Фиброаденома листовидная — когда болит грудь: симптомы и лечение

Фиброаденома листовидная – это редкая опухоль молочной железы, относящаяся к группе потенциально опасных новообразований в силу высокого риска перехода в саркому (рак молочной железы).

В большинстве случаев опухоль на начальных стадиях развития хорошо поддается лечению, но требует обязательного оперативного вмешательства и последующего наблюдения.

Причины возникновения

Листовидная фиброаденома (филлоидная опухоль) – относится к категории доброкачественных новообразований молочной железы, но требует особого внимания: примерно в 5% случаев со временем такая опухоль переходит в злокачественную форму — саркому груди.

Опухоль может диагностироваться у женщин всех возрастов, вне зависимости от состояния их здоровья. Но, поскольку основной причиной возникновения заболевания считается гормональный дисбаланс, в группе особого риска находятся:

• девушки-подростки в период полового созревания — 12 -20 лет;
• женщины во время наступления климакса – после 45 лет.

К другим факторам, косвенно провоцирующим возникновение и рост опухоли, относят эстрогенозависимые состояния и обменные нарушения:

• беременность и лактацию;
• избыточный вес;
• использование гормональных контрацептивов;
• болезни щитовидной железы, печени, сахарный диабет;
• фиброаденому матки или яичника;
• позднее наступление климакса (после 55 лет);
• раннее менархе (до 12 лет);
• нереализованную репродуктивную функцию;
• частые аборты, выкидыши.

Симптомы

Филлоидная фиброаденома развивается в строме молочных желез — соединительной и жировой ткани: в связках, протоках, дольках, кровеносных и лимфатических сосудах.

Для листовидной опухоли характерно первоначально медленное развитие (5-10 лет) с последующим значительным ускорением роста: за несколько месяцев она может достигнуть гигантских размеров.

Средняя величина опухоли — 5-9 сантиметров в диаметре, максимально – 45 см. По структуре новообразование состоит из нескольких слоев, внешне напоминающих дольки или «листики». Листовидная опухоль может возникнуть как в одной, так и в обеих молочных железах одновременно.

К симптомам заболевания относят:

• Наличие одиночных или множественных узелков в молочной железе, обнаруживаемых при пальпации. Чаще опухоль небольших размеров диагностируют в верхней части груди, реже прогрессирующее новообразование может охватить всю молочную железу.
• Изменение цвета кожных покровов на пораженном опухолью участке — кожа истончается, приобретает синюшный оттенок с отчетливо проступающей венозной сеткой; в поздних стадиях образуются мелкие нарывы и изъязвления.
• Боль при нажатии на грудь.
• Выделения из соска.
• При прогрессирующем росте — ухудшение общего состояния, слабость, крайне редко – лихорадка, повышение температуры тела, озноб.

В отличие от других доброкачественных видов, характерной особенностью узлов при листовидной форме является их «сращивание» с кожей. Этот симптом характерен для раковых опухолей – карциномы и саркомы.

Важно! Поскольку симптомы заболевания долгое время слабо выражены или полностью отсутствуют, рост опухоли может происходить незаметно для женщины в течение многих лет. Самостоятельно диагностировать наличие новообразования в домашних условиях практически невозможно.

Диагностика

Основной проблемой диагностики опухоли является ее скрытое течение. Обнаружение уплотнений в груди, других подозрительных симптомов требует незамедлительного обращения к врачу.

Врач-маммолог назначает обследование:

• Осмотр молочных желез и сбор анамнеза.
• Биохимический анализ крови, анализ на гормоны.
• Проведение маммографии.
• Ультразвуковое исследование молочной железы – для исключения наличия кист и для подтверждения диагноза;
• МРТ – магнитно-резонансная томография – в случае прорастания опухоли в другие ткани и органы.
• Биопсия с последующим гистологическим исследованием материала– самый точный метод определения характера новообразования (доброкачественного, злокачественного или пограничного) и стадии поражения тканей.

Лечение

Самостоятельно уменьшиться или, тем более, «рассосаться» этот вид опухоли не может ни при каких обстоятельствах. Методы лучевой и гормональной терапии также малоэффективны и не рекомендованы.

Единственным способом лечения является хирургическое вмешательство, которое проводится методами:

• Абляция – удаление фиброаденомы лазером; под воздействием мощного пучка световой энергии опухоль разрушается на клеточном уровне.
• Криоабляция – уничтожение опухоли посредством экстремально низкой температуры жидкого азота. В России данный высокотехнологичный и малотравматичный метод практически не применяется, но широко используется в странах западной Европы и США, Израиля.
• Энуклеация – малоинвазивное удаление опухоли посредством ее иссечения через небольшой надрез в зоне новообразования. Характеризуется непродолжительным периодом восстановления, отсутствием видимых послеоперационных рубцов. Через несколько месяцев на месте новообразования образуется новая соединительная ткань.
• Лампэктомия — удаление опухоли с минимальным количеством соседних здоровых тканей. Операция возможна только при небольших размерах пораженного участка.
• Секторальная резекция – органосохраняющая операция, при которой фиброаденома под общим наркозом удаляется с частью молочной железы. Часто после операции происходит сильная деформация формы молочной железы, требующая косметической коррекции.
• Подкожная или радикальная мастэктомия (полное удаление молочной железы) — проводится крайне редко, только в случаях крупного размера опухоли и ее злокачественного характера.

Филлоидная фиброаденома почти никогда не затрагивает подмышечные лимфатические узлы, поэтому их удаление не показано и не производится.

Листовидная фиброаденома в период беременности

Волнующим для многих женщин является вопрос о влиянии фиброаденомы листовидного типа на течение беременности и развитие плода.

Сама по себе фиброаденома не является противопоказанием к беременности, не оказывает негативного воздействия на плод.

Но под влиянием усиленной выработки эстрогенов увеличивается шанс ее быстрого прогрессирующего роста. Фиброаденома может препятствовать грудному вскармливанию: создать угрозу лактостаза (застоя молока) и мастита (воспаления молочной железы).

По этим причинам женщинам, имеющим листовидную опухоль груди даже небольшого размера, показано ее удаление в период планирования беременности.

Послеоперационный контроль

Листовидные опухоли опасны большой вероятностью повторного возникновения и рецидива. Пациенткам рекомендуется постоянное наблюдение у врача-маммолога, в особенности – в течение первых двух-трех лет после удаления фиброаденомы.

В период восстановления необходимо:

• обращение за консультацией к врачу-эндокринологу — в целях исключения гормональных патологий, повлекших первичное возникновение опухоли;
• осмотр молочной железы врачом-маммологом – не реже двух раз в год;
• не реже одного раза в год – проведение маммографического исследования и УЗИ.
• МРТ – при подозрении на наличие метастазов, поражения других органов.

К общим рекомендациям послеоперационного периода относятся: правильный рацион питания, отказ от курения и алкоголя, умеренные спортивные нагрузки, сбалансированный режим рабочего дня и отдыха.

Листовидная фиброаденома – серьезное заболевание, поражающее молочную железу женщины. Без надлежащего лечения под воздействием провоцирующих факторов опухоль может резко увеличиться в размерах, причинять физический и психологический дискомфорт, перерастать в смертельно опасную злокачественную форму – саркому молочной железы. Самым эффективным методом лечения новообразования является его оперативное удаление с последующим врачебным наблюдением.