УЗИ фолликулометрия, как делать и правильно проводится

Для наступ­ле­ния бере­мен­но­сти в жен­ском орга­низ­ме долж­на про­изой­ти ову­ля­ция, а муж­ской постав­ля­ет актив­ные и здо­ро­вые спер­ма­то­зо­и­ды. Тогда опло­до­тво­ре­ние про­ис­хо­дит без про­блем и ослож­не­ний. Если же это желан­ное собы­тие не про­ис­хо­дит дли­тель­ное вре­мя, то супру­же­ской паре мож­но посо­ве­то­вать прой­ти ряд обсле­до­ва­ний. Для диа­гно­сти­ки жен­ско­го репро­дук­тив­но­го здо­ро­вья совре­мен­ная меди­ци­на раз­ра­бо­та­ла метод под назва­ни­ем — УЗ-фол­ли­ку­ло­мет­рия.

Что и как фолликулометрия измеряет?

фолликулометрия

Эта про­це­ду­ра состо­ит из ряда обсле­до­ва­ний, кото­рые в дина­ми­ке поз­во­ля­ют про­сле­дить регу­ляр­ные цик­лич­ные про­цес­сы в орга­низ­ме жен­щи­ны. По ито­гам наблю­де­ний дела­ет­ся вывод — про­изо­шла ли в наблю­да­е­мом пери­о­де ову­ля­ция (на какой день цик­ла кон­крет­но); как шёл рост внут­рен­ней поверх­но­сти сли­зи­стой обо­лоч­ки тела мат­ки (она назы­ва­ет­ся эндо­мет­рий).

Для диа­гно­сти­ро­ва­ния при­ме­ня­ют обо­ру­до­ва­ние (ска­нер, дат­чик) – аппа­рат для про­ве­де­ния уль­тра­зву­ка. Все про­ис­хо­дит по обыч­ной мето­ди­ке уль­тра­зву­ко­во­го иссле­до­ва­ния (УЗИ), широ­ко исполь­зу­е­мо­го в меди­цине. Эта мето­ди­ка успеш­но заме­ни­ла ста­рые и очень при­бли­зи­тель­ные спо­со­бы опре­де­ле­ния даты ову­ля­ции в гине­ко­ло­гии.

Кому эта процедура может помочь?

Делать фол­ли­ку­ло­мет­рию сле­ду­ет, если:

  • У жен­щи­ны есть регу­ляр­ные поло­вые кон­так­ты без исполь­зо­ва­ния любых кон­тра­цеп­ти­вов, но бере­мен­ность не насту­па­ет в тече­ние года.
  • Выяв­ле­ны откло­не­ния в гор­мо­наль­ной обла­сти (изме­не­ния в раз­ви­тии и рабо­те яич­ни­ков, ано­ву­ля­ция и др.).
  • Есть пока­за­ния к сти­му­ли­ро­ва­нию созре­ва­ния яйце­кле­ток.
  • Супру­же­ская пара хочет уве­ли­чить веро­ят­ность появ­ле­ния ребён­ка опре­де­лен­но­го пола (или двой­ня­шек). Уста­нов­ле­но, что при интим­ной бли­зо­сти в ову­ля­цию шан­сы родить маль­чи­ка выше.
  • Нуж­но опре­де­лить самое опти­маль­ное вре­мя для зача­тия.
  • Пла­ни­ру­ет­ся про­це­ду­ра экс­тра­кор­по­раль­но­го опло­до­тво­ре­ния.

Мето­ди­ку при­ме­ня­ют и сра­зу после ЭКО для кон­тро­ля за про­цес­сом закреп­ле­ния опло­до­тво­рен­ной яйце­клет­ки внут­ри мат­ки. Рас­шиф­ров­ка резуль­та­тов про­во­дит­ся вра­чом уль­тра­зву­ко­вой диа­гно­сти­ки и гине­ко­ло­гом.

загруз­ка…

Недостатки методики

Для полу­че­ния точ­ных и каче­ствен­ных выво­дов при­дет­ся про­во­дить обсле­до­ва­ние каж­дые 3 – 4 дня в тече­ние все­го мен­стру­аль­но­го цик­ла. Мно­гим это кажет­ся уто­ми­тель­ным и доро­гим удо­воль­стви­ем, но такое пра­ви­ло дает очень высо­кую точ­ность резуль­та­тов. Тер­пе­ли­вые жен­щи­ны все­гда дости­га­ют постав­лен­ной цели — рож­де­ния здо­ро­во­го ребен­ка.

Подготовительные действия

оптимальное время для зачатия

Про­це­ду­ра фол­ли­ку­ло­мет­рии не нуж­да­ет­ся в спе­ци­аль­ной под­го­тов­ке. На все вре­мя иссле­до­ва­ний из пита­ния паци­ент­ки исклю­ча­ют про­дук­ты, сти­му­ли­ру­ю­щие избы­точ­ное обра­зо­ва­ние газов в кишеч­ни­ке (это поме­ша­ет уви­деть фол­ли­ку­лы): бобы, все виды капу­сты, ржа­ной хлеб, алко­голь­ные и гази­ро­ван­ные напит­ки. Не реко­мен­ду­ет­ся при­ни­мать алко­голь.

В день обсле­до­ва­ния сле­ду­ет уточ­нить у вра­ча, как про­во­дит­ся осмотр. Суще­ству­ет две мето­ди­ки:

  • Тран­саб­до­ми­наль­но (ска­ни­ро­ва­ние пря­мо через стен­ку живо­та). Паци­ент­ка рас­по­ла­га­ет­ся на кушет­ке, открыв для осмот­ра живот (от гру­ди до пахо­вой обла­сти). Ска­нер пере­дви­га­ет­ся по телу свер­ху вниз. Перед иссле­до­ва­ни­ем обя­за­тель­но выпи­ва­ет­ся литр любой воды без газа. Внут­рен­ние орга­ны на фоне напол­нен­но­го моче­во­го пузы­ря про­смат­ри­ва­ют­ся отчет­ли­вее.
  • Ваги­наль­ным дат­чи­ком. Это более точ­ный и инфор­ма­тив­ный метод. Для его успеш­но­го про­ве­де­ния осво­бож­да­ют моче­вой пузырь и кишеч­ник есте­ствен­ным спо­со­бом или при­ну­ди­тель­но (лекар­ствен­ные пре­па­ра­ты, клиз­ма).
загруз­ка…

Сроки проведения

лечащий врач

Когда делать фол­ли­ку­ло­мет­рию, ска­жет леча­щий врач. На это вли­я­ют цели и зада­чи, кото­рые гине­ко­лог ста­вит перед про­це­ду­рой. При­мер­ный про­то­кол иссле­до­ва­ния выгля­дит так:
  1. Самое пер­вое иссле­до­ва­ние нуж­но сде­лать после окон­ча­ния мен­стру­аль­но­го кро­во­те­че­ния. В дан­ный пери­од в мат­ке жен­щи­ны мож­но обна­ру­жить несколь­ко фол­ли­ку­лов диа­мет­ром мини­мум 5 – 6 мм (самые круп­ные быва­ют до 10 мм). Фол­ли­ку­лы хоро­шо визу­а­ли­зи­ру­ют­ся при транс­ва­ги­наль­ном иссле­до­ва­нии. Тол­щи­на слоя эндо­мет­рия в мат­ке 3 мм (он одно­род­ный по струк­ту­ре, без ино­род­ных вклю­че­ний).
  2. Вто­рая про­це­ду­ра прой­дет на 10 или 11 день цик­ла. В это вре­мя хоро­шо виден доми­нант­ный фол­ли­кул. Он самый боль­шой (до 10 мм), рас­тет и актив­но уве­ли­чи­ва­ет­ся в раз­ме­ре на 3 – 4 мм еже­су­точ­но. Во внут­рен­ней сли­зи­стой обо­лоч­ке мат­ки одно­вре­мен­но уси­лен­но раз­мно­жа­ют­ся клет­ки базаль­но­го слоя. К кон­цу про­цес­са тол­щи­на слоя эндо­мет­рия долж­на быть око­ло 5 мм, а раз­мер доми­нант­но­го фол­ли­ку­ла воз­рас­тет до 15 мм. Если такие про­цес­сы врач не наблю­да­ет, то иссле­до­ва­ние завер­ша­ют. Жен­щине назна­ча­ет­ся лече­ние для сти­му­ля­ции про­цес­са ову­ля­ции в ее орга­низ­ме.
  3. Тре­тье уль­тра­зву­ко­вое обсле­до­ва­ние про­во­дят на 12 – 13 сут­ки. У доми­нант­но­го фол­ли­ку­ла уже есть все при­зна­ки близ­ко­го созре­ва­ния (диа­метр почти 25 мм). Слой сли­зи­стой тела мат­ки утол­ща­ет­ся до 10 – 12 мм (хоро­шо вид­на её трех­слой­ная струк­ту­ра). Если по каким-либо при­чи­нам функ­ци­о­наль­ный слой не утол­ща­ет­ся, то врач дела­ет вывод о пло­хой рабо­те репро­дук­тив­ной систе­мы. Мат­ка в таком состо­я­нии не гото­ва при­нять в себя опло­до­тво­рен­ную яйце­клет­ку. Веро­ят­ность наступ­ле­ния бере­мен­но­сти нуле­вая. Сле­ду­ю­щую про­це­ду­ру назна­ча­ют толь­ко при нор­маль­ном про­те­ка­нии мен­стру­аль­но­го цик­ла.
  4. Чет­вер­тое УЗИ наблю­да­ет про­цесс ову­ля­ции. То есть про­ис­хо­дит мета­мор­фо­за (пре­вра­ще­ние) доми­нант­но­го фол­ли­ку­ла в “обра­зо­ва­ние” с неров­ны­ми кон­ту­ра­ми и выде­ле­ние жид­ко­сти. Про­цесс обсле­до­ва­ния повто­ря­ют до тех пор, пока гине­ко­лог чет­ко не уви­дит это, или не нач­нут­ся выде­ле­ния кро­ви.
  5. Пятый осмотр дела­ет­ся, если ову­ля­ция обна­ру­жи­лась на 15 – 17 день цик­ла. Теперь хоро­шо опре­де­ля­ет­ся кле­точ­ное обра­зо­ва­ние в виде звез­ды (жел­тое тело), а кле­точ­ный слой на стен­ке мат­ки утол­ща­ет­ся до 13 мм.
  6. Послед­нее обсле­до­ва­ние про­хо­дит на 21 – 23 день. Если ситу­а­ция в пре­де­лах нор­мы, и опло­до­тво­ре­ние про­изо­шло, в это вре­мя заро­дыш дол­жен внед­рить­ся в стен­ку мат­ки и начать имплан­ти­ро­вать­ся. Жел­тое тело еще под­рас­тет, а клет­ки эндо­мет­рия при­об­ре­та­ют одно­род­ную струк­ту­ру.

Анализ собранной информации

Овуляция

Такой дли­тель­ный и дос­ко­наль­ный про­цесс изу­че­ния мен­стру­аль­но­го цик­ла паци­ент­ки плюс допол­ни­тель­ные лабо­ра­тор­ные ана­ли­зы (опре­де­ле­ние уров­ня поло­вых и мно­гих дру­гих гор­мо­нов) дает вра­чу воз­мож­ность ком­плекс­но оце­нить рабо­ту дето­род­ной систе­мы жен­щи­ны и назна­чить эффек­тив­ное лече­ние (в слу­чае нуж­ды).

Вари­ан­ты диа­гно­зов быва­ют такие:

  1. Ову­ля­ция в нор­ме. Это зна­чит, что фол­ли­ку­лы нор­маль­но появ­ля­ют­ся и про­хо­дят все ста­дии до пол­но­цен­но­го созре­ва­ния (фол­ли­ку­ло­ге­нез). Жен­щи­на здо­ро­ва, и зача­тие может про­изой­ти в бли­жай­шем мен­стру­аль­ном цик­ле.
  2. Пер­си­стен­ция — озна­ча­ет, что фол­ли­кул пра­виль­но сфор­ми­ро­вал­ся и доста­точ­но вырос, но в нуж­ный момент не разо­рвал­ся, а “задер­жал­ся” до сле­ду­ю­ще­го цик­ла. Этот про­цесс отра­жа­ет­ся на коли­че­стве гор­мо­нов в кро­ви: высо­кий пока­за­тель эст­ро­ге­на, низ­кий — про­ге­сте­ро­на. Лече­ние в этом слу­чае не про­во­дит­ся. Обыч­но в сле­ду­ю­щем цик­ле фол­ли­кул про­хо­дит цепоч­ку сво­их пре­об­ра­зо­ва­ний и диф­фе­рен­ци­ру­ет­ся до кон­ца.
  3. При атре­зии доми­нант­но­го фол­ли­ку­ла это кле­точ­ное обра­зо­ва­ние вне­зап­но пере­ста­ёт раз­ви­вать­ся и рас­ти. Фол­ли­кул рез­ко умень­ша­ет­ся в раз­ме­рах и затем исче­за­ет, жел­тое тело не обра­зу­ет­ся. Имен­но в этом слу­чае про­во­дит­ся сти­му­ля­ция ову­ля­ции.
  4. Люте­и­ни­за­ция — зна­чит, что фол­ли­кул, про­пу­стив ста­дию ову­ля­ции и не выпу­стив созрев­шую яйце­клет­ку, сра­зу пре­вра­тил­ся в жел­тое тело.
  5. Пол­ное отсут­ствие фол­ли­ку­лов (гово­рит об очень серьез­ных нару­ше­ни­ях в репро­дук­тив­ной систе­ме гор­мо­наль­но­го или врож­ден­но­го пла­на).
  6. Фол­ли­ку­ляр­ная киста — это явле­ние, когда доми­нант­ный фол­ли­кул не про­шел про­це­ду­ру ову­ля­ции и про­дол­жа­ет бес­кон­троль­но рас­ти. Толь­ко УЗ фол­ли­ку­ло­мет­рия, бла­го­да­ря сво­е­му мони­то­рин­гу, может отли­чить его от здо­ро­во­го.

Отзывы пациенток

Они гово­рят о том, что обсле­до­ва­ние при­но­сит поль­зу и помо­га­ет забе­ре­ме­неть порой уже поте­ряв­шим надеж­ду жен­щи­нам.

эндометрий

Мно­го­крат­ные посе­ще­ния меди­цин­ско­го цен­тра на про­тя­же­нии все­го мен­стру­аль­но­го цик­ла, не взи­рая на само­чув­ствие и настро­е­ние, отпу­ги­ва­ет мно­гих. Боль­шое коли­че­ство про­це­дур (мате­ри­аль­ный фак­тор) и их частое про­хож­де­ние (пси­хо­ло­ги­че­ский момент) — един­ствен­ный недо­ста­ток УЗ фол­ли­ку­ло­мет­рии. Она не под­ра­зу­ме­ва­ет спе­ци­аль­ной и слож­ной под­го­тов­ки, про­ста и без­опас­на во все дни месяч­ных.

Опыт­но­му и вдум­чи­во­му вра­чу резуль­та­ты УЗ фол­ли­ку­ло­мет­рии рас­ска­жут, как рабо­та­ют яич­ни­ки и функ­ци­о­ни­ру­ет мат­ка у кон­крет­ной жен­щи­ны, про­ис­хо­дит ли созре­ва­ние вооб­ще, и в каком состо­я­нии к каж­дой фазе цик­ла при­хо­дит внут­рен­няя сли­зи­стая обо­лоч­ка дето­род­но­го орга­на (эндо­мет­рий).


Интересное