От чего зависит продолжительность кесарева сечения

Кеса­ре­во сече­ние – опе­ра­ция, кото­рую прак­ти­ку­ют с глу­бо­кой древ­но­сти. Одна­ко совре­мен­ный под­ход к про­ве­де­нию это­го вида опе­ра­тив­но­го вме­ша­тель­ства отли­ча­ет­ся резуль­та­том: све­де­ны к мини­му­му рис­ки смерт­но­сти мате­ри и ребен­ка, родо­вых травм и после­опе­ра­ци­он­ных ослож­не­ний.

При отсут­ствии воз­мож­но­сти родить ребен­ка есте­ствен­ным спо­со­бом на помощь при­хо­дит кеса­ре­во сече­ние. Сколь­ко длит­ся по вре­ме­ни опе­ра­ция преду­га­дать зара­нее невоз­мож­но: даже в слу­чае пла­но­во­го опе­ра­тив­но­го вме­ша­тель­ства могут воз­ник­нуть ситу­а­ции, пред­став­ля­ю­щие угро­зу как для мате­ри, так и для ребен­ка.

Факторы, влияющие на продолжительность операции

кесарево сечение

Родо­раз­ре­ша­ю­щая опе­ра­ция, про­во­ди­мая с помо­щью раз­ре­за на мат­ке, име­ет мно­го пока­за­ний как со сто­ро­ны мате­ри, так и ребен­ка. Пла­но­вое опе­ра­тив­ное вме­ша­тель­ство назна­ча­ют бере­мен­ной жен­щине после пол­но­го меди­цин­ско­го обсле­до­ва­ния при поста­нов­ке на учет в жен­ской кон­суль­та­ции. Выявив у буду­щей мате­ри фак­то­ры, уве­ли­чи­ва­ю­щие риск появ­ле­ния ослож­не­ний в момент родо­вой дея­тель­но­сти, ей реко­мен­ду­ют рожать с помо­щью кеса­ре­ва сече­ния. При пла­но­вом опе­ра­тив­ном вме­ша­тель­стве в боль­шин­стве слу­ча­ев жен­щине дела­ют гори­зон­таль­ный раз­рез.

Если в момент про­ве­де­ния хирур­ги­че­ских мани­пу­ля­ций не воз­ни­ка­ют ослож­не­ния, то ребе­нок рож­да­ет­ся уже на 4 – 5 мину­те с нача­ла опе­ра­ции. При удо­вле­тво­ри­тель­ном тече­нии опе­ра­ции ее дли­тель­ность не пре­вы­ша­ет полу­ча­са.

кесарево сечение

Ино­гда при про­ве­де­нии пла­но­во­го опе­ра­тив­но­го вме­ша­тель­ства воз­ни­ка­ют непред­ви­ден­ные обсто­я­тель­ства, и дли­тель­ность кеса­ре­ва сече­ния уве­ли­чи­ва­ет­ся до 2 – 4 и более часов. Чем боль­ше по вре­ме­ни длит­ся опе­ра­ция, тем выше веро­ят­ность более тяже­ло­го реа­би­ли­та­ци­он­но­го пери­о­да для мате­ри и ребен­ка.

Неред­ким явле­ни­ем во вре­мя пла­но­во­го кеса­ре­ва сече­ния явля­ет­ся обна­ру­же­ние опу­хо­ли, кото­рую невоз­мож­но было диа­гно­сти­ро­вать с помо­щью уль­тра­зву­ко­во­го иссле­до­ва­ния из-за неудоб­но­го поло­же­ния пло­да при пла­но­вом осмот­ре. В этом слу­чае врач опре­де­ля­ет в инди­ви­ду­аль­ном поряд­ке, сколь­ко длит­ся опе­ра­ция кеса­ре­во сече­ние.

На про­дол­жи­тель­ность пла­но­во­го кеса­ре­ва сече­ния вли­я­ют такие при­чи­ны, как:

  • мио­ма, обна­ру­жен­ная в момент опе­ра­тив­но­го вме­ша­тель­ства на шей­ке мат­ки;
  • спай­ки, обра­зо­вав­ши­е­ся в резуль­та­те преды­ду­щих родов;
  • состо­я­ния, пред­став­ля­ю­щие угро­зу раз­ры­ва мат­ки, появ­ле­ния кро­во­те­че­ния, гема­то­мы, сгуст­ков кро­ви;
  • паде­ние арте­ри­аль­но­го дав­ле­ния;
  • ухуд­ше­ние физио­ло­ги­че­ских пока­за­те­лей в момент опе­ра­ции из-за име­ю­щих­ся в ана­мне­зе систем­ных забо­ле­ва­ний (сер­деч­но-сосу­ди­стых, эндо­крин­ных, пси­хи­че­ских, почек);
  • пато­ло­гия пла­цен­ты;
  • мно­го­плод­ная бере­мен­ность;
  • пла­но­вая сте­ри­ли­за­ция.

Перед пла­но­вой опе­ра­ци­ей кеса­ре­ва сече­ния бере­мен­ную жен­щи­ну под­го­тав­ли­ва­ют зара­нее. Она долж­на прой­ти такие про­це­ду­ры, как:

  1. гиги­е­ни­че­ский душ;
  2. бри­тье лоб­ко­вой зоны;
  3. очи­сти­тель­ная клиз­ма;
  4. кате­те­ри­за­ция моче­во­го пузы­ря для луч­ше­го сокра­ще­ния мат­ки после опе­ра­тив­но­го вме­ша­тель­ства;
  5. выбор вида ане­сте­зии.

К экс­трен­ным мерам при­бе­га­ют в том слу­чае, если родо­раз­ре­ше­ние не уда­ет­ся про­из­ве­сти есте­ствен­ным путем. Сколь­ко длит­ся экс­трен­ное кеса­ре­во сече­ние, реша­ет хирург, а так­же смеж­ные спе­ци­а­ли­сты в ходе опе­ра­ции.

Неред­ко быва­ет, что вся бере­мен­ность шла без пато­ло­гий, а в момент родов появи­лись ослож­не­ния, и тре­бу­ет­ся кеса­ре­во сече­ние. Поэто­му врач в инди­ви­ду­аль­ном поряд­ке реша­ет, сколь­ко длит­ся по вре­ме­ни опе­ра­ция, что­бы сохра­нить репро­дук­тив­ную функ­цию или жизнь паци­ент­ки.

Дли­тель­ную про­це­ду­ру кеса­ре­ва сече­ния наблю­да­ют и в слу­ча­ях:

предлежание плаценты

  • пред­ле­жа­ния пла­цен­ты, кото­рое вызы­ва­ет маточ­ное кро­во­те­че­ние;
  • невоз­мож­но­сти быст­ро устра­нить обиль­ное кро­во­те­че­ние;
  • ухуд­ше­ния пока­за­те­лей арте­ри­аль­но­го дав­ле­ния после устра­не­ния кро­во­по­те­ри;
  • допол­ни­тель­ной ане­сте­зии;
  • нару­ше­ния функ­ции почек;
  • повре­жде­ния сосед­ству­ю­щих орга­нов (моче­во­го пузы­ря, кишеч­ни­ка);
  • необ­хо­ди­мо­сти пол­но­го уда­ле­ния репро­дук­тив­ных орга­нов.

При экс­трен­ном сече­нии обыч­но про­из­во­дят гори­зон­таль­ный над­лоб­ко­вый раз­рез. В неко­то­рых ситу­а­ци­ях врач может сде­лать вер­ти­каль­ный раз­рез, так как он более удо­бен для извле­че­ния пло­да. При отсут­ствии ослож­не­ний в ходе опе­ра­ции ее про­дол­жи­тель­ность не пре­вы­ша­ет 30 – 40 минут. Это коли­че­ство вре­ме­ни необ­хо­ди­мо для:

горизонтальный разрез матки; вертикальный разрез матки

  1. раз­ре­за кожи, под­кож­ной клет­чат­ки и мышц;
  2. пере­се­че­ния брю­ши­ны;
  3. раз­ре­за на мат­ке;
  4. вскры­тия плод­но­го пузы­ря;
  5. извле­че­ния пло­да;
  6. пере­се­че­ния пупо­ви­ны;
  7. уда­ле­ния после­да;
  8. заши­ва­ния раз­ре­за на маточ­ной стен­ке;
  9. вос­ста­нов­ле­ния целост­но­сти брюш­ной стен­ки;
  10. нало­же­ния кож­ных швов.

Основные причины длительной операции

Неза­ви­си­мо от того, пла­но­вая опе­ра­ция или экс­трен­ная, ее про­дол­жи­тель­ность обу­слов­ле­на фак­то­ра­ми внут­рен­ней и внеш­ней сре­ды. Сколь­ко длит­ся опе­ра­ция “кеса­ре­во”, зави­сит от мно­гих при­чин:

  • Ква­ли­фи­ка­ция спе­ци­а­ли­ста. Кеса­ре­во сече­ние – дале­ко не без­обид­ная опе­ра­ция с после­ду­ю­щим пери­о­дом вос­ста­нов­ле­ния не толь­ко репро­дук­тив­ной функ­ции, но и орга­низ­ма в целом. Поэто­му поиск опыт­но­го спе­ци­а­ли­ста явля­ет­ся обя­за­тель­ным усло­ви­ем при пла­но­вом про­ве­де­нии кеса­ре­ва сече­ния.
  • Мно­го­плод­ная бере­мен­ность уве­ли­чи­ва­ет вре­мя про­ве­де­ния опе­ра­тив­но­го вме­ша­тель­ства. Об этом жен­щине сооб­ща­ет врач перед опре­де­ле­ни­ем вида родо­раз­ре­ше­ния.
  • Вид нар­ко­за так­же опре­де­ля­ет, сколь­ко вре­ме­ни про­длит­ся кеса­ре­во сече­ние. Реги­о­нар­ная ане­сте­зия, при кото­рой жен­щи­на не чув­ству­ет ниж­нюю часть тела, дей­ству­ет не так про­дол­жи­тель­но, как общий нар­коз. К спи­наль­ной или эпи­ду­раль­ной ане­сте­зии обыч­но при­бе­га­ют в пла­но­вых слу­ча­ях. Это поз­во­ля­ет жен­щине ощу­тить радость мате­рин­ства, услы­шав пер­вый крик ребен­ка и взяв его на руки еще до окон­ча­ния дей­ствия мест­но­го нар­ко­за. К обще­му обез­бо­ли­ва­нию при­бе­га­ют в том слу­чае, если нуж­но ока­зать немед­лен­ную помощь роже­ни­це или при име­ю­щих­ся про­ти­во­по­ка­за­ни­ях к реги­о­нар­ной ане­сте­зии.
  • Нару­ше­ние общих физио­ло­ги­че­ских пока­за­те­лей при затяж­ных есте­ствен­ных родах, пред­ше­ству­ю­щих кеса­ре­ву сече­нию, уве­ли­чи­ва­ет дли­тель­ность опе­ра­ции. При име­ю­щих­ся систем­ных забо­ле­ва­ни­ях кеса­ре­во сече­ние, как пра­ви­ло, про­хо­дит доль­ше. Мно­го вре­ме­ни идет на вос­ста­нов­ле­ние функ­ции серд­ца, почек, цен­траль­ной нерв­ной систе­мы.
  • Ослож­не­ния, вызван­ные непра­виль­ным вве­де­ни­ем кате­те­ра, слу­чай­ным пора­же­ни­ем кишеч­ни­ка, моче­во­го пузы­ря и дру­гих внут­рен­них орга­нов, тре­бу­ют экс­трен­ных мер для пре­ду­пре­жде­ния кро­во­те­че­ния про­ры­ва в брюш­ную полость, раз­ви­тия сеп­си­са. На про­дол­жи­тель­ность кеса­ре­ва сече­ния вли­я­ет не толь­ко ква­ли­фи­ка­ция, опыт вра­ча, сла­жен­ная рабо­та реани­ма­ци­он­ной бри­га­ды, но и физи­че­ские пока­за­те­ли здо­ро­вья жен­щи­ны.
загруз­ка…

Продолжительность реабилитационного периода

Вос­ста­нов­ле­ние после опе­ра­тив­но­го вме­ша­тель­ства во мно­гом зави­сит от дли­тель­но­сти и каче­ства про­из­ве­ден­но­го кеса­ре­ва сече­ния. Если опе­ра­ция про­шла успеш­но, и жен­щи­на чув­ству­ет себя удо­вле­тво­ри­тель­но, то через 2 – 3 дня ей уда­ля­ют дре­наж из мышеч­ной стен­ки живо­та и сни­ма­ют швы на 6 – 7 день (кос­ме­ти­че­ский шов сни­мать не нуж­но). С это­го момен­та ее гото­вят к выпис­ке.

Более дли­тель­ный пери­од реа­би­ли­та­ции после кеса­ре­ва сече­ния в усло­ви­ях ста­ци­о­на­ра наблю­да­ют при появ­ле­нии ослож­не­ний:

  1. про­дол­жи­тель­ное кро­во­те­че­ние из-за недо­ста­точ­но­го сокра­ще­ния мат­ки;
  2. дли­тель­ная анти­бак­те­ри­аль­ная тера­пия;
  3. замед­лен­ное вос­ста­нов­ле­ние функ­ци­о­ни­ро­ва­ния желу­доч­но-кишеч­но­го трак­та;
  4. выра­жен­ный боле­вой син­дром;
  5. рас­хож­де­ние или нагно­е­ние швов;
  6. раз­ви­тие эндо­мет­ри­та и дру­гих инфек­ци­он­ных ослож­не­ний;
  7. задерж­ка частей после­да;
  8. мед­лен­ное зажив­ле­ние ране­вой поверх­но­сти (меро­при­я­тия, направ­лен­ные на уско­рен­ное зажив­ле­ние после­опе­ра­ци­он­ных швов, необ­хо­ди­мы для бла­го­по­луч­но­го родо­раз­ре­ше­ния в буду­щем);
  9. ухуд­ше­ние обще­го состо­я­ния в резуль­та­те обостре­ния систем­ных забо­ле­ва­ний.

Пре­бы­ва­ние в усло­ви­ях ста­ци­о­на­ра под посто­ян­ным наблю­де­ни­ем ква­ли­фи­ци­ро­ван­но­го меди­цин­ско­го пер­со­на­ла сокра­ща­ет риск появ­ле­ния допол­ни­тель­ных ослож­не­ний.

Кеса­ре­во сече­ние – опе­ра­ция, кото­рая еже­год­но спа­са­ет мил­ли­о­ны жиз­ней. Ква­ли­фи­ка­ция и опыт вра­ча, свое­вре­мен­ные кон­суль­та­ции гине­ко­ло­га с после­ду­ю­щим соблю­де­ни­ем его реко­мен­да­ций уве­ли­чи­ва­ют шан­сы на успеш­ный резуль­тат родо­раз­ре­ше­ния с помо­щью кеса­ре­ва сече­ния. В силах каж­дой жен­щи­ны обес­пе­чить охран­ный режим на про­тя­же­нии бере­мен­но­сти и реа­би­ли­та­ци­он­но­го пери­о­да. Береж­ное отно­ше­ние к сво­е­му здо­ро­вью под­го­то­вит бла­го­при­ят­ную поч­ву для вына­ши­ва­ния и рож­де­ния детей в буду­щем.


Интересное