Фиброаденома листовидная – когда болит грудь: симптомы и лечение

Фиб­ро­аде­но­ма листо­вид­ная – это ред­кая опу­холь молоч­ной желе­зы, отно­ся­ща­я­ся к груп­пе потен­ци­аль­но опас­ных ново­об­ра­зо­ва­ний в силу высо­ко­го рис­ка пере­хо­да в сар­ко­му (рак молоч­ной желе­зы).

В боль­шин­стве слу­ча­ев опу­холь на началь­ных ста­ди­ях хоро­шо под­да­ет­ся лече­нию, но тре­бу­ет обя­за­тель­но­го опе­ра­тив­но­го вме­ша­тель­ства и после­ду­ю­ще­го наблю­де­ния. При­чи­нам воз­ник­но­ве­ния, симп­то­мам, мето­дам диа­гно­сти­ки листо­вид­ной фиб­ро­аде­но­мы посвя­ще­на эта ста­тья.

Листовидная фиброаденома: причины возникновения

Листовидная фиброаденома

Листо­вид­ная фиб­ро­аде­но­ма (фил­ло­ид­ная опу­холь) – отно­сит­ся к кате­го­рии доб­ро­ка­че­ствен­ных ново­об­ра­зо­ва­ний молоч­ной желе­зы, но тре­бу­ет осо­бо­го вни­ма­ния: при­мер­но в 5% слу­ча­ев со вре­ме­нем такое ново­об­ра­зо­ва­ние пере­хо­дит в зло­ка­че­ствен­ную фор­му – сар­ко­му (рак молоч­ной желе­зы).

Опу­холь диа­гно­сти­ру­ет­ся у жен­щин всех воз­рас­тов, вне зави­си­мо­сти от состо­я­ния их здо­ро­вья. Но посколь­ку основ­ной при­чи­ной воз­ник­но­ве­ния забо­ле­ва­ния счи­та­ет­ся гор­мо­наль­ный дис­ба­ланс орга­низ­ма, в груп­пе осо­бо­го рис­ка нахо­дят­ся:

  • девуш­ки-под­рост­ки в пери­од поло­во­го созре­ва­ния – 12 -20 лет;
  • жен­щи­ны во вре­мя наступ­ле­ния кли­мак­са – после 45 лет.

К дру­гим фак­то­рам, кос­вен­но про­во­ци­ру­ю­щим воз­ник­но­ве­ние и рост опу­хо­ли, отно­сят эст­ро­ге­но­за­ви­си­мые состо­я­ния и обмен­ные нару­ше­ния:

  • бере­мен­ность и лак­та­цию;
  • избы­точ­ный вес;
  • исполь­зо­ва­ние гор­мо­наль­ных кон­тра­цеп­ти­вов;
  • болез­ни щито­вид­ной желе­зы, пече­ни, сахар­ный диа­бет;
  • диа­гно­сти­ро­ван­ную фиб­ро­аде­но­му мат­ки или яич­ни­ка%
  • позд­нее наступ­ле­ние кли­мак­са (после 55 лет);
  • ран­нее менар­хе (до 12 лет);
  • нере­а­ли­зо­ван­ная репро­дук­тив­ная функ­ция;
  • частые абор­ты, выки­ды­ши.

Симптомы

Фил­ло­ид­ная фиб­ро­аде­но­ма раз­ви­ва­ет­ся в стро­ме молоч­ных желез – соеди­ни­тель­ной и жиро­вой тка­ни: связ­ках, про­то­ках, доль­ках, кро­ве­нос­ных и лим­фа­ти­че­ских сосу­дах.

избыточный вес

Для листо­вид­ной опу­хо­ли харак­тер­но пер­во­на­чаль­но мед­лен­ное раз­ви­тие (5−10 лет) с после­ду­ю­щим зна­чи­тель­ным уско­ре­ни­ем роста: за несколь­ко меся­цев она может достиг­нуть гигант­ских раз­ме­ров.

Сред­няя вели­чи­на опу­хо­ли – 5 – 9 сан­ти­мет­ров, мак­си­маль­но – 45 см. По струк­ту­ре ново­об­ра­зо­ва­ние состо­ит из несколь­ких сло­ев, внешне напо­ми­на­ю­щих доль­ки или “листи­ки”. Листо­вид­ная опу­холь может воз­ник­нуть как в одной, так и в обе­их молоч­ных желе­зах одно­вре­мен­но.

К симп­то­мам забо­ле­ва­ния отно­сят:
узелков в области молочной железы

  • Нали­чие оди­ноч­ных или мно­же­ствен­ных узел­ков в обла­сти молоч­ной желе­зы, обна­ру­жен­ных при паль­па­ции. Чаще опу­холь неболь­ших раз­ме­ров диа­гно­сти­ру­ют в верх­ней части гру­ди, реже про­грес­си­ру­ю­щее ново­об­ра­зо­ва­ние может охва­тить всю молоч­ную желе­зу.
  • Изме­не­ние цве­та кож­ных покро­вов на пора­жен­ном опу­хо­лью участ­ке – кожа истон­ча­ет­ся, при­об­ре­та­ет синюш­ный отте­нок с отчет­ли­во про­сту­па­ю­щей веноз­ной сет­кой, в тяже­лых ста­ди­ях обра­зу­ют­ся мел­кие нары­вы и изъ­язв­ле­ния.
  • Боль при нажа­тии на грудь.
  • Выде­ле­ния из сос­ка.
  • При про­грес­си­ру­ю­щем росте – ухуд­ше­ние обще­го состо­я­ния здо­ро­вья, сла­бость, крайне ред­ко – лихо­рад­ка, повы­ше­ние тем­пе­ра­ту­ры тела, озноб.

В отли­чие от дру­гих доб­ро­ка­че­ствен­ных видов, харак­тер­ной осо­бен­но­стью узлов при листо­вид­ной фор­ме явля­ет­ся их “сра­щи­ва­ние” с кожей, похо­жее про­ис­хо­дит при рако­вых опу­хо­лях – кар­ци­но­ме и сар­ко­ме.

Важ­но! Посколь­ку рост опу­хо­ли может про­ис­хо­дить неза­мет­но для жен­щи­ны в тече­ние мно­гих лет, симп­то­мы забо­ле­ва­ния так­же дол­гое вре­мя могут быть сла­бо выра­же­ны или пол­но­стью отсут­ство­вать. Само­сто­я­тель­но диа­гно­сти­ро­вать нали­чие ново­об­ра­зо­ва­ния в домаш­них усло­ви­ях прак­ти­че­ски невоз­мож­но.

загруз­ка…

Медицинская диагностика

МРТ

Основ­ной про­бле­мой диа­гно­сти­ки опу­хо­ли явля­ет­ся ее скры­тое тече­ние и схо­жесть с дру­ги­ми вида­ми фиб­ро­аде­но­мы. Обна­ру­же­ние уплот­не­ний, дру­гих подо­зри­тель­ных симп­то­мов тре­бу­ет неза­мед­ли­тель­но­го обра­ще­ния к вра­чу.

Вра­чом мам­мо­ло­гом поста­нов­ка диа­гно­за про­во­дит­ся в несколь­ко эта­пов:

  • Внеш­нее обсле­до­ва­ние состо­я­ния молоч­ных желез и сбор семей­но­го ана­мне­за.
  • Био­хи­ми­че­ский ана­лиз кро­ви, ана­лиз на гор­мо­ны.
  • Про­ве­де­ние мам­мо­гра­фии.
  • Уль­тра­зву­ко­вое иссле­до­ва­ние молоч­ной желе­зы – для исклю­че­ния нали­чия кист и для под­твер­жде­ния диа­гно­за;
  • МРТ – маг­нит­но-резо­нанс­ная томо­гра­фия – в слу­чае про­ник­но­ве­ния опу­хо­ли в дру­гие тка­ни и орга­ны.
  • Биоп­сия (пунк­ция) с после­ду­ю­щим гисто­ло­ги­че­ским иссле­до­ва­ни­ем мате­ри­а­ла– самый точ­ный метод опре­де­ле­ния харак­те­ра ново­об­ра­зо­ва­ния (доб­ро­ка­че­ствен­но­го, зло­ка­че­ствен­но­го или погра­нич­но­го) и ста­дии пора­же­ния тка­ней.

Лечение

Само­сто­я­тель­но умень­шить­ся или, тем более, “рас­со­сать­ся” этот вид опу­хо­ли не может ни при каких обсто­я­тель­ствах. Мето­ды луче­вой и гор­мо­наль­ной тера­пии так­же мало­эф­фек­тив­ны и не реко­мен­до­ва­ны.

Един­ствен­ным спо­со­бом лече­ния явля­ет­ся хирур­ги­че­ское вме­ша­тель­ство, кото­рое про­во­дит­ся мето­да­ми:

  • Абля­ция – уда­ле­ние фиб­ро­аде­но­мы лазе­ром, при кото­ром под воз­дей­стви­ем мощ­но­го пуч­ка све­то­вой энер­гии опу­холь раз­ру­ша­ет­ся на кле­точ­ном уровне.
  • Крио­аб­ля­ция – уни­что­же­ние опу­хо­ли посред­ствам экс­тре­маль­но низ­ких тем­пе­ра­тур жид­ко­го азо­та. В Рос­сии дан­ный высо­ко­тех­но­ло­гич­ный и мало­трав­ма­тич­ный метод прак­ти­че­ски не при­ме­ня­ет­ся, но широ­ко исполь­зу­ет­ся в стра­нах запад­ной Евро­пы и США, Изра­и­ля.
  • Энукле­а­ция – мало­ин­ва­зив­ное уда­ле­ния опу­хо­ли посред­ством ее иссе­че­ния через неболь­шой над­рез в зоне ново­об­ра­зо­ва­ния. Харак­те­ри­зу­ет­ся непро­дол­жи­тель­ным пери­о­дом вос­ста­нов­ле­ния, отсут­стви­ем види­мых после­опе­ра­ци­он­ных руб­цов. Через несколь­ко меся­цев на месте ново­об­ра­зо­ва­ния обра­зу­ет­ся новая соеди­ни­тель­ная ткань.
  • Лам­п­эк­то­мия – уда­ле­ние опу­хо­ли с мини­маль­ным коли­че­ством сосед­них здо­ро­вых тка­ней. Опе­ра­ция воз­мож­на толь­ко при неболь­ших раз­ме­рах пора­жен­но­го участ­ка.
  • Сек­то­раль­ная резек­ция – орга­но­со­хра­ня­ю­щая опе­ра­ция при кото­рой фиб­ро­аде­но­ма уда­ля­ет­ся с частью молоч­ной желе­зы. Опе­ра­ция про­во­дит­ся под общим нар­ко­зом. Из недо­стат­ков – часто после опе­ра­ции про­ис­хо­дит силь­ная дефор­ма­ция фор­мы молоч­ной желе­зы, тре­бу­ю­щая кос­ме­ти­че­ской кор­рек­ции.
  • Под­кож­ная или ради­каль­ная маст­эк­то­мия (пол­ное уда­ле­ние молоч­ной желе­зы) – про­во­дит­ся крайне ред­ко, толь­ко в слу­ча­ях круп­но­го раз­ме­ра опу­хо­ли и ее зло­ка­че­ствен­но­го харак­те­ра.

Фил­ло­ид­ная фиб­ро­аде­но­ма почти нико­гда не рас­про­стра­ня­ет­ся в под­мы­шеч­ные лим­фа­ти­че­ские узлы, поэто­му их уда­ле­ние не пока­за­но и не про­из­во­дит­ся.

загруз­ка…

Листовидная фиброаденома в период беременности

Одним из самых вол­ну­ю­щих момен­тов для мно­гих жен­щин явля­ет­ся вопрос о вли­я­нии фиб­ро­аде­но­мы листо­вид­но­го типа на тече­ние бере­мен­но­сти и раз­ви­тие пло­да.

Сама по себе фиб­ро­аде­но­ма не явля­ет­ся про­ти­во­по­ка­за­ни­ем к бере­мен­но­сти, не ока­зы­ва­ет нега­тив­но­го воз­дей­ствия на плод.

Но под дей­стви­ем уси­лен­ной выра­бот­ки эст­ро­ге­нов, уве­ли­чи­ва­ет­ся шанс ее быст­ро­го про­грес­си­ру­ю­ще­го роста. Фиб­ро­аде­но­ма может пре­пят­ство­вать груд­но­му вскарм­ли­ва­нию: создать угро­зу лак­то­ста­за (застоя моло­ка) и масти­та (вос­па­ле­ния молоч­ной желе­зы).

По этим при­чи­нам, жен­щи­нам, име­ю­щим в ана­мне­зе листо­вид­ную опу­холь даже неболь­шо­го раз­ме­ра, пока­за­но ее уда­ле­ние в пери­од пла­ни­ро­ва­ния бере­мен­но­сти.

Послеоперационный контроль

саркому молочной железы

Листо­вид­ные опу­хо­ли опас­ны боль­шой веро­ят­но­стью повтор­но­го воз­ник­но­ве­ния и реци­ди­ва: паци­ент­кам с диа­гно­сти­ро­ван­ны­ми ранее опу­хо­ля­ми реко­мен­ду­ет­ся посто­ян­ное наблю­де­ние у вра­ча мам­мо­ло­га, в осо­бен­но­сти – в тече­ние пер­вых двух-трех лет после уда­ле­ния фиб­ро­аде­но­мы.

В пери­од вос­ста­нов­ле­ния необ­хо­ди­мо:

  • обра­ще­ние за кон­суль­та­ци­ей к вра­чу эндо­кри­но­ло­гу – в целях исклю­че­ния гор­мо­наль­ных пато­ло­гий, повлек­ших пер­вич­ное воз­ник­но­ве­ние опу­хо­ли;
  • внеш­ний осмотр молоч­ной желе­зы вра­чом мам­мо­ло­гом – не реже двух раз в год;
  • не реже одно­го раза в год – про­ве­де­ние мам­мо­гра­фи­че­ско­го иссле­до­ва­ния и УЗИ.
  • МРТ – при подо­зре­нии на нали­чие мета­стаз, пора­же­ния дру­гих орга­нов.

К общим реко­мен­да­ци­ям после­опе­ра­ци­он­но­го пери­о­да отно­сит­ся: вве­де­ние пра­виль­но­го раци­о­на пита­ния, отказ от куре­ния и алко­го­ля, уме­рен­ные спор­тив­ные нагруз­ки, сба­лан­си­ро­ван­ный режим рабо­че­го дня и отды­ха.

Листо­вид­ная фиб­ро­аде­но­ма – серьез­ное забо­ле­ва­ние, пора­жа­ю­щее молоч­ную желе­зу жен­щи­ны. Без над­ле­жа­ще­го лече­ния под воз­дей­стви­ем про­во­ци­ру­ю­щих фак­то­ров опу­холь может рез­ко уве­ли­чить­ся в раз­ме­рах, при­чи­нять физи­че­ский и пси­хо­ло­ги­че­ский дис­ком­форт, пере­рас­тать в смер­тель­но опас­ную зло­ка­че­ствен­ную фор­му – сар­ко­му молоч­ной желе­зы. Поэто­му самым эффек­тив­ным мето­дом лече­ния ново­об­ра­зо­ва­ния явля­ет­ся ее опе­ра­тив­ное уда­ле­ние мало­ин­ва­зив­ным спо­со­бом с после­ду­ю­щим вра­чеб­ным наблю­де­ни­ем.


Интересное