Расшифровка анализа спермограммы: что указывает на патологию

Спер­мо­грам­ма пред­став­ля­ет собой подроб­ный ана­лиз эяку­ля­та, необ­хо­ди­мый для оцен­ки фер­тиль­но­сти муж­ских поло­вых кле­ток и выяв­ле­ния инфек­ци­он­ных забо­ле­ва­ний репро­дук­тив­ных орга­нов. Рас­шиф­ров­ка спер­мо­грам­мы содер­жит цен­ную инфор­ма­цию, кото­рая поз­во­ля­ет вра­чу-спер­мио­ло­гу опре­де­лить при­чи­ну пато­ло­гии и назна­чить эффек­тив­ное лече­ние. Ана­лиз спер­мо­грам­мы вклю­ча­ет несколь­ко видов лабо­ра­тор­но­го иссле­до­ва­ния, раз­ра­бо­тан­ных Все­мир­ной Орга­ни­за­ци­ей Здра­во­охра­не­ния (ВОЗ).

Подготовительный этап

сперма

Спер­мо­грам­ма – это резуль­тат иссле­до­ва­ния семен­ной жид­ко­сти в кон­крет­ный момент вре­ме­ни, поэто­му под­го­тов­ка к ана­ли­зу име­ет нема­ло­важ­ное зна­че­ние для тех, кто пла­ни­ру­ет зача­тие или явля­ет­ся доно­ром.

На про­тя­же­нии кур­са лече­ния необ­хо­ди­мо прой­ти несколь­ко видов диа­гно­сти­че­ско­го иссле­до­ва­ния эяку­ля­та для оцен­ки его каче­ства.

В ком­плекс диа­гно­сти­че­ско­го обсле­до­ва­ния орга­низ­ма для выяв­ле­ния дис­функ­ции муж­ской поло­вой сфе­ры вхо­дят такие ана­ли­зы:

  • общий ана­лиз кро­ви;
  • ана­лиз кро­ви на гор­мо­ны (тесто­сте­рон, про­ге­сте­рон, люте­и­ни­зи­ру­ю­щий, фол­ли­ку­ло­сти­му­ли­ру­ю­щий, ТТГ, про­лак­тин);
  • био­хи­ми­че­ский ана­лиз кро­ви (пече­ноч­ные, почеч­ные, рев­ма­то­ид­ные про­бы);
  • мазок из урет­ры;
  • бак­те­рио­ло­ги­че­ское иссле­до­ва­ние спер­мы;
  • общий ана­лиз мочи.

Что­бы обес­пе­чить нор­маль­ные пока­за­те­ли спер­мы, муж­чи­на дол­жен при­дер­жи­вать­ся уста­нов­лен­ных вра­чом пра­вил.

Под­го­тов­ка к спер­мо­грам­ме преду­смат­ри­ва­ет:

  1. огра­ни­че­ние поло­вой актив­но­сти в тече­ние 2 – 7 дней до пред­по­ла­га­е­мой даты ана­ли­за;
  2. отказ от упо­треб­ле­ния алко­го­ля, таба­ко­ку­ре­ния;
  3. при­ем лекар­ствен­ных средств необ­хо­ди­мо пре­кра­тить за 2 неде­ли до сда­чи спер­мы;
  4. устра­нить про­во­ци­ру­ю­щие фак­то­ры (воз­дей­ствие на орга­низм высо­кой тем­пе­ра­ту­ры, ради­а­ции, ноше­ние обтя­ги­ва­ю­ще­го белья).

Нормативные значения

прибор «анализатор качества спермы»

ВОЗ раз­ра­бо­та­ла реко­мен­да­ции, какая долж­на быть нор­ма спер­мо­грам­мы. Одна­ко вра­чи при рас­шиф­ров­ке резуль­та­тов так­же при­ме­ня­ют на прак­ти­ке соб­ствен­ные наблю­де­ния.

Рас­шиф­ро­вы­вать резуль­та­ты спер­мо­грам­мы может не толь­ко врач (спер­мио­лог, анд­ро­лог), но и авто­ма­ти­зи­ро­ван­ные при­бо­ры (ана­ли­за­то­ры каче­ства спер­мы).

Погреш­ность в пока­за­те­лях спи­сы­ва­ют на чело­ве­че­ский фак­тор. Для полу­че­ния мак­си­маль­но точ­ной инфор­ма­ции луч­ше сдать несколь­ко ана­ли­зов в раз­ных меди­цин­ских учре­жде­ни­ях.

При­мер того, какой долж­на быть нор­ма спер­мо­грам­мы соглас­но реко­мен­да­ци­ям ВОЗ, при­ве­ден в таб­ли­це:

Область

Иссле­до­ва­ния

Пока­за­те­ли в нор­ме

(соглас­но реко­мен­да­ци­ям ВОЗ)

Откло­не­ние от нор­мы
Объ­ем эяку­ля­таНе менее 2 млМень­ше ука­зан­ной нор­мы или пол­ное отсут­ствие
Вяз­костьДо 2 смМенее 2 см
Кон­си­стен­цияВяз­каяЖид­кая
Мут­ность+-
Эрит­ро­ци­ты-+
Лей­ко­ци­ты (в поле зре­ния)3 – 4Пре­вы­ше­ние ука­зан­ной нор­мы
Слизь-+
ЦветОт бело­ва­то-серо­го до свет­ло-жел­то­го оттен­каЖел­тый (не все­гда), розо­вый, корич­не­вый
Вре­мя раз­жи­же­нияОт 10 до 40 минутМень­ше или боль­ше ука­зан­но­го вре­ме­ни
рН7,2 – 8Пре­вы­ше­ние ука­зан­ной нор­мы
ЗапахСпе­ци­фи­че­ский (спер­мин)-

Общее коли­че­ство спер­ма­то­зо­и­дов,

в т. ч. актив­но подвиж­ных

Более 40 млн

25%

Менее 40 млн

Менее 25%

Коли­че­ство непо­движ­ных спер­ма­то­зо­и­довМенее 50%Пре­вы­ше­ние ука­зан­ной нор­мы
Все­го актив­но – и мало­по­движ­ныхБолее 50%Менее 50%
Коли­че­ство нор­маль­ных спер­ма­то­зо­и­дов, в т. ч. с нор­маль­ной мор­фо­ло­ги­ей голов­ки

Более 50%

Более 30%

Менее 50%

Мень­ше ука­зан­ной нор­мы

Коли­че­ство спер­ми­ев в 1 мл эяку­ля­таОт 20 до 200 млнПре­вы­ше­ние нор­мы или недо­ста­точ­ное коли­че­ство
Агре­га­ция (скле­и­ва­ние спер­ми­ев)-+
Спер­ма­то­ге­нез (коли­че­ство нераз­ви­тых кле­ток в поле зре­ния)От 2 до 4Боль­ше 4
Антис­пер­маль­ные телаМенее 50% спер­ма­то­зо­и­дов

Основ­ной акцент при изу­че­нии фер­тиль­но­сти спер­мы ста­вят на подвиж­ность спер­ма­то­зо­и­дов. Их клас­си­фи­ци­ру­ют по таким кате­го­ри­ям:

Кате­го­рияТра­ек­то­рия дви­же­нияСко­рость дви­же­нияПодвиж­ность
АПря­мо­ли­ней­ноеБыст­рая (от 0,025 мм/с)Про­грес­сив­но-актив­но­по­движ­ные
ВПря­мо­ли­ней­ноеМед­лен­ная (менее 0,025мм/с)Про­грес­сив­но-сла­бо­по­движ­ные
СХао­тич­ное (кру­га­ми)Отсут­ству­етНепро­грес­сив­но-подвиж­ные
DОтсут­ству­етОтсут­ству­етОтсут­ству­ет

Расшифровка анализа

При рас­шиф­ров­ке ана­ли­за спер­мо­грам­мы важ­но полу­чить кон­суль­та­цию про­фес­си­о­на­ла в спе­ци­а­ли­зи­ро­ван­ном меди­цин­ском учре­жде­нии. Опыт­ный спе­ци­а­лист исхо­дя из опы­та мно­го­лет­ней прак­ти­ки даст раз­вер­ну­тую харак­те­ри­сти­ку каж­до­му пока­за­те­лю. Рас­шиф­ров­ка полу­чен­но­го ана­ли­за – зада­ча вра­ча, а не паци­ен­та в домаш­них усло­ви­ях. Если полу­чен­ная спер­мо­грам­ма содер­жит пока­за­те­ли нор­мы, повтор­ное про­ве­де­ние про­це­ду­ры не тре­бу­ет­ся.

спермограмма

При отсут­ствии спер­мы хоро­ше­го каче­ства врач состав­ля­ет схе­му тера­пии в инди­ви­ду­аль­ном поряд­ке и объ­яс­ня­ет паци­ен­ту или супру­же­ской паре, о чем гово­рит ана­лиз спер­мо­грам­мы:

  • Для полу­че­ния мак­си­маль­но точ­ной инфор­ма­ции об эяку­ля­те, врач реко­мен­ду­ет сдать не менее 3 – 5 мл спер­мы. Это объ­ем содер­жи­мо­го чай­ной лож­ки. В про­тив­ном слу­чае он не смо­жет пол­но­цен­но рас­шиф­ро­вать спер­мо­грам­му. Осо­бую био­ло­ги­че­скую цен­ность пред­став­ля­ет пер­вая кап­ля семен­но­го мате­ри­а­ла. Поэто­му так важ­но соблю­дать все реко­мен­да­ции спер­мио­ло­га.
  • При поста­нов­ке диа­гно­за важ­но исклю­чить ретро­град­ную эяку­ля­цию, при кото­рой выде­ле­ние семен­но­го мате­ри­а­ла про­ис­хо­дит в моче­вой пузырь. В этом слу­чае допол­ни­тель­но ана­ли­зи­ру­ют состав мочи.
  • При оцен­ке подвиж­но­сти спер­ми­ев врач обра­ща­ет осо­бое вни­ма­ние на коли­че­ство нежиз­не­спо­соб­ных осо­бей. Если их более 20%, то это ука­зы­ва­ет на про­бле­мы с фер­тиль­но­стью. Подоб­ное состо­я­ние, как пра­ви­ло, вызва­но вос­па­ли­тель­ным про­цес­сом в орга­низ­ме (в репро­дук­тив­ной систе­ме).
    строение сперматозоида
  • При рас­шиф­ров­ке спер­мо­грам­мы оце­ни­ва­ют вре­мя раз­жи­же­ния семен­ной жид­ко­сти. Нор­маль­ным пока­за­те­лям соот­вет­ству­ет вре­мя до 60 минут (необ­хо­ди­мое для рас­щеп­ле­ния спер­мы фер­мен­та­ми пред­ста­тель­ной желе­зы). Если пока­за­те­ли не в нор­ме – это сиг­нал о дис­функ­ции желе­зы.
  • Нор­маль­ные пока­за­те­ли спер­мо­грам­мы ука­зы­ва­ют на цвет спер­мы от беле­со­ва­то-серо­го до жел­то­ва­то­го. Ино­гда жел­тый отте­нок появ­ля­ет­ся после при­е­ма неко­то­рых лекар­ствен­ных пре­па­ра­тов или про­дук­тов пита­ния. Тре­вож­ным сиг­на­лом явля­ют­ся оттен­ки спер­мы от свет­ло-розо­во­го до корич­не­во­го. Это явный при­знак при­сут­ствия в семен­ной жид­ко­сти крас­ных кро­вя­ных телец. Они ука­зы­ва­ют на вос­па­ли­тель­ные забо­ле­ва­ния поло­вой сфе­ры, в том чис­ле онко­ло­ги­че­ско­го харак­те­ра.
    аномальные сперматозоиды
  • Хоро­шие резуль­та­ты спер­мо­грам­мы не преду­смат­ри­ва­ют содер­жа­ние в спер­ме сли­зи. Нор­ма – ее пол­ное отсут­ствие. Слизь и гной – явные при­зна­ки инфек­ци­он­но­го забо­ле­ва­ния. Иссле­ду­е­мая спер­ма в этом слу­чае отли­ча­ет­ся повы­шен­ным скле­и­ва­ни­ем спер­ма­то­зо­и­дов.
  • Семен­ная жид­кость в нор­ме име­ет харак­тер­ный спе­ци­фи­че­ский запах спер­ми­на. Он похож на аро­мат, кото­рый изда­ют цве­ты каш­та­на. Его отсут­ствие так­же ука­зы­ва­ет на про­бле­мы с каче­ством семен­но­го мате­ри­а­ла.
  • Спер­ма в нор­ме име­ет сла­бо­ще­лоч­ную реак­цию. Если водо­род­ный пока­за­тель пре­вы­ша­ет 8 еди­ниц, это может ука­зы­вать на при­сут­ствие в иссле­ду­е­мом мате­ри­а­ле боль­шо­го коли­че­ства круг­лых кле­ток спер­ма­то­ге­не­за, заку­пор­ку семен­ных про­то­ков, дру­гие нару­ше­ния.
  • Мор­фо­ло­ги­че­ский ана­лиз, назван­ный “мор­фо­ло­ги­ей спер­ма­то­зо­и­дов”, дает подроб­ную харак­те­ри­сти­ку о коли­че­стве и каче­стве спер­ми­ев, откло­не­ни­ях в раз­ви­тии, раз­ме­ре. Его про­во­дят с помо­щью окра­ши­ва­ния гисто­ло­ги­че­ски­ми кра­си­те­ля­ми. В неослож­нен­ных слу­ча­ях исполь­зу­ют гема­ток­си­лин. В более слож­ных ситу­а­ци­ях – ком­плекс­ное окра­ши­ва­ние (мето­ди­ки Рома­нов­ско­го-Гим­зе, Шор­ра, Папа­ни­ко­лау). В нор­ме коли­че­ство ано­маль­ных окра­шен­ных спер­ми­ев не долж­но пре­вы­шать 70%.
    спермограмма
  • ВОЗ реко­мен­ду­ет про­во­дить как мини­мум 2 ана­ли­за спер­мо­грам­мы с интер­ва­лом в две неде­ли, при­дер­жи­ва­ясь общих реко­мен­да­ций леча­ще­го вра­ча.

Отзывы

Анна: Спу­стя год неудач­ных попы­ток забе­ре­ме­неть, обра­ти­лись за кон­суль­та­ци­ей к анд­ро­ло­гу. В част­ной лабо­ра­то­рии мужу назна­чи­ли био­хи­ми­че­ский метод иссле­до­ва­ния MAR. В резуль­та­те иссле­до­ва­ния было обна­ру­же­но боль­шое коли­че­ство антис­пер­маль­ных анти­тел. В нор­ме спер­ма­то­зо­и­дов, несу­щих части­цы, не долж­но быть более 50%. Это была основ­ная про­бле­ма, кото­рую успеш­но устра­ни­ли после кур­са лече­ния.

Дарья: Мужу поста­ви­ли диа­гноз “Обструк­тив­ная азоос­пер­мия”. Так назы­ва­ет­ся состо­я­ние, когда все круг­лые клет­ки в спер­ме явля­ют­ся лей­ко­ци­та­ми. Это вызы­ва­ет непро­хо­ди­мость семя­вы­но­ся­щих про­то­ков. Лечит­ся вто­рой месяц. Врач гово­рит, что потре­бу­ет­ся про­дол­жи­тель­ное вре­мя.

Ната­лья: Не мог­ла забе­ре­ме­неть 2 года. Ком­плекс­ное обсле­до­ва­ние у супру­га под­твер­ди­ло пло­хие пока­за­те­ли спер­мы – малое коли­че­ство спер­ма­то­зо­и­дов. Ника­ко­го спе­ци­аль­но­го лече­ния он не про­хо­дил, но изме­нил образ жиз­ни: устра­нил все вред­ные при­выч­ки. Теперь у нас под­рас­та­ет заме­ча­тель­ный малыш.

Тая: А нам врач при обсле­до­ва­нии гово­рил, что цвет эяку­ля­та не име­ет боль­шо­го зна­че­ния при изу­че­нии спер­мо­грам­мы. Изме­не­ние есте­ствен­но­го цве­та на жел­то­ва­тый может быть при упо­треб­ле­нии неко­то­рых про­дук­тов. И про­зрач­ный цвет так­же не все­гда гово­рит об отсут­ствии в семен­ной жид­ко­сти спер­ма­то­зо­и­дов.

Мари­на: Никак не полу­ча­ет­ся забе­ре­ме­неть есте­ствен­ным путем. Вра­чи наста­и­ва­ют на эко+икси.

Поли­на: Мой муж в преды­ду­щем бра­ке не имел детей. Спер­мо­грам­ма была неудо­вле­тво­ри­тель­ной. Но после того как он сме­нил кли­ма­ти­че­скую зону про­жи­ва­ния, все нала­ди­лось само собой. Сей­час у нас двое детей. Не сто­ит отча­и­вать­ся!

Лари­са: При­чи­ной отсут­ствия детей в тече­ние года актив­ной поло­вой жиз­ни был пони­жен­ный уро­вень тесто­сте­ро­на у мужа. Про­пил гор­мо­наль­ные таб­лет­ки – и все ста­ло в нор­му.

Валя: В резуль­та­те иссле­до­ва­ния спер­мы у мужа опре­де­ли­ли повы­шен­ную вяз­кость. Врач ска­зал, что это из-за вос­па­ле­ния. Назна­чил курс анти­био­ти­ков, про­ти­во­вос­па­ли­тель­ные пре­па­ра­ты. Кро­ме того, око­ло 2 недель коло­ли спе­ци­аль­ное лекар­ство для раз­жи­же­ния спер­мы. Теперь спер­мо­грам­ма в нор­ме.

Али­на: Анд­ро­ло­ги сове­ту­ют сда­вать спер­мо­грам­му каж­дые 3 меся­ца на про­тя­же­нии лече­ния, так как за этот пери­од спер­ма пол­но­стью обнов­ля­ет­ся при усло­вии регу­ляр­ной поло­вой жиз­ни.


Интересное