Можно ли делать кольпоскопию при беременности: ход исследования и его важность

Кольпоскопия при беременности — одно из диагностических исследований, которое назначают в период ожидания ребенка. Ее проводят при наличии определенных показаний. Поэтому женщины интересуются, как кольпоскопия выполняется, требуется ли специализированная подготовка и опасна ли она для плода.

Что это такое

Под кольпоскопией понимают диагностическую процедуру с использованием специального прибора под названием кольпоскоп. С помощью последнего осматривают под многократным увеличением (до 40 раз) слизистые оболочки влагалища и шейки матки. Прибор имеет особую подсветку, которая позволяет увидеть затемненные участки и мелкие сосуды.

Различают 2 вида кольпоскопии:

• Простой. При подобной процедуре особые медикаментозные средства не используются;
• Расширенная. Врач проводит специализированные тесты с препаратами, чтобы уточнить, имеются ли изменения на слизистых, а также их характер.

При помощи кольпоскопа проводится забор материала. Последний получают для проведения исследований клеточного и тканевого состава.

Кольпоскопия считается достаточно точным и безопасным методом диагностики гинекологической патологии.

Проводят ли при беременности

Часто женщины при назначении этой процедуры, интересуются можно ли ее проводить во время ожидания ребенка. Кольпоскопию беременным, как и остальным пациенткам, назначают только при наличии соответствующих показаний.

Исследование требуется выполнить, если раньше была выявлена эрозия шейки. Большинство докторов назначает кольпоскопию всем беременным. Это связано с тем, что часть женщин не планирует зачатие ребенка и не обследуются. В период вынашивания плода иммунная защита ослабевает, что приводит к прогрессированию не диагностированных до оплодотворения гинекологических заболеваний.

Кольпоскопия не оказывает вредного влияния на ребенка.

Показания и противопоказания

Кольпоскопия при беременности проводится после осмотра гинеколога и получения результатов мазков на микрофлору и цитологию. Диагностический метод позволяет выявить даже незначительные изменения в клетках и тканях, помогает в короткие сроки уточнить диагноз и начать лечение.

Ряд состояний в период вынашивания ребенка требует внимания. К таким патологическим состояниям относятся:

• Эрозия шейки;
• Дисплазии (предраковые состояния);
• Злокачественные процессы;
• Полипы шейки матки.

Кольпоскопию рекомендуют пройти, если патология сопровождается:

• Жжением и зудом в области гениталий;
• Кровавым отделяемым и болями во время половых актов и после них;
• Сыпью на гениталиях;
• Ноющими болями в нижней части живота;
• Появлением нехарактерных выделений из половых путей.

Противопоказаний для проведения исследования нет. Но если имеется угроза прерывания беременности, кольпоскопию могут отложить на некоторое время. Когда кровянистые выделения прекратятся, и тонус матки нормализуется, диагностическую процедуру выполняют.

Когда проводят

Кольпоскопия во время беременности чаще выполняется в первом триместре. Обычно это происходит при постановке на учет в женскую консультацию или в ближайшее время после этого. Иногда процедуру проводят повторно на более поздних сроках. Ее назначают на 30–32 неделе с целью проведения контрольного осмотра перед рождением ребенка. В таких клинических случаях кольпоскопию выполняют, если в результатах предыдущих обследований были обнаружены патологические изменения.

Подготовка к процедуре

Специализированной подготовки кольпоскопия при беременности не требует. Необходимо отказаться от половых контактов на 2–4 суток до исследования. За несколько дней до выполнения манипуляции не стоит использовать вагинальные таблетки и кремы, проводить спринцевания. За 2–3 суток до посещения врача рекомендуется применять для личной гигиены теплую воду без мыла.

Когда кольпоскопию выполняют не беременным, важно, чтобы манипуляция проводилась в отсутствие менструации. Особых требований к периоду цикла нет. Обычно врачи рекомендуют выполнять манипуляцию примерно на 5-7 день или 14–16 день цикла когда в цервикальном канале и на шейке имеется много слизистых выделений.

Как выполняется

Процедура похожа на обычный гинекологический осмотр с использованием зеркала, но при этом врач проводит дополнительные манипуляции. Примерно на расстоянии 10–15 сантиметров от входа во влагалище специалист устанавливает кольпоскоп с системой подсветки и тщательно под сильным оптическим увеличением осматривает слизистые. Берется мазок с последующим цитологическим исследованием материала. Если проводится простая кольпоскопия, на данном этапе процедура заканчивается.

Когда имеются подозрения на предраковое состояние, кольпоскопия шейки матки при беременности должна быть расширенной. При этом выполняют:

• Пробу с уксусной кислотой. Шейка матки обрабатывается уксусной кислотой (обычно берут 3% раствор), которую не втирают в ткани, а промокают при помощи ватного шарика. Под влиянием уксуса эпителий отекает, сосуды суживаются и становятся не видны. Такая реакция считается нормой и сохраняется до 3–4 минут. Когда в слизистой имеются атипичные клетки, сосуды на этих участках не спазмируются и остаются видимыми для специалиста. Это свидетельствует о неоплазии (перерождении клеток) с возможным развитием рака в дальнейшем;
• Пробу Шиллера. Во влагалище вводится 10–15 миллилитров раствора Люголя, в который шейка должна полностью окунуться. Также возможна обработка шейки раствором Люголя вместе с глицерином. Через минуту раствор удаляется, шейка высушивается и заново тщательно осматривается. В норме в эпителиальных клетках содержится гликоген, который впитывает йод и из-за этого становится темно-коричневым. Когда имеются какие-либо патологические изменения, количество гликогена уменьшается, а цвет клеток изменяется мало или остается прежним. Данную пробу не проводят женщинам с непереносимостью йода.

Также при необходимости проводится биопсия — забор материала из максимально измененных участков шейки, влагалища, цервикального канала. Небольшой кусочек тканей размером несколько миллиметров проверяют в лаборатории под мощным микроскопом. Это позволяет оценить имеющийся клеточный состав и поставить точный диагноз.

В течение нескольких часов после кольпоскопии женщина может испытывать слабые тянущие боли внизу живота. В первые дни после манипуляции отмечаются незначительные кровянистые выделения из половых путей.

В течение 4 суток важно воздерживаться от половых контактов. Не стоит использовать различные препараты, которые требуют введения во влагалище.

Кольпоскопия: больно ли это

Некоторые женщины считают, что исследование будет достаточно неприятным. На самом деле расположение кольпоскопа возле влагалища и обработка слизистых не вызывает болезненности. При применении раствора уксусной кислоты возможно жжение или легкое пощипывание. Эти ощущения обычно длятся несколько секунд.

Дискомфорт может быть вызван только введением зеркала для гинекологического осмотра. Большое значение имеет эмоциональный настрой пациентки. Если женщина боится проводимой процедуры и заранее настроена на болезненные ощущения, скорее всего, она будет их испытывать. Поэтому по возможности перед исследованием и во время него рекомендуется расслабиться, чтобы уменьшить неприятные ощущения при кольпоскопии.

Беременность после процедуры

Рекомендуется планировать зачатие ребенка после лечения имеющейся гинекологической патологии. Этот подход позволяет избежать осложнений во время вынашивания плода, родов, а также предотвратить различные нарушения развития у ребенка.

Проведение кольпоскопии никак не влияет на последующее наступление беременности. Наоборот, данная процедура поможет в будущем родить здорового младенца.

Также кольпоскопию проводят перед ЭКО. Она необходима, чтобы исключить гинекологическую патологию и оценить возможность физиологических родов. ЭКО может быть противопоказано при выявлении рака шейки или ее дисплазии.

Если назначена кольпоскопия при беременности

Данное исследование назначается в период ожидания ребенка только при наличии показания к нему. Процедура безопасна для женщины и плода. Кольпоскопия помогает вовремя выявить гинекологическую патологию и начать ее терапию.