Мирамистин при цистите

Цистит – это вос­па­ле­ние сте­нок моче­во­го пузы­ря. При тера­пии цисти­та при­ме­ня­ют анти­бак­те­ри­аль­ные сред­ства, назна­ча­е­мые внут­рь или мест­но в виде инстил­ля­ций. Мира­ми­стин при цисти­те явля­ет­ся основ­ным мест­ным сред­ством, обла­да­ю­щим анти­сеп­ти­че­ским дей­стви­ем.

Показания и противопоказания к применению мирамистина

Мира­ми­стин – это уни­вер­саль­ный анти­сеп­тик, обла­да­ю­щий эффек­тив­но­стью в отно­ше­нии боль­шин­ства пато­ген­ных мик­ро­ор­га­низ­мов, вклю­чая виру­сы и гри­бы. Пре­па­рат при­ме­ня­ет­ся во мно­гих отрас­лях меди­ци­ны (сто­ма­то­ло­гия, хирур­гия, гине­ко­ло­гия, уро­ло­гия, дер­ма­то­ве­не­ро­ло­гия, ото­ла­рин­го­ло­гия). Мира­ми­стин дей­ству­ет на воз­бу­ди­те­ли спе­ци­фи­че­ско­го вос­па­ле­ния, исполь­зу­ет­ся при лече­нии сифи­ли­са, три­хо­мо­ни­а­за, гоно­реи и хла­ми­ди­о­за. Поми­мо анти­сеп­ти­че­ско­го эффек­та пре­па­рат уско­ря­ет зажив­ле­ние ран и повы­ша­ет мест­ный иммун­ный ответ. При мест­ном при­ме­не­нии он прак­ти­че­ски не вса­сы­ва­ет­ся в кро­вь.

Мира­ми­стин хоро­шо соче­та­ет­ся с перо­раль­ным или парен­те­раль­ным вве­де­ни­ем анти­био­ти­ков. Неже­ла­тель­но исполь­зо­ва­ние одно­вре­мен­но дру­гих мест­ных пре­па­ра­тов при при­ме­не­нии мира­ми­сти­на, так как это повы­ша­ет­ся устой­чи­во­сть воз­бу­ди­те­лей к пре­па­ра­там. Про­ти­во­по­ка­за­ний для его при­ме­не­ния нет, за исклю­че­ни­ем аллер­ги­че­ской реак­ции на при­ем пре­па­ра­та. Слу­ча­ев пере­до­зи­ров­ки не опи­са­но. Воз­мож­но при­ме­не­ние мира­ми­сти­на у детей. Исполь­зо­ва­ние при бере­мен­но­сти и в пери­од лак­та­ции воз­мож­но толь­ко при реко­мен­да­ции леча­ще­го вра­ча.

Формы выпуска

Мира­ми­стин для мест­но­го при­ме­не­ния выпус­ка­ют в виде рас­тво­ра для сприн­це­ва­ний и в фор­ме мази. Рас­твор содер­жит­ся во фла­ко­не в коли­че­стве 50, 100 150 или 200 мл. Это жид­ко­сть бес­цвет­но­го цве­та, при встря­хи­ва­нии пенит­ся. В набо­ре к нему есть насад­ка для рас­пы­ле­ния пре­па­ра­та.
Виды выпус­ка:

  1. там­по­ны,
  2. инстил­ля­ции,
  3. мест­ное оро­ше­ние,
  4. мазь,
  5. элек­тро­фо­рез.

При цисти­те сприн­це­ва­ния мож­но про­во­дить по раз­ре­ше­нию вра­ча само­сто­я­тель­но, в домаш­них усло­ви­ях. При этом вве­де­ние пре­па­ра­та про­во­дит­ся в поло­же­нии лежа на спи­не, мира­ми­стин вво­дят в коли­че­стве два мил­ли­лит­ра в поло­сть урет­ры спе­ци­аль­ным нако­неч­ни­ком для инстил­ля­ций, вхо­дя­щим в состав набо­ра. После сприн­це­ва­ния необ­хо­ди­мо поле­жать в тече­ние 15 минут. В тече­ние двух часов жела­тель­но не опо­рож­нять моче­вой пузы­рь. Инстил­ля­ции про­во­дят еже­днев­но в тече­ние 10 дней, доль­ше исполь­зо­вать пре­па­рат не реко­мен­ду­ет­ся. После вве­де­ния мира­ми­сти­на в тече­ние двух минут может бес­по­ко­ить жже­ние в месте вве­де­ния. Если оно сохра­ня­ет­ся дли­тель­ное вре­мя, при­ем пре­па­ра­та сле­ду­ет отме­нить и обра­тить­ся к вра­чу, так как это может быть про­яв­ле­ни­ем аллер­ги­че­ской реак­ции, и пре­па­рат сле­ду­ет заме­нить.

Инстил­ля­ции могут про­во­дить­ся при помо­щи цисто­ско­пии. Боль­ной рас­по­ла­га­ет­ся на гине­ко­ло­ги­че­ском кресле, а вве­де­ние пре­па­ра­та осу­ществ­ля­ет­ся кате­те­ром через урет­ру пря­мо в моче­вой пузы­рь. После вве­де­ния пре­па­ра­та кате­тер уда­ля­ет­ся, боль­но­му необ­хо­ди­мо задер­жать на неко­то­рое вре­мя позы­вы к моче­ис­пус­ка­нию для того, что­бы дать пре­па­ра­ту подей­ство­вать, а после мира­ми­стин выде­ля­ет­ся из моче­во­го пузы­ря само­сто­я­тель­но.

После инстил­ля­ции мож­но на наруж­ные поло­вые орга­ны мож­но нане­сти мазь мира­ми­стин для уси­ле­ния эффек­та тера­пии. При­ме­ня­ет­ся так­же оро­ше­ние наруж­ных поло­вых орга­нов рас­тво­ром мира­ми­сти­на. Осо­бен­но это эффек­тив­но при забо­ле­ва­ни­ях пере­да­ю­щих­ся поло­вым путем и сопут­ству­ю­щим ваги­ни­те или урет­ри­те. Жен­щи­ны могут исполь­зо­вать там­по­ны, смо­чен­ные мира­ми­сти­ном. Их вво­дят во вла­га­ли­ще на два часа один раз в день. Лече­ние про­во­дят в тече­ние 10 дней.

Для уси­ле­ния лечеб­но­го эффек­та про­во­дит­ся физио­те­ра­пев­ти­че­ское лече­ние с исполь­зо­ва­ни­ем мира­ми­сти­на. Элек­тро­фо­рез с мира­ми­сти­ном спо­соб­ству­ет ско­рей­ше­му зажив­ле­нию, сня­тию оте­ка тка­ней и вос­па­ле­ния. Этот метод физио­те­ра­пии улуч­ша­ет достав­ку пре­па­ра­та в тка­ни под дей­стви­ем элек­три­че­ско­го тока. В ком­плекс­ном лече­нии про­во­дят не менее 10 сеан­сов.

Лечение

Лече­ние вклю­ча­ет в себя назна­че­ние анти­бак­те­ри­аль­ных пре­па­ра­тов, обез­бо­ли­ва­ю­щих и про­ти­во­вос­па­ли­тель­ных сред­ств, рас­са­сы­ва­ю­щей и про­ти­во­вос­па­ли­тель­ной тера­пии, спе­ци­аль­ной дие­ты, фито­те­ра­пии и физио­те­ра­пев­ти­че­ско­го лече­ния.

Из раци­о­на необ­хо­ди­мо исклю­чить при­ем острой пищи, алко­го­ля, так как их мета­бо­ли­ты будут выде­лять­ся с мочой и раз­дра­жать стен­ку пузы­ря и урет­ры, уси­ли­вать боль и жже­ние. От цисти­та хоро­шо помо­га­ют нега­зи­ро­ван­ные мине­раль­ные воды, отва­ры ромаш­ки и шипов­ни­ка. Необ­хо­ди­мо упо­треб­лять доста­точ­ное коли­че­ство жид­ко­сти для уско­ре­ния выве­де­ния мик­ро­бов. При тяже­лой инток­си­ка­ции про­во­дят внут­ри­вен­ное вве­де­ние деток­си­ка­ци­он­ных пре­па­ра­тов (гемо­дез, рео­по­ли­глю­кин, поля­ри­зу­ю­щая смесь).

Для лече­ния цисти­та назна­ча­ют анти­био­ти­ки широ­ко­го спек­тра дей­ствия – чаще ампи­цил­ли­но­во­го или цефа­ло­спо­ри­но­во­го ряда, нит­ро­фу­ра­ны. При неспе­ци­фи­че­ской фло­ре исполь­зу­ют пре­па­ра­ты мет­ро­ни­да­зо­ла, ципро­флок­са­ци­ны, мак­ро­ли­ды. Для уси­ле­ния эффек­та обя­за­тель­но исполь­зо­ва­ние анти­сеп­ти­че­ских рас­тво­ров мест­но.

Пре­па­ра­ты для мест­но­го при­ме­не­ния удоб­ны в при­ме­не­нии, достав­ля­ют­ся непо­сред­ствен­но к источ­ни­ку вос­па­ле­ния, не име­ют побоч­ных эффек­тов и огра­ни­че­ний к исполь­зо­ва­нию. Они не вса­сы­ва­ют­ся в кро­вь и не ока­зы­ва­ют систем­но­го дей­ствия, поэто­му воз­мож­но их исполь­зо­ва­ние у бере­мен­ных жен­щин и детей. К тому же анти­сеп­ти­ки обла­да­ют уни­вер­саль­ным дей­стви­ем по отно­ше­нию ко всем мик­ро­ор­га­низ­мам, для их назна­че­ния не нуж­но опре­де­лять чув­стви­тель­но­сть мик­ро­ор­га­низ­мов к пре­па­ра­ту.

Профилактика

Мира­ми­стин может исполь­зо­вать­ся для про­фи­лак­ти­ки забо­ле­ва­ний, пере­да­ю­щих­ся поло­вым путем. Его мож­но исполь­зо­вать в тече­ние двух часов после поло­во­го акта, при этом зна­чи­тель­но сни­жа­ет­ся риск вене­ри­че­ских забо­ле­ва­ний. Перед вве­де­ни­ем пре­па­ра­та нуж­но помо­чить­ся, что­бы меха­ни­че­ским путем уда­лить часть воз­мож­ных воз­бу­ди­те­лей из поло­вых путей. Затем наруж­ные поло­вые орга­ны тща­тель­но обмы­ва­ют­ся мыль­ной водой, после это­го мож­но при­сту­пать к обра­бот­ке. Наруж­ную область урет­ры и вла­га­ли­ще обра­ба­ты­ва­ют рас­тво­ром мира­ми­сти­на. В поло­сть урет­ры при помо­щи спе­ци­аль­ной насад­ки, вхо­дя­щей в набор, вво­дит­ся несколь­ко мил­ли­лит­ров лекар­ствен­но­го сред­ства. При­жав наруж­ный моче­ис­пус­ка­тель­ный канал паль­ца­ми, необ­хо­ди­мо удер­жать в нем рас­твор в тече­ние несколь­ких минут и дать вытечь.

В край­нем слу­чае, воз­мож­но исполь­зо­ва­ние пре­па­ра­та через несколь­ко часов после поло­во­го акта, одна­ко его эффек­тив­но­сть будет зна­чи­тель­но ниже. После такой экс­трен­ной про­фи­лак­ти­ки все рав­но реко­мен­ду­ет­ся обра­тить­ся к дер­ма­то­ве­не­ро­ло­гу для обсле­до­ва­ния, что­бы не про­пу­стить забо­ле­ва­ние. Обра­щать­ся к вра­чу сле­ду­ет через две неде­ли после про­фи­лак­ти­ки, так как мира­ми­стин обла­да­ет про­ти­во­мик­роб­ным дей­стви­ем и ана­ли­зы могут быть недо­сто­вер­ны­ми. Через две неде­ли остав­ши­е­ся мик­ро­ор­га­низ­мы могут раз­мно­жить­ся и выявить­ся при иссле­до­ва­нии.

Что­бы не допу­стить раз­ви­тие цисти­та или обостре­ние забо­ле­ва­ния, необ­хо­ди­мо соблю­дать сле­ду­ю­щие пра­ви­ла:

  1. свое­вре­мен­но опо­рож­нять моче­вой пузы­рь;
  2. избе­гать ноше­ния син­те­ти­че­ских тка­ней и чрез­мер­но тес­ной одеж­ды;
  3. не сидеть на холод­ных и метал­ли­че­ских поверх­но­стях;
  4. носить теп­лую одеж­ду, не допус­кать пере­охла­жде­ния в обла­сти ног и пояс­ни­цы;
  5. выпи­вать боль­шое коли­че­ство воды в тече­ние суток для нор­маль­ной рабо­ты почек и моче­во­го пузы­ря;
  6. поль­зо­вать­ся барьер­ны­ми сред­ства­ми защи­ты;
  7. содер­жать поло­вые орга­ны в чисто­те;
  8. регу­ляр­но про­во­дить обсле­до­ва­ние и лече­ние сопут­ству­ю­щих инфек­ций.

Причина цистита

цистита чаще становятся условно-патогенные микроорганизмыВоз­бу­ди­те­ля­ми цисти­та чаще ста­но­вят­ся услов­но-пато­ген­ные мик­ро­ор­га­низ­мы, живу­щие во вла­га­ли­ще или тол­стом кишеч­ни­ке. При сни­же­нии имму­ни­те­та, недо­ста­точ­ной чисто­те поло­вых орга­нов мик­ро­ор­га­низ­мы про­ни­ка­ют в наруж­ный моче­ис­пус­ка­тель­ный канал и вос­хо­дя­щим путем попа­да­ют в поло­сть моче­во­го пузы­ря, где вызы­ва­ют вос­па­ле­ние. Ино­гда инфек­ция про­ни­ка­ет в моче­вой пузы­рь гема­то­ген­ным или лим­фо­ген­ным путем при нали­чии инфек­ции в дру­гих орга­нах (напри­мер, при хро­ни­че­ском тон­зил­ли­те). И, нако­нец, при­чи­ной цисти­та может стать инфек­ция, пере­да­ю­ща­я­ся поло­вым путем (хла­ми­ди­оз, три­хо­мо­ни­аз, гоно­рея, сифи­лис).

Воз­бу­ди­те­ли цисти­та
Неспе­ци­фи­че­ская фло­ра:
  • ста­фи­ло­кокк
  • стреп­то­кокк
  • про­теи
  • кишеч­ная палоч­ка
  • энте­ро­кокк
  • сине­гной­ная палоч­ка
  • энте­робак­тер
  • клеб­си­ел­ла
  • гри­бы
  • виру­сы
Спе­ци­фи­че­ская фло­ра:
  • хла­ми­дии
  • мико­плаз­ма
  • уре­а­плаз­ма
  • блед­ная тре­по­не­ма
  • гоно­кокк

Клиника цистита и подтверждение диагноза

Цистит проявляется болью в нижней части животаЦистит про­яв­ля­ет­ся болью в ниж­ней части живо­та. Часто боль сопро­вож­да­ет­ся зудом в про­меж­но­сти, резью после моче­ис­пус­ка­ния в урет­ре. Боль про­хо­дит после при­е­ма обез­бо­ли­ва­ю­щих лекар­ств или при­кла­ды­ва­ния теп­ла на ниж­нюю часть живо­та. Необ­хо­ди­мо пом­нить, что излиш­ние про­гре­ва­ния, осо­бен­но при повы­шен­ной тем­пе­ра­ту­ре, опас­ны, так как в теп­ле бак­те­рии быст­рее раз­мно­жа­ют­ся, уси­ли­ва­ют­ся вос­па­ле­ние и отек тка­ней. Боль­но­го бес­по­ко­ят частые позы­вы к моче­ис­пус­ка­нию, ощу­ще­ние недо­ста­точ­но­го опо­рож­не­ния моче­во­го пузы­ря. Раз­мно­же­нию мик­ро­бов спо­соб­ству­ют дли­тель­ные задерж­ки моче­ис­пус­ка­ния на лек­ции или сове­ща­нии, ноше­ние тес­но­го син­те­ти­че­ско­го белья, несо­блю­де­ние лич­ной гиги­е­ны.

Под­твер­жда­ет­ся диа­гноз при выяв­ле­нии вос­па­ли­тель­ной реак­ции в моче. В ней появ­ля­ют­ся лей­ко­ци­ты, бак­те­рии, боль­шое коли­че­ство эпи­те­лия и сли­зи, ино­гда обна­ру­жи­ва­ют­ся эрит­ро­ци­ты, белок. При посе­ве мочи выяв­ля­ет­ся воз­бу­ди­тель инфек­ции и воз­мож­но опре­де­лить его чув­стви­тель­но­сть к анти­био­ти­кам. При уль­тра­зву­ко­вом иссле­до­ва­нии выяв­ля­ют утол­ще­ние сте­нок моче­во­го пузы­ря, песок или кам­ни. В труд­ных слу­ча­ях про­во­дят цисто­ско­пию – эндо­ско­пи­че­ское иссле­до­ва­ние поло­сти моче­во­го пузы­ря с вве­де­ни­ем анти­бак­те­ри­аль­ных пре­па­ра­тов. При этом иссле­до­ва­нии мож­но уточ­нить харак­тер пора­же­ния сли­зи­стой, исклю­чить опу­хо­ле­вое пора­же­ние, взять кусоч­ки тка­ни для биоп­сии.