Почему возникает постлучевой цистит и как с ним бороться?

Постлучевой цистит – один из побочных эффектов проводимого ионизирующего облучения органов мочеполовой сферы. Болезнь развивается в результате нарушения тактики лечения или сверхчувствительности тканей мочевыводящих путей к действию лучевого излучения.

Цистит после лучевой терапии имеет схожие симптомы с патологией, появляющейся после перенесенной химиотерапии. Отличить истинный характер заболевания можно с помощью сбора анамнеза и цистоскопии – исследования внутренней поверхности мочевого пузыря через мочеиспускательный канал.

Как развивается болезнь

Постлучевое поражение проявляется вовлечением в патологический процесс органов мочеполовой системы. Несмотря на достижения современной медицины в лечении онкологических заболеваний, цистит, развивающийся после лучевой терапии, остается не решенной проблемой. Медицинская статистика свидетельствует о том, что подобное состояние развивается у 20% пациентов, перенесших ионизирующее облучение.

Губительно воздействуя на раковые клетки, рентгеновские лучи поражают и здоровые. Поиск малоинвазивного метода лечения весьма актуален, так как устранение осложнений, вызванных лучевым циститом, довольно сложный и длительный процесс.

Существует характерные симптомы, указывающие на развитие заболевания «лучевой цистит»:

  • недержание мочи;
  • частые позывы в туалет, в большинстве случаев непродуктивные;
  • появление кровянистых прожилок или сгустков крови в моче;
  • болезненное мочеиспускание;
  • боль в виде резей внизу живота, связанная с воспалительным процессом;
  • склероз стенок мочевого пузыря, провоцирующий уменьшение его емкости;
  • образование свищей;
  • повышенная температура тела;
  • цистоскопическое исследование мочевого пузыря подтверждает наличие кровоизлияний в стенке органа.

Клинические симптомы постлучевого цистита могут иметь разную степень тяжести в зависимости от характера повреждений. Обширное воспаление и язвенно-некротические процессы в стенках мочевого пузыря способствуют присоединению патогенной флоры и развитию сепсиса.

Характер повреждений определяет вид постлучевого цистита:

Вид циститаХарактер поврежденийСимптомы
ТелеангиэктазияСтойкое расширение мелких кровеносных сосудов в виде сетки или звездочек на стенках мочевого пузыря
  • появление прожилок или сгустков крови при мочеиспускании;
  • учащенное малопродуктивное мочеиспускание, усиливающееся в ночное время;
  • во время цистоскопии обнаруживают кровоточащие участки.
КатаральныйПатологическое состояние, характеризующееся гиперрефлексией и гипертонией мочевого пузыря в виде выраженного болезненного мочеиспускания с последующим выделением порции крови
  • уменьшение объема мочевого пузыря;
  • болезненные позывы к мочеиспусканию;
  • наличие кровоизлияний и изъявлений в слизистой оболочке мочевого пузыря;
  • дисфункция верхних мочевыводящих путей
ИнкрустирующийХронический воспалительный процесс, который сопровождается солевой инкрустацией слизистой оболочки мочевого пузыря. Развивается в результате расщепления мочевины бактериями
  • в связи с уменьшением емкости мочевого пузыря количество мочеиспусканий превышает 30-40 раз в сутки;
  • в моче наблюдают примесь солей кальция, эритроциты, лейкоциты, белок;
  • присутствуют некротические изменения с солевым налетом на стенках мочевого пузыря
Лучевые язвыЯзвенно-некротические процессы в стенках мочевого пузыря, способствующие появлению свищей
  • плотные, склерозированные изъявления с плоскими или подрытыми краями;
  • дно язвы покрыто белесоватым некротическим налетом;
  • раневая поверхность медленно заживает, в результате чего повышается риск образования свищей;
  • императивные позывы к мочеиспусканию, не подавляемые усилием воли;
  • никтурия (частые ночные позывы);
  • боль и рези внизу живота
ПсевдоракДегенеративные изменения в тканях мочевого пузыря, имеющие общие клинические проявления с раком
  • гиперемия половых органов;
  • болевой синдром;
  • учащенное мочеиспускание;
  • другие симптомы, имитирующие онкологический процесс

Клинические проявления лучевого цистита у женщин наблюдают в первые 3-6 недель после перенесенного радиоактивного облучения. Их рассматривают как острую фазу цистита. При благоприятном течении это состояние исчезает самостоятельно. Но так происходит не всегда. Постоянное наблюдение за состоянием пациента в условиях стационара онкологического отделения минимизирует риск осложнений. Однако в некоторых случаях цистит после облучения может растянуться на долгие годы.

Чтобы исключить патологию, необходимо пройти ряд исследований, подтверждающих отсутствие патологических изменений:

  • экскреторная урографияэкскреторная урография;
  • цистоскопияцистоскопия;
  • ренография почекренография почек;
  • биопсия поврежденных участков мочевого пузыря;
  • биохимический анализ крови;
  • анализ мочи.

Своевременная диагностика и адекватная терапия минимизируют риск появления патологии.

Причины появления

Снижение общего и местного иммунитета, вызванное прицельным воздействием ионизирующего облучения, не проходит бесследно для организма.

Помимо внешних признаков общей интоксикации организма в виде тошноты, рвоты, слабости, а также выпадения волос, ресниц, под удар попадает и мочеполовая сфера.

Ионизирующее облучение нарушает кровоснабжение и обменные процессы в тканях, снижает восстановительную способность к регенерации. Среди основных причин, способствующих появлению постлучевого цистита, выделяют:

  • применение высокой дозы облучения (частое явление при лечении злокачественных образований на шейке и теле матки, прямой кишке, почке и во влагалище);
  • сокращение промежутков между курсами терапии (при рецидивах);
  • нарушение техники процедуры;
  • индивидуальная чувствительность организма к ионизирующему облучению, проявляющаяся структурным видоизменением тканей.

Даже в случае соблюдения всех правил лечения лучевого цистита, риск побочных эффектов присутствует всегда. Невозможно заранее предопределить, как отреагирует организм на лечебные мероприятия по устранению онкологии.

Методы лечения, направленные на нормализацию биохимических процессов в организме, и мочеполовой сфере в частности, способствуют возвращению женщины к привычной физической и социальной активности, предотвращению поздних проявлений постлучевого цистита.

загрузка...

Лечение и профилактика

Лучевой цистит предусматривает консервативное и хирургическое лечение. Выбор действенного метода лечения зависит от формы заболевания, клинических проявлений, степени поражения органа:

  1. Консервативное лечение направлено на устранение неприятных симптомов болезни при незначительном поражении органа. Оно предусматривает использование обезболивающих, противовоспалительных, антибактериальных, иммуномодулирующих средств. Симптоматическое лечение также включает в лечебный комплекс препараты, подавляющие сократительную способность органа, восстанавливающие нарушенное кровообращение.
  2. Хирургическое вмешательство оправдано в случае малоэффективности консервативного варианта лечения в течение полгода, при образовании отечности, язв, камней, сгустков крови, рубцов, препятствующих выполнению основных функций системы выделения. Операция также показана в случае повторного воспаления в очаге поражения, при уменьшении объема органа, его переполнении кровью, деструктивных изменениях в нервных окончаниях. Основными методами хирургического лечения признаны цистэктомия и диатермокоагуляция как самые малотравматичные.

Как лечить лучевой цистит, врач определяет в индивидуальном порядке с учетом данных анамнеза. Классическая схема лечения, используемая онкологами в начальном периоде реабилитации, предусматривает назначение таких препаратов:

  1. ПентоксифиллинПри незначительном болевом синдроме врач, как правило, назначает обезболивающие препараты Пентоксифиллин, Пентосан Полисульфат, которые значительно уменьшают боль. Лекарство принимают в течение 1-1,5 месяцев. Если эти лекарственные средства неэффективны, показано пероральное или парентеральное введение Папаверина (Но-Шпы), Дибазола. Уменьшить боль можно введением раствора анестетика (Лидокаина или его производных) в слизистую оболочку.
  2. Купировать болевой синдром также можно с помощью ирригаций – капельного введения озонированного раствора лекарственного средства непосредственно в мочевой пузырь.
  3. Выраженным противовоспалительным действием обладает Гидрокортизон. Лекарственное средство уменьшает проницаемость сосудов в очаге воспаления, снижает образование кровяного инфильтрата в полости органа.
  4. В качестве иммуностимуляторов для повышения резистентности иммунной системы, активизации процессов регенерации атрофированных участков принимают Метацин, Метилурацил, Солкосерил, Неробол.
  5. Антибактериальные препараты показаны в случае вторичного инфицирования. Выбор в пользу эффективного средства лечащий врач делает по результату бактериологического исследования мазков из уретры и влагалища. В большинстве случаев назначают антибиотики широкого спектра действия из группы цефалоспоринов, макролидов. В случае грибкового поражения применяют антимикотики.
  6. Орошение влагалища, мочеиспускательного канала, уретры антисептическими растворами предотвращает активизацию патогенной флоры, способствует быстрому заживлению раневой поверхности (Мирамистин, Хлоргексидин, Диоксидин).
  7. Улучшить функциональное состояние печени при цистите можно с помощью гепатопротекторов Эссенциале, Гепабене и других.
  8. Противоаллергические препараты Лоратадин, Л-Цет, Диазолин, Супрастин устраняют гиперемию и другие симптомы сверхчувствительности иммунной системы.
  9. Фитопрепараты (Канефрон, Бруснивер, Цистон) и гомеопатические средства используют для устранения неприятных симптомов цистита, однако они не заменяют классической схемы терапии.

Лечить лучевой цистит следует под строгим наблюдением лечащего врача во избежание осложнений в позднем периоде и повторных рецидивов болезни. Меры профилактики, направленные на поддержание функционирования всех систем организма, регулярные консультации, сбалансированное питание, ограничение физической активности и отсутствие психотравмирующих факторов способствуют быстрому восстановлению организма в реабилитационном периоде.

Интересное