Можно ли делать кольпоскопию при беременности: ход исследования и его важность

Коль­по­ско­пия при бере­мен­но­сти — одно из диа­гно­сти­че­ских иссле­до­ва­ний, кото­рое назна­ча­ют в пери­од ожи­да­ния ребен­ка. Ее про­во­дят при нали­чии опре­де­лен­ных пока­за­ний. Поэто­му жен­щи­ны инте­ре­су­ют­ся, как коль­по­ско­пия выпол­ня­ет­ся, тре­бу­ет­ся ли спе­ци­а­ли­зи­ро­ван­ная под­го­тов­ка и опас­на ли она для пло­да.

Что это такое

кольпоскопией

Под коль­по­ско­пи­ей пони­ма­ют диа­гно­сти­че­скую про­це­ду­ру с исполь­зо­ва­ни­ем спе­ци­аль­но­го при­бо­ра под назва­ни­ем коль­по­скоп. С помо­щью послед­не­го осмат­ри­ва­ют под мно­го­крат­ным уве­ли­че­ни­ем (до 40 раз) сли­зи­стые обо­лоч­ки вла­га­ли­ща и шей­ки мат­ки. При­бор име­ет осо­бую под­свет­ку, кото­рая поз­во­ля­ет уви­деть затем­нен­ные участ­ки и мел­кие сосу­ды.

Раз­ли­ча­ют 2 вида коль­по­ско­пии:

  • Про­стой. При подоб­ной про­це­ду­ре осо­бые меди­ка­мен­тоз­ные сред­ства не исполь­зу­ют­ся;
  • Рас­ши­рен­ная. Врач про­во­дит спе­ци­а­ли­зи­ро­ван­ные тесты с пре­па­ра­та­ми, что­бы уточ­нить, име­ют­ся ли изме­не­ния на сли­зи­стых, а так­же их харак­тер.

При помо­щи коль­по­ско­па про­во­дит­ся забор мате­ри­а­ла. Послед­ний полу­ча­ют для про­ве­де­ния иссле­до­ва­ний кле­точ­но­го и тка­не­во­го соста­ва.

Коль­по­ско­пия счи­та­ет­ся доста­точ­но точ­ным и без­опас­ным мето­дом диа­гно­сти­ки гине­ко­ло­ги­че­ской пато­ло­гии.

Проводят ли при беременности

Часто жен­щи­ны при назна­че­нии этой про­це­ду­ры, инте­ре­су­ют­ся мож­но ли ее про­во­дить во вре­мя ожи­да­ния ребен­ка. Коль­по­ско­пию бере­мен­ным, как и осталь­ным паци­ент­кам, назна­ча­ют толь­ко при нали­чии соот­вет­ству­ю­щих пока­за­ний.

Иссле­до­ва­ние тре­бу­ет­ся выпол­нить, если рань­ше была выяв­ле­на эро­зия шей­ки. Боль­шин­ство док­то­ров назна­ча­ет коль­по­ско­пию всем бере­мен­ным. Это свя­за­но с тем, что часть жен­щин не пла­ни­ру­ет зача­тие ребен­ка и не обсле­ду­ют­ся. В пери­од вына­ши­ва­ния пло­да иммун­ная защи­та осла­бе­ва­ет, что при­во­дит к про­грес­си­ро­ва­нию не диа­гно­сти­ро­ван­ных до опло­до­тво­ре­ния гине­ко­ло­ги­че­ских забо­ле­ва­ний.

Коль­по­ско­пия не ока­зы­ва­ет вред­но­го вли­я­ния на ребен­ка.

загруз­ка…

Показания и противопоказания

Дисплазии

Коль­по­ско­пия при бере­мен­но­сти про­во­дит­ся после осмот­ра гине­ко­ло­га и полу­че­ния резуль­та­тов маз­ков на мик­ро­фло­ру и цито­ло­гию. Диа­гно­сти­че­ский метод поз­во­ля­ет выявить даже незна­чи­тель­ные изме­не­ния в клет­ках и тка­нях, помо­га­ет в корот­кие сро­ки уточ­нить диа­гноз и начать лече­ние.

Ряд состо­я­ний в пери­од вына­ши­ва­ния ребен­ка тре­бу­ет вни­ма­ния. К таким пато­ло­ги­че­ским состо­я­ни­ям отно­сят­ся:

  • Эро­зия шей­ки;
  • Дис­пла­зии (предра­ко­вые состо­я­ния);
  • Зло­ка­че­ствен­ные про­цес­сы;
  • Поли­пы шей­ки мат­ки.

Ноющими болями

Коль­по­ско­пию реко­мен­ду­ют прой­ти, если пато­ло­гия сопро­вож­да­ет­ся:
  • Жже­ни­ем и зудом в обла­сти гени­та­лий;
  • Кро­ва­вым отде­ля­е­мым и боля­ми во вре­мя поло­вых актов и после них;
  • Сыпью на гени­та­ли­ях;
  • Ною­щи­ми боля­ми в ниж­ней части живо­та;
  • Появ­ле­ни­ем неха­рак­тер­ных выде­ле­ний из поло­вых путей.

Про­ти­во­по­ка­за­ний для про­ве­де­ния иссле­до­ва­ния нет. Но если име­ет­ся угро­за пре­ры­ва­ния бере­мен­но­сти, коль­по­ско­пию могут отло­жить на неко­то­рое вре­мя. Когда кро­вя­ни­стые выде­ле­ния пре­кра­тят­ся, и тонус мат­ки нор­ма­ли­зу­ет­ся, диа­гно­сти­че­скую про­це­ду­ру выпол­ня­ют.

Когда проводят

Коль­по­ско­пия во вре­мя бере­мен­но­сти чаще выпол­ня­ет­ся в пер­вом три­мест­ре. Обыч­но это про­ис­хо­дит при поста­нов­ке на учет в жен­скую кон­суль­та­цию или в бли­жай­шее вре­мя после это­го. Ино­гда про­це­ду­ру про­во­дят повтор­но на более позд­них сро­ках. Ее назна­ча­ют на 30 – 32 неде­ле с целью про­ве­де­ния кон­троль­но­го осмот­ра перед рож­де­ни­ем ребен­ка. В таких кли­ни­че­ских слу­ча­ях коль­по­ско­пию выпол­ня­ют, если в резуль­та­тах преды­ду­щих обсле­до­ва­ний были обна­ру­же­ны пато­ло­ги­че­ские изме­не­ния.

загруз­ка…

Подготовка к процедуре

Спе­ци­а­ли­зи­ро­ван­ной под­го­тов­ки коль­по­ско­пия при бере­мен­но­сти не тре­бу­ет. Необ­хо­ди­мо отка­зать­ся от поло­вых кон­так­тов на 2 – 4 суток до иссле­до­ва­ния. За несколь­ко дней до выпол­не­ния мани­пу­ля­ции не сто­ит исполь­зо­вать ваги­наль­ные таб­лет­ки и кре­мы, про­во­дить сприн­це­ва­ния. За 2 – 3 суток до посе­ще­ния вра­ча реко­мен­ду­ет­ся при­ме­нять для лич­ной гиги­е­ны теп­лую воду без мыла.

Когда коль­по­ско­пию выпол­ня­ют не бере­мен­ным, важ­но, что­бы мани­пу­ля­ция про­во­ди­лась в отсут­ствие мен­стру­а­ции. Осо­бых тре­бо­ва­ний к пери­о­ду цик­ла нет. Обыч­но вра­чи реко­мен­ду­ют выпол­нять мани­пу­ля­цию при­мер­но на 5 – 7 день или 14 – 16 день цик­ла когда в цер­ви­каль­ном кана­ле и на шей­ке име­ет­ся мно­го сли­зи­стых выде­ле­ний.

Как выполняется

Про­це­ду­ра похо­жа на обыч­ный гине­ко­ло­ги­че­ский осмотр с исполь­зо­ва­ни­ем зер­ка­ла, но при этом врач про­во­дит допол­ни­тель­ные мани­пу­ля­ции. При­мер­но на рас­сто­я­нии 10 – 15 сан­ти­мет­ров от вхо­да во вла­га­ли­ще спе­ци­а­лист уста­нав­ли­ва­ет коль­по­скоп с систе­мой под­свет­ки и тща­тель­но под силь­ным опти­че­ским уве­ли­че­ни­ем осмат­ри­ва­ет сли­зи­стые. Берет­ся мазок с после­ду­ю­щим цито­ло­ги­че­ским иссле­до­ва­ни­ем мате­ри­а­ла. Если про­во­дит­ся про­стая коль­по­ско­пия, на дан­ном эта­пе про­це­ду­ра закан­чи­ва­ет­ся.

Когда име­ют­ся подо­зре­ния на предра­ко­вое состо­я­ние, коль­по­ско­пия шей­ки мат­ки при бере­мен­но­сти долж­на быть рас­ши­рен­ной. При этом выпол­ня­ют:

  • Про­бу с уксус­ной кис­ло­той. Шей­ка мат­ки обра­ба­ты­ва­ет­ся уксус­ной кис­ло­той (обыч­но берут 3% рас­твор), кото­рую не вти­ра­ют в тка­ни, а про­мо­ка­ют при помо­щи ват­но­го шари­ка. Под вли­я­ни­ем уксу­са эпи­те­лий оте­ка­ет, сосу­ды сужи­ва­ют­ся и ста­но­вят­ся не вид­ны. Такая реак­ция счи­та­ет­ся нор­мой и сохра­ня­ет­ся до 3 – 4 минут. Когда в сли­зи­стой име­ют­ся ати­пич­ные клет­ки, сосу­ды на этих участ­ках не спаз­ми­ру­ют­ся и оста­ют­ся види­мы­ми для спе­ци­а­ли­ста. Это сви­де­тель­ству­ет о неопла­зии (пере­рож­де­нии кле­ток) с воз­мож­ным раз­ви­ти­ем рака в даль­ней­шем;
  • Про­бу Шил­ле­ра. Во вла­га­ли­ще вво­дит­ся 10 – 15 мил­ли­лит­ров рас­тво­ра Люго­ля, в кото­рый шей­ка долж­на пол­но­стью оку­нуть­ся. Так­же воз­мож­на обра­бот­ка шей­ки рас­тво­ром Люго­ля вме­сте с гли­це­ри­ном. Через мину­ту рас­твор уда­ля­ет­ся, шей­ка высу­ши­ва­ет­ся и зано­во тща­тель­но осмат­ри­ва­ет­ся. В нор­ме в эпи­те­ли­аль­ных клет­ках содер­жит­ся гли­ко­ген, кото­рый впи­ты­ва­ет йод и из-за это­го ста­но­вит­ся тем­но-корич­не­вым. Когда име­ют­ся какие-либо пато­ло­ги­че­ские изме­не­ния, коли­че­ство гли­ко­ге­на умень­ша­ет­ся, а цвет кле­ток изме­ня­ет­ся мало или оста­ет­ся преж­ним. Дан­ную про­бу не про­во­дят жен­щи­нам с непе­ре­но­си­мо­стью йода.

Так­же при необ­хо­ди­мо­сти про­во­дит­ся биоп­сия — забор мате­ри­а­ла из мак­си­маль­но изме­нен­ных участ­ков шей­ки, вла­га­ли­ща, цер­ви­каль­но­го кана­ла. Неболь­шой кусо­чек тка­ней раз­ме­ром несколь­ко мил­ли­мет­ров про­ве­ря­ют в лабо­ра­то­рии под мощ­ным мик­ро­ско­пом. Это поз­во­ля­ет оце­нить име­ю­щий­ся кле­точ­ный состав и поста­вить точ­ный диа­гноз.

В тече­ние несколь­ких часов после коль­по­ско­пии жен­щи­на может испы­ты­вать сла­бые тяну­щие боли вни­зу живо­та. В пер­вые дни после мани­пу­ля­ции отме­ча­ют­ся незна­чи­тель­ные кро­вя­ни­стые выде­ле­ния из поло­вых путей.

В тече­ние 4 суток важ­но воз­дер­жи­вать­ся от поло­вых кон­так­тов. Не сто­ит исполь­зо­вать раз­лич­ные пре­па­ра­ты, кото­рые тре­бу­ют вве­де­ния во вла­га­ли­ще.

Кольпоскопия: больно ли это

Неко­то­рые жен­щи­ны счи­та­ют, что иссле­до­ва­ние будет доста­точ­но непри­ят­ным. На самом деле рас­по­ло­же­ние коль­по­ско­па воз­ле вла­га­ли­ща и обра­бот­ка сли­зи­стых не вызы­ва­ет болез­нен­но­сти. При при­ме­не­нии рас­тво­ра уксус­ной кис­ло­ты воз­мож­но жже­ние или лег­кое пощи­пы­ва­ние. Эти ощу­ще­ния обыч­но длят­ся несколь­ко секунд.

Дис­ком­форт может быть вызван толь­ко вве­де­ни­ем зер­ка­ла для гине­ко­ло­ги­че­ско­го осмот­ра. Боль­шое зна­че­ние име­ет эмо­ци­о­наль­ный настрой паци­ент­ки. Если жен­щи­на боит­ся про­во­ди­мой про­це­ду­ры и зара­нее настро­е­на на болез­нен­ные ощу­ще­ния, ско­рее все­го, она будет их испы­ты­вать. Поэто­му по воз­мож­но­сти перед иссле­до­ва­ни­ем и во вре­мя него реко­мен­ду­ет­ся рас­сла­бить­ся, что­бы умень­шить непри­ят­ные ощу­ще­ния при коль­по­ско­пии.

Беременность после процедуры

Реко­мен­ду­ет­ся пла­ни­ро­вать зача­тие ребен­ка после лече­ния име­ю­щей­ся гине­ко­ло­ги­че­ской пато­ло­гии. Этот под­ход поз­во­ля­ет избе­жать ослож­не­ний во вре­мя вына­ши­ва­ния пло­да, родов, а так­же предот­вра­тить раз­лич­ные нару­ше­ния раз­ви­тия у ребен­ка.

Про­ве­де­ние коль­по­ско­пии никак не вли­я­ет на после­ду­ю­щее наступ­ле­ние бере­мен­но­сти. Наобо­рот, дан­ная про­це­ду­ра помо­жет в буду­щем родить здо­ро­во­го мла­ден­ца.

Так­же коль­по­ско­пию про­во­дят перед ЭКО. Она необ­хо­ди­ма, что­бы исклю­чить гине­ко­ло­ги­че­скую пато­ло­гию и оце­нить воз­мож­ность физио­ло­ги­че­ских родов. ЭКО может быть про­ти­во­по­ка­за­но при выяв­ле­нии рака шей­ки или ее дис­пла­зии.

Если назначена кольпоскопия при беременности

Дан­ное иссле­до­ва­ние назна­ча­ет­ся в пери­од ожи­да­ния ребен­ка толь­ко при нали­чии пока­за­ния к нему. Про­це­ду­ра без­опас­на для жен­щи­ны и пло­да. Коль­по­ско­пия помо­га­ет вовре­мя выявить гине­ко­ло­ги­че­скую пато­ло­гию и начать ее тера­пию.


Интересное