Просто и доступно о гинекологии

Патология шейки матки у беременных

0

Почему встречаются нежелательные риски для здоровья женщины? Какое значение имеет размер длины шейки матки при вынашивании плода?

Шейка матки при беременности оберегает будущий плод от инфицирования болезнетворными бактериями, вредоносными грибками. Ширина канала в норме равняется 8 мм, во время родов он расширяется до 10 см, чем облегчает малышу рождение. При беременности на ранних сроках зев, крепко замыкаясь, сохраняет растущий плод.

Цикличность детородных функций

Природа заложила в женский организм изменение состояния шейки матки по дням цикла. Менструальный период регулирует приготовление к зачатию и включает:

  • цикл яичников — фазы: фолликулярная, овуляторная, лютеиновая;
  • цикл матки — фазы: менструальная, пролиферативная, секреторная.

Изменения соответствуют функциям — дренажной, барьерной. Шейка матки перед месячными изменяет свой тонус, структуру эпителиального слоя клеток, состояние наружного зева, уровень выработки слизи, кислотность.

Таблица 1. Циклические изменения.

ПериодИзменения
ПредменструальныйШейка матки перед месячными упругая, твердая, плотно сомкнут наружный зев, секрет липкий, густой, малое количество. Ph =6,5.
МенструальныйТонус понижен, приоткрыт зев, отторгаются клетки эндометрия. На 0,3 повышается кислотность. Отмирают клеточные структуры наружного слоя эпителия.
ПостменструальныйПодготовка к выходу яйцеклетки. Утолщается эндоцервикс. Накопление гликогена. Ph=7,3.

Во время вынашивания плода менструация прекращается, прерывается цикл. Секрет желез закрывает полость, смыкается зев. После шестинедельного срока ткани размягчаются, слизистая удлиняется. Постепенно клетки накапливают водную среду, повышают свою защиту. Приток крови усиливается, во второй половине беременности изменяются коллагеновые волокна, обеспечивая эластичность ткани.

На заметку: если женщина хочет сделать биопсию, это возможно на 5-8 день после окончания менструации.

Изменения после оплодотворения

Оплодотворенная яйцеклетка закрепляется, родовые ходы меняются. Наружный зев плотно закрыт до конца III триместра. Слизистая пробка блокирует полость матки. Это препятствует проникновению внутрь инфекции. В конце III триместра пробка покидает свое месторасположение самостоятельно. Обнаружив выделения, необходимо показаться врачу, чтобы исключить возможность выкидыша.

Таблица 2. Длина шейки матки по неделям.

Сроки вынашивания (в неделях)Норма (см)
16-204-4,5
25-283,5-4
32-363-3,5

При вынашивании ребенка размеры шейки матки изменяются в зависимости от положения плода. При таких условиях женщина донашивает малыша до необходимого срока. Изменения шейки матки при беременности по неделям выражаются следующим образом:

  1. Цвет. Вне беременности слизистая половых путей розового цвета. При беременности слизистая синеватого оттенка в связи с приливом крови разрастающихся дополнительных кровеносных сосудов.
  2. Размягчение. На ощупь больше напоминает мягкость губ.
  3. Расположение. Во время зачатия шейка приподнимается, раскрывается канал, готовый к встрече со сперматозоидами и оплодотворением. Затем размягченная слизистая проседает ниже нормального уровня, благодаря воздействию прогестерона и других гормонов. С развитием плода начинается подъем.

Диагностика патологии

Проблемы, связанные с вынашиванием ребенка, обнаруживаются при исследовании. Аномальная длина шейки матки при беременности несет угрозу выкидыша. Своевременное диагностирование обезопасит женщину от преждевременных родовых схваток. Цервикометрия покажет состояние родовых путей. Врачи оценивают зрелость шейки матки в баллах.

Таблица 3. Свойства зрелости.

Свойства0 баллов1 балл2 балла
Физическое состояниеПлотная, упругаяУплотнение замечается в зеве, остальное тело шейки мягкоеЭластичная, мягкая
Размер, степень сглаженности2 см и более1-2 смМеньше 1 см, сглажена
Цервикальный канал, его проходимостьПри обследовании кончик пальца проходит в наружный зевПалец проходит в цервикальный каналЦервикальный канал открыт на два-три пальца
РасположениеКзадиКпередиВ середине

Размер длины шейки матки во время беременности по неделям, консистенция слизистой оценивается суммированием баллов:

  • 0-2 — незрелая шейка матки;
  • 3-4 — недостаточно зрелая шейка матки;
  • 5-8 — зрелая шейка матки.

Готовность к родовой деятельности

Патология шейки матки у беременныхШейка матки на ощупь по неделям имеет различную консистенцию, сглаженность, степень зрелости. К 37-недельному сроку она обычно находится в незрелом состоянии. Зрелость наблюдается перед родами. Будущая мама находится под наблюдением гинеколога, экстренно готовят к кесареву сечению при необходимости.

Показатель длины шейки матки в норме может быть пограничным, при котором присутствуют симптомы возможных преждевременных родов. Врач сможет определить длину шейки матки с помощью вагинального датчика.

Причины патологии

Беременность часто осложняется изменениями органов будущей мамы. Поводами недонашивания плода становятся:

  • аномально врожденная укороченная шейка;
  • недостаточная выработка прогестерона – одного из важных женских гормонов, несущего ответственность за полноценное вынашивание, оплодотворение;
  • последствие оперативного вмешательства, абортов, тяжелых родов (рубцы);
  • гормональный сбой, нарушающий структуру тканей;
  • стрессовые состояния;
  • инфекции органов малого таза;
  • дисплазия соединительной ткани.

Последствия патологии

Возможность начала преждевременной родовой деятельности бывает при укорочении шейки матки менее 3 см, диагностируется на сроке после 17 недель. Такое состояние носит название ИЦН — истмико-цевикальная недостаточность.

Установление врачом ИЦН говорит о патологическом состоянии шейки матки, что ведет к самопроизвольному выкидышу или преждевременным родам.

Тактика при укороченной шейке матки

Родовая деятельность при ИЦНДиагностируя патологию, врач назначает лечение, учитывая срок беременности, степень укорочения органа. В комплекс лечебного процесса включаются:

  • консервативные средства — прогестерон, токолитики;
  • проводится ушивание шеечного зева, наложенные швы снимаются перед родами;
  • накладывание акушерского пессария (маточного кольца); оно устраняет нагрузку, растяжение;
  • рекомендуется максимально уменьшить физические нагрузки, занятия спортом, упражнения направленные на область малого таза, брюшной полости;
  • исключение половой жизни;
  • успокоительные средства — отвары, настои пустырника, валерианы;
  • отдых;
  • прием спазмолитиков, рекомендуемых лечащим врачом.

Если укорочение наступило на 36-37 неделе — это нормальное явление, не требующее коррекционного лечения.

Родовая деятельность при ИЦН

Укороченная длина шейки оказывает свое влияние на родовую деятельность и вызывает процессы:

  • вначале у роженицы раскрывается шейка на 30-40 мм, наступает активная фаза первого периода родов;
  • далее раскрытие идет быстрее: до 10 мм в 1-2 часа.

Акушеры-гинекологи классифицируют типы родов:

  • быстрые, продолжающиеся у первородящих не более 6 часов, у повторнородящих — до 4 часов;
  • стремительные — у первородящих женщин не более 4 часов, у повторнородящих — до 2 часов.

Сексуальная активность

Секс требует наибольшей предусмотрительности. Шейка матки во время беременности реагирует на внешние раздражители. Полностью исключать половые контакты не рекомендуется. Близость поможет активизировать кровоснабжение тканей, даст эмоциональное успокоение. Достигнутый оргазм способствует полноценному сну, уменьшает застойные явления в венах.

Советы:

  • исключить бурные эмоции;
  • вхождение полового органа мужчины должно быть неглубоким, чтобы не травмировать шейку;
  • использовать презерватив для предотвращения проникновения болезнетворных бактерий;
  • позу выбирать удобную для женщины;
  • запрещается семяизвержение во влагалище, чтобы не способствовать преждевременному размягчению слизистой.

Процесс вынашивания малыша требует внимательного к себе отношения. Любые осложнения, неприятные ощущения должны насторожить женщину и стать поводом для визита к врачу.

Онлайн журнал DrLady

Как противостоять целлюлиту – на войне все средства хороши!

Кто знаком с противными ямочками на теле – добро пожаловать в отряд! Кто еще не столкнулся с этими не милыми бугорками – читаем и заранее вооружаемся знаниями. Больше воды! Будете выпивать 6-7 стаканов в день – кожа станет упругой, подтянутой, гладкой, а о накопленной лимфе останутся только воспоминания! Будет двойная польза, если добавлять в графин […]

Когда после расчесывания хочется плакать. А я теряю корни…

Чувствую себя бабкой Федорой, от которой убегали столовые приборы. Но их она не мыла, не натирала, не ухаживала за ними! От меня же стали убегать собственные волосы! Вот вам маска, вот яичко, вот люксовый уход. Что от меня еще нужно? Сколько можно наблюдать этот бессердечный побег в слив ванной? Нет сил терпеть! Ничего не меняется […]

Долой страдания и стыд – пятки как у младенца

Шелковое или атласное постельное белье идеально для лета! Оно дает приятную прохладу, укутывая и унося тебя в мир сладких сновидений. К чему это я? Прикупив новенькое белье, я плюхнулась на кровать и сразу поняла, что буду спать в носках… Хороший уход – больше капризов: где справедливость? В последнее время я чувствую себя хищной птицей – […]

Adblock detector