Лечение кандидоза: молочница в первом триместре беременности

Порой беременность омрачается возникновением таких неприятных ощущений, как зуд и бели. Это первые симптомы молочницы, требующие лечения при беременности. В 1 триместре очень важно начать терапию как можно раньше, чтобы избежать развития осложнений.

Общие сведения о кандидозе

Урогенитальный кандидоз — поражение слизистых оболочек вульвы, влагалища и уретры дрожжеподобными грибками рода Candida. Кандидозный вульвовагинит является очень распространенным заболеванием среди женщин репродуктивного возраста, примерно 70 % женщин хотя бы единожды почувствовали на себе симптомы такого воспаления. А у 5% развивается хронический рецидивирующий кандидоз. Это значит, что заболевание возникает с определенной периодичностью, например перед началом менструации. Поражение уретры происходит гораздо реже.

Грибы рода Кандида — это условно-патогенная микрофлора, могут обнаруживаться среди нормальной микрофлоры кишечника, на слизистой оболочке половых органов, в полости рта. Наличие грибков в здоровом организме никак не проявляется.

Кандидоз может свидетельствовать об изменениях гормонального фона женщины и снижении иммунитета.

Причины появления молочницы:

1. Эндокринные заболевания (ожирение, сахарный диабет).
2. Тяжелые общие заболевания (ВИЧ-инфекция, лейкемия).
3. Состояние после перенесенных острых инфекций.
4. Дисбактериоз вследствие применения антибиотиков широкого спектра действия, гормональных контрацептивов.
5. Иммунодефицит.

В норме на слизистой влагалища преобладают лактобактерии, они образуют кислую среду, которая губительна для большинства патогенных микроорганизмов, и стимулируют иммунную систему женщины. С наступлением беременности в здоровом организме происходит увеличение количества лактобактерий, в связи с этим малыш рождается с устойчивостью к патогенным микробам окружающей среды.

Если женщина, собирающаяся зачать ребенка, перенесла какие-либо тяжелые, эндокринные заболевания, длительное время принимала оральные контрацептивы или антибиотики, то с наступлением беременности, баланс лактофлоры слизистой оболочки вагины нарушается, и происходит заселение патогенными микроорганизмами, в том числе грибками Кандида.

Частота обращений женщин, ожидающих ребенка, по поводу молочницы в 1 триместре беременности доходит до 50 %. Еще одним фактором, вызывающим симптомы грибкового поражения является высокий уровень эстрогенов. Они вызывают разрастание клеток влагалищного эпителия, стимулируя тем самым повышение в них гликогена, а глюкоза, образующаяся при его расщеплении, является отличной питательной средой для грибков. Физиологическое снижение иммунитета во время беременности также провоцирует развитие молочницы.

Симптомы молочницы у беременных

Выделения белого цвета, «творожистой» консистенции, ощущение зуда в наружных половых органах — вот типичные проявления молочницы. Во время полового акта беспокоит боль, а после мочеиспускания — жжение. При тяжелом поражении и отсутствии лечения возможно развитие восходящей инфекции с поражением плода и развитием серьезных пороков.

Диагностика молочницы

Диагноз чаще всего ставится на основании жалоб беременной на характерные бели, зуд и жжение. При визуальном осмотре врач наблюдает наличие белой пленки на слизистой оболочке влагалища. При исследовании мазка микроскопическим методом обнаруживаются грибки рода Кандида.

Осложнения при запущенной форме кандидоза

Возможные осложнения:

• угрожающие и самопроизвольные выкидыши;
• признаки внутриутробной инфекции;
• ранний выход околоплодных вод;
• гипоксия плода;
• послеродовой эндометрит.

У новорожденных — от грибкового поражения ротовой полости и гениталий до пневмонии и сепсиса.

Первый триместр беременности

1 триместр — это срок до 12 недель. Отсчет начинается с первого дня последней менструации, поскольку врачам так проще спрогнозировать дату родов. Это очень важное время для мамы и плода. Примерно к середине этого срока женщина узнает о том, что она беременна, в ее организме появляются явные изменения, наступает осознание своей роли в жизни будущего малыша, увеличение чувства собственной ответственности. В это время нужно обязательно обследоваться у необходимых врачей специалистов, и сдать анализы.

За три первых месяца происходит формирование всех органов и систем будущего ребенка, он проходит развитие от одноклеточного эмбриона, еще не внедрившегося в стенку матки, до полностью сформировавшегося плода. К концу первого периода ручки и ножки уже имеют пальчики, лицо — определенные черты, и даже в головном мозге уже образуются бороздки и извилины.

Лечение кандидоза беременных

Прием многих лекарственных препаратов системно в период закладки органов противопоказан, поэтому лечение молочницы, возникшей при беременности, в 1 триместре проводится только местно (свечи и мази). Практически единственным разрешенным в этот период средством будет Пимафуцин. Применение Натамицина во время беременности может оправдывать его использование, несмотря на имеющийся риск.

Эти свечи оказывают щадящее воздействие на слизистую влагалища, не проникают в кровь и матку, в то же время очень эффективно оказывают противогрибковое действие. Назначается по 1 свече на ночь, в течение 6-9 дней. Инфекция у беременных очень быстро поддается лечению, поэтому уже после первых свечей наступает облегчение, но, несмотря на это, нужно пройти курс до конца.

Если беременная в 1 триместре не имеет симптомов кандидоза, то для профилактики лучше не лечить, в связи с возможными рисками влияния противогрибковых препаратов на плод. К счастью, в это время заболевание возникает не так уж и часто, а в последующие сроки вылечить его гораздо проще, основные органы и системы плода уже заложены, невелика опасность генетических расстройств.

Как не допустить появление неприятных симптомов

Существует несколько способов профилактических мероприятий, направленных на предотвращение возникновения молочницы в первом и последующих триместрах беременности. Это очень простые методы, которые каждая женщина может применять в повседневной жизни. Профилактика нацелена на создание условий, при которых в организме не возникает благоприятной почвы для заселения грибками.

Первым и обязательным требованием является личная гигиена. Для каждого человека должен стать привычным ежедневный душ, туалет половых органов утром и вечером. Это естественным образом будет замедлять рост и размножение болезнетворных микробов. Выбор нижнего белья должен стоять в пользу мягкого хлопчатобумажного изделия. Синтетика и кружева вызывают повышенное образование влажной среды, которую так любят разные микроорганизмы.

Поддержка иммунитета включает в себя все правила здорового образа жизни. Правильное питание, прогулки на свежем воздухе, подвижный образ жизни и позитивные эмоции всегда положительно влияют на здоровье женщины и хорошее настроение.