Лечение уреаплазмы у женщин: уреалитикум и парвум

Ureaplasma parvum и Ureaplasma urealyticum – спе­ци­фи­че­ские мик­ро­ор­га­низ­мы, вызы­ва­ю­щие вос­па­ле­ние моче­по­ло­вых путей у чело­ве­ка . На сего­дняш­ний день есть науч­ные дан­ные, кото­рые пока­зы­ва­ют, что уре­а­плаз­ма уре­а­ли­ти­кум, при­сут­ству­ю­щая в высо­ком тит­ре при бере­мен­но­сти, может стать при­чи­ной преж­де­вре­мен­ных родов. Уре­а­плаз­мен­ная инфек­ция может при­ве­сти к раз­ви­тию таких страш­ных болез­ней, как менин­гит и пнев­мо­ния у ново­рож­ден­ных и дру­гим серьез­ным послед­стви­ям для здо­ро­вья.

Общие сведения о заболевании

бактерия уреаплазмы

Уре­а­плаз­ма – услов­но-пато­ген­ный мик­ро­ор­га­низм, при­сут­ству­ю­щий в поло­вых путях прак­ти­че­ски каж­дой жен­щи­ны. Кон­цен­тра­ция бак­те­рии в нор­ме не пре­вы­ша­ет 104 КОЕ. В низ­ком тит­ре уре­а­плаз­ма не опас­на. Рост уре­а­плаз­мы встре­ча­ет­ся при сни­же­нии мест­но­го и обще­го имму­ни­те­та, в том чис­ле во вре­мя бере­мен­но­сти. Уве­ли­че­ние кон­цен­тра­ции бак­те­рий гро­зит раз­ви­ти­ем вос­па­ли­тель­но­го про­цес­са. В ожи­да­нии малы­ша такое состо­я­ние может при­ве­сти к выки­ды­шу, преж­де­вре­мен­ным родам, а так­же стать при­чи­ной инфи­ци­ро­ва­ния пло­да.

Уре­а­плаз­мен­ная инфек­ция не вез­де счи­та­ет­ся забо­ле­ва­ни­ем, тре­бу­ю­щим осо­бо­го вни­ма­ния. Напри­мер, в Аме­ри­ке к нали­чию мик­ро­ор­га­низ­ма отно­сят­ся доволь­но про­сто и не лечат. Вы толь­ко пред­ставь­те, целая стра­на, где жен­ский уре­а­плаз­моз не счи­та­ет­ся забо­ле­ва­ни­ем. Что каса­ет­ся Евро­пы, то здесь дела с этим обсто­ят ина­че. Где-то его лечат, где-то – нет. Но чаще име­ют­ся в виду стра­ны Восточ­ной Евро­пы, уре­а­плаз­му там не выяв­ля­ют и не про­во­дят лече­ние.

В Рос­сии ситу­а­ция иная. Здесь лечат ее пого­лов­но. При этом лече­ние уре­а­плаз­мы у жен­щин про­во­дит­ся неод­но­крат­но, целы­ми кур­са­ми при­е­ма силь­ней­ших анти­био­ти­ков. Такая так­ти­ка не все­гда оправ­да­на и может при­ве­сти к серьез­ным нару­ше­ни­ям мик­ро­фло­ры вла­га­ли­ща вплоть до раз­ви­тия дис­бак­те­ри­о­за.

В свя­зи с этим у вра­чей нет еди­но­го мне­ния. Лечить или не лечить уре­а­плаз­моз?

Гин­не­ко­ло­ги счи­та­ют: уре­а­плаз­ма – это нор­маль­ный ком­по­нент мик­ро­фло­ры поло­вых путей у жен­щи­ны. В низ­ком тит­ре уре­а­плаз­ма не опас­на и не тре­бу­ет лече­ния.

Евро­пей­ские гине­ко­ло­ги счи­та­ют, что лече­ние уре­а­плаз­мен­ной инфек­ции у жен­щин и у муж­чин сле­ду­ет про­во­дить толь­ко в тех слу­ча­ях, когда у паци­ен­тов наблю­да­ет­ся уча­щен­ное моче­ис­пус­ка­ние при пол­ном отсут­ствии дис­ком­фор­та, вызван­но­го дру­гим забо­ле­ва­ни­ем. Ины­ми сло­ва­ми, к лече­нию при­сту­па­ют лишь в тех слу­ча­ях, когда обна­ру­жен­ная бак­те­рия уре­а­плаз­мы – при­чи­на уча­щен­но­го моче­ис­пус­ка­ния с отсут­стви­ем дру­гих при­чин, кото­рые могут вызвать подоб­ное состо­я­ние. Лече­ние инфек­ции так­же про­во­дит­ся при бере­мен­но­сти в слу­чае угро­зы ее пре­ры­ва­ния и при­зна­ках инфи­ци­ро­ва­ния пло­да.

Лечить или не лечить?

Лече­ние уре­а­плаз­мен­ной инфек­ции пока­за­но в сле­ду­ю­щих ситу­а­ци­ях:

  • титр уре­а­плаз­мы более 10КОЕ;
  • нали­чие симп­то­мов пора­же­ния уро­ге­ни­таль­но­го трак­та (уча­щен­ное моче­ис­пус­ка­ние, боль и жже­ние при опо­рож­не­нии моче­во­го пузы­ря, пато­ло­ги­че­ские выде­ле­ния из вла­га­ли­ща);
  • угро­за пре­ры­ва­ния бере­мен­но­сти и иные ослож­не­ния на фоне высо­ко­го тит­ра уре­а­плаз­мы.

Уре­а­плаз­ма – забо­ле­ва­ние, о нали­чии кото­ро­го 70 % всех людей не подо­зре­ва­ет. При этом боль­ше поло­ви­ны из их чис­ла это сек­су­аль­но актив­ные муж­чи­ны и жен­щи­ны. 60 % из обще­го чис­ла носи­те­лей бак­те­рии – жен­щи­ны, а 50%- это бере­мен­ные жен­щи­ны. 60% ново­рож­ден­ных дево­чек рож­да­ют­ся с инфек­ци­ей, кото­рая попа­да­ет в их орга­низм от мате­ри к ребен­ку через око­ло­плод­ные воды и посе­ля­ет­ся в носо­глот­ке.

уреаплазма у новорожденных

загруз­ка…

Основные симптомы

Симп­то­ма­ти­ка забо­ле­ва­ния у муж­чин и жен­щин схо­жая.

При­зна­ки инфек­ции у муж­чин:

  • про­зрач­ные выде­ле­ния из урет­ры.
  • жже­ние во вре­мя моче­ис­пус­ка­ния.
  • боль при опо­рож­не­нии моче­во­го пузы­ря.

Симп­то­мы уре­а­плаз­мен­ной инфек­ции у жен­щин:

  • дис­ком­форт (боль и жже­ние при моче­ис­пус­ка­нии);
  • частые позы­вы на опо­рож­не­ние моче­во­го пузы­ря;
  • боли вни­зу живо­та;
  • бес­пло­дие;
  • невы­на­ши­ва­ние бере­мен­но­сти.

Уре­а­плаз­моз – болезнь, кото­рая боль­ше страш­на сво­и­ми ослож­не­ни­я­ми. У муж­чин ее нали­чие – частая при­чи­на про­ста­ти­та. Уре­а­плаз­ма у жен­щин может при­ве­сти к бес­пло­дию и частым выки­ды­шам.

внематочная беременность

Уре­а­плаз­ма – услов­но-пато­ген­ный мик­ро­ор­га­низм, кото­рый почти все­гда есть в нали­чии у здо­ро­вых жен­щин. При этом часть жен­щин, на про­тя­же­нии всей жиз­ни, явля­ют­ся лишь его носи­те­лем.

Пере­да­ет­ся уре­а­плаз­моз пре­иму­ще­ствен­но поло­вым путем. Хотя есть заре­ги­стри­ро­ван­ные слу­чаи, когда путем пере­да­чи ста­но­вят­ся пред­ме­ты обще­го поль­зо­ва­ния, что поз­во­ля­ет утвер­ждать, что бак­те­рии могут попасть от одно­го к дру­го­му через кон­такт­но-быто­вой путь пере­да­чи.

Суще­ству­ет еще два пути пере­да­чи инфек­ции:

  1. вер­ти­каль­ный;
  2. в резуль­та­те инфи­ци­ро­ва­ния пло­да от зара­жен­ной мате­ри через око­ло­плод­ные воды.

Инку­ба­ци­он­ный пери­од забо­ле­ва­ния длит­ся в сред­нем от 10 дней до двух недель.

На вопрос, нуж­но ли лечить уре­а­плаз­моз или нет, ответ мож­но услы­шать не одно­знач­ный. Но, то, что мик­ро­ор­га­низм ста­но­вить­ся при­чи­ной мно­гих ослож­не­ний – факт. И не учи­ты­вать это было бы глу­по.

Здесь в первую оче­редь, нуж­но обра­тить вни­ма­ние на кли­ни­че­ские про­яв­ле­ния дан­но­го забо­ле­ва­ния. Чтоб точ­но узнать, что ста­ло их при­чи­ной, нуж­но сдать мазок – посев на нали­чие бак­те­рии, а так же сдать ана­лиз выяв­ле­ния чув­стви­тель­но­сти инфек­ции к тем или иным пре­па­ра­там. Это поз­во­лит вра­чу подо­брать пра­виль­но меди­ка­мен­ты, раз­ра­бо­тать нуж­ную схе­му лече­ния забо­ле­ва­ния.

Уреаплазменная инфекция при беременности

Во вре­мя бере­мен­но­сти на фоне гор­мо­наль­ных пере­стро­ек и сни­же­ния имму­ни­те­та воз­мо­жен быст­рый рост уре­а­плаз­мы и ее про­ник­но­ве­ние из урет­ры в моче­вой пузырь и поч­ки. Не исклю­че­но раз­ви­тие внут­ри­ма­точ­ной инфек­ции и зара­же­ние пло­да. Исхо­дя из это­го всем буду­щим мамам сле­ду­ет сдать ана­лиз на опре­де­ле­ние уре­а­плаз­мы в пер­вой поло­вине бере­мен­но­сти.

Нор­ма уре­а­плаз­мы – 10КОЕ/мл.

Для диа­гно­сти­ки под­хо­дит толь­ко мето­ди­ка ИФА, кото­рая поз­во­ля­ет под­счи­тать точ­ное коли­че­ство мик­ро­ор­га­низ­мов в собран­ном мате­ри­а­ле. Метод ПЦР дает толь­ко каче­ствен­ный резуль­тат (пока­зы­ва­ет, есть ли в орга­низ­ме уре­а­плаз­ма, но не опре­де­ля­ет ее коли­че­ство), поэто­му для выяв­ле­ния этой инфек­ции не под­хо­дит.

Лече­ние уре­а­плаз­мен­ной инфек­ции при бере­мен­но­сти пока­за­но в сле­ду­ю­щих ситу­а­ци­ях:

  • угро­за выки­ды­ша на ран­них сро­ках;
  • высо­кий риск преж­де­вре­мен­ных родов;
  • мно­го­во­дие;
  • уль­тра­зву­ко­вые при­зна­ки внут­ри­утроб­ной инфек­ции;
  • симп­то­мы цер­ви­ци­та (выде­ле­ния из поло­вых путей).

Появ­ле­ние таких симп­то­мов на фоне высо­ко­го тит­ра уре­а­плаз­мы тре­бу­ет обя­за­тель­ной кон­суль­та­ции вра­ча и гра­мот­ной тера­пии. Отсут­ствие лече­ния может стать фаталь­ным для жен­щи­ны и ее малы­ша.

загруз­ка…

Осложнения

Если забо­ле­ва­ние не лечить, скоп­ле­ние боль­шо­го коли­че­ства бак­те­рий могут вызвать:

У муж­чин:

  • вос­па­ле­ние пред­ста­тель­ной желе­зы;
  • сни­же­ние каче­ства спер­мы.

У ново­рож­ден­ных маль­чи­ков:

  • про­бле­мы с опор­но-дви­га­тель­ным аппа­ра­том.

У жен­щин:

У бере­мен­ных жен­щин:

  • пато­ло­гия пло­да;
  • пре­ры­ва­ние бере­мен­но­сти.

Теперь поду­май­те, сто­ит ли жен­щине рис­ко­вать здо­ро­вьем сво­е­го малы­ша? Ответ один, конеч­но же, нет. Поэто­му, луч­ше прой­ти обсле­до­ва­ние, а после забе­ре­ме­неть. Но, а если резуль­та­та­ми ана­ли­за под­твер­дил­ся факт нали­чия бак­те­рий в высо­ком тит­ре, затя­ги­вать с лече­ни­ем не сто­ит.

анализ на ПЦР

Лечение уреаплазмы

Сего­дня фар­ма­цев­ти­че­ски­ми ком­па­ни­я­ми раз­ра­бо­та­но мно­го меди­ка­мен­тов, направ­лен­ные на уни­что­же­ние бак­те­рий. Схе­ма инди­ви­ду­аль­но­го лече­ния уре­а­плаз­мы у жен­щин раз­ра­ба­ты­ва­ет врач. Само­ле­че­ние и лече­ние уре­а­плаз­мы народ­ны­ми сред­ства­ми не реко­мен­ду­ет­ся, тем более во вре­мя бере­мен­но­сти.

Для лече­ния уре­а­плаз­мы исполь­зу­ют­ся анти­био­ти­ки (мак­ро­ли­ды), курс лече­ния 10 дней.

При­ме­ры пре­па­ра­тов:

  • Док­си­цик­лин;
  • Мак­ро­пен;
  • Сума­мед;
  • Виль­пра­фен.

После кур­са анти­бак­те­ри­аль­ной тера­пии назна­ча­ют­ся про­био­ти­ки для вос­ста­нов­ле­ния нор­маль­ной мик­ро­фло­ры поло­вых путей.

внутриутробная патология плода

Если диа­гноз под­твер­ди­ли резуль­та­ты ана­ли­зов, и у жен­щи­ны дей­стви­тель­но уре­а­плаз­мен­ная инфек­ция (в том чис­ле при пла­ни­ро­ва­нии бере­мен­но­сти или в ожи­да­нии малы­ша), мед­лить не сто­ит. Без лече­ния уре­а­плаз­мен­ная инфек­ция может стать при­чи­ной выки­ды­ша или инфи­ци­ро­ва­ния пло­да на любом сро­ке. Высо­ка веро­ят­ность зара­же­ния ново­рож­ден­но­го при про­хож­де­нии родо­вых путей.


Интересное