Первое менструальное кровотечение — Менархе

Менархе – это первое менструальное кровотечение у девушек в подростковом возрасте. Время установления менархе зависит от физического формирования женского организма, социально-бытовой среды, характера питания и многих других причин. Незадолго до менархе девочка может почувствовать ухудшение общего состояния, разбитость, тошноту, ноющую боль в пояснице.

Физиологические изменения в организме перед менархе

Менархе является кульминацией физиологических процессов в женском организме. Во время пубертата девочка становится взрослой, формируется репродуктивная функция. В это время происходят физиологические и нейроэндокринные изменения в организме, появляются вторичные половые признаки, формируется менструальный цикл.

Пубертат у девочек проходит за 2-3 года, в отличие от мальчиков, у них — за пять лет.

Пубертатному периоду предшествуют две фазы развития:

• Адренархе – это фаза полового развития, во время которой созревают надпочечники и продуцируются андрогенные стероидные гормоны. Это происходит в 6-8 лет.
• Гонадархе – период становления естественной функции яичников в 8-летнем возрасте. Начинается синтез гонадотропинов, увеличивается количество эстрогенов.

Далее, во время пубертатной стадии, протекают:

• Телархе. Около 10-11 лет начинают формироваться молочные железы, эстрогенизируется слизистая влагалища.
• Пубархе – растут лобковые волосы в возрасте 11 лет. Оволосение происходит за счет увеличения андрогенных гормонов.

Увеличение эстрогенов стимулирует активный рост костей. При дефиците этих гормонов может сформироваться внешность, нехарактерная для генетического пола.

Спустя пару лет после телархе наступает менархе. Удлинение этого периода более чем на 2,5 года — повод показаться врачу.

Физиологические процессы во время менархе

Значительно увеличивается количество женских гормонов – эстрогенов. Начинается циклическая работа яичников. Активно растут надпочечники, которые выделяют андрогены. Считается, что именно андрогены вызывают сильный рост тела, а эстрогены в союзе с андрогенами – рост скелета. Выработка прогестерона пока снижена. Что конкретно вызывает менархе в женском организме, пока не выяснено.

Первые менструации

При нормальном развитии первая менструация приходит в 12-13 лет. Ежемесячный цикл у девушек-подростков характеризуется неустойчивостью и нерегулярностью. В первый год, как правило, не бывает овуляций. Наступление постоянных овуляций формируется приблизительно спустя 2 года после периода менархе. Овуляции характеризуются увеличением уровня прогестерона.

Считается, что на наступление менархе оказывает влияние достаточная масса тела. Поэтому часто у балерин и гимнасток возраст менархе задерживается. Но пока ученые так и не выяснили, что же именно задерживает приход менархе – нехватка жировой ткани или постоянные стрессовые нагрузки. Важным является и питание, насыщенное белками и минеральными веществами.

Раннее наступление пубертатного периода

Преждевременное пубертатное развитие – это процесс появления вторичных половых отличий в нехарактерном возрасте до 8 лет. Оно может происходить по типу соответствия или несоответствия генетическому полу. В первом случае развитие называется изосексуальным, во втором – гетеросексуальным. Изосексуальное встречается чаще.

Причинами нарушения в наступлении пубертата являются:

• Патологические образования яичников.
• Гипотиреоидизм.
• Сбои продукции эстрогенов в яичниках.
• Опухоли надпочечников.
• Опухоли головного мозга.
• Необоснованная гормональная терапия.
• Аномалии строения половых органов (аплазия матки и др.)

Задержка пубертатного периода

Если менструации не начинаются до 16 лет, говорят о задержке полового созревания. Непоявление менархе называют аменореей первичного типа. При диагностике устанавливают наличие или отсутствие молочных желез и матки. Причинами нарушения являются недоразвитие гонад, врожденное отсутствие женских органов, невосприимчивость к андрогенам.

Физиология менструации

Менструальный цикл – это ежемесячные процессы женского организма, происходящие в головном мозге и яичниках, и проявляемые в отторжении маточного эндометрия под управлением женских гормонов. Это процесс ежемесячной подготовки организма к принятию беременности.

Месячный цикл занимает 21-35 дней, кровотечение — 3-7 дней. Одновременно проходят циклические изменения яичников и матки.

Менструальный цикл управляется:

1. Корой больших полушарий мозга. Кора руководит женским ежемесячным циклом.
2. Гипоталамусом. В его подкорковых отделах сосредотачиваются импульсы центральной нервной системы и действие гормонов. Гипоталамус продуцирует все гормоны, которые передаются в гипофиз, и высвобождает необходимые гормоны.
3. Гипофизом. В нем синтезируются гонадотропные гормоны.
4. Яичниками. В них вырабатываются женские гормоны, образуется фолликул, проходит овуляция.
   В первой половине женского цикла под контролем гипофизного отдела головного мозга созревает один или несколько фолликулов. Фолликул и его составляющие изменяются в этом периоде, то есть за 14 дней.
   Овуляция – это процесс выхода яйцеклетки из фолликула в брюшную полость и маточную трубу. За сутки женская клетка разрушается.
   Лютеинизация – превращение фолликула в железу под названием желтое тело. Жёлтое тело – это разросшийся слой фолликула, имеющий желтый цвет из-за липохромного пигмента. Железа разрушается через две недели.
   В яичниках образуются женские и мужские гормоны. Эстрогены влияют на характерные для пола изменения в половых органах и на кровоснабжение матки. Гестагены руководят процессом разрастания эндометрия и преобразуют внутреннюю оболочку матки. Андрогены влияют на рост половых органов женщины.
5. Маткой и влагалищем. Клетки этих органов реагируют на яичниковые гормоны.
   Матка – центральный орган, попадающий под гормональное действие яичников. Ежемесячно изменяется эндометриальный маточный слой. В пролиферационную фазу восстанавливается внутренний слой матки под влиянием эстрогенов. В секреционную фазу оболочка эндометрия отекает, готовится к принятию яйца. Если яйцеклетка оказалась не оплодотворенной, снижается количество прогестерона и эстрогенов, эндометрий отторгается, начинается менструация.

Дисменорея при менархе

Одним из осложнений менархе может быть дисменорея – ощущения сильной боли во время менструаций. Если дисменорея появилась сразу или вскоре после менархе, ставится диагноз первичная дисменорея. Кроме боли девушка ощущает слабость, тошноту, депрессивное состояние. Для лечения и профилактики дисменореи необходимо получить консультацию гинеколога для выяснения причин патологии и назначения соответствующего лечения.

Советы

Наступление менархе – ответственный период в жизни каждой девочки. Обязанность мамы – рассказать дочери о поведении во время менструаций, о соблюдении личной гигиены. Во время первых и последующих менструаций не рекомендуется носить тяжести, подвергать организм интенсивным физическим нагрузкам, плавать и принимать ванну. Очень важно выполнять гигиенические мероприятия. Девушке нужно также рассказать об изменениях, произошедших в организме и о том, как важна контрацепция в этом возрасте.