Антибиотики при цистите и уретрите у женщин

Цистит и урет­рит явля­ют­ся веду­щи­ми забо­ле­ва­ни­я­ми моче­по­ло­вой сфе­ры. Основ­ной при­чи­ной, спо­соб­ству­ю­щей появ­ле­нию этих болез­ней, при­ня­то счи­тать инфек­цию. Оба забо­ле­ва­ния вызы­ва­ют пато­ген­ные и услов­но-пато­ген­ные мик­ро­ор­га­низ­мы, сре­ди кото­рых при­сут­ству­ют бак­те­рии, виру­сы (цито­ме­га­ло­ви­рус, вирус про­сто­го гер­пе­са), гри­бок Candida, хла­ми­дии, мико­бак­те­рии тубер­ку­ле­за и мно­гие дру­гие виды.

Чем более обшир­на ком­би­на­ция при­сут­ству­ю­щих штам­мов, тем слож­нее вос­па­ли­тель­ный про­цесс, тре­бу­ю­щий эффек­тив­но­го спо­со­ба лече­ния. Анти­био­ти­ки при цисти­те и урет­ри­те у жен­щин явля­ют­ся осно­вой ком­плекс­но­го лече­ния.

В чем принципиальное различие между заболеваниями

снижении иммунного статуса

Обе болез­ни вызы­ва­ют­ся уро­ге­ни­таль­ны­ми инфек­ци­я­ми и услов­но-пато­ген­ны­ми и пато­ген­ны­ми мик­ро­ор­га­низ­ма­ми. Боль­шин­ство штам­мов при­сут­ству­ет в орга­низ­ме чело­ве­ка в тече­ние про­дол­жи­тель­но­го вре­ме­ни, не давая о себе знать. При сни­же­нии обще­го или мест­но­го имму­ни­те­та, раз­лич­ных трав­мах, инфи­ци­ро­ва­нии новы­ми штам­ма­ми бак­те­рий может начать­ся вос­па­ли­тель­ный про­цесс.

Что­бы понять, чем отли­ча­ет­ся цистит от урет­ри­та, нуж­но вспом­нить физио­ло­гию моче­по­ло­вой сфе­ры. Под цисти­том пони­ма­ют вос­па­ле­ние сли­зи­стой обо­лоч­ки моче­во­го пузы­ря, а под урет­ри­том – вос­па­ле­ние сли­зи­стой моче­ис­пус­ка­тель­но­го кана­ла (урет­ры). Часто забо­ле­ва­ния при­сут­ству­ют в орга­низ­ме одно­вре­мен­но, допол­няя друг дру­га. Неадек­ват­ное лече­ние спо­соб­ству­ет рас­про­стра­не­нию вос­па­ли­тель­но­го про­цес­са на сосед­ству­ю­щие орга­ны в малом тазу. Глав­ное отли­чие меж­ду забо­ле­ва­ни­я­ми явля­ет­ся в месте лока­ли­за­ции оча­га вос­па­ле­ния.

В боль­шин­стве слу­ча­ев вос­па­ле­ние моче­во­го пузы­ря вызва­но неспе­ци­фи­че­ской мик­роб­ной фло­рой, в част­но­сти кишеч­ной палоч­кой. Это явле­ние объ­яс­ня­ет­ся тем, что боль­шая часть бак­те­рий, вызы­ва­ю­щих это забо­ле­ва­ние, оби­та­ют в тол­стом кишеч­ни­ке и пря­мой киш­ке.

Причиной появления уретрита у женщин

При­чи­ной появ­ле­ния урет­ри­та у жен­щин счи­та­ют виру­сы и бак­те­рии. Осо­бен­но часто урет­рит вызы­ва­ют хла­ми­дии, уре­а­плаз­мы и гоно­кок­ки, сопут­ству­ю­щие вене­ри­че­ским забо­ле­ва­ни­ям. К урет­ри­ту более под­вер­же­ны муж­чи­ны в силу физио­ло­ги­че­ских осо­бен­но­стей моче­ис­пус­ка­тель­но­го кана­ла и обра­за поло­вой жиз­ни (частые сек­су­аль­ные кон­так­ты с меня­ю­щи­ми­ся парт­не­ра­ми, аналь­ный секс). В этом состо­ит вто­рое отли­чие.

Инфи­ци­ро­ва­ние – не един­ствен­ная при­чи­на появ­ле­ния неду­га. Его воз­ник­но­ве­нию спо­соб­ству­ют и такие фак­то­ры, как общее пере­охла­жде­ние, трав­ми­ро­ва­ние орга­нов таза при хирур­ги­че­ских вме­ша­тель­ствах (опе­ра­ции на орга­нах мало­го таза, кате­те­ри­за­ция), при поло­вом сно­ше­нии, а так­же при чув­стви­тель­но­сти к спер­ми­цид­ным и неко­то­рым кос­ме­ти­че­ским пре­па­ра­там.

К основ­ным при­чи­нам, спо­соб­ству­ю­щим появ­ле­нию цисти­та и урет­ри­та у жен­щин, отно­сят:

  • вос­па­ли­тель­ные забо­ле­ва­ния орга­нов мало­го таза, в том чис­ле вене­ри­че­ские;
  • нали­чие хро­ни­че­ских систем­ных забо­ле­ва­ний;
  • инфи­ци­ро­ва­ние пато­ген­ной фло­рой при поло­вых кон­так­тах с носи­те­лем инфек­ции;
  • сни­же­ние имму­ни­те­та;
  • несо­блю­де­ние пра­вил лич­ной гиги­е­ны;
  • хирур­ги­че­ское вме­ша­тель­ство.

Предварительная диагностика – залог успешного лечения

Дан­ные забо­ле­ва­ния про­яв­ля­ют­ся доста­точ­но непри­ят­ны­ми симп­то­ма­ми, при­чи­ня­ю­щи­ми дис­ком­форт и огра­ни­чи­ва­ю­щи­ми соци­аль­ную актив­ность. Поэто­му поиск эффек­тив­но­го спо­со­ба лече­ния, поз­во­ля­ю­ще­го устра­нить забо­ле­ва­ние в мак­си­маль­но корот­кие сро­ки, ста­но­вит­ся опре­де­ля­ю­щим момен­том.

Эффек­тив­ность любо­го назна­чен­но­го пре­па­ра­та оправ­да­на раци­о­наль­но­стью его при­ме­не­ния (чув­стви­тель­но­стью пато­ген­ной фло­ры).

Что­бы добить­ся поло­жи­тель­но­го резуль­та­та лече­ния, необ­хо­ди­мо про­ве­сти пол­ную диа­гно­сти­ку орга­низ­ма.

Общий анализ крови

В ком­плекс обсле­до­ва­ния вхо­дят сле­ду­ю­щие про­це­ду­ры:
  1. Визу­аль­ное обсле­до­ва­ние орга­нов мало­го таза. Обра­тить­ся за помо­щью мож­но к спе­ци­а­ли­стам узко­го про­фи­ля (уро­ло­гу, гине­ко­ло­гу).
  2. Общий ана­лиз кро­ви, вклю­чая тест на С-реак­тив­ный белок.
  3. Ана­лиз на вене­ри­че­ские инфек­ции.
  4. Осмотр гине­ко­ло­га.
  5. Общий ана­лиз мочи.
  6. Бак­те­рио­ло­ги­че­ско­го иссле­до­ва­ния отде­ля­е­мо­го из урет­ры.
  7. Бак­те­рио­ло­ги­че­ский посев мочи.
  8. Уль­тра­зву­ко­вая диа­гно­сти­ка орга­нов мало­го таза.

После про­хож­де­ния паци­ент­кой пол­ной диа­гно­сти­ки врач на осно­ва­нии резуль­та­тов ана­ли­зов назна­ча­ет ком­плекс­ную тера­пию.

В ком­плекс тера­пии вклю­ча­ют:

  • анти­бак­те­ри­аль­ные пре­па­ра­ты систем­но­го воз­дей­ствия (уро­сеп­ти­ки);
  • анти­био­ти­ки мест­но­го дей­ствия в виде све­чей (суп­по­зи­то­ри­ев), там­по­нов;
  • про­ти­во­вос­па­ли­тель­ные лекар­ствен­ные сред­ства;
  • диу­ре­ти­ки (в том чис­ле рас­ти­тель­ные);
  • анти­сеп­ти­ки мест­но­го дей­ствия в виде рас­тво­ров для обра­бот­ки;
  • анти­ги­ста­мин­ные пре­па­ра­ты;
  • имму­но­мо­ду­ля­то­ры;
  • вита­мин­но-мине­раль­ные ком­плек­сы и био­ло­ги­че­ски актив­ные добав­ки.
загруз­ка…

Антибиотикотерапия при лечении цистита и уретрита

лечащий врач

Назна­че­ни­ем анти­бак­те­ри­аль­ных пре­па­ра­тов дол­жен зани­мать­ся толь­ко леча­щий врач с уче­том дан­ных ана­мне­за. Само­сто­я­тель­ное лече­ние цисти­та и урет­ри­та у жен­щин может спо­соб­ство­вать не толь­ко пере­хо­ду забо­ле­ва­ния в хро­ни­че­скую фор­му, но и рас­про­стра­не­нию инфек­ции на сосед­ству­ю­щие орга­ны мало­го таза.

Назна­ча­е­мые пре­па­ра­ты от цисти­та и урет­ри­та могут отли­чать­ся в зави­си­мо­сти от спе­ци­фи­ки забо­ле­ва­ния.

При­мер­ный пере­чень анти­бак­те­ри­аль­ных пре­па­ра­тов:

Неспе­ци­фи­че­ский урет­рит, вызван­ный услов­но-пато­ген­ны­ми бак­те­ри­я­ми, лечат с помо­щью таких пре­па­ра­тов:

  • цефа­ло­спо­ри­ны (Цеф­три­ак­сон, Цеф­та­зи­дим, Зацеф, Супракс);
  • фторх­и­но­ло­ны (Номи­цин, Палин, Кли­нафлок­са­цин, Абак­тал);
  • пени­цил­ли­ны (Ампи­цил­лин, Ауг­мен­тин);
  • суль­фа­нил­амид­ные пре­па­ра­ты (Уро­суль­фан или Суль­фа­зол);
  • мак­ро­ли­ды (Ази­тро­Сан­доз);
  • фос­фо­ми­ци­ны (Мону­рал – одно­крат­ный при­ем);
  • пре­па­ра­ты на осно­ве нор­флок­са­ци­на (Ноли­цин);
  • фура­зи­ди­ны (Фура­гин, Фура­маг);
  • сред­ства на осно­ве нит­ро­фу­ран­то­и­на (Фура­до­нин);
  • про­из­вод­ные окси­хи­но­ли­на (Ник­трок­со­лин);
  • сред­ства на осно­ве ципро­флок­са­ци­на (Ципро­лет);
  • пре­па­ра­ты нали­ди­ко­свой кис­ло­ты (Неви­гра­мон);
  • тет­ра­цик­ли­ны (Док­си­цик­лин).

При под­твер­жде­нии инфи­ци­ро­ва­ния три­хо­мо­на­дой в уро­ло­ги­че­ской прак­ти­ке целе­со­об­раз­но назна­чать Три­хо­пол, Хлор­гек­си­дин, Йодо­ви­дон (в виде ваги­наль­ных све­чей).

Анти­био­ти­ки эрит­ро­ми­ци­но­во­го ряда, так же как и цефа­ло­спо­ри­ны, отри­ца­тель­но воз­дей­ству­ют на хла­ми­дии и гоно­кок­ки (Эрит­ро­ми­цин, Ази­т­ро­ми­цин, Сума­мед, Оле­тет­рин, Рулид). Их при­ме­не­ние раци­о­наль­но и при мико­плаз­мен­ном урет­ри­те.

Гриб­ко­вую инфек­цию уни­что­жа­ют с помо­щью про­ти­во­гриб­ко­вых пре­па­ра­тов систем­но­го дей­ствия (Фуцис, Ниста­тин – ино­гда в ком­би­на­ции). При сопут­ству­ю­щем кан­ди­доз­ном коль­пи­те назна­ча­ют флу­ко­на­зол (Флю­ко­стат, Мико­сист и ана­ло­ги).

При пора­же­нии урет­ры или моче­во­го пузы­ря виру­са­ми назна­ча­ют про­ти­во­ви­рус­ную тера­пию с помо­щью про­ти­во­ви­рус­ных лекар­ствен­ных пре­па­ра­тов (Ацик­ло­вир, Риба­ви­рин), а так­же имму­но­сти­му­ля­то­ры рас­ти­тель­но­го и син­те­ти­че­ско­го про­ис­хож­де­ния.

Ацикловир

При неспе­ци­фи­че­ской фор­ме пока­за­на моно­те­ра­пия (с при­ме­не­ни­ем одно­го систем­но­го пре­па­ра­та). Одно­го бак­те­ри­аль­но­го сред­ства доста­точ­но при устра­не­нии реци­ди­вов, харак­тер­ных для хро­ни­че­ско­го тече­ния. Когда болезнь про­грес­си­ру­ет (в острой ста­дии), вра­чи назна­ча­ют ком­би­на­цию несколь­ких лекар­ствен­ных средств. Раци­о­наль­ность при­ме­не­ния анти­бак­те­ри­аль­ных пре­па­ра­тов с широ­ким спек­тром дей­ствия в том, что про­цесс диа­гно­сти­ки ино­гда зани­ма­ет про­дол­жи­тель­ное вре­мя, упус­кать кото­рое нель­зя.

Фор­му при­ме­не­ния анти­био­ти­ков опре­де­ля­ет леча­щий врач. Таб­лет­ки – наи­бо­лее рас­про­стра­нен­ный вид тера­пев­ти­че­ско­го воз­дей­ствия, рас­про­стра­нен­ный сре­ди всех воз­раст­ных групп. Они пред­став­ля­ют клас­си­че­скую схе­му лече­ния инфек­ци­он­ных забо­ле­ва­ний моче­по­ло­вой сфе­ры.

Парен­те­раль­ный спо­соб вве­де­ния (таб­лет­ки, кап­су­лы) при­ме­ня­ют в слу­чае широ­ко­мас­штаб­но­го пора­же­ния, когда тре­бу­ет­ся гос­пи­та­ли­за­ция. Анти­био­ти­ки назна­ча­ют в виде уко­лов внут­ри­мы­шеч­но или в виде внут­ри­вен­но­го вве­де­ния.

Мирамистин

Све­чи, назна­ча­е­мые в каче­стве допол­ни­тель­ной тера­пии, при урет­ри­те и цисти­те у жен­щин пока­за­ны в ком­плек­се с систем­ны­ми пре­па­ра­та­ми, обла­да­ю­щи­ми бак­те­ри­аль­ным воз­дей­стви­ем. В неко­то­рых слу­ча­ях огра­ни­чи­ва­ют­ся толь­ко при­ме­не­ни­ем мест­ных анти­бак­те­ри­аль­ных средств. Напри­мер, когда про­дол­же­ние систем­ной анти­био­ти­ко­те­ра­пии нера­ци­о­наль­но по каким-либо пока­за­ни­ям, или в пери­од бере­мен­но­сти и корм­ле­ния гру­дью (боль­шин­ство пре­па­ра­тов про­ти­во­по­ка­за­но). Све­чи и ваги­наль­ные суп­по­зи­то­рии назна­ча­ют с про­фи­лак­ти­че­ской целью для нор­ма­ли­за­ции фло­ры при угро­зе инфи­ци­ро­ва­ния (слу­чай­ные поло­вые кон­так­ты). Ино­гда их ком­би­ни­ру­ют с мест­ны­ми анти­сеп­ти­че­ски­ми рас­тво­ра­ми (Мира­ми­стин).

Анти­бак­те­ри­аль­ные пре­па­ра­ты мест­но­го дей­ствия, а так­же анти­сеп­ти­че­ские назна­ча­ют для про­мы­ва­ния урет­ры при хро­ни­че­ских ста­ди­ях болез­ни (Кол­лар­гол, рас­твор Три­хо­мо­на­ци­да).

Ком­плекс­ную тера­пию допол­ня­ют имму­но­сти­му­ли­ру­ю­щи­ми и имму­но­мо­ду­ли­ру­ю­щи­ми пре­па­ра­та­ми (Интер­фе­рон, Вибур­кол). Для повы­ше­ния имму­ни­те­та в ком­плекс про­фи­лак­ти­че­ских мер вклю­ча­ют вита­мин­ные, про­био­ти­че­ские и фер­мент­ные пре­па­ра­ты. Анти­ги­ста­мин­ные сред­ства исполь­зу­ют при выра­жен­ном зуде и обшир­ном вос­па­ли­тель­ном про­цес­се.

В лече­нии цисти­та и урет­ри­та, а так­же сопут­ству­ю­ще­го пие­ло­не­фри­та (вос­па­ле­ния почек) актив­но при­ме­ня­ют­ся рас­ти­тель­ные диу­ре­ти­ки:

  • Канефрон;
  • Фито­ли­зин;
  • Брус­ни­вер;
  • Почеч­ный чай;
  • Цистон;
  • Мону­рель.

Пол­ный спи­сок средств, назна­ча­е­мых при забо­ле­ва­ния моче­по­ло­вой систе­мы, назва­ния, дози­ров­ку, схе­му при­ме­не­ния, про­ти­во­по­ка­за­ния мож­но узнать у сво­е­го леча­ще­го вра­ча.

Эффек­тив­ность любо­го анти­бак­те­ри­аль­но­го пре­па­ра­та зави­сит от раци­о­наль­но­сти его при­ме­не­ния в каж­дом инди­ви­ду­аль­ном слу­чае. Толь­ко устра­не­ние пер­во­при­чи­ны забо­ле­ва­ния спо­соб­ству­ет ско­рей­ше­му выздо­ров­ле­нию без после­ду­ю­щих реци­ди­вов.

Выбор кон­крет­но­го пре­па­ра­та будет зави­сеть от ста­дии болез­ни и выяв­лен­ной мик­ро­фло­ры. Цены на лекар­ствен­ные сред­ства очень раз­нят­ся. При необ­хо­ди­мо­сти заме­ны лекар­ства или под­бо­ра более деше­во­го ана­ло­га сле­ду­ет обра­тить­ся к вра­чу. Дли­тель­ность кур­са тера­пии и дози­ров­ка пре­па­ра­та так­же опре­де­ля­ют­ся спе­ци­а­ли­стом.

Интересное