Какими должны быть выделения после родов в норме

Выделения после родов, называемые лохиями, являются важным показателем состояния женской репродуктивной системы в восстановительном периоде. Количество и характер выделений индивидуальны для каждой женщины, однако в гинекологической практике существуют нормы, свидетельствующие о естественных физиологических процессах. Диагностика с применением визуальных, инструментальных и лабораторных методов исследования позволяет гинекологу изучить характер лохий и оценить степень очищения матки после естественных родов и оперативного вмешательства (кесарева сечения).

Восстановление после естественных родов

Как долго идут выделения после родов, рассказывает пациентке лечащий врач при выписке из родильного дома для того, чтобы она могла самостоятельно наблюдать за восстановлением репродуктивной системы и заживлением раневой поверхности в матке. Сколько длятся выделения после родов и каким должен быть их характер — основные вопросы, которые задают женщины на первой консультации у гинеколога с момента рождения ребенка.

Показатели нормы

Нормальные выделения после родов имеют продолжительность от 5 до 7 недель. Однако отклонение в 1 неделю в большую или меньшую сторону – допустимое явление. Статистические данные указывают, что восстановление эндометрия в большинстве случаев происходит на протяжении 6 недель. Выделения до 6 недель после родов не рассматривают как менструальные.

Первая менструация, как правило, наступает спустя 1.5-2 месяца после рождения ребенка при отсутствии грудного вида вскармливания.

Длительность выделений после родов зависит от степени травмирования репродуктивных органов в момент родовой деятельности. Кровянистые выделения в этом периоде – естественное явление, избежать его невозможно. Они представляют собой раневой секрет, который состоит из слизистого экссудата, фрагментов нежизнеспособной внутренней (децидуальной) оболочки матки, лопнувших сосудов и крови. На внешний вид лохий также влияет присутствие цервикальной слизи и жидкого секрета влагалища.

Послеродовые выделения меняют цвет, консистенцию и объем по мере восстановления слизистого слоя, мышечного тонуса, прежних размеров матки. Полное отсутствие лохий свидетельствует о завершении процесса восстановления организма после родов.

Что указывает на отклонение от нормы

Если выделения продолжаются дольше установленного в гинекологии периода, изменился их цвет, запах, консистенция, консультация гинеколога требуется в обязательном порядке.

1. Кровяные выделения после родов больше двух месяцев. Это не всегда указывает на патологию. Возможно, для восстановления слизистой требуется более продолжительный срок. Однако подобная ситуация требует дополнительного ультразвукового исследования полости матки для подтверждения отсутствия сгустков крови, неудаленных частиц эндометрия и плаценты. Красные выделения допускаются лишь в первые дни после родоразрешения, в более позднем периоде цветовая гамма меняется на коричневый цвет. Коричневые выделения после родов появляются не раньше чем через 2 недели. Опасным сигналом является усиление секреции с примесью крови через 2 месяца.
2. Содержание слизи – допустимое явление в кровянистых выделениях. Слизистые выделения после родов указывают на неполную очистку внутреннего слоя матки. Спустя 3 недели после родоразрешения желеобразных выделений не должно быть.
3. Выделения после родов с неприятным запахом – грозный сигнал о присоединении патогенной флоры. Вонючие желтые выделения после родов указывают на присутствие гноя, который выделяется из инфицированной раны (матки, маточных труб, яичников, цервикального канала, влагалища). Оставлять без внимания этот факт недопустимо: риск сепсиса увеличивается в разы. Запах тухлой рыбы нередко свидетельствует об инфицировании трихомонадой или гарднереллой. При этом наблюдаются зеленые выделения после родов. Антибактериальная терапия на раннем сроке предотвратит осложнения и послеродовую чистку. Белые выделения после родов с кислым творожным запахом – яркое подтверждение кандидоза влагалища или дрожжевого кольпита, требующие приема противогрибковых средств.
   
4. Прозрачный секрет должен появиться только в конце периода восстановления. В противном случае он указывает на недостаточную сократительную способность матки, что увеличивает период реабилитации.
5. Если лохии закончились и снова начались, необходимо выяснить, почему прекратились они. Возможно, причиной стала травма репродуктивных органов во время полового акта, поднятие тяжести, высокая физическая нагрузка в послеродовом периоде (до 4 месяца). Быстрое окончание лохий, а также скудная секреция также указывают на патологию и свидетельствуют о недостаточной сократительной способности матки в результате спазмирования шеечного канала.

Восстановление после кесарева сечения

Восстановительный период после хирургического родоразрешения длится несколько дольше, чем в случае естественного родового процесса (на одну — две недели). Но в большинстве случаев он занимает до 6 недель после родовой деятельности. Период реабилитации мало отличается от вышеописанного.

Выделения после кесарева сечения в случае развития осложнений отличаются от естественных.

На отклонение от нормы указывают:

• возобновившиеся алые выделения в большом количестве;
• гнойные выделения после родов (зеленые), которые неприятно пахнут;
• выделения появились опять через 3 месяца;
• влагалищный секрет становится водянистым или белым;
• объем секреции незначителен, выделения скудные;
• выходят сгустки запекшейся крови;
• поднялась температура тела;
• резко упало артериальное давление;
• бледность кожного покрова;
• слабость;
• нарушение мочеиспускания;
• жажда в течение продолжительного времени;
• выраженные болезненные ощущения в нижней части живота, поясничном отделе;
• зуд и покраснение половых органов, послеоперационных швов.

После родоразрешения оперативным путем у рожавших женщин иногда идет кровь черного цвета. В большинстве случаев это неопасно и происходит из-за изменения гормонального фона, вызванного родовой деятельностью. Анализ крови и мазка из влагалища развеет все сомнения.

Советы гинеколога

Нормальные выделения после родов заканчиваются через 6 недель. За этот срок матка очищается полностью. Чтобы исключить развитие осложнений, необходимо при появлении любых тревожащих симптомов посещать врача и следовать его рекомендациям:

• секс после родов разрешен только после полного заживления раневой поверхности (охранный режим – не менее 2 месяцев);
• использование презерватива в послеродовом периоде сократит риск инфицирования;
• полноценная половая гигиена предотвращает возникновение осложнений, изменение естественной микрофлоры влагалища;
• обработка послеоперационных швов местными антисептиками предотвращает вторичное инфицирование и способствует быстрой регенерации ткани;
• во время лактации активно вырабатывается гормон окситоцин, стимулирующий сокращение матки;
• повышенные физические нагрузки запрещены до четвертого месяца;
• своевременная антибактериальная и противогрибковая терапия препятствует развитию генерализованного воспаления органов репродуктивной системы;
• прием препаратов железа по рекомендации врача восполнит его недостаток при массивном кровотечении;
• витаминно-минеральные комплексы, включенные в рацион, способствуют регенерации тканей матки;
• полноценное питание – обязательное условие для быстрого восстановления организма;
• устранение психотравмирующих факторов сокращает продолжительность восстановительного периода.

Кровянистые выделения после родов – физиологическое явление. Своевременная консультация врача подскажет, как выглядят нормальные лохии и как их отличить от патологических выделений. Соблюдение рекомендаций гинеколога и охранный режим дня способствуют быстрому восстановлению организма после рождения ребенка.