Ведение беременности: как выбрать клинику и врача

Бере­мен­ной жен­щине необ­хо­ди­мы вни­ма­ние и под­держ­ка. Урав­но­ве­шен­ность и спо­кой­ствие в такой ответ­ствен­ный момент жиз­ни во мно­гом зави­сит от тех, кто её окру­жа­ет. Важ­ней­шая роль отво­дит­ся вра­чу, наблю­да­ю­ще­му бере­мен­ность. Под его кон­тро­лем нахо­дят­ся две жиз­ни, от ква­ли­фи­ка­ции и опы­та может зави­сеть здо­ро­вье мате­ри и буду­ще­го ребён­ка. Пото­му инди­ви­ду­аль­ное веде­ние бере­мен­но­сти долж­но быть как чут­ким, так и про­фес­си­о­наль­ным.

Наря­ду с при­выч­ны­ми госу­дар­ствен­ны­ми кон­суль­та­ци­я­ми есть воз­мож­ность меди­цин­ско­го сопро­вож­де­ния в част­ной кли­ни­ке. В совре­мен­ных усло­ви­ях жен­щи­на может выби­рать луч­шее веде­ние бере­мен­но­сти на своё усмот­ре­ние исхо­дя из любых финан­со­вых воз­мож­но­стей, лич­ных пред­по­чте­ний, жиз­нен­ных обсто­я­тельств. Широ­кий выбор — это хоро­шо, но быва­ет труд­но сори­ен­ти­ро­вать­ся, насколь­ко одно пред­ло­же­ние отли­ча­ет­ся от дру­го­го, по каким кри­те­ри­ям сле­ду­ет выби­рать.

Необходимые обследования во время беременности

Как выбрать вра­ча для веде­ния бере­мен­но­сти, осо­бен­но если она пер­вая? Глав­ное, что нуж­но знать буду­щей мате­ри: госу­дар­ством уста­нов­лен пере­чень необ­хо­ди­мых обсле­до­ва­ний, кото­рые предо­став­ля­ют­ся как в бес­плат­ных кон­суль­та­ци­ях по месту житель­ства, так и при веде­нии бере­мен­но­сти в плат­ных кли­ни­ках.

Обязательные осмотры специалистов

Мин­здрав Рос­сии опре­де­лил пере­чень кон­суль­та­ций во вре­мя бере­мен­но­сти и их мини­маль­ное коли­че­ство. Вот что вхо­дит в этот спи­сок:
Осмотр стоматолога

  1. Пла­но­вые осмот­ры аку­ше­ром-гине­ко­ло­гом, веду­щим бере­мен­ность, долж­ны про­из­во­дят­ся 7 или более раз.
  2. Вла­га­лищ­ный осмотр — мини­мум 3 раза: при поста­нов­ке на учёт, на 28 и 38 неде­лях бере­мен­но­сти.
  3. При­ём тера­пев­та — 2 раза.
  4. Осмотр сто­ма­то­ло­га — 1 раз.
  5. ЛОР и оку­лист по одно­му разу (в 10-днев­ный срок с момен­та пер­во­го обра­ще­ния).

Визи­ты к вра­чам дру­гих спе­ци­аль­но­стей назна­ча­ют­ся по инди­ви­ду­аль­ным пока­за­ни­ям при подо­зре­нии на любые откло­не­ния от нор­мы.

Необходимые анализы

мазок из влагалища

Обя­за­тель­ные лабо­ра­тор­ные иссле­до­ва­ния при веде­нии бере­мен­но­сти в плат­ной кли­ни­ке или на бес­плат­ной осно­ве оди­на­ко­вы и так­же опре­де­ле­ны Мин­здра­вом.
Ана­ли­зов может пока­зать­ся слиш­ком мно­го, но толь­ко такое обсле­до­ва­ние на раз­ных сро­ках может дать пол­ную кар­ти­ну раз­ви­тия бере­мен­но­сти. Сколь­ко раз будет назна­чен каж­дый из них, реша­ет­ся исхо­дя из само­чув­ствия жен­щи­ны и по резуль­та­там преды­ду­щих обсле­до­ва­ний.
  • общий ана­лиз мочи: обя­за­те­лен перед каж­дым при­ё­мом у наблю­да­ю­ще­го вра­ча-гине­ко­ло­га;
  • ана­лиз кро­ви на био­хи­мию — 2 раза;
  • ана­ли­зы на ВИЧ и вирус­ные гепа­ти­ты — 2 раза;
  • ана­лиз на сифи­лис — 3 раза;
  • про­вер­ка на фак­то­ры свёр­ты­ва­е­мо­сти кро­ви — 2 раза;
  • мазок из вла­га­ли­ща — 2 раза;
  • обсле­до­ва­ние на инфек­ции: хла­ми­ди­оз, гер­пес, ток­со­плаз­моз, мико­плаз­моз, уре­а­плаз­моз, цито­ме­га­ло­ви­рус­ная инфек­ция, крас­ну­ха — — 2 раза;
  • мазок на золо­ти­стый ста­фи­ло­кокк берёт­ся один раз, в том чис­ле у того из род­ствен­ни­ков, кто пред­по­ла­га­ет во вре­мя родов нахо­дить­ся рядом с роже­ни­цей;
  • ана­лиз на ХГЧ и PAPP-A – один раз на сро­ке 10 – 14 недель;
  • ана­лиз на ХГЧ, АФП, Е3 для выяв­ле­ния скры­тых пато­ло­гий у пло­да сда­ют­ся ком­плекс­но, один раз, меж­ду 16 и 20 неде­ля­ми (резуль­та­ты инфор­ма­тив­ны вме­сте с обсле­до­ва­ни­ем УЗИ).

Аппаратная диагностика

Кардиограмма плода

Виды диа­гно­сти­ки при веде­нии нор­маль­но про­те­ка­ю­щей бере­мен­но­сти с помо­щью меди­цин­ской аппа­ра­ту­ры:
  1. УЗИ. В пла­но­вом поряд­ке уль­тра­зву­ко­вая диа­гно­сти­ка про­во­дит­ся три­жды: на 12 – 14 неде­ле, в 18 – 21 неде­лю и 32 – 34 неде­ли бере­мен­но­сти.
  2. Доппле­ро­мет­рия — вид уль­тра­зву­ко­во­го иссле­до­ва­ния, при кото­ром оце­ни­ва­ет­ся кро­во­ток пло­да и пла­цен­ты. Наи­бо­лее инфор­ма­тив­ны­ми счи­та­ют резуль­та­ты обсле­до­ва­ния в 18 – 21 неде­лю и 32 – 34 неде­ли бере­мен­но­сти (2-й и 3-й скри­нин­ги).
  3. Элек­тро­кар­дио­грам­ма (ЭКГ) про­во­дит­ся при поста­нов­ке на учёт и в послед­нем три­мест­ре.
  4. Кар­дио­грам­ма пло­да (КТГ) чаще все­го назна­ча­ет­ся после 32-й неде­ли еже­не­дель­но.

При любых откло­не­ни­ях в резуль­та­тах назна­ча­ют повтор­ные обсле­до­ва­ния, допол­ни­тель­ные кон­суль­та­ции. Все диа­гно­сти­че­ские про­це­ду­ры, вклю­чён­ные в основ­ной спи­сок, обя­за­тель­ны и долж­ны быть предо­став­ле­ны вне зави­си­мо­сти от фор­мы соб­ствен­но­сти учре­жде­ния. За соблю­де­ни­ем норм сле­дят кон­тро­ли­ру­ю­щие орга­ни­за­ции. Если у кли­ни­ки есть лицен­зия на меди­цин­скую дея­тель­ность по аку­шер­ству и гине­ко­ло­гии, зна­чит она гаран­ти­ру­ет дан­ный набор обсле­до­ва­ний, их каче­ство стро­го соблю­да­ет­ся.

Обра­ти­те вни­ма­ние! Если какие-либо из пере­чис­лен­ных инструк­ци­ей Мин­здра­ва обсле­до­ва­ний жен­щи­на про­хо­дить не жела­ет, она может отка­зать­ся от них в пись­мен­ном виде, что будет зафик­си­ро­ва­но в обмен­ной кар­те.

Платить или не платить?

Реше­ние оста­ёт­ся на усмот­ре­ние жен­щи­ны. Госу­дар­ство предо­став­ля­ет доступ к бес­плат­ной меди­цине в том объ­ё­ме, кото­рый гаран­ти­ро­ван­но опре­де­лён Мин­здра­вом. Все необ­хо­ди­мые ана­ли­зы, обсле­до­ва­ния мож­но про­хо­дить бес­плат­но, а при любых сомни­тель­ных резуль­та­тах пере­про­ве­рить в лабо­ра­то­рии на свой выбор. Обес­пе­чить лич­ный под­ход и инди­ви­ду­аль­ный гра­фик наблю­де­ний мож­но, выбрав веде­ние бере­мен­но­сти в част­ной кли­ни­ке.

При нали­чии у мате­ри хро­ни­че­ских забо­ле­ва­ний пока­за­но веде­ние ослож­нён­ной бере­мен­но­сти при род­до­ме или в спе­ци­а­ли­зи­ро­ван­ной кли­ни­ке (напри­мер, кар­дио­ло­ги­че­ской) – это умень­ша­ет веро­ят­ность ослож­не­ний. Сто­и­мость тако­го сопро­вож­де­ния доста­точ­но высо­кая, но она не соиз­ме­ри­ма с риском для здо­ро­вья жен­щи­ны и ребён­ка без спе­ци­аль­но­го наблю­де­ния.

Плат­ное веде­ние бере­мен­но­сти поз­во­ля­ет пла­ни­ро­вать визи­ты к вра­чу зара­нее, избе­гая воз­ник­но­ве­ния оче­ре­дей. Жен­щине предо­став­ля­ет­ся пра­во самой выбрать гине­ко­ло­га. Вопрос дове­рия к спе­ци­а­ли­сту очень важен, авто­ри­тет вра­ча не дол­жен под­вер­гать­ся сомне­нию. Это обес­пе­чит спо­кой­ное тече­ние бере­мен­но­сти, поз­во­лит све­сти стрес­со­вые ситу­а­ции к мини­му­му.

Цено­вая поли­ти­ка в совре­мен­ных част­ных кли­ни­ках очень гиб­кая. Могут быть пред­ло­же­ны несколь­ко вари­ан­тов дого­во­ра на веде­ние бере­мен­но­сти:

  1. Ком­плекс­ный дого­вор на всё вре­мя до родов с переч­нем вхо­дя­щих услуг и выве­ден­ной общей сто­и­мо­стью.
  2. Про­ве­де­ние отдель­ных видов обсле­до­ва­ний или кон­суль­та­ций в тече­ние бере­мен­но­сти с поэтап­ной опла­той.
  3. Неко­то­рые цен­тры пред­ла­га­ют опла­ту в рас­сроч­ку.

Каж­дый пункт сверх усред­нён­но­го переч­ня, обсуж­да­ет­ся отдель­но. Какие-то иссле­до­ва­ния могут вой­ти в дого­вор по меди­цин­ским пока­за­ни­ям или жела­нию самой жен­щи­ны. Если потре­бу­ют­ся допол­ни­тель­ные ана­ли­зы, не вошед­шие в ранее состав­лен­ный кон­тракт, то на них плат­ные кли­ни­ки могут предо­ста­вить скид­ки.

загруз­ка…

Как выбрать медицинский центр?

Часто плат­ные кли­ни­ки луч­ше обес­пе­че­ны обо­ру­до­ва­ни­ем и ква­ли­фи­ци­ро­ван­ны­ми кад­ра­ми, чем обыч­ные жен­ские кон­суль­та­ции. Жёст­кая кон­ку­рен­ция на рын­ке меди­цин­ских услуг застав­ля­ет их чут­ко сле­дить за сво­им осна­ще­ни­ем и репу­та­ци­ей, пере­чень стан­дарт­ных обсле­до­ва­ний может быть зна­чи­тель­но рас­ши­рен, а неко­то­рые услу­ги при плат­ном веде­нии бере­мен­но­сти даже не лими­ти­ру­ют­ся по коли­че­ству.

Перед тем как выбрать кли­ни­ку для веде­ния бере­мен­но­сти про­верь­те:

  1. Нали­чие лицен­зии.
  2. Ква­ли­фи­ка­цию вра­чей (стаж, учё­ные зва­ния, отзы­вы).
  3. Что вклю­ча­ет в себя кон­тракт на веде­ние бере­мен­но­сти: пере­чень ана­ли­зов и про­це­дур, их коли­че­ство.
  4. Предо­став­ле­ние ста­ци­о­нар­но­го лече­ния при необ­хо­ди­мо­сти.
  5. Воз­мож­ность обес­пе­чить веде­ние бере­мен­но­сти и роды у одно­го вра­ча.
  6. Отзы­вы жен­щин, вос­поль­зо­вав­ших­ся услу­га­ми меди­цин­ско­го цен­тра.

Сто­и­мость отдель­ных про­це­дур или все­го паке­та услуг обсуж­да­ет­ся на началь­ном эта­пе. Если при­ня­то реше­ние о веде­нии бере­мен­но­сти плат­но, то подо­брать кли­ни­ку с соот­вет­ству­ю­щей цено­вой поли­ти­кой сего­дня не состав­ля­ет тру­да. Сто­и­мость силь­но варьи­ру­ет­ся так­же в зави­си­мо­сти от реги­о­на.

Необходимые документы

Родовый сертификат

Все резуль­та­ты ана­ли­зов, кон­суль­та­ций у спе­ци­а­ли­стов зано­сят­ся в обмен­ную кар­ту бере­мен­ной жен­щи­ны. Такая кар­та будет заве­де­на при взя­тии на учёт в меди­цин­ском учре­жде­нии любой фор­мы соб­ствен­но­сти и выда­на жен­щине на руки. После выда­чи этот доку­мент сто­ит все­гда иметь при себе. По нему необ­хо­ди­мую инфор­ма­цию о бере­мен­но­сти смо­жет полу­чить любой врач при экс­трен­ном обра­ще­нии.

С обмен­ной кар­той про­ис­хо­дит оформ­ле­ние в род­дом. Её отсут­ствие или непол­ное запол­не­ние — при­чи­на для опре­де­ле­ния роже­ни­цы в обсер­ва­ци­он­ное отде­ле­ние.

Родо­вой сер­ти­фи­кат выда­ёт­ся после 30-й неде­ли бере­мен­но­сти. Если бере­мен­ность мно­го­плод­ная, то рань­ше (на 28 -й). Госу­дар­ствен­ная жен­ская кон­суль­та­ция долж­на выдать сер­ти­фи­кат по предъ­яв­ле­нию выпис­ки или справ­ки из плат­ной кли­ни­ки. Далее доку­мент так­же дол­жен после­до­вать с жен­щи­ной в род­дом. После родов его часть отпра­вит­ся в дет­скую поли­кли­ни­ку.

Важ­но! Если родо­вой сер­ти­фи­кат не был полу­чен зара­нее, он будет выпи­сан в любом род­до­ме стра­ны при поступ­ле­нии жен­щи­ны для родов.

Справ­ка о ран­ней явке (до 12-и недель) даёт пра­во на полу­че­ние неболь­шо­го еди­но­вре­мен­но­го посо­бия.

Листок нетру­до­спо­соб­но­сти (боль­нич­ный) по бере­мен­но­сти и родам выда­ют как госу­дар­ствен­ные, так и част­ные лечеб­ные учре­жде­ния. В любом слу­чае они обя­за­тель­ны к при­ё­му по месту рабо­ты. Если какие-то доку­мен­ты не выда­ют­ся плат­ным меди­цин­ским цен­тром, то парал­лель­но при­дёт­ся посе­щать жен­скую кон­суль­та­цию. Уточ­няй­те до под­пи­са­ния кон­трак­та, какие доку­мен­ты упол­но­мо­чен выда­вать центр.

загруз­ка…

Человеческий фактор

Пси­хо­ло­ги­че­ское состо­я­ние жен­щи­ны ока­зы­ва­ет реша­ю­щее вли­я­ние на про­те­ка­ние бере­мен­но­сти. Мно­гих ослож­не­ний мож­но избе­жать, исклю­чив вол­не­ния по пово­ду ком­пе­тент­но­сти меди­цин­ско­го сопро­вож­де­ния или свое­вре­мен­но­сти помо­щи. Если жен­щи­на нахо­дит аку­ше­ра-гине­ко­ло­га, кото­ро­му дове­ря­ет, с кем скла­ды­ва­ют­ся дове­ри­тель­ные отно­ше­ния, то фор­ма соб­ствен­но­сти кли­ни­ки игра­ет вто­ро­сте­пен­ную роль.

Реко­мен­да­ции дру­гих рожав­ших жен­щин, тех­ни­че­ское осна­ще­ние кли­ни­ки, уро­вень спе­ци­а­ли­стов, бли­зость к дому — все фак­то­ры при­ни­ма­ют­ся в рас­чёт на эта­пе выбо­ра меди­цин­ско­го сопро­вож­де­ния. Ква­ли­фи­ци­ро­ван­ная под­го­тов­ка и веде­ние бере­мен­но­сти доступ­ны сего­дня в раз­лич­ных вари­ан­тах. Луч­шим из них будет тот, при кото­ром буду­щая мать чув­ству­ет себя наи­бо­лее уве­рен­но и спо­кой­но.

Интересное