Фаллопиевы трубы – строение, удаление воспалений

Фал­ло­пи­е­ва тру­ба (salpinx, Fallopii) – пар­ный орган, слу­жа­щий для про­ве­де­ния яйце­клет­ки и плод­но­го яйца от яич­ни­ка в мат­ку. Про­хо­ди­мость маточ­ных труб игра­ет клю­че­вую роль в дето­род­ной функ­ции жен­щи­ны. Они рас­по­ло­же­ны в поло­сти мало­го таза по обе­им сто­ро­нам от мат­ки. Дли­на состав­ля­ет 10 – 12 сан­ти­мет­ров, про­свет тру­бы 2 – 5 мил­ли­мет­ров. От вели­чи­ны про­све­та зави­сит веро­ят­ность встре­чи яйце­клет­ки со спер­ма­то­зо­и­дом, ее опло­до­тво­ре­ние и попа­да­ние в полость мат­ки. Ино­гда по при­чине суже­ния опло­до­тво­рен­ная яйце­клет­ка оста­ет­ся в тру­бе и воз­ни­ка­ет вне­ма­точ­ная бере­мен­ность.

Строение маточной трубы

  1. Маточ­ная часть – нахо­дит­ся в тол­ще мышеч­ной стен­ки мат­ки. Это самая корот­кая часть.
  2. Пере­ше­ек – име­ет самый узкий про­свет и тол­стую стен­ку.
  3. Ампу­ла – состав­ля­ет поло­ви­ну всей дли­ны тру­бы, посте­пен­но рас­ши­ря­ет­ся к внеш­не­му краю.
  4. Ворон­ка – явля­ет­ся самой широ­кой частью ампу­лы, на кон­це име­ет бахром­ки, одна из кото­рых при­рас­та­ет к яич­ни­ку. Имен­но по ней осво­бож­ден­ная в пери­од ову­ля­ции яйце­клет­ка про­дви­га­ет­ся из брюш­ной поло­сти в тру­бу.

Функция трубы

Фаллопиева труба

Фал­ло­пи­е­вы тру­бы назы­ва­ют еще яйце­во­дом. Сна­ру­жи сво­ей сероз­ной обо­лоч­кой кре­пит­ся к широ­кой связ­ке мат­ки, бры­жей­кой соеди­нен с яич­ни­ком.

Мышеч­ная ткань в струк­ту­ре стен­ки име­ет два слоя – про­доль­ный и цир­ку­ляр­ный, а сли­зи­стая обо­лоч­ка покры­та рес­нич­ным эпи­те­ли­ем.

С помо­щью мышц и вор­си­нок сли­зи­стой яйце­клет­ка может пере­дви­гать­ся внут­ри тру­бы. Так­же в сли­зи­стой обо­лоч­ке про­ис­хо­дит уси­лен­ная выра­бот­ка спе­ци­аль­но­го сек­ре­та, кото­рый под­дер­жи­ва­ет жиз­не­спо­соб­ность спер­ма­то­зо­и­да и его опло­до­тво­ря­ю­щую функ­цию.

Актив­ность пери­сталь­ти­ки (сокра­ще­ния) фал­ло­пи­е­вых труб под­ни­ма­ет­ся в пери­од ову­ля­ции. В сосу­дах уве­ли­чи­ва­ет­ся кро­во­ток, что помо­га­ет бахром­кам наи­бо­лее при­бли­зить­ся к яич­ни­ку, и захва­тить яйце­клет­ку.

Состо­я­ние маточ­ной тру­бы мож­но оце­нить, при­ме­няя сле­ду­ю­щие мето­ды иссле­до­ва­ния:

  • Паль­па­ция. Опыт­ный гине­ко­лог с помо­щью рук через брюш­ную стен­ку может опре­де­лить болез­нен­ность в обла­сти мало­го таза, что гово­рит о вос­па­ли­тель­ном про­цес­се, про­щу­пать нали­чие пато­ло­ги­че­ских ново­об­ра­зо­ва­ний в обла­сти при­дат­ков мат­ки.
  • При уль­тра­зву­ко­вом иссле­до­ва­нии воз­мож­но уста­нов­ле­ние фак­та вне­ма­точ­ной бере­мен­но­сти.
  • Гисте­рос­аль­пин­го­гра­фия – рент­ге­но­ло­ги­че­ский метод про­вер­ки про­хо­ди­мо­сти с исполь­зо­ва­ни­ем кон­траст­но­го веще­ства.
  • Лапа­ро­ско­пия – хирур­ги­че­ский метод с при­ме­не­ни­ем эндо­ско­па, кото­рый вво­дит­ся в отвер­стие в брюш­ной стен­ке. В пла­но­вом поряд­ке исполь­зу­ет­ся при бес­пло­дии, подо­зре­нии на спа­еч­ный про­цесс, нали­чие опу­хо­лей, поро­ков раз­ви­тия, при болях неяс­ной этио­ло­гии. Экс­трен­ны­ми слу­ча­я­ми для про­ве­де­ния лапа­ро­ско­пии явля­ют­ся вне­ма­точ­ная бере­мен­ность, апо­плек­сия (раз­рыв) яич­ни­ка, ост­рые вос­па­ли­тель­ные забо­ле­ва­ния при­дат­ков, пере­крут нож­ки кисты.

Забо­ле­ва­ния фал­ло­пи­е­вых труб:

  1. Саль­пин­гоофо­рит – вос­па­ле­ние при­дат­ков мат­ки (тру­бы, яич­ни­ка). Инфек­ция вос­хо­дя­щим путем попа­да­ет через мат­ку в тру­бы, и далее – в яич­ник. Про­яв­ля­ет­ся повы­ше­ни­ем тем­пе­ра­ту­ры тела, нару­ше­ни­ем мен­стру­аль­но­го цик­ла, боля­ми вни­зу живо­та. Накап­ли­ва­ясь, гной ведет к сли­па­нию сте­нок и воз­ник­но­ве­нию гной­ных обра­зо­ва­ний (пиос­аль­пинкс, гид­рос­аль­пинкс). При отсут­ствии лече­ния гной­ный экс­су­дат про­ни­ка­ет в полость мало­го таза, вызы­вая пель­ви­о­пе­ри­то­нит – вос­па­ле­ние тазо­вой брю­ши­ны. Про­цесс может перей­ти в брюш­ную полость с раз­ви­ти­ем пери­то­ни­та. При хро­ни­че­ском тече­нии забо­ле­ва­ния со вре­ме­нем внут­ри тру­бы обра­зу­ют­ся спай­ки, огра­ни­чи­ва­ю­щие про­хо­ди­мость.
  2. Спа­еч­ная болезнь – воз­ни­ка­ет после пере­не­сен­ных вос­па­ли­тель­ных забо­ле­ва­ний, хирур­ги­че­ских вме­ша­тельств. Харак­те­ри­зу­ет­ся раз­рас­та­ни­ем соеди­ни­тель­ной тка­ни, кото­рая пере­кры­ва­ет про­свет яйце­во­да, огра­ни­чи­ва­ет его подвиж­ность. Лече­ние про­из­во­дит­ся толь­ко опе­ра­тив­ным путем, чаще с помо­щью лапа­ро­ско­пии, когда спе­ци­аль­ным инстру­мен­том врач уда­ля­ет спай­ки, тем самым осво­бож­дая полость. В тяже­лых слу­ча­ях про­из­во­дит­ся уда­ле­ние при­дат­ка.
  3. Вне­ма­точ­ная бере­мен­ность насту­па­ет в слу­чае огра­ни­че­ния подвиж­но­сти мышеч­но­го слоя и рес­нич­но­го эпи­те­лия. Опло­до­тво­рен­ная яйце­клет­ка не дохо­дит до поло­сти мат­ки и внед­ря­ет­ся в стен­ку тру­бы, про­дол­жая там свое раз­ви­тие. Для бла­го­при­ят­но­го исхо­да важ­но ран­нее диа­гно­сти­ро­ва­ние и опе­ра­ция. Маточ­ная тру­ба в дан­ном слу­чае под­вер­га­ет­ся уда­ле­нию. При позд­ней диа­гно­сти­ке воз­мо­жен раз­рыв, что может при­ве­сти к леталь­но­му исхо­ду.
  4. Поро­ки раз­ви­тия и рак встре­ча­ют­ся доста­точ­но ред­ко (менее, чем у 3% жен­щин).

Пато­ло­гия яйце­во­дов часто при­во­дит к бес­пло­дию, поэто­му важ­но не допус­кать тяже­ло­го тече­ния забо­ле­ва­ния.

Поло­жи­тель­ным момен­том ока­зы­ва­ет­ся то, что фал­ло­пи­е­вы тру­бы – это пар­ный орган. Саль­пин­ги­ты и вне­ма­точ­ная бере­мен­ность обыч­но носят одно­сто­рон­ний харак­тер. При спа­еч­ном про­цес­се или уда­ле­нии одной тру­бы оста­ет­ся веро­ят­ность, что опло­до­тво­ре­ние про­изой­дет во вто­рой, при нали­чии здо­ро­во­го яич­ни­ка. Если же забо­ле­ва­нию под­вер­га­ют­ся оба орга­на, то оста­ет­ся надеж­да толь­ко на экс­тра­кор­по­раль­ное опло­до­тво­ре­ние.

загруз­ка…

Женская стерилизация

Внематочная беременность

Суще­ству­ет и обрат­ная ситу­а­ция, когда жен­щи­на наобо­рот не хочет иметь детей. В дан­ном слу­чае идет речь о хирур­ги­че­ском мето­де кон­тра­цеп­ции – сте­ри­ли­за­ции. Посред­ством лапа­ро­ско­пии искус­ствен­но созда­ет­ся непро­хо­ди­мость мето­дом пере­вяз­ки, пере­рез­ки, уда­ле­ния сег­мен­та или коа­гу­ля­ции (скле­и­ва­ния) сте­нок. Нало­же­ние зажи­мов так­же эффек­тив­но.

Сте­ри­ли­за­ция – прак­ти­че­ски сто­про­цент­ное обес­пе­че­ние кон­тра­цеп­ции, но она явля­ет­ся необ­ра­ти­мым мето­дом, поэто­му не каж­дая жен­щи­на может прой­ти дан­ную про­це­ду­ру.

У нас в стране раз­ре­ше­ние для доб­ро­воль­ной сте­ри­ли­за­ции име­ют сле­ду­ю­щие кате­го­рии жен­щин:

  • воз­раст от 35 лет;
  • нали­чие 3 и более детей;
  • нали­чие меди­цин­ских пока­за­ний, вне зави­си­мо­сти от воз­рас­та и коли­че­ства детей, к ним отно­сят­ся забо­ле­ва­ния, при кото­рых бере­мен­ность и роды соче­та­ют­ся с риском для жиз­ни.

Интересное