Папилломы под грудными железами, симптомы внутрипротокового папилломатоза

Папил­ло­мы под груд­ны­ми желе­за­ми диа­гно­сти­ру­ют у каж­дой деся­той жен­щи­ны. Наро­сты напо­ми­на­ют сосоч­ки, лока­ли­за­ция – про­свет молоч­ных про­то­ков. Обра­зо­ва­ние доб­ро­ка­че­ствен­ное, но воз­мож­но пере­рож­де­ние.

Общие сведения

просвет молочных протоков

Появ­ле­ние папил­лом в молоч­ном про­то­ке не зави­сит от воз­рас­та. В нау­ке забо­ле­ва­ние назы­ва­ет­ся:

Воз­мож­но появ­ле­ние ново­об­ра­зо­ва­ний:

  1. оди­нар­ных;
  2. груп­па­ми.

Опас­но­сть пере­рож­де­ния в зло­ка­че­ствен­ные выше при мно­же­ствен­ных папил­ло­мах под груд­ны­ми желе­за­ми.

При трав­ме папил­ло­мы появ­ля­ет­ся жид­ко­сть, выде­ля­ю­ща­я­ся через сосок. Пора­жен­ная область под­вер­же­на вос­па­ле­ни­ям, инфи­ци­ро­ва­нию, некро­зу, что при­во­дит к ослож­не­ни­ям.

При изу­че­нии папил­ло­мы под мик­ро­ско­пом наблю­да­ют подоб­ное кисте обра­зо­ва­ние, раз­рас­та­ю­ще­е­ся сосоч­ка­ми.

Классификация

Раз­де­ле­ние на под­ви­ды бази­ру­ет­ся на местах про­яв­ле­ния пато­ло­гии. Выде­ля­ют папил­ло­ма­тоз:

  • пери­фе­ри­че­ский;
  • аре­о­ляр­ный;
  • цен­траль­ный.

Внут­ри­про­то­ко­вая папил­ло­ма раз­рас­та­ет­ся до 1 – 2 см диа­мет­ром. Оди­ноч­ные наблю­да­ют­ся вбли­зи аре­а­ла, мно­же­ствен­ные появ­ля­ют­ся на пери­фе­рии. Для таких высо­ка веро­ят­но­сть пере­рож­де­ния, что при­во­дит к раку:

  1. внут­ри­ки­стоз­но­му;
  2. внут­ри­про­то­ко­во­му.

доброкачественных новообразований

10% доб­ро­ка­че­ствен­ных ново­об­ра­зо­ва­ний, диа­гно­сти­ру­е­мых в молоч­ных желе­зах – цен­траль­ные папил­ло­мы, рас­по­ло­жен­ные под груд­ны­ми желе­за­ми. Так как обра­зо­ва­ние оди­ноч­ное, веро­ят­но­сть малиг­ни­за­ции мини­маль­на, но пато­ло­гия созда­ет бла­го­при­ят­ный для рако­вых кле­ток фон.

Внут­ри­про­то­ко­вый цен­траль­ный папил­ло­ма­тоз:

  • раз­ви­ва­ет­ся у 40 – 50-лет­них;
  • круп­ный;
  • рас­по­ло­жен в суб­аре­о­ляр­ном про­стран­стве рас­ши­рен­но­го про­то­ка.

Если папил­ло­ма раз­рас­та­ет­ся на боль­шой пло­ща­ди, гисто­ло­гия поз­во­ля­ет выявить два ком­по­нен­та:

  1. сосоч­ко­вый;
  2. про­то­ко­вый.

клеток эпителия

Про­то­ко­вый ком­по­нент харак­те­ри­зу­ет­ся:

  • хао­тич­ным рас­по­ло­же­ние кле­ток эпи­те­лия;
  • апо­кри­ни­за­ци­ей, иной мета­пла­зи­ей, что созда­ет сход­ство с кост­ны­ми, хря­ще­вы­ми клет­ка­ми;
  • вос­па­ле­ни­я­ми;
  • инфиль­тра­тив­ны­ми про­цес­са­ми.

Папил­ляр­ный ком­по­нент харак­те­ри­зи­ру­ет­ся покры­той дву­мя сло­я­ми кле­ток эпи­те­лия фиб­роз­но-мышеч­ной нож­кой.

При пре­об­ла­да­нии пер­во­го ком­по­нен­та папил­ло­мы назы­ва­ют скле­ро­зи­ру­ю­щи­ми.

папилломатоз

Осо­бен­ная слож­но­сть диа­гно­сти­ро­ва­ния харак­тер­на папил­ло­мам под груд­ны­ми желе­за­ми, при кото­рых пато­ло­ги­че­ски изме­нён­ные клет­ки внед­ря­ют­ся в здо­ро­вую тка­нь. В нау­ке это назы­ва­ет­ся мик­ро­ин­ва­зи­ей и услож­ня­ет опре­де­ле­ние нали­чия рако­вых про­цес­сов.

Внут­ри­про­то­ко­вый пери­фе­ри­че­ский папил­ло­ма­тоз:

  1. харак­те­рен моло­дым жен­щи­нам;
  2. мно­же­ствен­ный;
  3. скло­нен к пере­рож­де­нию.

Самые опасные папилломы – атипические

Для этой пато­ло­гии риск пере­рож­де­ния ново­об­ра­зо­ва­ний в зло­ка­че­ствен­ные выше, чем для двух дру­гих. Созда­ют­ся бла­го­при­ят­ные усло­вия для инва­зив­но­го рака, то есть спо­соб­но­го пора­жать тка­ни за пре­де­ла­ми про­то­ка, долек.

Внут­ри­про­то­ко­вый ати­пи­че­ский папил­ло­ма­тоз отли­ча­ет­ся:

  • ати­пич­ны­ми клет­ка­ми;
  • мно­го­ряд­ным эпи­те­ли­ем;
  • плот­ны­ми участ­ка­ми;
  • некро­зом;
  • высо­ко­диф­фе­рен­ци­ро­ван­ны­ми рако­вы­ми клет­ка­ми.

Диагностика

маммографию

Симп­то­мы забо­ле­ва­ния сход­ны с про­яв­ле­ни­я­ми вос­па­ли­тель­ных про­цес­сов. Диа­гно­сти­ка вклю­ча­ет:

  1. визу­аль­ный осмотр;
  2. паль­па­цию;
  3. уль­тра­зву­ко­вое иссле­до­ва­ние;
  4. мам­мо­гра­фию;
  5. дук­то­гра­фию (кон­траст­ную рент­ге­но­гра­фию);
  6. МРТ.

УЗИ молоч­но­го про­то­ка поз­во­ля­ет диа­гно­сти­ро­вать ново­об­ра­зо­ва­ния до 5 мм. На экра­не наблю­да­ют область, где кон­цен­три­ру­ет­ся густое веще­ство. Ново­об­ра­зо­ва­ние с неров­ной поверх­но­стью, наро­ста­ми, появ­ля­ет­ся в рас­ши­рен­ном про­то­ке. Иссле­до­ва­ние дает пол­ную инфор­ма­цию о струк­ту­ре наро­ста изнут­ри, бла­го­да­ря чему опре­де­ля­ют, обра­зо­ва­лась ли плот­ная папил­ло­ма или это напол­нен­ная жид­ко­стью киста. Парал­лель­но док­то­ра полу­ча­ют инфор­ма­цию о состо­я­нии лим­фа­ти­че­ской систе­мы побли­зо­сти от молоч­ной желе­зы.

При мам­мо­гра­фии док­тор кон­цен­три­ру­ет­ся на груд­ном отде­ле, мам­мо­гра­фом на молиб­де­но­вом ано­де дела­ет рент­ген. Спо­соб при­ме­ня­ет­ся для диа­гно­сти­ки опу­хо­лей. Иссле­до­ва­ние болез­нен­ное, так как при­хо­дит­ся сжи­мать молоч­ные желе­зы для полу­че­ния пол­ной кар­ти­ны. Если от при­ро­ды грудь плот­ная, веро­ят­но полу­че­ние оши­боч­ных резуль­та­тов. Реко­мен­до­ва­но про­во­дить мам­мо­гра­фию в воз­расте от 40 и стар­ше.

Опре­де­лить папил­ло­мы под груд­ны­ми желе­за­ми, выяс­нить их при­ро­ду и осо­бен­но­сти мож­но в ходе маг­нит­но-резо­нанс­ной томо­гра­фии. Иссле­до­ва­ние без­бо­лез­нен­но и без­опас­но, дает досто­вер­ную инфор­ма­цию.

Кон­траст­ная рент­ге­но­гра­фия про­то­ков досто­вер­на, в ходе иссле­до­ва­ния врач полу­ча­ет инфор­ма­цию о нали­чии наро­стов и дела­ет сним­ки глав­но­го про­то­ка изнут­ри. Рент­ге­но­грам­ма, кото­рую дает дук­то­гра­фия, подроб­но демон­стри­ру­ет состо­я­ние орга­на, на осно­ва­нии чего врач лока­ли­зи­ру­ет опу­холь, дела­ет выво­ды о веро­ят­но­сти пере­рож­де­ния. Если обна­ру­жи­ва­ют­ся выде­ле­ния из соска, дру­гие сомни­тель­ные симп­то­мы, жен­щи­ну в обя­за­тель­ном поряд­ке направ­ля­ют на дук­то­гра­фию.

Допол­ни­тель­ную инфор­ма­цию полу­ча­ют лабо­ра­тор­ны­ми мето­да­ми:

  1. ана­лиз кро­ви на онко­мар­ке­ры;
  2. цито­ло­ги­че­ское иссле­до­ва­ние выде­ле­ний.

Причины

подверженные стрессам

Внут­ри­про­то­ко­вый цен­траль­ный, ати­пи­че­ский, пери­фе­ри­че­ский папил­ло­ма­тоз про­во­ци­ру­ет­ся гор­мо­наль­ны­ми нару­ше­ни­я­ми. Груп­па риска:

  • без­дет­ные;
  • стра­да­ю­щие лиш­ним весом;
  • куря­щие;
  • пере­нес­шие аборт;
  • под­вер­жен­ные стрес­сам.

Про­во­ци­ру­ют появ­ле­ние папил­лом под груд­ны­ми желе­за­ми:

  1. оофо­рит;
  2. непра­виль­ное функ­ци­о­ни­ро­ва­ние яич­ни­ков;
  3. аднек­сит.

Гораз­до реже пато­ло­гия пора­жа­ет рожав­ших, кор­мив­ших гру­дью жен­щин. Низ­ка веро­ят­но­сть сре­ди регу­ляр­но исполь­зу­ю­щих ораль­ные кон­тра­цеп­ти­вы. Высо­ка опас­но­сть для паци­ен­ток с масто­па­ти­ей.

В этом слу­чае высо­ка веро­ят­но­сть появ­ле­ния папил­ляр­ной циста­де­но­мы. При­чи­на в том, что масто­па­тия при­во­дит к рас­ши­ре­нию про­то­ков, что про­во­ци­ру­ет сосоч­ко­вое пора­же­ние. Внут­ри­про­то­ко­вый цен­траль­ный, ати­пи­че­ский, пери­фе­ри­че­ский папил­ло­ма­тоз пора­жа­ет тех, у кого сре­ди бли­жай­ших род­ствен­ни­ков извест­ны слу­чаи опу­хо­ли гру­ди.

Удалять или нет?

Доб­ро­ка­че­ствен­ные папил­ло­мы под груд­ны­ми желе­за­ми в любой момент могут пере­ро­дить­ся в зло­ка­че­ствен­ные, поэто­му кон­сер­ва­тив­ное лече­ние не прак­ти­ку­ют. Док­тор реко­мен­ду­ет опе­ра­цию, в ходе кото­рой уда­ля­ют раз­рас­та­ния и бли­жай­шие тка­ни.

Внут­ри­про­то­ко­вая папил­ло­ма не лечит­ся в домаш­них усло­ви­ях, народ­ны­ми мето­да­ми.

При подоб­ной прак­ти­ке высок шанс полу­чить ослож­не­ние вплоть до рака. Если жен­щи­на спер­ва пыта­лась лечить­ся сама, но затем обра­ти­лась к хирур­гу, реа­би­ли­та­ция тре­бу­ет боль­ше вре­ме­ни, поэто­му реко­мен­до­ва­но не затя­ги­вать с опе­ра­ци­ей и точ­но сле­до­вать инструк­ци­ям вра­ча, не про­яв­ляя само­де­я­тель­но­сти.

После уда­ле­ния сле­ду­ет реа­би­ли­та­ци­он­ный пери­од, далее воз­мож­на мам­мо­пла­сти­ка, в ходе кото­рой молоч­ная желе­за частич­но вос­ста­нав­ли­ва­ет­ся при помо­щи:

  • ауто­тка­ни;
  • имплан­та­та.

Хирур­ги­че­ское вме­ша­тель­ство про­во­дит­ся под общим нар­ко­зом, поэто­му без­бо­лез­нен­но. Опе­ра­ция вклю­ча­ет сле­ду­ю­щие эта­пы:

  1. нар­коз;
  2. над­рез вокруг соска;
  3. оцен­ка пора­жен­ной обла­сти;
  4. уда­ле­ние пато­ло­ги­че­ски изме­нен­ных здо­ро­вых тка­ней;
  5. иссе­че­ние здо­ро­вых тка­ней, рас­по­ло­жен­ных вбли­зи пора­жен­ной зоны;
  6. нало­же­ние швов.

Тка­ни, полу­чен­ные при уда­ле­нии папил­ло­мы, направ­ля­ют­ся на гисто­ло­ги­че­ское иссле­до­ва­ние, в ходе кото­ро­го выяс­ня­ют, про­изо­шла ли малиг­ни­за­ция.

При обна­ру­же­нии пато­ло­гии у бере­мен­ной опе­ра­тив­ное вме­ша­тель­ство воз­мож­но после родов. Это без­опас­но, так как папил­ло­ма­тоз раз­ви­ва­ет­ся мед­лен­но.

Постоперационная реабилитация

психотерапевту

При выяв­ле­нии зло­ка­че­ствен­ной опу­хо­ли про­во­дит­ся маст­эк­то­мия, после кото­рой воз­мож­на мам­мо­пла­сти­ка. При частич­ном уда­ле­нии пора­жен­ных тка­ней допол­ни­тель­ная опе­ра­ция не нуж­на, посколь­ку внеш­ний вид молоч­ных желез не меня­ет­ся.

При папил­ло­ма­то­зе, при­вед­шем к онко­ло­гии, посто­пе­ра­ци­он­ный пери­од сопря­жен с ком­плек­сом реа­би­ли­та­ци­он­ных меро­при­я­тий, при­зван­ных исклю­чить или осла­бить сле­ду­ю­щие ослож­не­ния:

  • оте­ки;
  • депрес­сия, вызван­ная пост­ма­ст­эк­то­ми­че­ским дефек­том;
  • нару­шен­ная осан­ка.

Реко­мен­до­ва­но обра­тить­ся к пси­хо­те­ра­пев­ту, так как депрес­сия – самое тяже­лое ослож­не­ние из харак­тер­ных для посто­пе­ра­ци­он­но­го пери­о­да.

Профилактические меры

Папил­ло­мы под груд­ны­ми желе­за­ми про­во­ци­ру­ют­ся гор­мо­наль­ным дис­ба­лан­сом, поэто­му про­фи­лак­ти­ка заклю­ча­ет­ся в свое­вре­мен­ном лече­нии забо­ле­ва­ний, угне­та­ю­щих выра­бот­ку гор­мо­нов в орга­низ­ме. Еще один важ­ный аспект – свое­вре­мен­ное обна­ру­же­ние, лече­ние масто­па­тии.

Регу­ляр­но про­хо­ди­те мам­мо­гра­фию! Это необ­хо­ди­мо даже при отсут­ствии подо­зри­тель­ных симп­то­мов, выде­ле­ний, дефек­тов гру­ди.

Реко­мен­до­ва­но осво­ить паль­па­цию молоч­ной желе­зы, что­бы регу­ляр­но прак­ти­ко­вать в домаш­них усло­ви­ях. При пер­вом подо­зре­нии на дефект не откла­ды­вай­те посе­ще­ние мам­мо­ло­га. Помни­те: свое­вре­мен­ная диа­гно­сти­ка поз­во­ля­ет убе­речь себя от рака гру­ди.