Причины появления кровянистых выделений после гинекологического осмотра при беременности

Регу­ляр­ный гине­ко­ло­ги­че­ский осмотр каж­дые 6 меся­цев явля­ет­ся нор­мой жиз­ни совре­мен­ной жен­щи­ны. Неза­ви­си­мо от того, что ста­ло при­чи­ной посе­ще­ния гине­ко­ло­га, визу­аль­ный осмотр на гине­ко­ло­ги­че­ском крес­ле – обя­за­тель­ная про­це­ду­ра. Но что делать, если при бере­мен­но­сти после осмот­ра гине­ко­ло­га кро­вя­ни­стые выде­ле­ния появи­лись без каких-либо види­мых при­чин. В каких слу­ча­ях это явле­ние пред­став­ля­ет опас­ность, а в каких – лиш­ний повод для бес­по­кой­ства? Сде­лать вывод мож­но, разо­брав­шись с веро­ят­ны­ми при­чи­на­ми их появ­ле­ния.

Цель гинекологического осмотра

С момен­та наступ­ле­ния физио­ло­ги­че­ской зре­ло­сти девуш­ки в обя­за­тель­ном поряд­ке про­хо­дят про­фи­лак­ти­че­ские осмот­ры у гине­ко­ло­га. С нача­лом поло­вой жиз­ни – это пра­ви­ло долж­но стать нор­мой жиз­ни. Одна­ко боль­шин­ство жен­щин не уде­ля­ет это­му фак­ту долж­ное вни­ма­ние. При отсут­ствии жалоб на репро­дук­тив­ную функ­цию они года­ми могут не посе­щать леча­ще­го вра­ча даже при нали­чии непри­ят­ных симп­то­мов. Основ­ная при­чи­на тако­го пове­де­ния – баналь­ное спи­сы­ва­ние недо­мо­га­ния на пред­мен­стру­аль­ный син­дром.

Осо­бо­го вни­ма­ния заслу­жи­ва­ет наблю­де­ние бере­мен­ной жен­щи­ны. С момен­та уста­нов­ле­ния бере­мен­но­сти регу­ляр­ные кон­суль­та­ции гине­ко­ло­га необ­хо­ди­мо посе­щать соглас­но пред­ло­жен­но­го вра­чом гра­фи­ка. Наблю­дая жен­щи­ну по мере раз­ви­тия бере­мен­но­сти, гине­ко­лог соби­ра­ет дан­ные о воз­расте, нали­чии систем­ных забо­ле­ва­ний, пред­ше­ству­ю­щих бере­мен­но­стях (родах), оце­ни­ва­ет общее состо­я­ние орга­низ­ма.

осмотр на гинекологическом кресле

После поста­нов­ки на учет в жен­скую кон­суль­та­цию осмот­ры на гине­ко­ло­ги­че­ском крес­ле про­во­дит леча­щий врач соглас­но пока­за­ни­ям. Пони­мая ответ­ствен­ность за веро­ят­ность трав­ми­ро­ва­ния шееч­но­го кана­ла и риск пре­ры­ва­ния бере­мен­но­сти, гине­ко­ло­ги при­бе­га­ют к вла­га­лищ­но­му осмот­ру толь­ко в осо­бых слу­ча­ях.

Опре­де­лен­ную опас­ность гине­ко­ло­ги­че­ский осмотр пред­став­ля­ет в сле­ду­ю­щих слу­ча­ях:

  • несо­сто­я­тель­ность шей­ки мат­ки;
  • пред­ше­ству­ю­щие выки­ды­ши на любом сро­ке бере­мен­но­сти;
  • любые кро­вя­ни­стые выде­ле­ния невы­яс­нен­ной этио­ло­гии;
  • угро­за пре­ры­ва­ния насто­я­щей бере­мен­но­сти.

В таких слу­ча­ях врач про­во­дит береж­ный осмотр с соблю­де­ни­ем необ­хо­ди­мой тех­ни­ки без­опас­но­сти. Гра­мот­ные дей­ствия вра­ча поз­во­лят избе­жать кро­во­те­че­ния и дру­гих ослож­не­ний после гине­ко­ло­ги­че­ско­го осмот­ра во вре­мя бере­мен­но­сти.

Причины появления кровянистых выделений

В нор­ме вла­га­лищ­ные выде­ле­ния при­сут­ству­ют у каж­дой жен­щи­ны неза­ви­си­мо от воз­рас­та. Они могут быть про­зрач­ны­ми или слег­ка бело­ва­ты­ми. Есте­ствен­ную физио­ло­ги­че­скую кон­си­стен­цию и свет­лый отте­нок им при­да­ют лак­то­бак­те­рии, лей­ко­ци­ты, плос­кий эпи­те­лий и дру­гие мик­ро­ор­га­низ­мы, кото­рые пред­став­ля­ют мик­роб­ный пей­заж вла­га­ли­ща.

Выде­ле­ния при бере­мен­но­сти несколь­ко изме­ня­ют­ся по мере уве­ли­че­ния сро­ка. В пер­вом три­мест­ре наблю­да­ют сгу­ще­ние цер­ви­каль­ной сли­зи. Это явле­ние обу­слов­ле­но повы­шен­ной выра­бот­кой про­ге­сте­ро­на. Вяз­кая слизь предот­вра­ща­ет инфи­ци­ро­ва­ние опло­до­тво­рен­ной яйце­клет­ки. Со вто­ро­го три­мест­ра выде­ле­ния начи­на­ют менять­ся. Они ста­но­вят­ся более жид­ки­ми бла­го­да­ря доми­ни­ру­ю­ще­му воз­дей­ствию эст­ро­ге­на. Неза­дол­го до нача­ла родо­вой дея­тель­но­сти выхо­дит сли­зи­стая проб­ка с кро­вя­ни­сты­ми про­жил­ка­ми. Из-за при­сут­ствия кро­ви жен­щи­ны могут их при­нять за ано­ма­лию.

Кро­вя­ни­стые выде­ле­ния после осмот­ра гине­ко­ло­га воз­ни­ка­ют доста­точ­но часто. Это явле­ние не все­гда ука­зы­ва­ет на реаль­ную опас­ность, но вол­ни­тель­но и тре­бу­ет допол­ни­тель­ной кон­суль­та­ции гине­ко­ло­га.

Сре­ди основ­ных при­чин появ­ле­ния кро­ви в выде­ле­ни­ях отме­ча­ют сле­ду­ю­щие обсто­я­тель­ства:

  1. Трав­ми­ро­ва­ние вла­га­ли­ща и шей­ки мат­ки меди­цин­ски­ми инстру­мен­та­ми при визу­аль­ном осмот­ре с помо­щью зер­ка­ла. С наступ­ле­ни­ем бере­мен­но­сти сли­зи­стая поло­вых путей жен­щи­ны ста­но­вит­ся рых­лой, лег­ко трав­ми­ру­ет­ся и кро­во­то­чит при малей­шем воз­дей­ствии. Не уди­ви­тель­но, что кро­вя­ни­стые выде­ле­ния могут воз­ни­кать после осмот­ра на крес­ле с исполь­зо­ва­ни­ем гине­ко­ло­ги­че­ских зер­кал. Неболь­шое трав­ми­ро­ва­ние после осмот­ра не все­гда ука­зы­ва­ет на недо­ста­точ­ную ква­ли­фи­ка­цию гине­ко­ло­га. Этот факт рас­смат­ри­ва­ют как инди­ви­ду­аль­ную сверх­чув­стви­тель­ность интим­ной зоны. Подоб­ные выде­ле­ния не пред­став­ля­ют опас­но­сти и про­хо­дят само­сто­я­тель­но в тече­ние суток.
  2. Забор маз­ка для мик­ро­био­ло­ги­че­ско­го иссле­до­ва­ния. Эту про­це­ду­ру про­во­дят пла­но­во 2 раза за всю бере­мен­ность. В слу­чае осо­бых пока­за­ний врач может назна­чить вне­пла­но­вый забор мате­ри­а­ла для иссле­до­ва­ния на пато­ген­ную фло­ру: напри­мер, при подо­зре­нии на вене­ри­че­ское забо­ле­ва­ние или раз­ви­ва­ю­ще­е­ся вос­па­ле­ние. Выде­ле­ния после взя­тия маз­ка могут менять цвет. Незна­чи­тель­ное содер­жа­ние кро­ви в пер­вый день после про­ве­де­ния про­це­ду­ры при­ня­то счи­тать вари­ан­том нор­мы.
  3. Гине­ко­ло­ги­че­ские забо­ле­ва­ния могут стать при­чи­ной появ­ле­ния выде­ле­ний после осмот­ра. К ним отно­сят эндо­мет­ри­оз, мио­му, зло­ка­че­ствен­ные обра­зо­ва­ния. При нали­чии таких забо­ле­ва­ний бере­мен­ная нуж­да­ет­ся в более стро­гом наблю­де­нии вра­ча. Если после осмот­ра гине­ко­ло­га пошла кровь, и жен­щи­на чув­ству­ет ухуд­ше­ние обще­го состо­я­ния, ее гос­пи­та­ли­зи­ру­ют в отде­ле­ние ста­ци­о­на­ра. Более тща­тель­ное обсле­до­ва­ние опре­де­лит при­чи­ну пато­ло­гии.
  4. полип цервикального каналаСтрук­тур­ные изме­не­ния в обла­сти шей­ки мат­ки и цер­ви­каль­но­го кана­ла. К ним отно­сят эро­зию, дис­пла­зию, поли­пы. Эро­зия пред­став­ля­ет собой ране­вую поверх­ность, кото­рая кро­во­то­чит при воз­дей­ствии на нее про­во­ци­ру­ю­щих фак­то­ров. Лег­ко трав­ми­ру­ет­ся инстру­мен­том во вре­мя обсле­до­ва­ния шей­ки мат­ки, а так­же при исполь­зо­ва­нии дву­руч­но­го спо­со­ба. Поли­пы, при­сут­ству­ю­щие в цер­ви­каль­ном кана­ле, так­же могут трав­ми­ро­вать­ся при гине­ко­ло­ги­че­ском осмот­ре. Это не пред­став­ля­ет осо­бую опас­ность для орга­низ­ма, но повы­ша­ет риск инфи­ци­ро­ва­ния пато­ген­ной фло­рой.
  5. Вне­ма­точ­ная бере­мен­ность – рас­про­стра­нен­ная при­чи­на кро­во­те­че­ния. Жен­щи­на может даже не подо­зре­вать о ее нали­чии. Появ­ле­ние силь­ной боли в живо­те – реаль­ный повод для бес­по­кой­ства. Раз­рыв фал­ло­пи­е­вой тру­бы несет пря­мую угро­зу для жиз­ни. В этом слу­чае вре­мя идет на мину­ты.
    внематочная беременность
  6. Пред­ле­жа­ние пла­цен­ты – физио­ло­ги­че­ская осо­бен­ность, кото­рая тре­бу­ет осо­бо­го вни­ма­ния. При нали­чии такой пато­ло­гии врач, как мож­но реже при­бе­га­ет к про­це­ду­ре визу­аль­но­го осмот­ра вла­га­ли­ща и шей­ки мат­ки, так как в любой момент могут пой­ти обиль­ные кро­ва­вые выде­ле­ния. Отслой­ка пла­цен­ты, при кото­рой пона­ча­лу могут идти мажу­щие выде­ле­ния, впо­след­ствии гро­зит появ­ле­ни­ем кро­во­те­че­ния. Угро­за пре­ры­ва­ния бере­мен­но­сти – самый опас­ный симп­том, наблю­да­е­мый при пла­цен­тар­ной недо­ста­точ­но­сти.
загруз­ка…

Что является поводом для беспокойства

Неболь­шие кро­вя­ни­стые выде­ле­ния, наблю­да­е­мые после гине­ко­ло­ги­че­ско­го осмот­ра, обыч­но, закан­чи­ва­ют­ся в тече­ние суток. Это неопас­но, но все­гда тре­бу­ет наблю­де­ния. Если такое про­изо­шло, то сле­ду­ю­щий визит к гине­ко­ло­гу начи­на­ют с обсуж­де­ния это­го вопро­са.

Одна­ко суще­ству­ют обсто­я­тель­ства, кото­рые ука­зы­ва­ют на неза­мед­ли­тель­ное обра­ще­ние за меди­цин­ской помо­щью. К ним отно­сят:

  • уси­ле­ние вла­га­лищ­ных выде­ле­ний с при­ме­сью кро­ви ало­го цве­та;
  • появ­ле­ние кро­вя­ных сгуст­ков в выде­ле­ни­ях из вла­га­ли­ща;
  • выде­ле­ния про­дол­жа­ют мазать более 3 дней;
  • появил­ся непри­ят­ный запах, изме­нил­ся цвет (жел­то-зеле­ный или корич­не­вый);
  • повы­ше­ние тем­пе­ра­ту­ры тела;
  • зуд в интим­ной обла­сти;
  • появ­ле­ние боли раз­ной интен­сив­но­сти вни­зу живо­та и в пояс­нич­ном отде­ле;
  • нару­ше­ние обще­го само­чув­ствия (тош­но­та, рво­та, обмо­рок);
  • преж­де­вре­мен­ный выход сли­зи­стой проб­ки;
  • выде­ле­ния ста­ли водя­ни­сты­ми, обиль­ны­ми;
  • замед­ле­ние или уси­ле­ние актив­но­сти пло­да (акту­аль­но на сро­ке после 24 недель).

При появ­ле­нии пере­чис­лен­ных симп­то­мов помощь ква­ли­фи­ци­ро­ван­но­го спе­ци­а­ли­ста потре­бу­ет­ся в любом слу­чае. Попыт­ки само­сто­я­тель­но устра­нить непри­ят­ные симп­то­мы гро­зят раз­ви­ти­ем ослож­не­ний и пре­ры­ва­ни­ем бере­мен­но­сти. В боль­шин­стве слу­ча­ев жен­щин гос­пи­та­ли­зи­ру­ют. Ком­плекс­ный под­ход к устра­не­нию пато­ло­ги­че­ско­го состо­я­ния под руко­вод­ством опыт­но­го спе­ци­а­ли­ста сокра­тит риск неже­ла­тель­ных явле­ний.

Оказание первой помощи

Если жен­щи­на заме­ти­ла ухуд­ше­ние само­чув­ствия или появ­ле­ние кро­во­те­че­ния, необ­хо­ди­мо при­нять сле­ду­ю­щие меры:

Дидрогестерон (таблетки)

  1. вызвать ско­рую меди­цин­скую помощь;
  2. огра­ни­чить физи­че­скую актив­ность;
  3. соблю­дать постель­ный режим;
  4. при­го­то­вить сме­ну гиги­е­ни­че­ских средств (мар­ля или син­те­ти­че­ские про­клад­ки);
  5. соблю­дать питье­вой режим для предот­вра­ще­ния поте­ри жид­ко­сти в сосу­дах;
  6. чаш­ка слад­ко­го кофе немно­го повы­сит дав­ле­ние;
  7. Дид­ро­ге­сте­рон, при­ня­тый одной дозой в коли­че­стве 40 мг, предот­вра­тит выки­дыш;
  8. при­нять спаз­мо­ли­ти­че­ские пре­па­ра­ты ораль­но или в виде све­чей (Но-шпа, Вибур­кол, экс­тракт кра­сав­ки).

После поступ­ле­ния в отде­ле­ние ста­ци­о­на­ра паци­ент­ке будет про­ве­де­но обсле­до­ва­ние:

  • коль­по­ско­пия – осмотр шей­ки мат­ки под уве­ли­че­ни­ем – для выяв­ле­ния эро­зии, поли­пов и дру­гих состо­я­ний;
  • УЗИ орга­нов мало­го таза для исклю­че­ния пато­ло­гии пла­цен­ты;
  • КТГ (на сро­ке после 32 недель) для оцен­ки состо­я­ния пло­да.

После обсле­до­ва­ния будет назна­че­на сле­ду­ю­щая тера­пия:

Преднизолон (раствор для инъекций)

  • внут­ри­вен­ное вве­де­ние рас­тво­ра глю­ко­зы и натрия хло­ри­да пока­за­но при выра­жен­ной кро­во­по­те­ре и рез­ком паде­нии арте­ри­аль­но­го дав­ле­ния;
  • внут­ри­вен­ное или внут­ри­мы­шеч­ное вве­де­ние рас­тво­ра Вика­со­ла вхо­дит в состав ком­плекс­ной тера­пии для предот­вра­ще­ния кро­во­по­те­ри;
  • назна­че­ние гор­мо­наль­ных пре­па­ра­тов по пока­за­ни­ям.

Даль­ней­шая так­ти­ка лече­ния зави­сит от при­чи­ны появ­ле­ния пато­ло­ги­че­ско­го состо­я­ния. Ком­плекс диа­гно­сти­че­ских меро­при­я­тий даст ответ, что спо­соб­ство­ва­ло это­му явле­нию.

Кро­вя­ни­стые выде­ле­ния, появив­ши­е­ся после осмот­ра на гине­ко­ло­ги­че­ском крес­ле, не все­гда пере­хо­дят в кро­во­те­че­ние. Одна­ко это вол­ни­тель­но и тре­бу­ет вни­ма­ния. Что­бы исклю­чить напрас­ные пере­жи­ва­ния, потре­бу­ет­ся допол­ни­тель­ная кон­суль­та­ция леча­ще­го вра­ча.

загруз­ка…

Интересное