Антибиотики при пиелонефрите и цистите

Цистит и пие­ло­не­фрит – это вос­па­ли­тель­ные забо­ле­ва­ния орга­нов моче­вы­де­ли­тель­ной систе­мы. При этих забо­ле­ва­ни­ях харак­тер­но повы­ше­ние тем­пе­ра­ту­ры тела, боли и рас­строй­ства моче­ис­пус­ка­ния. Раз­ли­ча­ют пора­же­ние верх­них отде­лов моче­вых путей (ост­рый и хро­ни­че­ский пие­ло­не­фрит) и ниж­них отде­лов (цистит и урет­рит).

Пиелонефрит

Пие­ло­не­фрит – это вос­па­ле­ние чаше­чек и лоха­нок почек. Раз­ви­ва­ет­ся в резуль­та­те раз­мно­же­ния мик­ро­ор­га­низ­мов, попа­да­ю­щих в поч­ки вос­хо­дя­щим путем из ниж­них моче­вы­во­дя­щих путей или гема­то­ген­ным и лим­фо­ген­ным спо­со­бом из дру­гих орга­нов. Часто забо­ле­ва­нию спо­соб­ству­ет нали­чие моче­ка­мен­ной болез­ни. Про­яв­ля­ет­ся забо­ле­ва­ние повы­ше­ни­ем тем­пе­ра­ту­ры тела, болью в пояс­нич­ной обла­сти и при паль­па­ции почек, рас­строй­ства­ми моче­ис­пус­ка­ния – оно ста­но­вит­ся частым, потреб­ность в моче­ис­пус­ка­нии появ­ля­ет­ся в ноч­ное вре­мя. Для диа­гно­сти­ки забо­ле­ва­ния назна­ча­ют ана­ли­зы и инстру­мен­таль­ные мето­ды иссле­до­ва­ния. Ана­ли­зы мочи выяв­ля­ют симп­то­мы вос­па­ле­ния – лей­ко­ци­ту­рия, белок, бак­те­ри­урия, ино­гда неболь­шое коли­че­ство эрит­ро­ци­тов. При хро­ни­че­ском пие­ло­не­фри­те и раз­ви­тии почеч­ной недо­ста­точ­но­сти в ана­ли­зах кро­ви обна­ру­жи­ва­ет­ся повы­ше­ние уров­ня кре­а­ти­ни­на и моче­ви­ны. На уль­тра­зву­ко­вом иссле­до­ва­нии выяв­ля­ют рас­ши­ре­ние чашеч­но-лоха­ноч­ной систе­мы, песок или кам­ни в поч­ках.

Пиелит

Поч­ка – это часть выде­ли­тель­ной систе­мы орга­низ­ма чело­ве­ка. Она состо­ит из нефро­нов и почеч­ных каналь­цев, по кото­рым моча сте­ка­ет­ся в почеч­ные чашеч­ки. Несколь­ко чаше­чек обра­зу­ют лохан­ку. Почеч­ная лохан­ка пере­хо­дит в моче­точ­ник, кото­рый в свою оче­редь попа­да­ет в моче­вой пузырь. Вос­па­ле­ние почеч­ной лохан­ки назы­ва­ет­ся пие­лит. Пие­лит про­яв­ля­ет­ся повы­ше­ни­ем тем­пе­ра­ту­ры тела и силь­ны­ми боля­ми в пояс­ни­це. Часто забо­ле­ва­ние воз­ни­ка­ет у бере­мен­ных жен­щин или как ослож­не­ние после опе­ра­ции на пред­ста­тель­ной желе­зе у муж­чин.

загруз­ка…

Цистит

Цистит – это вос­па­ле­ние сте­нок моче­во­го пузы­ря. Рас­про­стра­не­ние воз­бу­ди­те­ля по моче­по­ло­вым путям про­ис­хо­дит так же, как и при пие­ло­не­фри­те, часто оба забо­ле­ва­ния име­ют одних и тех же воз­бу­ди­те­лей. Как отли­чить пие­ло­не­фрит от цисти­та? Симп­то­мы этих забо­ле­ва­ний часто схо­жи. В отли­чие от пие­ло­не­фри­та при цисти­те боль рас­по­ла­га­ет­ся вни­зу живо­та, над лоб­ком, часто появ­ля­ют­ся боль и жже­ние при моче­ис­пус­ка­нии. Дизу­ри­че­ские симп­то­мы при этих забо­ле­ва­ни­ях так­же будут отли­чать­ся. Для цисти­та харак­тер­ны частые лож­ные позы­вы к моче­ис­пус­ка­нию, недо­ста­точ­ное опо­рож­не­ние моче­во­го пузы­ря, малое коли­че­ство выде­ля­е­мой мочи. При пие­ло­не­фри­те харак­тер­но частое ноч­ное моче­ис­пус­ка­ние и уча­ще­ние моче­вы­де­ле­ния днем, в то вре­мя как коли­че­ство мочи оста­ет­ся в целом преж­ним или даже уве­ли­чи­ва­ет­ся. Ана­ли­зы мочи не выяв­ля­ют какие-то отли­чия – обна­ру­жи­ва­ют схо­жие при­зна­ки вос­па­ле­ния. Диа­гноз под­твер­жда­ет­ся при уль­тра­зву­ко­вом иссле­до­ва­нии, на кото­ром выяв­ля­ют утол­ще­ние сте­нок моче­во­го пузы­ря и осталь­ные при­зна­ки цисти­та.

Уретрит

Моче­ис­пус­ка­тель­ный канал (урет­ра) слу­жит для выде­ле­ния мочи из моче­во­го пузы­ря в окру­жа­ю­щую сре­ду. При его вос­па­ле­нии воз­ни­ка­ет урет­рит. Часто урет­рит про­яв­ля­ет­ся нару­ше­ни­ем моче­ис­пус­ка­ния. Появ­ля­ет­ся жже­ние, резь и боль при выде­ле­нии мочи. При осмот­ре вид­но покрас­не­ние моче­ис­пус­ка­тель­но­го кана­ла, его отеч­ность. Моча ста­но­вит­ся мут­ной. Урет­рит часто воз­ни­ка­ет при поло­вой пере­да­че инфек­ции. Часты­ми воз­бу­ди­те­ля­ми инфек­ции ста­но­вят­ся гоно­кок­ки, хла­ми­дии, три­хо­мо­на­ды. При недо­ста­точ­ном лече­нии урет­рит может перей­ти в хро­ни­че­скую фор­му. В этом слу­чае симп­то­мы забо­ле­ва­ния сти­ха­ют, обостре­ние появ­ля­ет­ся после при­е­ма острой пищи или пере­охла­жде­ния. Урет­рит необ­хо­ди­мо диф­фе­рен­ци­ро­вать с про­ста­ти­том, кото­рый име­ет схо­жие симп­то­мы. При про­ста­ти­те обсле­до­ва­ние выявит уве­ли­че­ние пред­ста­тель­ной желе­зы и ее вос­па­ле­ние.

В ком­плекс тера­пии инфек­ции моче­вы­во­дя­щих путей вхо­дит дие­та, при­ме­не­ние анти­бак­те­ри­аль­ных пре­па­ра­тов, лечеб­ные тра­вы.

загруз­ка…

Диета

Назна­ча­ет­ся дие­та с огра­ни­че­ни­ем острой и жаре­ной пищи, что­бы не раз­дра­жать вос­па­лен­ную сли­зи­стую моче­вы­во­дя­щих путей. Огра­ни­чи­ва­ют при­ем пря­но­стей, ост­рых при­прав, коп­че­ных про­дук­тов, креп­ких супов и бульо­нов, алко­го­ля. Хоро­шо вли­я­ет на мик­ро­фло­ру молоч­ная и кис­ло­мо­лоч­ная дие­та. Необ­хо­ди­мо упо­треб­лять боль­шое коли­че­ство жид­ко­сти для сня­тия инток­си­ка­ции и вос­ста­нов­ле­ния рабо­ты моче­вых путей. Хоро­шо очи­ща­ют поч­ки тык­ва и кабач­ки, сок лимо­на и огур­цов, ягод­ные мор­сы из клюк­вы, смо­ро­ди­ны, чер­ни­ки. Моче­гон­ным эффек­том обла­да­ют арбуз и дыня. Дие­та спо­соб­ству­ет очи­ще­нию орга­низ­ма от ток­си­нов, сня­тию вос­па­ле­ния, вос­ста­нов­ле­нию сли­зи­стой обо­лоч­ки выде­ли­тель­ной систе­мы.

При пие­ло­не­фри­те, про­те­ка­ю­щим без арте­ри­аль­ной гипер­тен­зии, реко­мен­ду­ют обыч­ное пита­ние с пол­но­цен­ным содер­жа­ни­ем веществ. Раз­ре­ша­ют­ся рыба и нежир­ные сор­та мяса в отвар­ном виде, молоч­ные про­дук­ты, фрук­ты и ово­щи. При повы­ше­нии арте­ри­аль­но­го дав­ле­ния огра­ни­чи­ва­ют при­ем соли и жид­ко­сти.

Антибактериальная терапия

Для тера­пии забо­ле­ва­ний орга­нов моче­вы­де­ле­ния исполь­зу­ют анти­бак­те­ри­аль­ные пре­па­ра­ты. Основ­ны­ми целя­ми анти­био­ти­ко­те­ра­пии слу­жат пре­ду­пре­жде­ние раз­ви­тия ослож­не­ний, про­фи­лак­ти­ка пере­хо­да остро­го про­цес­са в хро­ни­че­ский, быст­рое купи­ро­ва­ние симп­то­мов и вос­ста­нов­ле­ние тру­до­спо­соб­но­сти.

Анти­био­ти­ки при пие­ло­не­фри­те и цисти­те назна­ча­ют в зави­си­мо­сти от выяв­лен­но­го воз­бу­ди­те­ля. Для уточ­не­ния воз­бу­ди­те­ля про­во­дят посев мочи на фло­ру и чув­стви­тель­ность к анти­био­ти­кам. Воз­бу­ди­те­ля­ми этих забо­ле­ва­ний могут быть раз­лич­ные мик­ро­ор­га­низ­мы.

Воз­бу­ди­те­ли цисти­таВоз­бу­ди­те­ли пие­ло­не­фри­та
Неспе­ци­фи­че­ская фло­ра
  • про­теи
  • кишеч­ная палоч­ка
  • энте­ро­кокк
  • ста­фи­ло­кокк
  • стреп­то­кокк
  • сине­гной­ная палоч­ка
  • энте­робак­тер
  • клеб­си­ел­ла
  • гри­бы
  • виру­сы

Спе­ци­фи­че­ская фло­ра

  • хла­ми­дии
  • мико­плаз­ма
  • уре­а­плаз­ма
Неспе­ци­фи­че­ская фло­ра
  • про­теи
  • кишеч­ная палоч­ка
  • энте­ро­кокк
  • ста­фи­ло­кокк
  • сине­гной­ная палоч­ка
  • клеб­си­ел­ла
  • псев­до­мо­на­да
  • гри­бы

Лечим пиелонефрит

цуфиксим

Соглас­но послед­ним реко­мен­да­ци­ям при неослож­нен­ном пие­ло­не­фри­те пре­па­ра­та­ми пер­во­го ряда явля­ют­ся фторх­и­но­ло­ны. Чаще все­го реко­мен­ду­ют при­ни­мать цефик­сим по 400 мг в сут­ки или лево­флок­са­цин по 0,5 – 0,75 1 раз в сут­ки. У ранее неле­чен­ных паци­ен­тов воз­мож­но при­ме­не­ние ципро­флок­са­ци­на или нор­флок­са­ци­на. Пре­па­ра­ты вто­ро­го ряда – амок­си­цил­лин в соче­та­нии с кла­ву­ла­но­вой кис­ло­той. Его при­ме­ня­ют по 625 мг 3 раза в сут­ки.

При тяже­лом тече­нии пие­ло­не­фри­та лече­ние про­во­дят в ста­ци­о­на­ре с парен­те­раль­ным вве­де­ни­ем пре­па­ра­тов. Назна­ча­ют анти­био­ти­ки из груп­пы кар­ба­пе­не­мов – меро­нем, эрта­пе­нем. Воз­мож­но исполь­зо­ва­ние ами­ка­ци­на и лево­флок­са­ци­на. У бере­мен­ных реко­мен­ду­ют при­ме­нять пре­па­ра­ты цефи­бу­тен, цефик­сим, цефо­так­сим или цеф­три­ак­сон. При гриб­ко­вом пора­же­нии исполь­зу­ют флу­ко­на­зол и амфо­те­ри­цин.

Тера­пию анти­био­ти­ка­ми про­во­дят в тече­ние 7 – 14 дней в зави­си­мо­сти от тяже­сти забо­ле­ва­ния.

Лечим цистит

макролиды

При цисти­те необ­хо­ди­мо преж­де все­го исклю­чить спе­ци­фи­че­скую фло­ру. При неспе­ци­фи­че­ской при­ро­де забо­ле­ва­ния назна­ча­ют пре­па­ра­ты груп­пы фторх­и­но­ло­нов, защи­щен­ные пени­цил­ли­ны или цефа­ло­спо­ри­ны тре­тье­го поко­ле­ния. Из фторх­и­но­ло­нов чаще при­ме­ня­ют лево­флок­са­цин и ципро­флок­са­цин. Сре­ди пре­па­ра­тов пени­цил­ли­но­во­го ряда пред­по­чи­та­ют назна­че­ние амок­си­цил­ли­на в соче­та­нии с кла­ву­ла­но­вой кис­ло­той. Из цефа­ло­спо­ри­нов пред­по­чте­ние отда­ют цефик­си­му и цеф­ти­бу­те­ну.

При спе­ци­фи­че­ской инфек­ции пред­по­чи­та­ют мак­ро­ли­ды, мет­ро­ни­да­зол, тет­ра­цик­ли­ны и фторх­и­но­ло­ны. При выяв­ле­нии в ана­ли­зах хла­ми­дий при­ме­ня­ют анти­био­ти­ки груп­пы мак­ро­ли­дов. Три­хо­мо­на­ды чаще все­го чув­стви­тель­ны к мет­ро­ни­да­зо­лу. Лече­ние уре­а­плаз­мы про­во­дит­ся мак­ро­ли­да­ми, тет­ра­цик­ли­на­ми или фторх­и­но­ло­на­ми.

Лече­ние анти­био­ти­ка­ми при цисти­те про­во­дят корот­ки­ми кур­са­ми по 3 – 5 дней. Исклю­че­ние состав­ля­ют бере­мен­ные, паци­ен­ты с сопут­ству­ю­щим сахар­ным диа­бе­том, боль­ные стар­ше 65 лет, спе­ци­фи­че­ская при­ро­да забо­ле­ва­ния, хро­ни­че­ская фор­ма инфек­ции. У таки паци­ен­тов лече­ние обыч­но про­дол­жа­ет­ся в тече­ние 7 – 10 дней.

В тера­пии бере­мен­ных луч­ше все­го исполь­зо­вать цефа­ло­спо­ри­ны или ампи­цил­лин в соче­та­нии с кла­ву­ла­но­вой кис­ло­той. При­ме­не­ние фторх­и­но­ло­нов про­ти­во­по­ка­за­но. Для лече­ния хла­ми­ди­о­за бере­мен­ных мож­но назна­чать мак­ро­ли­ды, во вто­ром три­мест­ре – ази­т­ро­ми­цин.

После окон­ча­ния кур­са анти­бак­те­ри­аль­ной тера­пии в тече­ние дли­тель­но­го вре­ме­ни про­дол­жа­ют при­ме­нять рас­ти­тель­ные пре­па­ра­ты, обла­да­ю­щие про­ти­во­вос­па­ли­тель­ны­ми свой­ства­ми.

Фитотерапия

кукурузные рыльца

При моче­вой инфек­ции при­ме­ня­ют тра­вы, обла­да­ю­щие моче­гон­ным и анти­бак­те­ри­аль­ным (уро­сеп­ти­че­ским) эффек­том. Тра­вы так­же спо­соб­ству­ют нор­ма­ли­за­ции мик­ро­фло­ры после губи­тель­но­го дей­ствия анти­био­ти­ков.
  1. Тра­вы, обла­да­ю­щие моче­гон­ным эффек­том: куку­руз­ные рыль­ца, толок­нян­ка, чер­ная смо­ро­ди­на, поле­вой хвощ, мож­же­вель­ник, семе­на льна, шипов­ник.
  2. Тра­вы, сни­ма­ю­щие вос­па­ле­ние и обла­да­ю­щие анти­бак­те­ри­аль­ны­ми свой­ства­ми: толок­нян­ка, овес, тыся­че­лист­ник, корень пет­руш­ки, васи­лек, кален­ду­ла, куку­руз­ные рыль­ца, спо­рыш.

Для лече­ния инфек­ции часто при­ме­ня­ет­ся почеч­ный чай, в состав кото­ро­го вхо­дит орто­си­фон. Орто­си­фон тычи­ноч­ный – это тра­ва, рас­ту­щая на Юго-Восто­ке Азии, на Кав­ка­зе и в Австра­лии. Он обла­да­ет моче­гон­ным и калийсбе­ре­га­ю­щим эффек­том, явля­ет­ся хоро­шим спаз­мо­ли­ти­ком.

Прогноз

При свое­вре­мен­но постав­лен­ном диа­гно­зе и пол­но­цен­ном лече­нии про­гноз бла­го­при­ят­ный. В слу­чае про­ве­де­ния неадек­ват­ной тера­пии воз­мо­жен пере­ход в хро­ни­че­скую фор­му или раз­ви­тие ослож­не­ний – абсцесс, уро­сеп­сис, раз­ви­тие почеч­ной недо­ста­точ­но­сти.

Сохра­нить

Сохра­нить

Интересное