В чем опасность токсоплазмоза при беременности: расшифровка анализа, лечение и профилактика

Ток­со­плаз­моз – инфек­ци­он­ное забо­ле­ва­ние, вызы­ва­е­мое Toxoplazma gondii, кото­рое пред­став­ля­ет осо­бую опас­ность в пери­од бере­мен­но­сти. Ток­со­плаз­ма попа­да­ет в орга­низм чело­ве­ка через про­гла­ты­ва­е­мые ооци­сты (так назы­ва­ет­ся ста­дия раз­ви­тия про­стей­ших спо­ро­ви­ков) при недо­ста­точ­ной обра­бот­ке про­дук­тов пита­ния и пре­не­бре­же­нии пра­ви­ла­ми лич­ной гиги­е­ны.

Внед­ря­ясь в мак­ро­фа­ги, нахо­дя­щи­е­ся в кишеч­ни­ке, ток­со­плаз­ма с током кро­ви раз­но­сит­ся по все­му орга­низ­му. Забо­ле­ва­ние ред­ко про­те­ка­ет в тяже­лой фор­ме, одна­ко ток­со­плаз­моз при бере­мен­но­сти – опас­ное состо­я­ние, тре­бу­ю­щее при­ня­тия взве­шен­но­го реше­ния о даль­ней­шем сохра­не­нии пло­да.

ооцисты

Симптомы заболевания

Токсоплазмоз при беременности

Симп­то­мы ток­со­плаз­мо­за у бере­мен­ных жен­щин в началь­ной ста­дии забо­ле­ва­ния напо­ми­на­ют при­зна­ки остро­го респи­ра­тор­но­го забо­ле­ва­ния и лег­кой пище­вой инток­си­ка­ции. Ток­со­плаз­моз при бере­мен­но­сти часто про­те­ка­ет в латент­ной фор­ме, что услож­ня­ет ран­нюю диа­гно­сти­ку.

Хро­ни­че­ский ток­со­плаз­моз при бере­мен­но­сти не опа­сен, в отли­чие от пер­вич­но­го инфи­ци­ро­ва­ния. Веро­ят­ность зара­же­ния ток­со­плаз­мой на про­тя­же­нии жиз­ни доста­точ­но вели­ка: тре­тья часть насе­ле­ния пла­не­ты явля­ет­ся потен­ци­аль­ны­ми носи­те­ля­ми пара­зи­та. Анти­те­ла к ток­со­плаз­мам сохра­ня­ют­ся в орга­низ­ме людей до 10 лет, поэто­му жен­щи­ны, пере­бо­лев­шие в про­шлом этой болез­нью, не долж­ны пани­ко­вать.

Ток­со­плаз­моз во вре­мя бере­мен­но­сти осо­бую опас­ность пред­став­ля­ет в 1 три­мест­ре, когда идет актив­ная заклад­ка орга­нов пло­да.

Поэто­му так важ­но обна­ру­жить забо­ле­ва­ние на ран­ней ста­дии, иден­ти­фи­ци­ро­вать симп­то­мы ток­со­плаз­мо­за у бере­мен­ных:

  • повы­ше­ние тем­пе­ра­ту­ры тела до суб­феб­риль­ных пока­за­те­лей;
  • ринит;
  • пер­ше­ние, боль в гор­ле при гло­та­нии;
  • голов­ная боль;
  • боли в мыш­цах (зона затыл­ка);
  • вос­па­ле­ние лим­фа­ти­че­ских узлов;
  • нев­ро­ти­че­ские реак­ции;
  • тош­но­та, рво­та и дру­гие явле­ния дис­пеп­сии;
  • лей­ко­пе­ния в ана­ли­зе кро­ви;
  • руб­цо­вые изме­не­ния в глаз­ном дне.

Это основ­ные при­зна­ки ток­со­плаз­мо­за. У жен­щин с высо­ким имму­ни­те­том болезнь может про­те­кать бес­симп­том­но, поэто­му при поста­нов­ке на учет в жен­ской кон­суль­та­ции обя­за­тель­ным усло­ви­ем явля­ет­ся TORCH-ана­лиз, в состав кото­ро­го вхо­дит ана­лиз на ток­со­плаз­моз при бере­мен­но­сти.

Расшифровка анализа

Ток­со­плаз­моз, диа­гно­сти­ро­ван­ный при бере­мен­но­сти, пред­став­ля­ет не мень­шую опас­ность для пло­да, как крас­ну­ха, гер­пес и дру­гие инфек­ци­он­ные болез­ни. Ана­лиз на ток­со­плаз­моз про­во­дят как мож­но рань­ше, что­бы исклю­чить недав­нее инфи­ци­ро­ва­ние.

Чем опа­сен ток­со­плаз­моз при бере­мен­но­сти, как назы­ва­ет­ся ана­лиз, как выявить инфек­цию, подроб­но рас­ска­жет врач на пер­вой кон­суль­та­ции. При отсут­ствии имму­ни­те­та или подо­зре­нии на инфи­ци­ро­ва­ние врач может назна­чить повтор­ные ана­ли­зы во вто­ром и в тре­тьем три­мест­ре.

Рас­шиф­ров­ка ана­ли­за ука­жет на нор­му или откло­не­ние. Пока­за­те­ли, соот­вет­ству­ю­щие нор­ме, под­твер­жда­ют нали­чие ста­биль­ных имму­но­гло­бу­ли­нов клас­са G и отсут­ствие клас­са M.

Ток­со­плаз­моз при бере­мен­но­сти содер­жит сле­ду­ю­щие лабо­ра­тор­ные пока­за­те­ли:

Анти­те­ла к ток­со­плаз­мамРезуль­тат ана­ли­заДиа­гноз

IgG

IgM

+

-

Это пока­за­те­ли нор­мы. Ток­со­плаз­моз у чело­ве­ка при такой ком­би­на­ции не пред­став­ля­ет опас­ные послед­ствия.

IgG

IgM

-

+

Выяв­лен воз­бу­ди­тель болез­ни. Веро­ят­ное зара­же­ние про­изо­шло недав­но (до 1 меся­ца). Суще­ству­ет высо­кая опас­ность пора­же­ния пло­да.

IgG

IgM

+

+

Поло­жи­тель­ный при бере­мен­но­сти тест ука­зы­ва­ет, что жен­щи­на зара­зи­лась в тече­ние послед­них 3 – 6 меся­цев. Веро­ят­ность, что ребе­нок может забо­леть, высо­кая.

Рас­шиф­ро­вы­вать ана­лиз, так же как и лечить болезнь, дол­жен спе­ци­а­лист. Ток­со­плаз­моз (ана­лиз на анти­те­ла) важ­но иден­ти­фи­ци­ро­вать при пла­ни­ро­ва­нии бере­мен­но­сти. При выяв­ле­нии забо­ле­ва­ния в пер­вом три­мест­ре жен­щи­на может столк­нуть­ся с нелег­ким выбо­ром меж­ду сохра­не­ни­ем пло­да и абор­том. Имен­но врач под­ска­жет пра­виль­ное лече­ние.

После пере­не­сен­но­го забо­ле­ва­ния имму­но­гло­бу­ли­ны клас­са М сохра­ня­ют­ся до двух лет, о чем сви­де­тель­ству­ет ана­лиз кро­ви на ток­со­плаз­моз до и при бере­мен­но­сти. Имму­ни­тет у пере­бо­лев­шей на ток­со­плаз­моз жен­щи­ны оста­ет­ся на всю жизнь.

загруз­ка…

Тактика лечения

Инфи­ци­ро­ва­ние на позд­них сро­ках бере­мен­но­сти не так опас­но, и при адек­ват­ной тера­пии шан­сы на успех доста­точ­но вели­ки. Осо­бо­го вни­ма­ния тре­бу­ет лече­ние диа­гно­сти­ро­ван­но­го ток­со­плаз­мо­за у жен­щи­ны на ран­нем сро­ке бере­мен­но­сти. Опас­ность пора­же­ния пло­да ток­со­плаз­мой очень высо­кая.

Инфи­ци­ро­ва­ние при­во­дит к таким тяже­лым послед­стви­ям, как:

  • частич­ная или пол­ная поте­ря зре­ния, слу­ха;
  • недо­раз­ви­тие глаз­ных яблок;
  • гид­ро­це­фа­лия;
  • уве­ли­че­ние пече­ни и селе­зен­ки;
  • появ­ле­ние внут­ри­че­реп­ных каль­ци­на­тов;
  • пора­же­ние моз­га;
  • утол­ще­ние пла­цен­ты;
  • риск тром­бо­об­ра­зо­ва­ния;
  • про­яв­ле­ния пора­же­ния ЦНС;
  • выки­дыш на любом сро­ке бере­мен­но­сти.

Несмот­ря на то что инфи­ци­ро­ва­ние ток­со­плаз­мой до окон­ча­ния пер­во­го три­мест­ра диа­гно­сти­ру­ют в 15% слу­ча­ев, имен­но в этот пери­од шан­сы на само­про­из­воль­ное пре­ры­ва­ние бере­мен­но­сти наи­бо­лее высо­кие. В боль­шин­стве слу­ча­ев гине­ко­ло­ги реко­мен­ду­ют сде­лать аборт, оце­ни­вая сте­пень рис­ка.

токсоплазмоз у новорожденного ребенка

Зара­же­ние во вто­ром три­мест­ре бере­мен­но­сти обна­ру­жи­ва­ют в 30% слу­ча­ев. К выбо­ру спо­со­ба лече­ния под­хо­дят осо­бен­но ответ­ствен­но: его начи­на­ют после 12 неде­ли бере­мен­но­сти.

Ток­со­плаз­моз при бере­мен­но­сти име­ет крайне небла­го­при­ят­ные послед­ствия, поэто­му основ­ной акцент в лече­нии направ­лен на анти­бак­те­ри­аль­ную тера­пию. Ток­со­плаз­моз, диа­гно­сти­ро­ван­ный у ново­рож­ден­но­го, так­же преду­смат­ри­ва­ет лече­ние анти­бак­те­ри­аль­ны­ми пре­па­ра­та­ми.

Сре­ди основ­ных про­яв­ля­ю­щих­ся ослож­не­ний у ново­рож­ден­но­го ребен­ка при отсут­ствии адек­ват­но­го лече­ния отме­ча­ют:

  1. вос­па­ле­ние моз­го­вой обо­лоч­ки;
  2. деге­не­ра­тив­ные про­цес­сы в сет­чат­ке глаз­но­го ябло­ка;
  3. пол­ная или частич­ная поте­ря слу­ха;
  4. умствен­ная отста­лость;
  5. высо­кий били­ру­бин (ядер­ная жел­ту­ха);
  6. судо­рож­ное сокра­ще­ние мышц;
  7. вне­зап­ная смерть.

Пре­па­ра­та­ми выбо­ра при этом забо­ле­ва­нии высту­па­ют:

  • мак­ро­ли­ды;
  • суль­фа­нил­ами­ды;
  • цефа­ло­спо­ри­ны.

Курс лече­ния врач раз­ра­ба­ты­ва­ет в инди­ви­ду­аль­ном поряд­ке с уче­том обще­го состо­я­ния орга­низ­ма, инди­ви­ду­аль­ных осо­бен­но­стей.

Лече­ние ток­со­плаз­мо­за у бере­мен­ных про­во­дят в усло­ви­ях ста­ци­о­на­ра под стро­гим наблю­де­ни­ем леча­ще­го вра­ча и ква­ли­фи­ци­ро­ван­но­го мед­пер­со­на­ла. Само­ле­че­ние недо­пу­сти­мо даже при латент­ной фор­ме тече­ния болез­ни.

Ток­со­плаз­моз при бере­мен­но­сти так­же преду­смат­ри­ва­ет лече­ние, направ­лен­ное на повы­ше­ние рези­стент­но­сти орга­низ­ма и сохра­не­ние пло­да, – при­ем фоли­е­вой кис­ло­ты, вита­мин­но-мине­раль­ных ком­плек­сов.

Меры профилактики

Вопрос о том, чем опа­сен ток­со­плаз­моз для бере­мен­ных, осо­бен­но актуа­лен, если жен­щи­на пла­ни­ру­ет рож­де­ния ребен­ка. Имму­ни­тет, выра­бо­тав­ший­ся к забо­ле­ва­нию ток­со­плаз­моз, избав­ля­ет жен­щи­ну от лиш­них пере­жи­ва­ний о том, что мож­но зара­зить­ся. Но о его нали­чии зна­ют не все.

Соблю­дая меры осто­рож­но­сти, мож­но в разы сокра­тить веро­ят­ность инфи­ци­ро­ва­ния ток­со­плаз­мой:

  1. кошкиПри пла­ни­ро­ва­нии рож­де­ния ребен­ка жен­щи­на долж­на соблю­дать охран­ные меро­при­я­тия при кон­так­ти­ро­ва­нии с домаш­ни­ми живот­ны­ми. Это отно­сит­ся не толь­ко к кош­кам, но и к дру­гим питом­цам: мор­ским свин­кам, хомя­кам, кро­ли­кам, попу­га­ям. Осо­бую опас­ность пред­став­ля­ют экс­кре­мен­ты живот­ных и птиц. Поэто­му уход за питом­ца­ми необ­хо­ди­мо пору­чить кому-нибудь из чле­нов семьи. Мытье рук с мылом после каж­до­го кон­так­та с потен­ци­аль­ным источ­ни­ком инфек­ции – обя­за­тель­ное усло­вие.
  2. Регу­ляр­ная влаж­ная убор­ка жило­го поме­ще­ния сокра­тит веро­ят­ность рас­про­стра­не­ния инфек­ции.
  3. Пол­но­цен­ная тер­ми­че­ская обра­бот­ка мяса, рыбы, молоч­ных про­дук­тов – не менее важ­ное усло­вие. Абсо­лют­ное про­ти­во­по­ка­за­ние к упо­треб­ле­нию суши, вяле­ных про­дук­тов.
  4. Тща­тель­ной обра­бот­ке под­вер­га­ют ово­щи и фрук­ты, яго­ды, зелень даже при отсут­ствии сле­дов види­мых загряз­не­ний. Воду сле­ду­ет упо­треб­лять толь­ко из про­ве­рен­ных источ­ни­ков.
  5. При нали­чии ран и цара­пин на коже садо­вые рабо­ты необ­хо­ди­мо выпол­нять толь­ко в защит­ных пер­чат­ках, так как пара­зи­ты оби­та­ют в любой поч­ве.
  6. Если суще­ству­ет подо­зре­ние на инфи­ци­ро­ва­ние, нуж­но как мож­но рань­ше обра­тить­ся за помо­щью к ква­ли­фи­ци­ро­ван­но­му спе­ци­а­ли­сту, напри­мер, к инфек­ци­о­ни­сту. Он даст подроб­ную инфор­ма­цию о том, как мож­но зара­зить­ся ток­со­плаз­мо­зом. Внут­ри­кож­ная аллер­ги­че­ская про­ба с ток­со­плаз­ми­ном под­твер­дит или опро­верг­нет сомне­ния.
    внутрикожная аллергическая проба с токсоплазмином
  7. Осо­бое вни­ма­ние сво­е­му здо­ро­вью долж­ны уде­лять жен­щи­ны с пони­жен­ным имму­ни­те­том. Риск зара­же­ния ток­со­плаз­мой уве­ли­чи­ва­ет­ся при сни­же­нии рези­стент­но­сти орга­низ­ма вслед­ствие име­ю­щих­ся систем­ных забо­ле­ва­ний, гор­мо­наль­ной пере­строй­ке.
  8. В этот пери­од необ­хо­ди­мо отка­зать­ся от пере­ли­ва­ния кро­ви, так как веро­ят­ность инфи­ци­ро­ва­ния ток­со­плаз­мой очень высо­ка.
  9. Пол­но­цен­ная тера­пия предот­вра­тит пере­да­чу инфек­ции внут­ри­утроб­но пло­ду. Незре­лой иммун­ной систе­ме ребен­ка тяже­ло побо­роть болезнь само­сто­я­тель­но. Поэто­му поиск эффек­тив­но­го спо­со­ба лече­ния с мини­маль­ным коли­че­ством побоч­ных дей­ствий – слож­ная зада­ча для гине­ко­ло­га и смеж­ных спе­ци­а­ли­стов.

Ток­со­плаз­моз пред­став­ля­ет реаль­ную угро­зу для бере­мен­ной жен­щи­ны. Необ­хо­ди­мо зара­нее заду­мать­ся о воз­мож­ных послед­стви­ях. Охран­ные меро­при­я­тия при пла­ни­ро­ва­нии бере­мен­но­сти, соблю­де­ние пол­но­цен­ной гиги­е­ны, устра­не­ние про­во­ци­ру­ю­щих фак­то­ров в разы сокра­тит риск инфи­ци­ро­ва­ния.

загруз­ка…

Интересное