Рак эндометрия матки: симптомы и лечение

Гор­мо­наль­ные нару­ше­ния, болез­ни поло­вых орга­нов, сбой в функ­ци­о­ни­ро­ва­нии эндо­крин­ной систе­мы и обмен­ных про­цес­сов повы­ша­ют веро­ят­ность воз­ник­но­ве­ния ново­об­ра­зо­ва­ний во внут­рен­нем слое мат­ки, высти­ла­ю­щем ее полость. Дан­ная пато­ло­гия чаще раз­ви­ва­ет­ся у жен­щин кли­мак­те­ри­че­ско­го воз­рас­та (49−60 лет), в послед­нее деся­ти­ле­тие забо­ле­ва­ние встре­ча­ет­ся и у деву­шек до 29 лет. Что­бы вовре­мя обра­тить­ся к вра­чу и спа­сти свою жизнь, необ­хо­ди­мо знать, какие име­ет рак эндо­мет­рия симп­то­мы и при­зна­ки.

Симптомы карциномы эндометрия

Рак (кар­ци­но­ма) эндо­мет­рия мат­ки при­знан самым рас­про­стра­нен­ным опу­хо­ле­вым забо­ле­ва­ни­ем поло­вых орга­нов и нахо­дит­ся на вто­ром месте по часто­те диа­гно­сти­ро­ва­ния онко­ло­ги­че­ских про­цес­сов у жен­щин, усту­пая толь­ко раку молоч­ных желез. По МКБ рак мат­ки отно­сит­ся к кате­го­рии C54 – зло­ка­че­ствен­ное ново­об­ра­зо­ва­ние тела мат­ки. Этим кодом поль­зу­ют­ся онко­ло­ги при напи­са­нии исто­рии болез­ни.

Неко­то­рое вре­мя рак эндо­мет­рия себя не про­яв­ля­ет. Пер­вые при­зна­ки пато­ло­ги­че­ско­го про­цес­са появ­ля­ют­ся, когда ново­об­ра­зо­ва­ние дости­га­ет опре­де­лен­но­го раз­ме­ра, чем нару­ша­ет нор­маль­ную рабо­ту эндо­мет­рия.
вздутие живота


Рак мат­ки име­ет харак­тер­ные симп­то­мы уже на пер­вых эта­пах раз­ви­тия, что дает воз­мож­ность диа­гно­сти­ро­вать его свое­вре­мен­но:
  • Маточ­ные кро­во­те­че­ния, воз­ни­ка­ю­щие после нача­ла кли­мак­са (встре­ча­ет­ся у 90% боль­ных жен­щин в пост­ме­но­па­у­зе).
  • Кро­вя­ные выде­ле­ния в межмен­стру­аль­ный пери­од. Они не все­гда явля­ют­ся при­зна­ком опу­хо­ли, так как могут сви­де­тель­ство­вать о нару­ше­нии цик­ла, пато­ло­гии шей­ки мат­ки и дру­гих гине­ко­ло­ги­че­ских забо­ле­ва­ни­ях. Поиск при­чи­ны это­го явле­ния суще­ствен­но уве­ли­чи­ва­ет вре­мя обна­ру­же­ния рака.
  • Сероз­ные и гной­ные выде­ле­ния из вла­га­ли­ща, появ­ля­ю­щи­е­ся при рас­па­де (некро­зе) опу­хо­ли и раз­мно­же­нии пато­ген­ной бак­те­ри­аль­ной фло­ры.
  • Выде­ле­ния корич­не­во­го цве­та с при­ме­сью гноя и сли­зи, име­ю­щие непри­ят­ный запах и не сопро­вож­да­ю­щи­е­ся боле­вы­ми ощу­ще­ни­я­ми.
  • Водя­ни­стые выде­ле­ния, обиль­ные бели.
  • Боли вни­зу живо­та, име­ю­щие схват­ко­об­раз­ный или посто­ян­ный харак­тер, отда­ю­щие в пояс­ни­цу. Воз­ни­ка­ют на позд­них ста­ди­ях раз­ви­тия пато­ло­гии, когда нару­ша­ет­ся про­хо­ди­мость цер­ви­каль­но­го кана­ла, про­ис­хо­дит мета­ста­зи­ро­ва­ние рако­вых кле­ток и пора­жа­ют­ся нерв­ные окон­ча­ния.
  • Нару­ше­ние моче­ис­пус­ка­ния и дефе­ка­ции вслед­ствие про­рас­та­ния опу­хо­ли в кишеч­ник и моче­вы­во­дя­щие пути.
  • При­месь кро­ви в моче и кало­вых мас­сах.
  • Взду­тие живо­та.
  • Дис­ком­форт и боль во вре­мя интим­ной бли­зо­сти.
  • Отек внут­рен­них поло­вых орга­нов, опре­де­ля­е­мый во вре­мя паль­па­ции.

Выра­жен­ные при­зна­ки рака тела мат­ки под­твер­жда­ют­ся в резуль­та­те лабо­ра­тор­ных ана­ли­зов и УЗИ.

Кар­ци­но­ме эндо­мет­рия свой­ствен­ны общие про­яв­ле­ния опу­хо­ле­вых забо­ле­ва­ний:

  • общая сла­бость в теле;
  • повы­шен­ная утом­ля­е­мость;
  • поте­ря аппе­ти­та и в резуль­та­те быст­рая поте­ря веса (на позд­них ста­ди­ях);
  • блед­ность кож­ных покро­вов.

Рак мат­ки не воз­ни­ка­ет вне­зап­но на фоне пол­но­го здо­ро­вья. Раз­ви­тию зло­ка­че­ствен­ной опу­хо­ли пред­ше­ству­ют предра­ко­вые состо­я­ния (в том чис­ле гипер­пла­зия эндо­мет­рия с ати­пи­ей). Ран­няя диа­гно­сти­ка и свое­вре­мен­ное лече­ние предра­ко­вых про­цес­сов суще­ствен­но сни­жа­ют риск воз­ник­но­ве­ния кар­ци­но­мы и уве­ли­чи­ва­ют про­дол­жи­тель­ность жиз­ни.

Признаки рака эндометрия в зависимости от его патогенеза

В меди­цине пер­во­при­чи­ны раз­ви­тия кар­ци­но­мы эндо­мет­рия раз­де­ля­ют на три груп­пы:

  • Эст­ро­ген­за­ви­си­мые, харак­те­ри­зу­ю­щи­е­ся соче­та­ни­ем повы­шен­ной выра­бот­ки эст­ро­ге­нов с нару­ше­ни­ем обмен­ных про­цес­сов в орга­низ­ме (гипер­то­ни­ей, сахар­ным диа­бе­том и др.). Встре­ча­ют­ся у 70% боль­ных. Фор­ми­ру­ю­щи­е­ся опу­хо­ли чув­стви­тель­ны к гес­та­ге­нам, мед­лен­но рас­тут и мета­ста­зи­ру­ют, что обес­пе­чи­ва­ет бла­го­при­ят­ный про­гноз тече­ния забо­ле­ва­ния.

Кар­ци­но­ма эндо­мет­рия, раз­ви­ва­ю­ща­я­ся в резуль­та­те гипе­р­эст­ро­ге­нии, име­ет сле­ду­ю­щие сопро­вож­да­ю­щие при­зна­ки:

    • ожи­ре­ние, спо­соб­ству­ю­щее пре­об­ра­зо­ва­нию андро­ге­нов в эст­ро­ге­ны в жиро­вой тка­ни;
    • нару­ше­ние рабо­ты коры над­по­чеч­ни­ков, пече­ни;
    • маточ­ные кро­во­те­че­ния;
    • отсроч­ка наступ­ле­ния мено­па­у­зы;
    • бес­пло­дие;
    • гипер­пла­сти­че­ские изме­не­ния в эндо­мет­рии.

Высо­кий уро­вень эст­ро­ге­на в кро­ви спо­соб­ству­ет син­хрон­но­му фор­ми­ро­ва­нию ново­об­ра­зо­ва­ний в молоч­ных желе­зах, яич­ни­ках и кишеч­ни­ке.

маточными кровотечениями

  • Эст­ро­ген­не­за­ви­си­мые встре­ча­ют­ся у 30% боль­ных раком эндо­мет­рия. Опу­холь не зави­сит от уров­ня гор­мо­нов в кро­ви и фор­ми­ру­ет­ся в резуль­та­те атро­фи­ро­ва­ния внут­рен­не­го слоя мат­ки. Эта фор­ма забо­ле­ва­ния харак­те­ри­зу­ет­ся:
    • сла­бой диф­фе­рен­ци­а­ци­ей;
    • авто­ном­но­стью раз­ви­тия;
    • нечув­стви­тель­но­стью к гес­та­ге­нам;
    • высо­кой спо­соб­но­стью к мета­ста­зи­ро­ва­нию;
    • маточ­ны­ми кро­во­те­че­ни­я­ми;
    • обиль­ны­ми и про­дол­жи­тель­ны­ми мен­стру­а­ци­я­ми.

Лече­ние рака дан­но­го типа более затруд­ни­тель­но и име­ет менее бла­го­при­ят­ный про­гноз.

  • Рак эндо­мет­рия может иметь гене­ти­че­скую при­ро­ду про­ис­хож­де­ния. Поэто­му жен­щи­ны, нося­щие наслед­ствен­ную пред­рас­по­ло­жен­ность к дан­ной пато­ло­гии, долж­ны вни­ма­тель­но отно­сить­ся к сво­е­му само­чув­ствию и регу­ляр­но посе­щать гине­ко­ло­га.
загруз­ка…

Стадии развития и симптомы рака эндометрия

Пато­ло­ги­че­ские изме­не­ния мат­ки име­ют выра­жен­ные симп­то­мы на каж­дом эта­пе про­грес­си­ро­ва­ния:

Этап про­грес­си­ро­ва­ния предра­ко­вых состо­я­ний и рака эндо­мет­рияПро­ис­хо­дя­щие в орга­низ­ме изме­не­нияСимп­то­мы
Пер­вая ста­дияФунк­ци­о­наль­ные нару­ше­ния (повы­шен­ная выра­бот­ка эст­ро­ге­на, отсут­ствие ову­ля­ции, кистоз­ные обра­зо­ва­ния в яич­ни­ках и т.д.).На этом эта­пе начи­на­ет­ся рака еще нет, но есть фак­то­ры рис­ка для его появ­ле­ния. Диа­гно­сти­ро­вать сопут­ству­ю­щую пато­ло­гию мож­но при про­ве­де­нии гине­ко­ло­ги­че­ско­го осмот­ра, УЗИ и лабо­ра­тор­ных обсле­до­ва­ний.
Вто­рая ста­дияРаз­ви­тие мор­фо­ло­ги­че­ских изме­не­ний, име­ю­щих фоно­вый харак­тер (гипер­пла­зия и поли­поз эндо­мет­рия).Воз­ни­ка­ют маточ­ные кро­во­те­че­ния, боли вни­зу живо­та, нару­ше­ние цик­ла.
Тре­тья ста­дияФор­ми­ро­ва­ние предра­ко­вых мор­фо­ло­ги­че­ских изме­не­ний (ати­пи­че­ская гипер­пла­зия эндо­мет­рия, раз­ви­ва­ю­ща­я­ся в базаль­ном, функ­ци­о­наль­ном либо обо­их сло­ях).Ухуд­ша­ет­ся общее состо­я­ние жен­щи­ны, воз­ни­ка­ют частые кро­во­те­че­ния, раз­ви­ва­ет­ся ане­мия.
Чет­вер­тая ста­дияФор­ми­ро­ва­ние зло­ка­че­ствен­ных ново­об­ра­зо­ва­ний (пре­ин­ва­зив­ный рак in situ, кар­ци­но­ма с мини­маль­ной инва­зи­ей в слои мат­ки, выра­жен­ные типы рака тела мат­ки).Воз­ни­ка­ют пер­вые про­яв­ле­ния рака.

Про­гноз тече­ния забо­ле­ва­ния зави­сит от реак­ции жен­щи­ны при появ­ле­нии при­зна­ков предра­ка и рака и свое­вре­мен­но­го вме­ша­тель­ства спе­ци­а­ли­стов.

Соб­ствен­но рак эндо­мет­рия в сво­ем раз­ви­тии про­хо­дит четы­ре ста­дии:

Ста­дия рака мат­ки по FIGOХарак­те­ри­сти­каПро­гноз (пяти­лет­няя выжи­ва­е­мость)
0Пре­ин­ва­зив­ная кар­ци­но­ма (in situ)

95 – 98%

IОпу­холь не выхо­дит за пре­де­лы тела мат­ки

86 – 98%

IIОпу­холь пере­хо­дит на шей­ку мат­ки

70%

IIIОпу­холь рас­про­стра­ня­ет­ся на яич­ни­ки, маточ­ные тру­бы, вла­га­ли­ще.

32%

IVОпу­холь пере­хо­дит на моче­вой пузырь и пря­мую киш­ку. Отме­ча­ют­ся отда­лен­ные мета­ста­зы.

5%

Выде­ля­ют сле­ду­ю­щие гисто­ло­ги­че­ские типы рака мат­ки:

  • аде­но­кар­ци­но­ма;
  • свет­локле­точ­ный;
  • плос­ко­кле­точ­ный;
  • муци­ноз­ный;
  • сероз­ный;
  • желе­зи­сто-плос­ко­кле­точ­ный;
  • недиф­фе­рен­ци­ро­ван­ный.

Аде­но­кар­ци­но­ма – это высо­ко­диф­фе­рен­ци­ро­ван­ная опу­холь. Про­гноз при этом вари­ан­те раз­ви­тия болез­ни доста­точ­но бла­го­при­ят­ный. При низ­ко­диф­фе­рен­ци­ро­ван­ных и недиф­фе­рен­ци­ро­ван­ных опу­хо­лях пяти­лет­няя выжи­ва­е­мость гораз­до ниже. Эта клас­си­фи­ка­ция учи­ты­ва­ет­ся прак­ти­ку­ю­щи­ми онко­ло­га­ми при опре­де­ле­нии про­гно­за и состав­ле­нии схе­мы тера­пии. Струк­ту­ра опу­хо­ли опре­де­ля­ет­ся при гисто­ло­ги­че­ском иссле­до­ва­нии.

Пути мета­ста­зи­ро­ва­ния рака мат­ки:

  • лим­фо­ген­ный (лим­фо­уз­лы таза и отда­лен­ные);
  • гема­то­ген­ный (по кро­ве­нос­ным сосу­дам в печень, лег­кие, кости);
  • имплан­та­ци­он­ный (пора­же­ние мио­мет­рия, пери­мет­рия и брю­ши­ны).

Что делать при появлении признаков рака тела матки?

Рак эндометрия матки

Неадек­ват­ное лече­ние рака эндо­мет­рия (в том чис­ле при нали­чии фак­то­ров рис­ка) на началь­ном эта­пе и игно­ри­ро­ва­ние его симп­то­мов при­во­дят к мета­ста­зи­ро­ва­нию опу­хо­ле­вых кле­ток в раз­лич­ные орга­ны, реци­ди­вам пато­ло­гии после пол­но­го изле­че­ния и леталь­но­му исхо­ду.

Наи­бо­лее под­вер­же­ны появ­ле­нию симп­то­мов рака эндо­мет­рия жен­щи­ны:

  • кли­мак­те­ри­че­ско­го воз­рас­та;
  • име­ю­щие наслед­ствен­ную пред­рас­по­ло­жен­ность;
  • стра­да­ю­щие от забо­ле­ва­ний эндо­крин­ной систе­мы, ЦНС и ожи­ре­ния;
  • под­вер­жен­ные гор­мо­наль­ным пере­па­дам;
  • с функ­ци­о­наль­ны­ми нару­ше­ни­я­ми орга­нов мало­го таза (гипер­пла­зия эндо­мет­рия, отсут­ствие ову­ля­ции, нере­гу­ляр­ный мен­стру­аль­ный цикл, кистоз­ные обра­зо­ва­ния в яич­ни­ках др.);
  • исполь­зу­ю­щие гор­мо­наль­ные пре­па­ра­ты, в том чис­ле с целью кон­тра­цеп­ции;
  • с неко­то­ры­ми доб­ро­ка­че­ствен­ны­ми опу­хо­ля­ми мат­ки;
  • не име­ю­щие детей.

При появ­ле­нии при­зна­ков онко­ло­ги­че­ско­го про­цес­са нуж­но неза­мед­ли­тель­но обра­тить­ся к гине­ко­ло­гу, прой­ти необ­хо­ди­мое лабо­ра­тор­но-кли­ни­че­ское обсле­до­ва­ние и полу­чить реко­мен­да­ции по лече­нию и про­фи­лак­ти­ке кар­ци­но­мы эндо­мет­рия.

Схе­ма диа­гно­сти­ки вклю­ча­ет:

  • осмотр гине­ко­ло­га;
  • ана­лиз кро­ви на онко­мар­ке­ры: SCCACA-125, РЭА, CA 27 – 29.
  • УЗИ орга­нов мало­го таза;
  • гисте­ро­ско­пия – эндо­ско­пи­че­ское иссле­до­ва­ние мат­ки;
  • биоп­сия и гисто­ло­ги­че­ское иссле­до­ва­ние.

При под­твер­жде­нии диа­гно­за раз­ра­ба­ты­ва­ет­ся схе­ма лече­ния. Выбор мето­да тера­пии будет зави­сеть от сте­пе­ни про­грес­си­ро­ва­ния болез­ни:

  • хирур­ги­че­ское лече­ние (уда­ле­ние мат­ки, в том чис­ле вме­сте с шей­кой, при­дат­ка­ми – по пока­за­ни­ям);
  • химио­те­ра­пия;
  • луче­вое лече­ние;
  • гор­мо­наль­ная тера­пия.
загруз­ка…

Профилатика

Жен­щи­ны, вхо­дя­щие в груп­пу рис­ка, долж­ны:

  • сле­дить за мас­сой тела, вести здо­ро­вый образ жиз­ни уже в моло­дом воз­расте;
  • свое­вре­мен­но лечить инфек­ци­он­ные и вос­па­ли­тель­ные про­цес­сы в поло­вых орга­нах;
  • сле­дить за дли­тель­но­стью мен­стру­аль­но­го цик­ла и харак­те­ром выде­ле­ний;
  • исполь­зо­вать пре­па­ра­ты, содер­жа­щие гор­мо­ны, под наблю­де­ни­ем вра­ча и в ука­зан­ной дози­ров­ке;
  • регу­ляр­но посе­щать эндо­кри­но­ло­га, если име­ют­ся гор­мо­наль­ные нару­ше­ния;
  • каж­дые пол­го­да посе­щать гине­ко­ло­га, сда­вать ана­ли­зы на онко­ци­то­ло­гию и про­хо­дить УЗИ орга­нов мало­го таза;
  • свое­вре­мен­но пла­ни­ро­вать бере­мен­ность и рож­де­ние ребен­ка.

Паци­ент­кам, ранее изле­чив­шим­ся от рака, нуж­но обсле­до­вать­ся у спе­ци­а­ли­стов 3 – 4 раза в год.

Рак эндо­мет­рия – самое рас­про­стра­нен­ное онко­ло­ги­че­ское забо­ле­ва­ние жен­ских поло­вых орга­нов. С само­го нача­ла кар­ци­но­ма име­ет выра­жен­ные симп­то­мы, что дает воз­мож­ность диа­гно­сти­ро­вать ее на ран­них ста­ди­ях. Про­гноз тече­ния забо­ле­ва­ния зави­сит от реак­ции жен­щи­ны при появ­ле­нии пер­вых при­зна­ков рака и опе­ра­тив­но­сти вме­ша­тель­ства спе­ци­а­ли­стов. Регу­ляр­ное посе­ще­ние гине­ко­ло­га поз­во­лит свое­вре­мен­но выявить и выле­чить опу­холь, избе­жать ослож­не­ний и спа­сти жизнь.


Интересное