Репродуктивный возраст женщины

Природа заложила основную функцию в женский организм — произвести потомство. Физиологические особенности развития, социальные условия, окружающая среда воздействуют на репродуктивный возраст женщины. В настоящее время специалисты определяют его границы в пределах от 15 до 45 лет, но у каждой женщины они индивидуальны. Согласно определению ВОЗ репродуктивным считается возраст, в течение которого женщина способна зачать ребенка, то есть с менархе до менопаузы.

Что влияет на фертильность

Женская фертильность — это биологическая способность зачать, выносить и родить ребенка. Некоторым женщинам легко удается забеременеть и родить при наличии хронических болезней, после абортов. У других же, относительно здоровых, долгое время не получается зачать либо выносить ребенка.

Факторов, которые снижают фертильность и становятся причиной бесплодия, много:

• длительное интенсивное курение;
• злоупотребление алкоголем;
• малоподвижный образ жизни;
• несбалансированное питание;
• частые стрессы;
• избыточный  вес (ИМТ >30);
• недостаточный (менее 45 кг) вес;
• эндокринные расстройства;
• воспаление половых органов;
• травматические повреждения при абортах, в родах;
• интоксикация организма, связанная с острым инфекционным заболеванием;
• полостные операции;
• возраст (старше 35 лет).

Чтобы понять, почему женщина не может забеременеть, исследуют основные показатели фертильности: овуляцию, проходимость фаллопиевых труб, состояние эндометрия, уровень гормонов. В домашних условиях тест на овуляцию проводят, замеряя базальную температуру, или с помощью полосок, на которые нанесен специальный реагент с контрольной полосой. Тест определяет концентрацию лютеинизирующего гормона (ЛГ) в моче. Высокое значение ЛГ характерно для зрелой, готовой к оплодотворению яйцеклетки. В медицинских учреждениях гинеколог с помощью УЗИ оценивает размер доминирующего фолликула, наличие и размер желтого тела, состояние яичников, матки.

В фаллопиевой трубе сперматозоид оплодотворяет яйцеклетку, которая затем попадает в полость матки. При планировании беременности важно проверить состояние маточных труб, оценить их проходимость. Для этого используют специальные методики: гистеро- или метросальпингографию (ГСГ или МСГ), гидросонографию.

Наиболее достоверный результат показывает ГСГ — по сути это рентгеновский снимок. Через канал шейки матки вводится контрастное вещество: оно заполняет полость матки, а затем проходит через трубы. По снимкам оценивают проходимость труб: наличие спаек, дефекты формы (загибы, перетяжки, чрезмерное расширение).

При гидросонографии вместо рентгена используется ультразвуковой аппарат. Перед исследованием в полость матки вводят небольшое количество физраствора. Врачи отмечают, что после процедур вероятность зачатия увеличивается, поскольку раствор вводится под небольшим давлением и разрывает тонкие спайки, улучшая проходимость.

Толщина слизистой оболочки матки — эндометрия — изменяется в разные периоды цикла. После овуляции эндометрий утолщается, чтобы принять оплодотворенную яйцеклетку. Если зачатия не произошло, размер оболочки уменьшается.

Состояние эндометрия оценивают при помощи УЗИ в разные дни менструального цикла. Показатели толщины, которые превышают норму, означают, что яйцеклетке сложно прикрепиться к стенке матки. Однако если в таком случае зачатие произошло, патология эндометрия может повлиять на развитие плода, стать причиной самопроизвольного выкидыша или обильного кровотечения после родов.

У новорожденной девочки яичники содержат несколько миллионов яйцеклеток. К пубертатному периоду их количество постепенно уменьшается и к установлению регулярных менструаций составляет около 300 тысяч. Яйцеклетки не обновляются, со временем их численность продолжает сокращаться. В течение детородного периода женщина проживает 300-400 менструальных циклов с достаточным количеством яйцеклеток для зачатия.

Ранний репродуктивный возраст женщины

Границы раннего фертильного периода условно определяются от установления менструации до 35 лет. Девушка способна родить ребенка, когда у нее начались месячные. Однако физическая возможность — это еще не все. Только к 18-20 годам нервная, эндокринная, сердечно-сосудистая системы приходят к биологической зрелости. Полноценная работа всех систем нарастает постепенно.

Беременность в юности становится сильным стрессом для организма, часто протекает с осложнениями:

• сильный токсикоз;
• высокий риск выкидыша в первом триместре;
• анемия;
• несоответствие между размером головки плода и размерами таза матери;
• хроническая плацентарная недостаточность и гипоксия плода;
• стремительные или преждевременные роды;
• слабая родовая деятельность;
• травмы шейки матки, промежности.

Дети молодых мам часто рождаются недоношенными, возможно, с пороками развития. После рождения плохо набирают вес. Чем меньше доношен ребенок, тем больше проблем со здоровьем его ожидает, также возможны пороки развития. Мамы-подростки психологически редко готовы к материнству. Из-за недостатка жизненного опыта им сложнее справляться с трудностями ухода за малышом.

В период полового созревания родителям стоит объяснить дочке, что происходит с ее телом и рассказать о контрацепции. Чем выше медицинская грамотность, тем ответственнее отношение к собственным поступкам. Безусловно, раннее материнство не исключает того, что девушка родит здорового доношенного ребенка и станет прекрасной матерью.

Наиболее благоприятным для первой беременности считается период с 20 до 35 лет. Женщина созрела физически и психологически, осознанно подходит к материнству, чувствует себя уверенно и спокойно. Организм готов к деторождению, репродуктивные органы работают стабильно, гормональный фон устойчив.

В норме до 35 лет обычно нет хронических болезней. Роды протекают естественно, с минимальными осложнениями, реже бывают проблемы с грудным кормлением. После родов женщина быстро восстанавливается.

Поздний репродуктивный возраст

Психологи и гинекологи по-разному относятся к родам в период после 35 лет до наступления менопаузы. Психологи считают, что на этом жизненном этапе женщина сознательно хочет ребенка, понимает все сложности и радости заботы о нем. Для этого уже подготовлена материальная основа, накоплен жизненный опыт. Зрелая женщина, которая планирует беременность, внимательно относится к своему здоровью, дисциплинированно соблюдает рекомендации врачей.

У гинекологов другое мнение: первая беременность после 35 лет может быть сложной и опасной для здоровья. В результате большого количества циклов, в которых овуляция прошла без оплодотворения, матка может не воспринимать оплодотворенную яйцеклетку. Это, а также хронические заболевания, осложняет зачатие. Впоследствии это приводит к проблемам во время беременности и родов. В частности это может быть:

• недоношенная, переношенная беременность;
• гестоз — стойкое повышение давления, чрезвычайно опасное для матери и ребенка;
• гипоксия — недостаточное снабжение плода кислородом;
• преждевременное излитие околоплодных вод;
• маточные кровотечения;
• выкидыш;
• хромосомные аномалии в развитии плода (риск синдрома Дауна после 35 лет существенно возрастает);
• гестационный сахарный диабет;
• предлежание и преждевременная отслойка плаценты;
• повышенный риск онкологических заболеваний груди и мозга.

Современные диагностические методы способны выявить отклонения в развитии плода на ранних сроках беременности. В некоторых случаях врач может провести лечение внутриутробно. У возрастных рожениц чаще осложнена родовая деятельность, что приводит к необходимости кесарева сечения.

Позднее материнство, помимо возможных трудностей, имеет положительные стороны. Гормональная перестройка омолаживает организм, дает силы и энергию на уход и воспитание. Желание вырастить и поставить ребенка на ноги увеличивает продолжительность жизни, позднее наступает менопауза.

Репродуктивный возраст завершается, когда перестают созревать яйцеклетки, полностью заканчиваются менструации. Естественное зачатие становится невозможным. Начинается новый физиологический этап.

Как продлить репродуктивный период

Биологический возраст не всегда соответствует дате в паспорте. Внутренние органы сорокалетней женщины могут работать так же, как у двадцатилетней девушки. Частично на это влияет генетическая предрасположенность, частично — образ жизни, окружающая среда.

Извлечь максимум и продлить детородный возраст помогут:

• отказ от алкоголя и курения;
• умеренные физические нагрузки;
• сбалансированное питание;
• своевременное и полное лечение заболеваний;
• контроль гормонального фона;
• употребление витаминов по назначению врача;
• положительные эмоции.

Важно регулярно проходить осмотры у гинеколога. Многие заболевания длительное время протекают бессимптомно. В запущенных случаях это негативно сказывается на фертильности. Поэтому необходимо уделять больше времени профилактическим мероприятиям. В каждом репродуктивном периоде можно без осложнений, благополучно родить здорового малыша.