Правила сдачи спермограммы: как улучшить показатели

Спер­мо­грам­ма при­зна­на основ­ным мето­дом диа­гно­сти­ки фер­тиль­но­сти муж­ских поло­вых кле­ток. Ана­лиз спер­мо­грам­мы пред­став­ля­ет собой подроб­ную харак­те­ри­сти­ку семен­но­го эяку­ля­та, поз­во­ля­ю­щий выявить не толь­ко пато­ло­ги­че­ские спер­ма­то­зо­и­ды, но и забо­ле­ва­ния муж­ской поло­вой сфе­ры. Все­мир­ная орга­ни­за­ция здра­во­охра­не­ния раз­ра­бо­та­ла реко­мен­да­ции, как сда­вать спер­мо­грам­му, пра­ви­ла под­го­тов­ки к про­ве­де­нию про­це­ду­ры, что­бы полу­чить мак­си­маль­но точ­ный ответ и каче­ствен­ный мате­ри­ал для опло­до­тво­ре­ния жен­ской яйце­клет­ки.

Подготовительный период

Под­го­тов­ка к сда­че спер­мо­грам­мы явля­ет­ся важ­ным момен­том. Соблю­де­ние реко­мен­да­ций вра­ча-анд­ро­ло­га повы­ша­ет веро­ят­ность полу­че­ния семен­но­го эяку­ля­та, соот­вет­ству­ю­ще­го нор­маль­ным пока­за­те­лям спер­мо­грам­мы:

патологические формы сперматозоидов

  • фер­тиль­но­сти;
  • подвиж­но­сти;
  • вяз­ко­сти;
  • объ­е­му;
  • зре­ло­сти;
  • жиз­не­спо­соб­но­сти;
  • нали­чию при­ме­сей;
  • мор­фо­ло­гии.

Надеж­ду на спер­мо­грам­му воз­ла­га­ют супру­же­ские пары, кото­рые не могут зачать ребен­ка в тече­ние одно­го года актив­ной поло­вой жиз­ни без исполь­зо­ва­ния средств пре­ду­пре­жде­ния бере­мен­но­сти.

Пра­ви­ла сда­чи спер­мо­грам­мы преду­смат­ри­ва­ют про­ве­де­ние про­це­ду­ры как в спе­ци­а­ли­зи­ро­ван­ном меди­цин­ском учре­жде­нии, так и в домаш­них усло­ви­ях:

  1. Сда­чу спер­мы пред­по­чти­тель­нее про­во­дить в меди­цин­ском учре­жде­нии. Полу­чен­ный мате­ри­ал сра­зу же отправ­ля­ют в лабо­ра­то­рию для даль­ней­ше­го иссле­до­ва­ния. Спер­му мож­но сдать в спе­ци­аль­ную сте­риль­ную тару с гер­ме­тич­ной упа­ков­кой, пред­ло­жен­ную вра­чом-лабо­ран­том. Перед нача­лом про­це­ду­ры врач под­ска­жет, как пра­виль­но сдать ана­лиз. Для полу­че­ния спер­мы в кли­ни­ке пред­ла­га­ют спе­ци­аль­ный пре­зер­ва­тив, в кото­ром отсут­ству­ет луб­ри­кант.
  2. К сда­че ана­ли­за в домаш­них усло­ви­ях необ­хо­ди­мо под­го­то­вить­ся зара­нее: обес­пе­чить нали­чие сте­риль­ной тары, тем­пе­ра­тур­ный режим, быст­рую транс­пор­ти­ров­ку (не более одно­го часа с момен­та эяку­ля­ции), про­кон­суль­ти­ро­вать­ся у спе­ци­а­ли­ста лабо­ра­то­рии, как сда­ет­ся ана­лиз. Перед достав­кой спер­мы в лабо­ра­то­рию необ­хо­ди­мо исклю­чить на нее попа­да­ние пря­мых сол­неч­ных лучей. Наи­бо­лее ком­форт­ные усло­вия для транс­пор­ти­ров­ки семен­но­го мате­ри­а­ла созда­ны в под­мы­шеч­ных впа­ди­нах.

Основ­ным мето­дом полу­че­ния семен­ной жид­ко­сти оста­ет­ся мастур­ба­ция. Мож­но исполь­зо­вать пре­рван­ный поло­вой акт, но каче­ство мате­ри­а­ла будет сни­же­но.

Перед сда­чей спер­мо­грам­мы при­дер­жи­ва­ют­ся сле­ду­ю­щих реко­мен­да­ций для улуч­ше­ния каче­ства спер­мы:

  • Отсут­ствие поло­вой жиз­ни и мастур­ба­ции в тече­ние 3 – 7 дней повы­ша­ет подвиж­ность спер­ми­ев. Воз­дер­жа­ние перед спер­мо­грам­мой – обя­за­тель­ное усло­вие, выдви­га­е­мое леча­щим вра­чом. При повтор­ных ана­ли­зах при­дер­жи­ва­ют­ся оди­на­ко­во­го вре­мен­но­го про­ме­жут­ка. Спер­мо­грам­му жела­тель­но про­ве­рить в несколь­ких лабо­ра­то­ри­ях, что­бы полу­чить утвер­ди­тель­ный ответ.
  • Сда­че ана­ли­за не долж­но пред­ше­ство­вать теп­ло­вое воз­дей­ствие на поло­вые орга­ны и орга­низм в целом. От посе­ще­ния бани, сау­ны, горя­чих ванн сле­ду­ет отка­зать­ся.
  • При­ме­не­ние лекар­ствен­ных пре­па­ра­тов вли­я­ет на пока­за­те­ли мор­фо­ло­гии. Их при­ем сле­ду­ет пре­кра­тить как мини­мум за 10 – 14 дней до пред­по­ла­га­е­мой даты ана­ли­за. Об исполь­зо­ва­нии любых лекар­ствен­ных средств сле­ду­ет сооб­щить вра­чу перед нача­лом про­це­ду­ры.
  • Вос­па­ли­тель­ные забо­ле­ва­ния поло­вой сфе­ры иска­жа­ют мор­фо­ло­ги­че­скую кар­ти­ну ана­ли­за. Перед пла­ни­ру­е­мым зача­ти­ем необ­хо­ди­мо исклю­чить все про­во­ци­ру­ю­щие фак­то­ры.
  • Под­го­тов­ка, кото­рую про­во­дят перед спер­мо­грам­мой, исклю­ча­ет упо­треб­ле­ние алко­го­ля и таба­ко­ку­ре­ния.
  • Рас­ши­рен­ная спер­мо­грам­ма воз­мож­на при усло­вии доста­точ­но­го объ­е­ма иссле­ду­е­мо­го мате­ри­а­ла: не менее 2 мл спер­мы. Био­ло­ги­че­скую цен­ность для спер­мо­грам­мы име­ет пер­вая пор­ция семен­ной жид­ко­сти.
  • Отсут­ствие нега­тив­ных про­из­вод­ствен­ных и быто­вых фак­то­ров (рабо­та в горя­чих цехах, в усло­ви­ях повы­шен­ной ради­а­ции) улуч­ша­ет пока­за­те­ли спер­мо­грам­мы.
  • Пол­но­цен­ное пита­ние с пре­об­ла­да­ни­ем в раци­оне про­дук­тов бел­ко­во­го про­ис­хож­де­ния повы­ша­ет шан­сы на успеш­ное зача­тие.

Подготовка к сперматогенезу

Под спер­ма­то­ге­не­зом под­ра­зу­ме­ва­ют про­цесс раз­ви­тия муж­ских поло­вых кле­ток. Клет­ки спер­ма­то­ге­не­за про­хо­дят слож­ный путь раз­ви­тия, отсле­дить кото­рый мож­но по дан­ным в спер­мо­грам­ме. Основ­ная зада­ча спер­ма­то­ге­не­за – обна­ру­жить спер­мо­го­нии (при­ми­тив­ные клет­ки), кото­рые пре­вра­ща­ют­ся в спер­ма­то­зо­и­ды зре­лые с нор­маль­ной мор­фо­ло­ги­ей.

Спер­мо­грам­ма, кото­рую назна­ча­ют при бес­пло­дии, направ­ле­на на изу­че­ние двух кри­те­ри­ев:

  • диа­гно­сти­ка пато­ло­ги­че­ских спер­ма­то­зо­и­дов, пре­пят­ству­ю­щих успеш­но­му зача­тию;
  • выяв­ле­ние инфек­ци­он­ных забо­ле­ва­ний, пере­да­ю­щих­ся поло­вым путем.

строение сперматозоида

Мик­ро­ско­пи­че­ско­му иссле­до­ва­нию так­же под­ле­жат незре­лые эле­мен­ты спер­ма­то­ге­не­за, лей­ко­ци­ты, эрит­ро­ци­ты, эпи­те­ли­аль­ные клет­ки и дру­гие эле­мен­ты. Ана­лиз спер­мо­грам­мы поз­во­ля­ет опре­де­лить при­чи­ну муж­ско­го бес­пло­дия и даль­ней­шую так­ти­ку лече­ния.

Нема­ло­важ­ное зна­че­ние име­ет про­цент­ное соот­но­ше­ние лей­ко­ци­тов в спер­ме. Если в 1 мл семен­ной жид­ко­сти содер­жит­ся более 1 млн лей­ко­ци­тов, то это ука­зы­ва­ет на вос­па­ли­тель­ный про­цесс. Чем выше про­цент лей­ко­ци­тов, тем боль­ше пато­ген­ной фло­ры, вызы­ва­ю­щей острое вос­па­ле­ние.

патологические формы сперматозоидов

Если лей­ко­ци­ты в нор­ме, но скле­е­ны меж­ду собой, под­ра­зу­ме­ва­ют вос­па­ле­ние про­ста­ты. Кли­ни­че­ским про­яв­ле­ни­ем подоб­но­го состо­я­ния явля­ют­ся гной­ные выде­ле­ния из урет­ры, кото­рые тре­бу­ют допол­ни­тель­но­го бак­те­рио­ло­ги­че­ско­го иссле­до­ва­ния для выяв­ле­ния воз­бу­ди­те­ля забо­ле­ва­ния.

Перед сда­чей спер­мо­грам­мы необ­хо­ди­мо устра­нить все про­во­ци­ру­ю­щие фак­то­ры, кото­рые могут повли­ять на подвиж­ность спер­ма­то­зо­и­дов. Для про­ве­де­ния ана­ли­за жела­тель­но выбрать спе­ци­а­ли­зи­ро­ван­ное меди­цин­ское учре­жде­ние с хоро­шей репу­та­ци­ей.

Как пра­ви­ло, услу­ги высо­ко­про­фес­си­о­наль­ных спе­ци­а­ли­стов (спер­мио­ло­гов, анд­ро­ло­гов, репро­дук­то­ло­гов) предо­став­ля­ют част­ные кли­ни­ки, в кото­рых мож­но полу­чить подроб­ную инфор­ма­цию о том, для чего исполь­зу­ют спер­мо­грам­му и как ее сда­вать.

Виды спермограммы

Оце­нить каче­ство семен­ной жид­ко­сти, мор­фо­ло­ги­че­ские харак­те­ри­сти­ки, подвиж­ность спер­ма­то­зо­и­дов помо­жет спер­мо­грам­ма, раз­де­лен­ная на кон­крет­ные виды.

Виды спер­мо­грам­мы пока­за­ны в таб­ли­це:

Резуль­татИнтер­пре­та­ция и даль­ней­шая так­ти­ка
Нор­мо­спер­мияНор­ма спер­мо­грам­мы, соот­вет­ству­ю­щая необ­хо­ди­мым меди­цин­ским кри­те­ри­ям
Нор­мо­зоос­пер­мияХарак­те­ри­сти­ка фер­тиль­ной спо­соб­но­сти семен­но­го эяку­ля­та, допус­ка­ю­щая неболь­шие откло­не­ния от нор­мы, вызван­ные нали­чи­ем эле­мен­тов спер­ма­то­ге­не­за
Лей­ко­ци­то­спер­мияПояв­ле­ние лей­ко­ци­тов в спер­ме. Даль­ней­шее обсле­до­ва­ние паци­ен­та направ­лен­но на выяв­ле­ние при­чи­ны повы­шен­но­го содер­жа­ния лей­ко­ци­тов в спер­ме. Опре­де­ле­ние уров­ня основ­ных гор­мо­нов: тесто­сте­ро­на, про­ге­сте­ро­на, эст­ра­дио­ла, люте­и­ни­зи­ру­ю­ще­го, фол­ли­ку­ло­сти­му­ли­ру­ю­ще­го, про­лак­ти­на, ТТГ. В ком­плекс диа­гно­сти­че­ских меро­при­я­тий так­же вхо­дит уль­тра­зву­ко­вое иссле­до­ва­ние мошон­ки, мазок на фло­ру.
Оли­гос­пер­мияНедо­ста­точ­ный объ­ем спер­мы. Опре­де­ле­ние уров­ня основ­ных гор­мо­нов, уль­тра­зву­ко­вое иссле­до­ва­ние мошон­ки, тран­срек­таль­ное УЗИ урет­ры, про­ста­ты, семен­ных пузырь­ков.
Гемо­спер­мияПояв­ле­ние кро­ви в спер­ме. Далее пока­за­но выяв­ле­ние при­чи­ны появ­ле­ния эрит­ро­ци­тов в эяку­ля­те: мазок на пато­ген­ную фло­ру, УЗИ мошон­ки.
Асте­но­зоос­пер­мияПони­жен­ная подвиж­ность спер­ма­то­зо­и­дов. Для уста­нов­ле­ния при­чи­ны сни­же­ния подвиж­но­сти потре­бу­ет­ся изу­чить уро­вень основ­ных гор­мо­нов, обсле­до­вать орга­ны мошон­ки.
Некро­зо­спер­мияНет живых спер­ма­то­зо­и­дов в собран­ном мате­ри­а­ле. Потре­бу­ет­ся сдать выше­пе­ре­чис­лен­ные ана­ли­зы, а так­же биоп­сию яичек (их при­дат­ков).
Тера­то­зоос­пер­мияПояв­ле­ние боль­шо­го коли­че­ства спер­ми­ев с дефект­ным гене­ти­че­ским мате­ри­а­лом, пре­пят­ству­ю­щим есте­ствен­но­му зача­тию.

В анд­ро­ло­ги­че­ском отде­ле­нии лабо­ра­то­рии ана­лиз спер­мо­грам­мы про­во­дят в несколь­ких направ­ле­ни­ях:

Вид спер­мо­грам­мыЧто вхо­дит в пара­мет­ры обсле­до­ва­нияМетод иссле­до­ва­ния
Стан­дарт­наяПла­но­вое обсле­до­ва­ние спер­мы на про­тя­же­нии кур­са тера­пииОцен­ка основ­ных пока­за­те­лей
Анд­ро­ло­ги­че­ская (рас­ши­рен­ная)Ана­лиз физи­ко-хими­че­ских пока­за­те­лей, опре­де­ле­ние коли­че­ства жиз­не­спо­соб­ных спер­ми­ев после окра­ши­ва­ния; мик­ро­ско­пия, ком­пью­тер­ная диа­гно­сти­ка с опре­де­ле­ни­ем раз­ме­ра каж­до­го спер­ма­то­зо­и­даМор­фо­ло­гия спер­ма­то­зо­и­дов по Крю­ге­ру (спе­ци­аль­ный метод окра­ши­ва­ния)
Эмбрио­ло­ги­че­скаяУста­нов­ле­ние сро­ка жиз­не­спо­соб­но­сти спер­ми­ев во внеш­ней сре­де для опре­де­ле­ния их фер­тиль­ной спо­соб­но­сти для зача­тияМор­фо­ло­гия спер­ма­то­зо­и­дов по Крю­ге­ру

Под­го­тов­ка к сда­че ана­ли­за тре­бу­ет соблю­де­ния реко­мен­да­ций вра­ча-спер­мио­ло­га. Шан­сы на успех повы­ша­ют­ся, если супру­же­ская пара про­кон­суль­ти­ро­ва­на, как пра­виль­но сда­вать спер­мо­грам­му, выпол­ня­ет все необ­хо­ди­мые тре­бо­ва­ния, устра­ни­ла про­во­ци­ру­ю­щие фак­то­ры. Пре­не­бре­же­ние этим пра­ви­лом вли­я­ет на резуль­тат обсле­до­ва­ния.


Интересное