Лечение кандидоза: молочница в первом триместре беременности

Порой бере­мен­ность омра­ча­ет­ся воз­ник­но­ве­ни­ем таких непри­ят­ных ощу­ще­ний, как зуд и бели. Это пер­вые симп­то­мы молоч­ни­цы, тре­бу­ю­щие лече­ния при бере­мен­но­сти. В 1 три­мест­ре очень важ­но начать тера­пию как мож­но рань­ше, что­бы избе­жать раз­ви­тия ослож­не­ний.

Общие сведения о кандидозе

Урогенитальный кандидоз

Уро­ге­ни­таль­ный кан­ди­доз — пора­же­ние сли­зи­стых обо­ло­чек вуль­вы, вла­га­ли­ща и урет­ры дрож­же­по­доб­ны­ми гриб­ка­ми рода Candida. Кан­ди­доз­ный вуль­во­ва­ги­нит явля­ет­ся очень рас­про­стра­нен­ным забо­ле­ва­ни­ем сре­ди жен­щин репро­дук­тив­но­го воз­рас­та, при­мер­но 70 % жен­щин хотя бы еди­но­жды почув­ство­ва­ли на себе симп­то­мы тако­го вос­па­ле­ния. А у 5% раз­ви­ва­ет­ся хро­ни­че­ский реци­ди­ви­ру­ю­щий кан­ди­доз. Это зна­чит, что забо­ле­ва­ние воз­ни­ка­ет с опре­де­лен­ной пери­о­дич­но­стью, напри­мер перед нача­лом мен­стру­а­ции. Пора­же­ние урет­ры про­ис­хо­дит гораз­до реже.

Гри­бы рода Кан­ди­да – это услов­но-пато­ген­ная мик­ро­фло­ра, могут обна­ру­жи­вать­ся сре­ди нор­маль­ной мик­ро­фло­ры кишеч­ни­ка, на сли­зи­стой обо­лоч­ке поло­вых орга­нов, в поло­сти рта. Нали­чие гриб­ков в здо­ро­вом орга­низ­ме никак не про­яв­ля­ет­ся.

Кан­ди­доз может сви­де­тель­ство­вать об изме­не­ни­ях гор­мо­наль­но­го фона жен­щи­ны и сни­же­нии имму­ни­те­та.

гипотиреоз

При­чи­ны появ­ле­ния молоч­ни­цы:

  1. Эндо­крин­ные забо­ле­ва­ния (ожи­ре­ние, сахар­ный диа­бет).
  2. Тяже­лые общие забо­ле­ва­ния (ВИЧ-инфек­ция, лей­ке­мия).
  3. Состо­я­ние после пере­не­сен­ных ост­рых инфек­ций.
  4. Дис­бак­те­ри­оз вслед­ствие при­ме­не­ния анти­био­ти­ков широ­ко­го спек­тра дей­ствия, гор­мо­наль­ных кон­тра­цеп­ти­вов.
  5. Имму­но­де­фи­цит.

лейкемия

В нор­ме на сли­зи­стой вла­га­ли­ща пре­об­ла­да­ют лак­то­бак­те­рии, они обра­зу­ют кис­лую сре­ду, кото­рая губи­тель­на для боль­шин­ства пато­ген­ных мик­ро­ор­га­низ­мов, и сти­му­ли­ру­ют иммун­ную систе­му жен­щи­ны. С наступ­ле­ни­ем бере­мен­но­сти в здо­ро­вом орга­низ­ме про­ис­хо­дит уве­ли­че­ние коли­че­ства лак­то­бак­те­рий, в свя­зи с этим малыш рож­да­ет­ся с устой­чи­во­стью к пато­ген­ным мик­ро­бам окру­жа­ю­щей сре­ды.

Если жен­щи­на, соби­ра­ю­ща­я­ся зачать ребен­ка, пере­нес­ла какие-либо тяже­лые, эндо­крин­ные забо­ле­ва­ния, дли­тель­ное вре­мя при­ни­ма­ла ораль­ные кон­тра­цеп­ти­вы или анти­био­ти­ки, то с наступ­ле­ни­ем бере­мен­но­сти, баланс лак­то­фло­ры сли­зи­стой обо­лоч­ки ваги­ны нару­ша­ет­ся, и про­ис­хо­дит засе­ле­ние пато­ген­ны­ми мик­ро­ор­га­низ­ма­ми, в том чис­ле гриб­ка­ми Кан­ди­да.

Часто­та обра­ще­ний жен­щин, ожи­да­ю­щих ребен­ка, по пово­ду молоч­ни­цы в 1 три­мест­ре бере­мен­но­сти дохо­дит до 50 %. Еще одним фак­то­ром, вызы­ва­ю­щим симп­то­мы гриб­ко­во­го пора­же­ния явля­ет­ся высо­кий уро­вень эст­ро­ге­нов. Они вызы­ва­ют раз­рас­та­ние кле­ток вла­га­лищ­но­го эпи­те­лия, сти­му­ли­руя тем самым повы­ше­ние в них гли­ко­ге­на, а глю­ко­за, обра­зу­ю­ща­я­ся при его рас­щеп­ле­нии, явля­ет­ся отлич­ной пита­тель­ной сре­дой для гриб­ков. Физио­ло­ги­че­ское сни­же­ние имму­ни­те­та во вре­мя бере­мен­но­сти так­же про­во­ци­ру­ет раз­ви­тие молоч­ни­цы.

Симптомы молочницы у беременных

Выде­ле­ния бело­го цве­та, “тво­ро­жи­стой” кон­си­стен­ции, ощу­ще­ние зуда в наруж­ных поло­вых орга­нах – вот типич­ные про­яв­ле­ния молоч­ни­цы. Во вре­мя поло­во­го акта бес­по­ко­ит боль, а после моче­ис­пус­ка­ния — жже­ние. При тяже­лом пора­же­нии и отсут­ствии лече­ния воз­мож­но раз­ви­тие вос­хо­дя­щей инфек­ции с пора­же­ни­ем пло­да и раз­ви­ти­ем серьез­ных поро­ков.

загруз­ка…

Диагностика молочницы

Диа­гноз чаще все­го ста­вит­ся на осно­ва­нии жалоб бере­мен­ной на харак­тер­ные бели, зуд и жже­ние. При визу­аль­ном осмот­ре врач наблю­да­ет нали­чие белой плен­ки на сли­зи­стой обо­лоч­ке вла­га­ли­ща. При иссле­до­ва­нии маз­ка мик­ро­ско­пи­че­ским мето­дом обна­ру­жи­ва­ют­ся гриб­ки рода Кан­ди­да.

Осложнения при запущенной форме кандидоза

Воз­мож­ные ослож­не­ния:

  • угро­жа­ю­щие и само­про­из­воль­ные выки­ды­ши;
  • при­зна­ки внут­ри­утроб­ной инфек­ции;
  • ран­ний выход око­ло­плод­ных вод;
  • гипо­ксия пло­да;
  • после­ро­до­вой эндо­мет­рит.

У ново­рож­ден­ных — от гриб­ко­во­го пора­же­ния рото­вой поло­сти и гени­та­лий до пнев­мо­нии и сеп­си­са.

загруз­ка…

Первый триместр беременности

сдать анализы

1 три­местр — это срок до 12 недель. Отсчет начи­на­ет­ся с пер­во­го дня послед­ней мен­стру­а­ции, посколь­ку вра­чам так про­ще спро­гно­зи­ро­вать дату родов. Это очень важ­ное вре­мя для мамы и пло­да. При­мер­но к сере­дине это­го сро­ка жен­щи­на узна­ет о том, что она бере­мен­на, в ее орга­низ­ме появ­ля­ют­ся явные изме­не­ния, насту­па­ет осо­зна­ние сво­ей роли в жиз­ни буду­ще­го малы­ша, уве­ли­че­ние чув­ства соб­ствен­ной ответ­ствен­но­сти. В это вре­мя нуж­но обя­за­тель­но обсле­до­вать­ся у необ­хо­ди­мых вра­чей спе­ци­а­ли­стов, и сдать ана­ли­зы.

За три пер­вых меся­ца про­ис­хо­дит фор­ми­ро­ва­ние всех орга­нов и систем буду­ще­го ребен­ка, он про­хо­дит раз­ви­тие от одно­кле­точ­но­го эмбри­о­на, еще не внед­рив­ше­го­ся в стен­ку мат­ки, до пол­но­стью сфор­ми­ро­вав­ше­го­ся пло­да. К кон­цу пер­во­го пери­о­да руч­ки и нож­ки уже име­ют паль­чи­ки, лицо – опре­де­лен­ные чер­ты, и даже в голов­ном моз­ге уже обра­зу­ют­ся борозд­ки и изви­ли­ны.

Лечение кандидоза беременных

При­ем мно­гих лекар­ствен­ных пре­па­ра­тов систем­но в пери­од заклад­ки орга­нов про­ти­во­по­ка­зан, поэто­му лече­ние молоч­ни­цы, воз­ник­шей при бере­мен­но­сти, в 1 три­мест­ре про­во­дит­ся толь­ко мест­но (све­чи и мази). Прак­ти­че­ски един­ствен­ным раз­ре­шен­ным в этот пери­од сред­ством будет Пима­фу­цин. При­ме­не­ние Ната­ми­ци­на во вре­мя бере­мен­но­сти может оправ­ды­вать его исполь­зо­ва­ние, несмот­ря на име­ю­щий­ся риск.

Эти све­чи ока­зы­ва­ют щадя­щее воз­дей­ствие на сли­зи­стую вла­га­ли­ща, не про­ни­ка­ют в кровь и мат­ку, в то же вре­мя очень эффек­тив­но ока­зы­ва­ют про­ти­во­гриб­ко­вое дей­ствие. Назна­ча­ет­ся по 1 све­че на ночь, в тече­ние 6 – 9 дней. Инфек­ция у бере­мен­ных очень быст­ро под­да­ет­ся лече­нию, поэто­му уже после пер­вых све­чей насту­па­ет облег­че­ние, но, несмот­ря на это, нуж­но прой­ти курс до кон­ца.

генетических расстройств

Если бере­мен­ная в 1 три­мест­ре не име­ет симп­то­мов кан­ди­до­за, то для про­фи­лак­ти­ки луч­ше не лечить, в свя­зи с воз­мож­ны­ми рис­ка­ми вли­я­ния про­ти­во­гриб­ко­вых пре­па­ра­тов на плод. К сча­стью, в это вре­мя забо­ле­ва­ние воз­ни­ка­ет не так уж и часто, а в после­ду­ю­щие сро­ки выле­чить его гораз­до про­ще, основ­ные орга­ны и систе­мы пло­да уже зало­же­ны, неве­ли­ка опас­ность гене­ти­че­ских рас­стройств.

Как не допустить появление неприятных симптомов

прогулки на свежем воздухе

Суще­ству­ет несколь­ко спо­со­бов про­фи­лак­ти­че­ских меро­при­я­тий, направ­лен­ных на предот­вра­ще­ние воз­ник­но­ве­ния молоч­ни­цы в пер­вом и после­ду­ю­щих три­мест­рах бере­мен­но­сти. Это очень про­стые мето­ды, кото­рые каж­дая жен­щи­на может при­ме­нять в повсе­днев­ной жиз­ни. Про­фи­лак­ти­ка наце­ле­на на созда­ние усло­вий, при кото­рых в орга­низ­ме не воз­ни­ка­ет бла­го­при­ят­ной поч­вы для засе­ле­ния гриб­ка­ми.

Пер­вым и обя­за­тель­ным тре­бо­ва­ни­ем явля­ет­ся лич­ная гиги­е­на. Для каж­до­го чело­ве­ка дол­жен стать при­выч­ным еже­днев­ный душ, туа­лет поло­вых орга­нов утром и вече­ром. Это есте­ствен­ным обра­зом будет замед­лять рост и раз­мно­же­ние болез­не­твор­ных мик­ро­бов. Выбор ниж­не­го белья дол­жен сто­ять в поль­зу мяг­ко­го хлоп­ча­то­бу­маж­но­го изде­лия. Син­те­ти­ка и кру­же­ва вызы­ва­ют повы­шен­ное обра­зо­ва­ние влаж­ной сре­ды, кото­рую так любят раз­ные мик­ро­ор­га­низ­мы.

Под­держ­ка имму­ни­те­та вклю­ча­ет в себя все пра­ви­ла здо­ро­во­го обра­за жиз­ни. Пра­виль­ное пита­ние, про­гул­ки на све­жем воз­ду­хе, подвиж­ный образ жиз­ни и пози­тив­ные эмо­ции все­гда поло­жи­тель­но вли­я­ют на здо­ро­вье жен­щи­ны и хоро­шее настро­е­ние.

Интересное