если не предпринять никаких мер в острой фазе, то она переходит в хроническую. Самолечение острой фазы может усилить устойчивость возбудителя к лекарственным препаратам. Симптомы становятся менее выраженными. Обострение происходит после снижение иммунитета. Выделения становятся мутными, а на месте цилиндрического эпителия возникает эрозия, которая может быть предраковым состоянием.

Гнойная форма

Гнойный цервицит возникает на фоне заболеваний, передающихся половым путем (гонорея, трихомониаз, хламидиоз). Он имеет следующие проявления:

• обильные выделения из репродуктивных путей: гнойного характера с неприятным запахом;
• признаки общей интоксикации организма;
• болезненность внизу живота;
• кровотечения, которые не связаны с менструацией.

Гнойное воспаление трудно поддаётся лечению из-за устойчивости возбудителей. Нередко бактерии продвигаются по восходящим путям, вызывая воспаление эндометрия и придатков матки.

Цервицит у беременных

Цервицит может давать о себе знать во время беременности. Возможно скрытое течение патологии. Не исключено появление зуда, жжения, патологических выделений из влагалища. Если инфицирование произошло незадолго до беременности или во время нее, то возможно заражение плода.

Диагностика болезни

Воспаление шейки матки протекает у половины женщин бессимптомно. Нередко болезнь обнаруживается случайно во время плановых гинекологических осмотров. Диагностика осуществляется с помощью:

• осмотр на гинекологическом кресле (производится врачом-гинекологом с помощью вагинальных зеркал);
• забор мазка на цитологическое исследование (проводится взятие мазка из вагинальной части шейки матки и цервикального канала для идентификации возбудителя);
• мазок на онкоцитологию (позволяет выявить атипичные клетки);
• специальные лабораторные методы (полицепная реакция, иммунофлюоресцентный анализ);
• кольпоскопия (при хроническом воспалении, сопутствующей эрозии шейки матки).

Во время классического осмотра в зеркалах можно увидеть отечность и покраснение шейки матки. При эрозии наблюдается появление ярко-красного пятна, которое склонно кровоточить.

Цитологические мазки являются самыми информативными. Если существует подозрение на инфекцию, то врачи делают бактериологический посев, который доставляется в лабораторию.

Лечение

Воспаление шейки матки должно лечиться только врачом. Если заниматься самолечением, то можно себе навредить. Любое лечение, в том числе и гинекологических больных, имеет два направления: консервативное (медикаментозное) и оперативное (хирургическое).

Консервативная терапия

Воспаление шейки матки требует в первую очередь этиотропного лечения, направленного на устранение причины заболевания. Назначаются антибиотики широкого спектра действия в форме вагинальных свечей. Желательно сделать пробу на чувствительность конкретного возбудителя к антибиотику, чтобы противомикробная терапия имела результаты. Если причиной послужил вирус папилломы человека, то назначаются препараты совсем другой группы.

После ликвидации симптомов воспалительного процесса назначаются физиотерапевтические процедуры. Они включают в себя:

• прогревание низа живота ультравысокими частотами (УВЧ);
• электрофорез (показан в случае хронического процесса).

Оперативное лечение

Когда воспаление шейки матки обретает хронический характер или эрозия перерождается в рак, то прибегают к хирургическому методу лечения. Подготовкой будет являться консервативная терапия, направленная на снижение воспаления, отёчности.

Гинекологи применяют следующие разновидности деструктивного вмешательства при эрозии:

• замораживание эрозии жидким азотом (криодеструкция);
• воздействие лазером;
• электрокоагуляция (применяется специальная аппаратура, которая «срезает» предполагаемое место с помощью электрического тока);
• аргоноплазменная абляция;
• радиоволновая терапия;
• химическая коагуляция.

Восстановительный период занимает 3-4 недели. После вмешательства применяются противовоспалительные вагинальные свечи и средства, ускоряющие регенерацию тканей.

Какие могут возникнуть осложнения?

Эндоцервицит шейки матки, что же это такое – теперь стало ясно. Но какие осложнения возникают при данном заболевании? Самыми распространенными осложнениями выступают:

• развитие бесплодия за счет непроходимости цервикального канала;
• распространение инфекции выше по репродуктивным путям;
• перерождение в рак (при сопутствующей эрозии).

Чтобы предупредить наступление осложнений, необходимо как можно быстрее выявить эндоцервицит. Поскольку болезнь часто протекает бессимптомно, то женщины, имеющие предрасполагающие факторы, должны регулярно посещать гинеколога, проводить цитологические соскобы с шейки матки.