Рак эндометрия матки: симптомы и лечение

Гормональные нарушения, болезни половых органов, сбой в функционировании эндокринной системы и обменных процессов увеличивают риск возникновения новообразований во внутреннем слое матки. Данная патология чаще развивается у женщин климактерического возраста (49-60 лет), но в последние 7-10 лет   встречается и у девушек до 29 лет. Чтобы своевременно диагностировать болезнь, необходимо знать симптомы рака эндометрия.

Рак (карцинома) эндометрия матки признан самым распространенным опухолевым заболеванием половых органов и находится на втором месте по частоте диагностирования онкологических процессов у женщин, уступая только раку молочных желез. По МКБ рак матки относится к категории C54 — злокачественное новообразование тела матки. Этим кодом пользуются онкологи при написании истории болезни.

Симптомы карциномы эндометрия

Некоторое время рак эндометрия себя не проявляет. Первые признаки патологического процесса появляются, когда новообразование достигает определенного размера.

Рак матки имеет характерные симптомы уже на первых этапах развития, что дает возможность диагностировать его своевременно:

• Маточные кровотечения, возникающие после начала климакса (встречается у 90% больных женщин в постменопаузе).
• Кровяные выделения в  период между менструациями. Они не всегда являются признаком опухоли, так как могут свидетельствовать о нарушении цикла, патологии шейки матки и других гинекологических заболеваниях.
• Серозные и гнойные выделения из влагалища, появляющиеся при распаде (некрозе) опухоли и размножении патогенной бактериальной флоры.
• Выделения коричневого цвета с примесью гноя и слизи, имеющие неприятный запах и не сопровождающиеся болевыми ощущениями.
• Водянистые выделения, обильные бели.
• Боли внизу живота, имеющие схваткообразный или постоянный характер, отдающие в поясницу. Возникают на поздних стадиях развития патологии, когда нарушается проходимость цервикального канала, происходит метастазирование раковых клеток и поражаются нервные окончания.
• Нарушение мочеиспускания и дефекации вследствие прорастания опухоли в кишечник и мочевыводящие пути.
• Примесь крови в моче и каловых массах.
• Вздутие живота.
• Дискомфорт и боль во время интимной близости.
• Отек внутренних половых органов, определяемый во время пальпации.

Признаки рака тела матки подтверждаются в результате лабораторных анализов и УЗИ.

Карциноме эндометрия свойственны общие проявления опухолевых заболеваний:

• общая слабость в теле;
• повышенная утомляемость;
• потеря аппетита и в результате быстрая потеря веса (на поздних стадиях);
• бледность кожных покровов.

Рак матки не возникает внезапно. Развитию злокачественной опухоли предшествуют предраковые состояния (в том числе гиперплазия эндометрия с атипией). Ранняя диагностика и своевременное лечение предраковых процессов существенно снижают риск возникновения карциномы.

Признаки рака эндометрия

В медицине первопричины развития карциномы эндометрия разделяют на три группы:

• Эстрогензависимые, характеризующиеся сочетанием повышенной выработки эстрогенов с нарушением обменных процессов в организме (гипертонией, сахарным диабетом). Встречаются у 70% больных. Формирующиеся опухоли чувствительны к гестагенам, медленно растут и метастазируют, что обеспечобуславливает благоприятный прогноз течения заболевания.

Карцинома эндометрия, развивающаяся в результате гиперэстрогении, имеет следующие признаки:

• • ожирение, способствующее преобразованию андрогенов в эстрогены в жировой ткани;
  • нарушение работы коры надпочечников, печени;
  • маточные кровотечения;
  • отсрочка наступления менопаузы;
  • бесплодие;
  • гиперпластические изменения в эндометрии.

Высокий уровень эстрогена в крови способствует синхронному формированию новообразований в молочных железах, яичниках и кишечнике.

• Эстрогеннезависимые встречаются у 30% больных раком эндометрия. Опухоль не зависит от уровня гормонов в крови и формируется в результате атрофирования внутреннего слоя матки. Эта форма заболевания характеризуется:
  • слабой дифференциацией;
  • автономностью развития;
  • нечувствительностью к гестагенам;
  • высокой способностью к метастазированию;
  • маточными кровотечениями;
  • обильными и продолжительными менструациями.

Лечение рака данного типа более затруднительно и имеет менее благоприятный прогноз.

• Рак эндометрия может иметь генетическую природу происхождения. Поэтому женщины с наследственной предрасположенностью к данной патологии должны регулярно посещать гинеколога.

Стадии развития и симптомы рака эндометрия

Патологические изменения матки имеют характерные симптомы на каждом этапе развития:

Собственно рак эндометрия в своем развитии проходит четыре стадии:

Выделяют следующие гистологические типы рака матки:

• аденокарцинома;
• светлоклеточный;
• плоскоклеточный;
• муцинозный;
• серозный;
• железисто-плоскоклеточный;
• недифференцированный.

Аденокарцинома — это высокодифференцированная опухоль. Прогноз при этом варианте развития болезни достаточно благоприятный. При низкодифференцированных и недифференцированных опухолях пятилетняя выживаемость гораздо ниже. Эта классификация учитывается практикующими онкологами при определении прогноза и составлении схемы терапии. Структура опухоли определяется при гистологическом исследовании.

Пути метастазирования рака матки:

• лимфогенный (лимфоузлы таза и отдаленные);
• гематогенный (по кровеносным сосудам в печень, легкие, кости);
• имплантационный (поражение миометрия, периметрия и брюшины).

Что делать при появлении признаков рака тела матки?

Неадекватное лечение рака эндометрия (в том числе при наличии факторов риска) на начальном этапе и игнорирование его симптомов приводят к метастазированию опухолевых клеток в различные органы, рецидивам патологии после полного излечения и летальному исходу.

Наиболее подвержены появлению симптомов рака эндометрия женщины:

• климактерического возраста;
• имеющие наследственную предрасположенность;
• страдающие от заболеваний эндокринной системы, ЦНС и ожирения;
• с функциональными нарушениями органов малого таза (гиперплазия эндометрия, отсутствие овуляции, нерегулярный менструальный цикл, кистозные образования в яичниках);
• использующие гормональные контрацептивы;
• у которых диагностированы доброкачественные новообразования в матке;
• не имеющие детей.

При появлении признаков онкологического процесса нужно незамедлительно обратиться к гинекологу, пройти лабораторные и клинические обследования и получить рекомендации по лечению и профилактике карциномы эндометрия.

Схема диагностики включает:

• осмотр гинеколога;
• анализ крови на онкомаркеры: SCCA,  CA-125, РЭА, CA 27-29.
• УЗИ органов малого таза;
• гистероскопия — эндоскопическое исследование матки;
• биопсия и гистологическое исследование.

При подтверждении диагноза разрабатывается схема лечения. Выбор метода терапии будет зависеть от степени прогрессирования болезни:

• хирургическое лечение (удаление матки, в том числе вместе с шейкой, придатками — по показаниям);
• химиотерапия;
• лучевое лечение;
• гормональная терапия.

Профилатика

Женщины, входящие в группу риска, должны:

• следить за массой тела, вести здоровый образ жизни уже в молодом возрасте;
• своевременно лечить инфекционные и воспалительные процессы в половых органах;
• следить за длительностью менструального цикла и характером выделений;
• использовать препараты, содержащие гормоны, под наблюдением врача и в указанной дозировке;
• регулярно посещать эндокринолога, если имеются гормональные нарушения;
• каждые полгода посещать гинеколога, сдавать анализы на онкоцитологию и проходить УЗИ органов малого таза;
• своевременно планировать беременность и рождение ребенка.

Пациенткам, ранее излечившимся от рака, нужно обследоваться у специалистов 3-4 раза в год.

С самого начала карцинома имеет выраженные симптомы, что дает возможность диагностировать ее на ранних стадиях. Прогноз течения заболевания зависит от реакции женщины при появлении первых признаков рака и оперативности вмешательства специалистов. Регулярное посещение гинеколога позволит своевременно выявить и вылечить опухоль, избежав осложнений и летального исхода.