Как правильно подобрать оральные контрацептивы и их побочные действия

Современный уровень развития медицины и фармацевтической промышленности предлагает множество способов защиты от нежелательной беременности, среди которых каждая женщина сможет выбрать метод, подходящий именно ей. Однако это не уменьшает количество вопросов, которое возникает при выборе того или иного средства, при этом чем больше препаратов предлагает фармацевтика, тем больше появляется вопросов о том как и какие выбрать способы защиты от несвоевременного зачатия.

Самой многочисленной группой таких средств являются оральные контрацептивы (ОК), обеспечивающие высокий уровень защиты и оказывающие минимальные побочные действия при правильном их подборе и приеме.

Первый вопрос, который волнует каждую женщину при выборе противозачаточных средств – это то, как подобрать препарат, чтобы он не ухудшал физическое и психологическое состояние здоровья, при этом имел высокий уровень защиты и минимум побочных эффектов. Поэтому следует начать с того, что подбор оральных средств контрацепции должен производить квалифицированный врач, потому что только грамотный специалист сможет рассказать вам о том, как работают оральные контрацептивы и помочь в выборе препарата в зависимости от вашего здоровья, полученных анализов, возраста и фенотипа.

Если же вы все-таки решились самостоятельно заняться подбором противозачаточных таблеток, то для начала следует проанализировать свой внешний вид на предмет того, к какому фенотипу вы относитесь, затем изучить виды оральных контрацептивов и особенности их применения.

Рост и вес, состояние волосяного покрова и кожи, менструальный цикл и хронические заболевания делят всех женщин на фенотипы – с превалированием эстрогенов, сбалансированный тип и с превалированием гестагенов.

Фенотипы

высокий рост

  • Фенотип с превалированием эстрогенов. Данный фенотип характеризуется средним ростом, хорошим состоянием волос и кожи, обильными и длительными менструациями. Таким женщинам наиболее подходят контрацептивы – Ригевидон, Милване, Тризистон.
  • Сбалансированный фенотип. Для этого фенотипа характерен средний рост, развитые молочные железы, нормальные кожа и волосы, менструации продолжительностью 4-5 дней. Этим женщинам подходят Марвелон, Силест, Микрогинон, Фемоден.
  • Фенотип с превалированием гестагенов. Для этого фенотипа характерен высокий рост, мужеподобное телосложение, гирсутизм (повышенная волосатость), слаборазвитые молочные железы, жирные кожа и волосы, менструации скудные, но сопровождающиеся предменструальной депрессией (ПМС) и болями в пояснице и внизу живота. В этом случае подойдут препараты, имеющие антиандрогены – Жанин, Мидиана, Ярина, Джес, Диане-35.

Чтобы разобраться с классификацией оральных контрацептивов, нужно начать с их механизма действия, потому как в зависимости от этого все противозачаточные таблетки делятся на две группы – оральные контрацептивы комбинированного типа (КОК) и мини-пили.

Принцип действия комбинированных оральных контрацептивов заключается в блокировке овуляции путем торможения выработки ФСГ и ЛГ в гипофизе. Кроме этого, сгущается слизь в шейке матки, что препятствует проникновению сперматозоидов внутрь, а для особо целеустремленных – изменяется структура эндометрия так, что прикрепиться эмбриону к стенке матки становится практически невозможно.

Гестагенные оральные препараты, или мини-пили – это контрацептивы, обладающие преимущественно местным действием – они сгущают слизь в шейке матки и изменяют структуру эндометрия. Блокировака овуляции выражена слабо. Эти препараты не содержат эстрогены, поэтому чаще всего назначаются во время лактации или же при их индивидуальной непереносимости и наличии противопоказаний.

Комбинированные противозачаточные средства (КОК) состоят из двух видов гормонов – производных эстрогена и гестагена, при этом в зависимости от смены дозировки в течение цикла их можно разделить на: моно-, двух- и трехфазные, а в зависимости от количества активных компонентов – на микро-, низко-, средне- и высокодозированные.
Гестагенные оральные препараты
Оральные монофазные контрацептивы характеризуются одинаковой дозировкой гормонов на протяжении всего цикла, а в двухфазных и трехфазных таблетках уровень гормонов меняется в зависимости от периода цикла. То есть трехфазные контрацептивы наиболее адаптированы к менструальному циклу, но и прием их более сложен, и последствия от пропуска таблетки более существенны.

Контрацептивы

  • Микродозированные контрацептивы. Эти препараты с минимальным уровнем этинилэстрадиола (20 мкг), но это не влияет на их эффективность, так как они в основном назначаются молодым нерожавшим девушкам, ведущими регулярную половую жизнь или женщинам в возрасте, имеющим детей, но которые ни разу не принимали гормональные контрацептивы.
  • Низкодозированные оральные контрацептивы также содержат этинилэстрадиол (30 мкг) вместе с такими гормонами, как гестоден, дезогестрел, норгестимат и другими. В основном эти оральные контрацептивы с антиандрогенным действием, поэтому такие препараты также хорошо подходят молодым рожавшим женщинам.
  • Среднедозированные оральные контрацептивы содержат этинилэстрадиол (35 мкг) и левоноргестрел – их назначают женщинам, которые трудно восстанавливаются после родов, так как препараты в основном с антиандрогенным действием, что особенно важно для женщин после 40 лет.
  • Высокодозированные оральные препараты содержат повышенные дозы гормонов и в настоящее время используются в основном для лечения гормонзависимых заболеваний или назначаются при отсутствии эффективности приема препаратов с более низким содержанием гормонов. Такие средства нередко используются при выраженном ПМС, при миоме матки и другой патологии.

Ассортимент популярных оральных контрацептивов разных поколений более наглядно представлен в обзорной таблице, где приведены названия самых распространенных препаратов в зависимости от дозировки активного компонента. Изучи данные, представленные в таблице, можно сравнить между собой оральные контрацептивы и выбрать наиболее подходящее средство для предохранения от нежелательной беременности.

МонофазныеДвухфазныеТрехфазные
МикродозированныеЗоэли, Джес, Димиа, Логест, Мерсилон, Линдинет, Минизистон, НовинетКлайра
НизкодозированныеЖанин, Ярина, Мидиана, Линдинет-30, Фемоден, Силест, Силуэт, Регулон, Белара, ТиараФемостон, Биновум.Три-Мерси
СреднедозированныеХлое, Диане-35, ДемуленАндипал
ВысокодозированныеОвидон, Нон-овлонАнтеовин, Бифацил, Бинордиол, Секвуларум, СеквиларТри-регол, Тризистон, Триквилар,

Некоторые современные контрацептивы содержат в своем составе витамины (в том числе фолиевую кислоту). Этот момент позволяет использовать КОК молодым женщинам и без опаски планировать беременность после отмены препарата.

Подбирая современные оральные контрацептивы, важно не забывать еще об одной существенной детали – гормональном фоне, потому как данная группа противозачаточных средств содержит в своем составе определенное количество гормонов и превышение какого-либо из них в организме человека может привести к негативным и необратимым последствиям.

Прежде чем принимать решение о начале приема гормональных противозачаточных таблеток, следует тщательно изучить все плюсы и минусы этих препаратов, но при этом важно знать, что многие побочные действия оральных контрацептивов возникают из-за их неправильного подбора или приема.

В последнее время большой популярностью пользуются пероральные контрацептивы с содержанием эстрадиола валерата. В противовес синтетическим эстрогенам, это вещество является натуральным предшественником 17β-эстрадиола человека. Такие препараты (Клайра и пр.) лучше переносятся женским организмом и реже вызывают нежелательные побочные эффекты. Клайра признана достаточно эффективным и безопасным препаратом и особо рекомендована молодым женщинам. Забеременеть после отмены натуральных КОК гораздо проще, чем после приема синтетических эстрогенсодержащих препаратов.

загрузка...

Плюсы приема оральных контрацептивов

душевное спокойствие

  • Высокий уровень защиты от незапланированного зачатия и душевное спокойствие без страха забеременеть.
  • Во время приема контрацептивов менструальный цикл становится регулярным, исчезают боли и признаки ПМС.
  • При правильном подборе контрацептивов нормализуется уровень гормонов, что приводит к улучшению состояния кожи и волос, исчезновению акне. Положительным косметическим эффектом обладают средства с антиандрогинным эффектом на основе дроспиренона (Джес, Ярина и др.).
  • В период приема гормональных средств контрацепции яичники «отдыхают», что способствует быстрому возврату фертильности и наступлению запланированной беременности. Также существует мнение, что подобный отдых яичников имеет лечебный эффект и снижает риск возникновения онкологических заболеваний женской репродуктивной системы, а также останавливает развитие эндометриоза, но медицинских доказательств этому факту нет.
  • Некоторые КОК используются как лекарства при лечении гормонзависимых гинекологических заболеваний и некоторых форм бесплодия.

Минусы приема гормональных оральных средств контрацепции

Прежде чем говорить о побочных эффектах приема оральных контрацептивов, следует отметить, что большинство средств последнего поколения содержат минимальные дозы гормонов при прежнем уровне надежности, поэтому если во время приема таких средств возникают неприятные ощущения, то, скорее всего, это говорит об индивидуальной непереносимости компонентов выбранного препарата и не следует сразу разочаровываться абсолютно во всех гормональных средствах контрацепции, а найти более подходящее.

  • Согласно независимым исследованиям прием этих средств нерожавшими женщинами увеличивает риск заболевания раком молочных желез, печени и шейки матки.
  • Организм каждый цикл вырабатывает определенное количество гормонов и поступление даже небольшого их количества извне способно нарушить равновесие между яичниками и остальным организмом, что может привести к серьезным гормональным нарушениям впоследствии.
  • При длительном приеме оральных контрацептивов из организма выводится витамин B6, что может привести к депрессиям, раздражительности, бессоннице.
  • Прием оральных контрацептивов женщинами после 40 лет повышает риск развития остеопороза и глаукомы.
  • Длительный регулярный прием гормонов для женского организма после 40 лет, особенно при повышенном давлении, курении и генетической предрасположенности, провоцирует развитие тромбофлебита, возникновение инсультов.
  • Существуют случаи проблем с зачатием после длительного приема оральных контрацептивов, так как после их отмены организм вырабатывает сниженное количество гормонов.
  • Длительный прием ОК способен снизить либидо и подавить влечение к близким отношениям.
  • Прием оральных средств контрацепции повышает кислотность влагалища, что способствует развитию грибка Кандиды, который вызывает молочницу, вследствие чего может появиться зуд, жжение и прочие неприятные симптомы этого заболевания.

либидо

Механизм действия оральных контрацептивов новейшего поколения позволяет принимать их без опаски снижения либидо и прочих неприятных последствий, особенно после 40 лет.

загрузка...

Противопоказания

Несмотря на огромный скачок фарминдустрии в области оральных контрацептивов и появлении лучших средств в сравнении с первоначальными препаратами, не всем женщинам можно применять такие таблетки, поэтому следует предварительно убедиться в отсутствии у вас некоторых противопоказаний.

Все противопоказания делятся на абсолютные, когда применение данной группы средств категорически запрещено и относительные, когда некоторые средства применять можно, но с соблюдением определенных условий.

Абсолютные противопоказания

  • Тромбофлебит или склонность к образованию тромбов.
  • Рак молочных желез или другие злокачественные образования.
  • Заболевания печени.
  • Гипертоническая болезнь, нарушения кровообращения, особенно в возрасте после 40 лет.
  • Маточные кровотечения невыясненной этиологии.
  • Период беременности или подозрения на нее.

Относительные противопоказания

Эпилепсия

  • Длительная неподвижность из-за склонности к тромбообразованию.
  • Варикоз.
  • Курение более двух пачек сигарет в день, особенно после 35 лет.
  • Эпилепсия.
  • Сахарный диабет.
  • Холецистит и гепатит.
  • Мастопатия.

Перечень побочных эффектов КОК достаточно большой. Ознакомиться со всеми возможными последствиями приема препарата можно в инструкции (описании лекарственного средства). При появлении любых необычных симптомов на фоне приема КОК следует обратиться к врачу.

В течение первых трех месяцев организм женщины адаптируется к новому препарату. В этот срок могут идти редкие кровянистые выделения, отмечаться тошнота, рвота, головные боли. Все неприятные ощущения проходят за 2-3 месяца. Если состояние не улучшается, необходимо заменить препарат или вовсе отказаться от использования гормональных средств.

Многие женщины при выборе КОК пытаются найти оптимальный препарат по достаточно недорогой цене. К сожалению, новые эффективные средства с минимальным риском развития побочных эффектов обычно стоят дорого. При необходимости замены препарата на более дешевое средство стоит обратиться к гинекологу. Опытный врач сможет оценить состояние женщины и подобрать лучший контрацептив по привлекательной стоимости.

Из всего вышесказанного можно сделать вывод, что не имеет значения как действуют те или иные оральные контрацептивы, чтобы определиться с вопросом, как правильно подобрать подходящий препарат, необходима помощь квалифицированного специалиста, поскольку только он сможет помочь с выбором средства, не снижающего либидо, имеющего минимум нежелательных последствий и доступно рассказать от том, как действует рекомендуемое средство.

Помимо этого, следует отметить, что не существует плохих или хороших оральных средств контрацепции — все средства одинаково хороши и эффективны, но не каждый препарат подойдет любой женщине, поэтому не удивляйтесь, если от самого нового препарата, купленного по совету подруги или фармацевта, у вас появится тошнота, головокружения или прочие неприятные ощущения – это означает, что данный оральный контрацептив вам не подходит и следует остановить свой выбор на каком-то другом средстве. Поэтому не жалейте своего времени на регулярное посещение врача – ваш организм будет вам только благодарен за такое внимательное отношение.

Опасны ли оральные контрацептивы? Как и прочие гормональные средства, КОК имеют свои плюсы и минусы, а также требуют особого подхода к применению и назначению. Потенциальная польза контрацептива зачастую превышает возможный вред. Женщинам, принимающим КОК, следует соблюдать все рекомендации врача и правила приема препарата, вовремя проходить необходимые обследования и внимательно относиться к своему здоровью. В этом случае риск развития нежелательных побочных эффектов сводится к минимуму. Не лишним будет ознакомиться с отзывами к выбранному препарату, чтобы убедиться в его эффективности и безопасности. Если КОК категорически не подходит, следует использовать негормональные средства для защиты от нежелательной беременности.

В последнее время ученые особое внимание уделяют разработке мужских гормональных контрацептивов. Возможно, в недалеком будущем женщинам больше не придется пить гормоны, отдав эту прерогативу сильной половине человечества.


Интересное