Первое менструальное кровотечение – Менархе

Менар­хе – это пер­вое мен­стру­аль­ное кро­во­те­че­ние у деву­шек в под­рост­ко­вом воз­расте. Вре­мя уста­нов­ле­ния менар­хе зави­сит от физи­че­ско­го фор­ми­ро­ва­ния жен­ско­го орга­низ­ма, соци­аль­но-быто­вой сре­ды, харак­те­ра пита­ния и мно­гих дру­гих при­чин. Неза­дол­го до менар­хе девоч­ка может почув­ство­вать ухуд­ше­ние обще­го состо­я­ния, раз­би­тость, тош­но­ту, ною­щую боль в пояс­ни­це.

Физиологические изменения в организме перед менархе

Менархе

Менар­хе явля­ет­ся куль­ми­на­ци­ей физио­ло­ги­че­ских про­цес­сов в жен­ском орга­низ­ме. Во вре­мя пубер­та­та девоч­ка ста­но­вит­ся взрос­лой, фор­ми­ру­ет­ся репро­дук­тив­ная функ­ция. В это вре­мя про­ис­хо­дят физио­ло­ги­че­ские и ней­ро­эн­до­крин­ные изме­не­ния в орга­низ­ме, появ­ля­ют­ся вто­рич­ные поло­вые при­зна­ки, фор­ми­ру­ет­ся мен­стру­аль­ный цикл.

Пубер­тат у дево­чек про­хо­дит за 2 – 3 года, в отли­чие от маль­чи­ков, у них – за пять лет.

Пубер­тат­но­му пери­о­ду пред­ше­ству­ют две фазы раз­ви­тия:

  • Адре­нар­хе – это фаза поло­во­го раз­ви­тия, во вре­мя кото­рой созре­ва­ют над­по­чеч­ни­ки и про­ду­ци­ру­ют­ся андро­ген­ные сте­ро­ид­ные гор­мо­ны. Это про­ис­хо­дит в 6 – 8 лет.
  • Гона­дар­хе – пери­од ста­нов­ле­ния есте­ствен­ной функ­ции яич­ни­ков в 8-лет­нем воз­расте. Начи­на­ет­ся син­тез гона­до­тро­пи­нов, уве­ли­чи­ва­ет­ся коли­че­ство эст­ро­ге­нов.

Пубертат у девочек

Далее, во вре­мя пубер­тат­ной ста­дии, про­те­ка­ют:

  • Телар­хе. Око­ло 10 – 11 лет начи­на­ют фор­ми­ро­вать­ся молоч­ные желе­зы, эст­ро­ге­ни­зи­ру­ет­ся сли­зи­стая вла­га­ли­ща.
  • Пубар­хе – рас­тут лоб­ко­вые воло­сы в воз­расте 11 лет. Ово­ло­се­ние про­ис­хо­дит за счет уве­ли­че­ния андро­ген­ных гор­мо­нов.

Уве­ли­че­ние эст­ро­ге­нов сти­му­ли­ру­ет актив­ный рост костей. При дефи­ци­те этих гор­мо­нов может сфор­ми­ро­вать­ся внеш­ность, неха­рак­тер­ная для гене­ти­че­ско­го пола.

Спу­стя пару лет после телар­хе насту­па­ет менар­хе. Удли­не­ние это­го пери­о­да более чем на 2,5 года – повод пока­зать­ся вра­чу.

Физиологические процессы во время менархе

Зна­чи­тель­но уве­ли­чи­ва­ет­ся коли­че­ство жен­ских гор­мо­нов – эст­ро­ге­нов. Начи­на­ет­ся цик­ли­че­ская рабо­та яич­ни­ков. Актив­но рас­тут над­по­чеч­ни­ки, кото­рые выде­ля­ют андро­ге­ны. Счи­та­ет­ся, что имен­но андро­ге­ны вызы­ва­ют силь­ный рост тела, а эст­ро­ге­ны в сою­зе с андро­ге­на­ми – рост ске­ле­та. Выра­бот­ка про­ге­сте­ро­на пока сни­же­на. Что кон­крет­но вызы­ва­ет менар­хе в жен­ском орга­низ­ме, пока не выяс­не­но.

загруз­ка…

Первые менструации

первая менструация

При нор­маль­ном раз­ви­тии пер­вая мен­стру­а­ция при­хо­дит в 12 – 13 лет. Еже­ме­сяч­ный цикл у деву­шек-под­рост­ков харак­те­ри­зу­ет­ся неустой­чи­во­стью и нере­гу­ляр­но­стью. В пер­вый год, как пра­ви­ло, не быва­ет ову­ля­ций. Наступ­ле­ние посто­ян­ных ову­ля­ций фор­ми­ру­ет­ся при­бли­зи­тель­но спу­стя 2 года после пери­о­да менар­хе. Ову­ля­ции харак­те­ри­зу­ют­ся уве­ли­че­ни­ем уров­ня про­ге­сте­ро­на.

Счи­та­ет­ся, что на наступ­ле­ние менар­хе ока­зы­ва­ет вли­я­ние доста­точ­ная мас­са тела. Поэто­му часто у бале­рин и гим­на­сток воз­раст менар­хе задер­жи­ва­ет­ся. Но пока уче­ные так и не выяс­ни­ли, что же имен­но задер­жи­ва­ет при­ход менар­хе – нехват­ка жиро­вой тка­ни или посто­ян­ные стрес­со­вые нагруз­ки. Важ­ным явля­ет­ся и пита­ние, насы­щен­ное бел­ка­ми и мине­раль­ны­ми веще­ства­ми.

Раннее наступление пубертатного периода

Преж­де­вре­мен­ное пубер­тат­ное раз­ви­тие – это про­цесс появ­ле­ния вто­рич­ных поло­вых отли­чий в неха­рак­тер­ном воз­расте до 8 лет. Оно может про­ис­хо­дить по типу соот­вет­ствия или несо­от­вет­ствия гене­ти­че­ско­му полу. В пер­вом слу­чае раз­ви­тие назы­ва­ет­ся изо­сек­су­аль­ным, во вто­ром – гете­ро­сек­су­аль­ным. Изо­сек­су­аль­ное встре­ча­ет­ся чаще.

При­чи­на­ми нару­ше­ния в наступ­ле­нии пубер­та­та явля­ют­ся:

  • Пато­ло­ги­че­ские обра­зо­ва­ния яич­ни­ков.
  • Гипо­ти­рео­и­дизм.
  • Сбои про­дук­ции эст­ро­ге­нов в яич­ни­ках.
  • Опу­хо­ли над­по­чеч­ни­ков.
  • Опу­хо­ли голов­но­го моз­га.
  • Необос­но­ван­ная гор­мо­наль­ная тера­пия.
  • Ано­ма­лии стро­е­ния поло­вых орга­нов (апла­зия мат­ки и др.)
загруз­ка…

Задержка пубертатного периода

Если мен­стру­а­ции не начи­на­ют­ся до 16 лет, гово­рят о задерж­ке поло­во­го созре­ва­ния. Непо­яв­ле­ние менар­хе назы­ва­ют аме­но­ре­ей пер­вич­но­го типа. При диа­гно­сти­ке уста­нав­ли­ва­ют нали­чие или отсут­ствие молоч­ных желез и мат­ки. При­чи­на­ми нару­ше­ния явля­ют­ся недо­раз­ви­тие гонад, врож­ден­ное отсут­ствие жен­ских орга­нов, невос­при­им­чи­вость к андро­ге­нам.

Физиология менструации

Мен­стру­аль­ный цикл – это еже­ме­сяч­ные про­цес­сы жен­ско­го орга­низ­ма, про­ис­хо­дя­щие в голов­ном моз­ге и яич­ни­ках, и про­яв­ля­е­мые в оттор­же­нии маточ­но­го эндо­мет­рия под управ­ле­ни­ем жен­ских гор­мо­нов. Это про­цесс еже­ме­сяч­ной под­го­тов­ки орга­низ­ма к при­ня­тию бере­мен­но­сти.

Месяч­ный цикл зани­ма­ет 21 – 35 дней, кро­во­те­че­ние – 3 – 7 дней. Одно­вре­мен­но про­хо­дят цик­ли­че­ские изме­не­ния яич­ни­ков и мат­ки.

Мен­стру­аль­ный цикл управ­ля­ет­ся:

  1. Корой боль­ших полу­ша­рий моз­га. Кора руко­во­дит жен­ским еже­ме­сяч­ным цик­лом.
  2. Гипо­та­ла­му­сом. В его под­кор­ко­вых отде­лах сосре­до­та­чи­ва­ют­ся импуль­сы цен­траль­ной нерв­ной систе­мы и дей­ствие гор­мо­нов. Гипо­та­ла­мус про­ду­ци­ру­ет все гор­мо­ны, кото­рые пере­да­ют­ся в гипо­физ, и высво­бож­да­ет необ­хо­ди­мые гор­мо­ны.
  3. Гипо­физом. В нем син­те­зи­ру­ют­ся гона­до­троп­ные гор­мо­ны.
  4. женские гормоныЯич­ни­ка­ми. В них выра­ба­ты­ва­ют­ся жен­ские гор­мо­ны, обра­зу­ет­ся фол­ли­кул, про­хо­дит ову­ля­ция.
    В пер­вой поло­вине жен­ско­го цик­ла под кон­тро­лем гипо­физ­но­го отде­ла голов­но­го моз­га созре­ва­ет один или несколь­ко фол­ли­ку­лов. Фол­ли­кул и его состав­ля­ю­щие изме­ня­ют­ся в этом пери­о­де, то есть за 14 дней.
    Ову­ля­ция – это про­цесс выхо­да яйце­клет­ки из фол­ли­ку­ла в брюш­ную полость и маточ­ную тру­бу. За сут­ки жен­ская клет­ка раз­ру­ша­ет­ся.
    Люте­и­ни­за­ция – пре­вра­ще­ние фол­ли­ку­ла в желе­зу под назва­ни­ем жел­тое тело. Жёл­тое тело – это раз­рос­ший­ся слой фол­ли­ку­ла, име­ю­щий жел­тый цвет из-за липо­хром­но­го пиг­мен­та. Желе­за раз­ру­ша­ет­ся через две неде­ли.
    В яич­ни­ках обра­зу­ют­ся жен­ские и муж­ские гор­мо­ны. Эст­ро­ге­ны вли­я­ют на харак­тер­ные для пола изме­не­ния в поло­вых орга­нах и на кро­во­снаб­же­ние мат­ки. Гес­та­ге­ны руко­во­дят про­цес­сом раз­рас­та­ния эндо­мет­рия и пре­об­ра­зу­ют внут­рен­нюю обо­лоч­ку мат­ки. Андро­ге­ны вли­я­ют на рост поло­вых орга­нов жен­щи­ны.
  5. Мат­кой и вла­га­ли­щем. Клет­ки этих орга­нов реа­ги­ру­ют на яич­ни­ко­вые гор­мо­ны.
    Мат­ка – цен­траль­ный орган, попа­да­ю­щий под гор­мо­наль­ное дей­ствие яич­ни­ков. Еже­ме­сяч­но изме­ня­ет­ся эндо­мет­ри­аль­ный маточ­ный слой. В про­ли­фе­ра­ци­он­ную фазу вос­ста­нав­ли­ва­ет­ся внут­рен­ний слой мат­ки под вли­я­ни­ем эст­ро­ге­нов. В сек­ре­ци­он­ную фазу обо­лоч­ка эндо­мет­рия оте­ка­ет, гото­вит­ся к при­ня­тию яйца. Если яйце­клет­ка ока­за­лась не опло­до­тво­рен­ной, сни­жа­ет­ся коли­че­ство про­ге­сте­ро­на и эст­ро­ге­нов, эндо­мет­рий оттор­га­ет­ся, начи­на­ет­ся мен­стру­а­ция.

Дисменорея при менархе

дисменорея

Одним из ослож­не­ний менар­хе может быть дис­ме­но­рея – ощу­ще­ния силь­ной боли во вре­мя мен­стру­а­ций. Если дис­ме­но­рея появи­лась сра­зу или вско­ре после менар­хе, ста­вит­ся диа­гноз пер­вич­ная дис­ме­но­рея. Кро­ме боли девуш­ка ощу­ща­ет сла­бость, тош­но­ту, депрес­сив­ное состо­я­ние. Для лече­ния и про­фи­лак­ти­ки дис­ме­но­реи необ­хо­ди­мо полу­чить кон­суль­та­цию гине­ко­ло­га для выяс­не­ния при­чин пато­ло­гии и назна­че­ния соот­вет­ству­ю­ще­го лече­ния.

Советы

Наступ­ле­ние менар­хе – ответ­ствен­ный пери­од в жиз­ни каж­дой девоч­ки. Обя­зан­ность мамы – рас­ска­зать доче­ри о пове­де­нии во вре­мя мен­стру­а­ций, о соблю­де­нии лич­ной гиги­е­ны. Во вре­мя пер­вых и после­ду­ю­щих мен­стру­а­ций не реко­мен­ду­ет­ся носить тяже­сти, под­вер­гать орга­низм интен­сив­ным физи­че­ским нагруз­кам, пла­вать и при­ни­мать ван­ну. Очень важ­но выпол­нять гиги­е­ни­че­ские меро­при­я­тия. Девуш­ке нуж­но так­же рас­ска­зать об изме­не­ни­ях, про­изо­шед­ших в орга­низ­ме и о том, как важ­на кон­тра­цеп­ция в этом воз­расте.


Интересное