Антибиотики при пиелонефрите и цистите

Цистит и пиелонефрит – это воспалительные заболевания органов мочевыделительной системы. При этих заболеваниях характерно повышение температуры тела, боли внизу живота и расстройства мочеиспускания. Различают поражение верхних отделов мочевых путей (острый и хронический пиелонефрит) и нижних отделов (цистит и уретрит). Чем отличаются эти заболевания?

Пиелонефрит

Пиелонефрит – это воспаление чашечек и лоханок почек. Развивается в результате размножения микроорганизмов, попадающих в почки восходящим путем из нижних мочевыводящих путей или гематогенным и лимфогенным способом из других органов. Часто заболеванию способствует наличие мочекаменной болезни. Проявляется заболевание повышением температуры тела, болью в поясничной области и при пальпации почек, расстройствами мочеиспускания – оно становится частым, потребность в мочеиспускании появляется в ночное время.

Для диагностики заболевания назначают анализы и инструментальные методы исследования. Анализы мочи выявляют симптомы воспаления – лейкоцитурия, белок, бактериурия, иногда небольшое количество эритроцитов. При хроническом пиелонефрите и развитии почечной недостаточности в анализах крови обнаруживается повышение уровня креатинина и мочевины. На ультразвуковом исследовании выявляют расширение чашечно-лоханочной системы, песок или камни в почках.

Пиелит

Почка – это часть выделительной системы организма человека. Она состоит из нефронов и почечных канальцев, по которым моча стекается в почечные чашечки. Несколько чашечек образуют лоханку. Почечная лоханка переходит в мочеточник, который в свою очередь попадает в мочевой пузырь. Воспаление почечной лоханки называется пиелит. Пиелит проявляется повышением температуры тела и сильными болями в пояснице. Часто заболевание возникает у беременных женщин или как осложнение после операции на предстательной железе у мужчин.

Цистит

Цистит – это воспаление стенок мочевого пузыря. Распространение возбудителя по мочеполовым путям происходит так же, как и при пиелонефрите, часто оба заболевания имеют одних и тех же возбудителей.

Как отличить пиелонефрит от цистита? Симптомы этих заболеваний часто схожи. В отличие от пиелонефрита при цистите боль располагается внизу живота, над лобком, часто появляются боль и жжение при мочеиспускании.

Дизурические симптомы при этих заболеваниях также будут отличаться. Для цистита характерны частые ложные позывы к мочеиспусканию, недостаточное опорожнение мочевого пузыря, малое количество выделяемой мочи. При пиелонефрите характерно частое ночное мочеиспускание и учащение мочевыделения днем, в то время как количество мочи остается в целом прежним или даже увеличивается.

Анализы мочи не выявляют какие-то отличия – обнаруживают схожие признаки воспаления. Диагноз подтверждается при ультразвуковом исследовании, на котором выявляют утолщение стенок мочевого пузыря и остальные признаки цистита.

Уретрит

Мочеиспускательный канал (уретра) служит для выделения мочи из мочевого пузыря в окружающую среду. При его воспалении возникает уретрит. Часто уретрит проявляется нарушением мочеиспускания. Появляется жжение, резь и боль при выделении мочи. При осмотре видно покраснение мочеиспускательного канала, его отечность. Моча становится мутной.

Уретрит часто возникает при половой передаче инфекции. Частыми возбудителями инфекции становятся гонококки, хламидии, трихомонады. При недостаточном лечении уретрит может перейти в хроническую форму. В этом случае симптомы заболевания стихают, обострение появляется после приема острой пищи или переохлаждения.

Уретрит необходимо дифференцировать с простатитом у мужчин, который имеет схожие симптомы. При простатите обследование выявит увеличение предстательной железы и ее воспаление.

В комплекс терапии инфекции мочевыводящих путей входит диета, применение антибактериальных препаратов, лечебные травы.

Диета

Назначается питание с ограничением острой и жареной пищи, чтобы не раздражать воспаленную слизистую мочевыводящих путей. Ограничивают прием пряностей, острых приправ, копченых продуктов, крепких супов и бульонов, алкоголя. Хорошо влияет на микрофлору молочная и кисломолочная диета. Необходимо употреблять большое количество жидкости для снятия интоксикации и восстановления работы мочевых путей. Хорошо очищают почки тыква и кабачки, сок лимона и огурцов, ягодные морсы из клюквы, смородины, черники. Мочегонным эффектом обладают арбуз и дыня. Диета способствует очищению организма от токсинов, снятию воспаления, восстановлению слизистой оболочки выделительной системы.

При пиелонефрите, протекающим без артериальной гипертензии, рекомендуют обычное питание с полноценным содержанием веществ. Разрешаются рыба и нежирные сорта мяса в отварном виде, молочные продукты, фрукты и овощи. Рекомендуется пить много жидкости: ягодные морсы, зеленый чай, компот. При повышении артериального давления ограничивают прием соли и жидкости.

Антибактериальная терапия

Для терапии заболеваний органов мочевыделения используют антибактериальные препараты. Основными целями антибиотикотерапии служат предупреждение развития осложнений, профилактика перехода острого процесса в хронический, быстрое купирование симптомов и восстановление трудоспособности.

Антибиотики при пиелонефрите и цистите назначают в зависимости от выявленного возбудителя. Для уточнения возбудителя проводят посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам. Возбудителями этих заболеваний могут быть различные микроорганизмы.

Лечим пиелонефрит

Согласно последним рекомендациям при неосложненном пиелонефрите лекарственными средствами первого ряда являются фторхинолоны. Чаще всего рекомендуют принимать цефиксим по 400 мг в сутки или левофлоксацин по 0,5-0,75 1 раз в сутки. У ранее нелеченных пациентов возможно применение ципрофлоксацина или норфлоксацина. Препараты второго ряда – амоксициллин в сочетании с клавулановой кислотой. Его применяют по 625 мг (1 таблетка) 3 раза в сутки.

При тяжелом течении пиелонефрита лечение проводят в стационаре с парентеральным введением препаратов. Назначают антибиотики из группы карбапенемов – меронем, эртапенем. Возможно использование амикацина и левофлоксацина. У беременных рекомендуют применять препараты цефибутен, цефиксим, цефотаксим или цефтриаксон. При грибковом поражении используют флуконазол и амфотерицин.

Терапию антибиотиками проводят в течение 7-14 дней в зависимости от тяжести заболевания.

Лечим цистит

При цистите необходимо прежде всего исключить специфическую флору. При неспецифической природе заболевания назначают препараты группы фторхинолонов, защищенные пенициллины или цефалоспорины третьего поколения. Из фторхинолонов чаще применяют левофлоксацин и ципрофлоксацин. Среди препаратов пенициллинового ряда предпочитают назначение амоксициллина в сочетании с клавулановой кислотой. Из цефалоспоринов предпочтение отдают цефиксиму и цефтибутену.

При специфической инфекции предпочитают макролиды, метронидазол, тетрациклины и фторхинолоны. При выявлении в анализах хламидий применяют антибиотики группы макролидов. Трихомонады чаще всего чувствительны к метронидазолу. Лечение уреаплазмы проводится макролидами, тетрациклинами или фторхинолонами.

Лечение антибиотиками при цистите проводят короткими курсами по 3-5 дней. Исключение составляют беременные, пациенты с сопутствующим сахарным диабетом, больные старше 65 лет, специфическая природа заболевания, хроническая форма инфекции. У таки пациентов лечение обычно продолжается в течение 7-10 дней.

В терапии беременных лучше всего использовать цефалоспорины или ампициллин в сочетании с клавулановой кислотой. Применение фторхинолонов противопоказано. Для лечения хламидиоза беременных можно назначать макролиды, во втором триместре – азитромицин.

После окончания курса антибактериальной терапии в течение длительного времени продолжают применять растительные препараты, обладающие противовоспалительными свойствами.

Фитотерапия

При мочевой инфекции применяют травы, обладающие мочегонным и антибактериальным (уросептическим) эффектом. Травы также способствуют нормализации микрофлоры после губительного действия антибиотиков.

1. Травы, обладающие мочегонным эффектом: кукурузные рыльца, толокнянка, черная смородина, полевой хвощ, можжевельник, семена льна, шиповник.
2. Травы, снимающие воспаление и обладающие антибактериальными свойствами: толокнянка, овес, тысячелистник, корень петрушки, василек, календула, кукурузные рыльца, спорыш.

Для лечения инфекции часто применяется почечный чай, в состав которого входит ортосифон. Ортосифон тычиночный – это трава, растущая на Юго-Востоке Азии, на Кавказе и в Австралии. Он обладает мочегонным и калийсберегающим эффектом, является хорошим спазмолитиком. Могут применяться и иные урологические сборы, Бруснивер, Канефрон и т.п. Многие травы встречаются в рецептах народной медицины.

Прогноз

При своевременно поставленном диагнозе и полноценном лечении прогноз благоприятный. В случае проведения неадекватной терапии возможен переход в хроническую форму или развитие осложнений – абсцесс, уросепсис, развитие почечной недостаточности.

Сохранить

Сохранить