Папилломы под грудными железами, симптомы внутрипротокового папилломатоза

Папилломы под грудными железами диагностируют у каждой десятой женщины. Наросты напоминают сосочки, локализация – просвет молочных протоков. Образование доброкачественное, но возможно перерождение.

Общие сведения

Появление папиллом в молочном протоке не зависит от возраста. В науке заболевание называется:

• цистаденопапиллома;
• цистаденома папиллярная.

Возможно появление новообразований:

1. одинарных;
2. группами (папилломатоз)

Опасность перерождения в злокачественные выше при множественных папилломах под грудными железами.

При травме папилломы появляется жидкость, выделяющаяся через сосок — бурая, кровянистая. Пораженная область подвержена воспалениям, инфицированию, некрозу, что приводит к осложнениям. При инфицировании отделяемое становится гнойным, желтого или желто-зеленого цвета.

При изучении папилломы под микроскопом наблюдают подобное кисте образование, разрастающееся сосочками.

Классификация

Разделение на подвиды базируется на местах проявления патологии. Выделяют папилломатоз:

• периферический;
• ареолярный;
• центральный.

Внутрипротоковая папиллома разрастается до 1-2 см в диаметре. Одиночные наблюдаются вблизи ареолы, множественные появляются на периферии. Для таких высока вероятность перерождения, что приводит к раку:

1. внутрикистозному;
2. внутрипротоковому.

10% доброкачественных новообразований, диагностируемых в молочных железах – центральные папилломы, расположенные под грудными железами. Так как образование одиночное, вероятность малигнизации минимальна, но патология создает благоприятный для раковых клеток фон.

Внутрипротоковый центральный папилломатоз:

• развивается у 40-50-летних женщин;
• опухоль крупных размеров;
• расположен в субареолярном пространстве расширенного протока.

Если папиллома разрастается на большой площади, гистология позволяет выявить два компонента:

1. сосочковый;
2. протоковый.

Протоковый компонент характеризуется:

• хаотичным расположение клеток эпителия;
• апокринизацией, иной метаплазией, что создает сходство с костными, хрящевыми клетками;
• инфильтративными процессами.

Папиллярный компонент характеризируется покрытой двумя слоями клеток эпителия фиброзно-мышечной ножкой.

При преобладании первого компонента папилломы называют склерозирующими.

Внутрипротоковый периферический папилломатоз:

1. встречается в молодом возрасте;
2. множественный;
3. склонен к перерождению в рак.

Самые опасные папилломы – атипические

Для этой патологии риск перерождения новообразований в злокачественные выше, чем для двух других. Создаются благоприятные условия для инвазивного рака, то есть способного поражать ткани за пределами протока, долек.

Внутрипротоковый атипический папилломатоз отличается:

• многорядным эпителием;
• плотными участками;
• некрозом;
• высокодифференцированными раковыми клетками.

Диагностика

Симптомы заболевания сходны с проявлениями воспалительных процессов. Диагностика включает:

1. визуальный осмотр;
2. пальпацию;
3. ультразвуковое исследование;
4. маммографию;
5. дуктографию (контрастную рентгенографию);
6. МРТ.

УЗИ молочного протока позволяет диагностировать новообразования до 5 мм. На экране наблюдают область, где концентрируется густое вещество. Новообразование с неровной поверхностью, наростами, появляется в расширенном протоке. Исследование дает полную информацию о структуре нароста изнутри, благодаря чему определяют, образовалась ли плотная папиллома или это наполненная жидкостью киста. Параллельно доктора получают информацию о состоянии лимфатической системы вокруг молочной железы.

При маммографии доктор концентрируется на грудном отделе, маммографом на молибденовом аноде делает рентген. Способ применяется для диагностики опухолей. Исследование болезненное, так как приходится сжимать молочные железы для получения полной картины. Если от природы грудь плотная, вероятно получение ошибочных результатов. Рекомендовано проводить маммографию в возрасте от 40 и старше.

Определить папилломы под грудными железами, выяснить их природу и особенности можно в ходе магнитно-резонансной томографии. Исследование безболезненно и безопасно, дает достоверную информацию.

Контрастная рентгенография протоков достоверна, в ходе исследования врач получает информацию о наличии наростов и делает снимки главного протока изнутри. Рентгенограмма, которую дает дуктография, подробно демонстрирует состояние органа, на основании чего врач локализирует опухоль, делает выводы о вероятности перерождения. Если обнаруживаются выделения из соска, другие сомнительные симптомы, женщину в обязательном порядке направляют на дуктографию.

Дополнительную информацию получают лабораторными методами:

1. анализ крови на онкомаркеры;
2. цитологическое исследование выделений.

Причины

Внутрипротоковый папилломатоз провоцируется гормональными нарушениями. Группа риска:

• бездетные женщины;
• страдающие лишним весом;
• курящие;
• перенесшие аборты и выкидыши;
• женщины, страдающие гиперпластическими заболеваниями матки (ГПЭ, миома матки);
• подверженные стрессам;
• с отягощенной наследственностью.

Гораздо реже патология поражает рожавших, кормивших грудью женщин. Низка вероятность среди регулярно использующих оральные контрацептивы. Высока опасность для пациенток с мастопатией. Мастопатия приводит к расширению протоков, что провоцирует сосочковое поражение. Внутрипротоковый центральный, атипический, периферический папилломатоз поражает тех, у кого среди ближайших родственников известны случаи опухоли груди.

Удалять или нет?

Доброкачественные папилломы под грудными железами в любой момент могут переродиться в злокачественные, поэтому консервативное лечение не практикуют. Доктор рекомендует операцию, в ходе которой удаляют разрастания и ближайшие ткани.

Внутрипротоковая папиллома не лечится в домашних условиях, народными методами.

При подобной практике высок шанс получить осложнение вплоть до рака. Если женщина сперва пыталась лечиться сама, но затем обратилась к хирургу, реабилитация требует больше времени, поэтому рекомендовано не затягивать с операцией и точно следовать инструкциям врача, не проявляя самодеятельности.

После удаления следует реабилитационный период, далее возможна маммопластика, в ходе которой молочная железа частично восстанавливается при помощи:

• аутоткани;
• имплантата.

Хирургическое вмешательство проводится под общим наркозом, поэтому безболезненно. Операция включает следующие этапы:

1. наркоз;
2. надрез вокруг соска;
3. оценка пораженной области;
4. удаление патологически измененных тканей;
5. иссечение здоровых тканей, расположенных вблизи пораженной зоны (при подозрении на рак);
6. наложение швов.

Ткани, полученные при удалении папилломы, направляются на гистологическое исследование, в ходе которого выясняют, произошла ли малигнизация.

При обнаружении патологии у беременной оперативное вмешательство возможно после родов. Это безопасно, так как папилломатоз развивается медленно.

Постоперационная реабилитация

При выявлении злокачественной опухоли проводится мастэктомия, после которой возможна маммопластика. При частичном удалении пораженных тканей дополнительная операция не нужна, поскольку внешний вид молочных желез не меняется.

При папилломатозе, приведшем к онкологии, постоперационный период сопряжен с комплексом реабилитационных мероприятий, призванных исключить или ослабить следующие осложнения:

• отеки;
• депрессия, вызванная постмастэктомическим синдромом;
• нарушенная осанка.

Рекомендовано обратиться к психотерапевту, так как депрессия – самое тяжелое осложнение из характерных для постоперационного периода.

Профилактика

Папилломы под грудными железами провоцируются гормональным дисбалансом, поэтому профилактика заключается в своевременном лечении заболеваний, угнетающих выработку гормонов в организме. Еще один важный аспект – своевременное обнаружение, лечение мастопатии.

Регулярно проходите маммографию! Это необходимо даже при отсутствии подозрительных симптомов, выделений, дефектов груди.

Рекомендовано освоить пальпацию молочной железы, чтобы регулярно практиковать в домашних условиях. При первом подозрении на дефект не откладывайте посещение маммолога. Помните: своевременная диагностика позволяет уберечь себя от рака груди.