Как можно заразиться уреаплазмой?

До сих пор нет единого мнения в медицине о загадочном микроорганизме под названием уреаплазма (Ureaplasma urealyticum). Тем не менее существует заболевание, вызванное этим внутриклеточным паразитом, — уреаплазмоз. Оно может протекать в острой или хронической форме. В нашей стране его успешно обнаруживают и лечат.

Что такое уреаплазма?

Уреаплазма – бактерия из семейства микоплазменных, которая чаще всего обнаруживается на слизистых оболочках мочеполовых органов. У нее отсутствует клеточная оболочка. Свое название эта бактерия получила, потому что расщепляет мочевину на аммиак и другие составляющие. Уреаплазма прикрепляется к эпителиальным клеткам слизистых оболочек, к лейкоцитам и даже к сперматозоидам.  Разрушая наружную мембрану этих клеток, бактерия внедряется в их цитоплазму, где и существует.

10 пересмотр международной квалификации болезней не включил уреаплазмоз в список, поэтому большинство стран, включая США и некоторые государства Европы, не считают уреаплазму патогенным микробом. Там такую инфекцию не ищут и не лечат. До 1998 года в России уреаплазмоз считался заболеванием, передающимся половым путем, то есть венерическим. Впоследствии уреаплазму отнесли к  условно-патогенной микрофлоре.

Это значит, что присутствие этой бактерии в организме еще не является признаком заболевания. Чаще всего отмечается носительство уреаплазмы. Примерно каждый четвертый мужчина является носителем . Среди женщин количество носителей еще больше – около 60%. При возникновении условий, благоприятных для размножения возбудителя, развивается болезнь — уреаплазмоз.

Существуют два вида условно-патогенных уреаплазм: Ureaplasma urealyticum и Ureaplasma parvum.
Их действие на организм человека одинаково, и возможно их совместное обитание. В отличие от уреаплазмы уреалитикум, уреаплазмы парвум чаще оказываются обычными обитателями здорового влагалища.

К чему приводит уреаплазменная инфекция

При понижении иммунитета из-за приема антибиотиков, при возникновении гормонального дисбаланса или на фоне другого заболевания уреаплазма начинает размножаться. Превышение ее количества в титре более 10⁴ КОЕ/мл приводит к развитию уреаплазменной инфекции, приводящей к патологическим изменениям в организме.

Последствия уреаплазмоза у женщин:

• цервицит – воспаление, которое поражает шейку матки;
• сальпингоофорит– воспаление маточных труб и яичников;
• вагинит – инфекционный воспалительный процесс влагалища;
• эрозия шейки матки;
• эндометрит – воспаление внутренней оболочки матки (эндометрия);
• уретрит — воспаление мочеиспускательного канала;
• самопроизвольный выкидыш и преждевременные роды;
• внематочная беременность;
• бесплодие.

Последствия для мужчин:

• цистит;
• орхит;
• уретрит;
• простатит;
• снижение эректильной функции;
• эпидидимит;
• снижение фертильности сперматозоидов.

Развитие этих последствий возможно при сопутствующей другой инфекции или при выраженном иммунодефиците.

Способ инфицирования

Как можно заразиться уреаплазмой? Главный способ передачи – это интимная близость, причем возможно заражение посредством орального и анального секса.

5% случаев – это передача от матери к ребенку, либо внутриутробно, либо во время родов.

Меньше, чем 1% случаев, приходится на бытовое инфицирование. Этот способ передачи уреаплазменной инфекции считается маловероятным.

Не спасает от этой «хитрой» бактерии даже презерватив. Она настолько мала, что проникает через поры защитного средства. Поэтому спасти от инфицирования может только моногамная интимная жизнь со здоровым и верным партнером.

Симптомы уреаплазменной инфекции

Чаще всего уреаплазмоз у женщин протекает бессимптомно. В редких случаях возникают следующие признаки заболевания:

• необильные вагинальные выделения без цвета и запаха;
• неприятные ощущения при опорожнении мочевого пузыря;
• учащение мочеиспускания;
• Боли в нижней области живота.

Острое заболевание и обострения хронической формы могут сопровождаться подъемом температуры до субфебрильных цифр; общим недомоганием; быстрой утомляемостью.

Если инфицирование произошло при оральном сексуальном контакте, у женщины развивается фарингит или ангина.

Заподозрить наличие хронического уреаплазмоза позволяют плохо поддающиеся лечению, затяжные формы аднексита, уретрита, вагинита; самопроизвольные аборты или невозможность забеременеть.

Диагностика уреаплазмоза

Для обнаружения микроорганизма применяются разные виды диагностики.

ПЦР

Это исследование, при котором количественно оценивается ДНК уреаплазмы в биоматериале (мазок, эякулят, утренняя моча). Метод – полимеразная цепная реакция в реальном времени. Тестирование позволяет подтвердить сам факт наличия уреаплазмы, но не ее количество в собранном материале. В настоящее время ПЦР-диагностика для выявления уреаплазмы не применяется.

Серологический тест

Анализ проводится на антитела класса IgG и YgM. Наличие IgG говорит о том, что организм уже боролся или борется с уреаплазмой в данный момент. Обнаружение YgM свидетельствует о свежем инфицировании и острой стадии процесса.

Чтобы различить эти два варианта, проводится повторное исследование через 2 недели после первого. Замечают разницу результатов: рост титров антител IgG свидетельствует о прогрессирующей инфекции.

Если человек инфицирован совсем недавно, то данный анализ может показать отрицательный результат, так как антитела IgG еще не успели выработаться.

Антитела IgG легко проникают в кровь плода, если женщина беременна. Поэтому выявление у новорожденного антител IgG еще не значит, что младенец инфицирован.

Бактериологический посев

На питательной среде выращивают колонию возбудителей инфекции, а затем определяют их чувствительность к разным антибиотикам, определяя лучший препарат для лечения и его дозировку.

Наличие уреаплазм количеством до 10⁴ КОЕ/мл считается условно-патогенной микрофлорой. Если число превышает 10⁴ КОЕ/мл – это повод к лечению инфекции, особенно если присутствуют клинические симптомы.

Формулировка «не обнаружено» говорит об отсутствии уреаплазмы в организме.

УЗИ органов малого таза

Это исследование проводится, если есть подозрение на осложнения.

Общие анализы крови и мочи

Общие анализы могут показать лишь наличие воспалительного процесса, но не укажут на его причину.

Лечение уреаплазменной инфекции

Список осложнений говорит о том, что не следует игнорировать присутствие уреаплазмы. Лечение инфекции показано в следующих ситуациях:

• Присутствие уреаплазмы в титре более 10⁴ КОЕ/мл в сочетании с клиническими симптомами заболевания.
• Обнаружение уреаплазмы при беременности на фоне угрозы выкидыша или преждевременных родов.
• Уреаплазменная инфекция и подозрение на заражение плода.
• Выявление инфекции у женщины с бесплодием или частыми выкидышами.
• На этапе планирования беременности.

Самолечение недопустимо. Вопрос о назначении лекарственных препаратов решает врач.

Какие препараты используют против уреаплазмы? Применяется комплексная терапия, включающая лекарственные средства нескольких групп:

1. Антибиотики группы макролидов, фторхинолонов или тетрациклинов — Джозамицин, Хемомицин, Юнидокс; Сумамед (Азитромицин).
2. Иммуномодуляторы — Пирогенал, Виферон, Иммунал, Циклоферон, Декарис и другие.
3. Восстанавливающие микрофлору пробиотики (после окончания антибактериального курса) — Лактожиналь, Вагилак, Лактонорм и др.
4. Ферментные препараты и витамины для стимуляции общего и местного иммунитета.

В лечении уреаплазмоза используются и физиотерапевтические процедуры. Это может быть лазерное облучение крови, магнитотерапия, озонотерапия, микроволновая термотерапия, электрофорез.

Длительность лечения зависит от выбранных препаратов и степени тяжести инфекции. Прием антибиотиков длится от 10 до 14 дней. Точно сказать, сколько нужно лечить уреаплазменную инфекцию, нельзя. Наличие сопутствующей инфекции или осложнений продлевает время лечения.

Самое главное условие для успешного излечения – участие в этом процессе полового партнера, даже если в результатах его анализов уреаплазма не обнаружена. Иначе произойдет повторное заражение, и все пойдет по замкнутому кругу.

Профилактика

Вполне возможно предотвратить инфицирование уреаплазмой, выполняя некоторые рекомендации:

• Соблюдение гигиены половых органов.
• Поддержание нормальной работы иммунитета.
• Прием антибиотиков только при назначению врача, строго в соответствии со всеми правилами.
• Обязательное восстановление микрофлоры после болезней и антибактериальной терапии.
• Моногамная половая жизнь со здоровым партнером.
• Регулярные обследования на инфекции, особенно во время планирования беременности.