Цистит у женщин – симптомы и лечение

Вос­па­ле­ние сли­зи­стой моче­во­го пузы­ря, вызы­ва­е­мое пре­иму­ще­ствен­но бак­те­ри­аль­ны­ми инфек­ци­я­ми, носит назва­ние цистит. Жен­щи­ны боле­ют чаще муж­чин. Тако­ва осо­бен­ность стро­е­ния жен­ской урет­ры, через кото­рую воз­бу­ди­тель попа­да­ет в моче­вой пузырь. Лече­ние цисти­та начи­на­ет­ся с при­ё­ма анти­био­ти­ков и дие­ты.

Если инфек­ци­он­ное вос­па­ле­ние не лечить, оно пере­хо­дит на поч­ки, урет­ру, гени­та­лии. Жен­ский цистит харак­те­ри­зу­ет­ся не ослож­нён­ной фор­мой и чаще все­го закан­чи­ва­ет­ся выздо­ров­ле­ни­ем. Цистит лечит врач – уро­лог, кон­суль­ти­ру­ет гине­ко­лог. При пер­вых симп­то­мах болез­ни необ­хо­ди­мо обра­щать­ся к док­то­ру.

Классификация

Раз­ли­ча­ют сле­ду­ю­щие виды цисти­та по его про­ис­хож­де­нию:

Инфек­ци­он­ныйНеин­фек­ци­он­ный
Спе­ци­фи­че­ский. Вос­па­ле­ние вызы­ва­ет­ся сле­ду­ю­щи­ми воз­бу­ди­те­ля­ми:
  • Хла­ми­дии. Мик­ро­бы, кото­рые зани­ма­ют сред­нее поло­же­ние меж­ду бак­те­ри­я­ми и вне­кле­точ­ны­ми воз­бу­ди­те­ля­ми.
  • Мико­плаз­мы, уре­а­плаз­мы.
  • Гоно­кок­ки.
  • ток­си­че­ский;
  • али­мен­тар­ный;
  • тер­ми­че­ский;
  • трав­ма­ти­че­ский.
Неспе­ци­фи­че­ский. Вос­па­ле­ние вызы­ва­ет­ся сле­ду­ю­щи­ми воз­бу­ди­те­ля­ми:
  • ста­фи­ло­кок­ки;
  • стреп­то­кок­ки;
  • кишеч­ная палоч­ка;
  • клеб­си­ел­ла;
  • про­тей.

Осо­бо­го вни­ма­ния заслу­жи­ва­ет атро­фи­че­ский небак­те­ри­аль­ный цистит, воз­ни­ка­ю­щий при кли­мак­се в свя­зи со сни­же­ни­ем уров­ня жен­ских поло­вых гор­мо­нов. Про­яв­ле­ния такой фор­мы цисти­та в пожи­лом воз­расте будут схо­жи с симп­то­ма­ми болез­ни у моло­дых деву­шек.

По остро­те про­цес­са выде­ля­ют:

  • Ост­рый.
  • Подо­ст­рый.
  • Хро­ни­че­ский, под­раз­де­ля­ют сле­ду­ю­щие виды: 
    • ката­раль­ный;
    • кистоз­ный;
    • гемор­ра­ги­че­ский;
    • язвен­ный;
    • некро­ти­че­ский;
    • поли­поз­ный.

В хро­ни­че­ской ста­дии вовле­ка­ют­ся все слои моче­во­го пузы­ря, и про­цесс ста­но­вит­ся гипер­пла­сти­че­ским. Воз­мож­но появ­ле­ние эро­зий, язв, поли­пов, кист (кистоз­ный цистит). Вяло­те­ку­щий вос­па­ли­тель­ный про­цесс может при­ве­сти к раз­ви­тию тяже­лых ослож­не­ний со сто­ро­ны сосед­них орга­нов.

Вни­ма­ния заслу­жи­ва­ет и реак­тив­ный цистит, воз­ни­ка­ю­щий после пере­не­сен­но­го ОРВИ, грип­па или дру­гой острой вирус­ной инфек­ции. Симп­то­мы болез­ни воз­ни­ка­ют спу­стя 7 – 14 дней после выздо­ров­ле­ния. Схе­ма диа­гно­сти­ки и лече­ния не отли­ча­ет­ся от обыч­ных форм цисти­та.

Причины

Раз­ли­ча­ют сле­ду­ю­щие при­чи­ны, спо­соб­ные спро­во­ци­ро­вать раз­ви­тие остро­го цисти­та:

  • бес­по­ря­доч­ный секс;
  • несо­блю­де­ние гиги­е­ни­че­ских норм;
  • нере­гу­ляр­ная сме­на про­кла­док и ниж­не­го белья;
  • трав­ми­ро­ва­ние кате­те­ра­ми или цисто­ско­пом при про­ве­де­нии диа­гно­сти­че­ских про­це­дур;
  • вуль­во­ва­ги­нит и дру­гие забо­ле­ва­ния репро­дук­тив­ной сфе­ры;
  • кам­ни в моче­вом пузы­ре;
  • любые забо­ле­ва­ния, сни­жа­ю­щие имму­ни­тет.

При­чи­на­ми хро­ни­че­ско­го про­цес­са явля­ют­ся:

  • послед­ствия острой пато­ло­гии дру­гих орга­нов;
  • при­сут­ствие опу­хо­лей, поли­пов;
  • застой­ный цистит: 
    • застой кро­ви в малом тазу;
    • гипо­ди­на­мия;
    • про­сту­да;
    • бере­мен­ность;
    • кли­макс;
    • стресс.
загруз­ка…

Симптомы

От про­сту­ды до симп­то­мов вос­па­ле­ния цисти­та про­хо­дит несколь­ко часов. Воз­ни­ка­ет боль над лоном, частые позы­вы к моче­ис­пус­ка­нию, резь и жже­ние при опо­рож­не­нии моче­во­го пузы­ря. Зуд во вла­га­ли­ще гово­рит о при­со­еди­не­нии ваги­наль­ной инфек­ции. Отме­ча­ет­ся выде­ле­ние гноя с мочой, гема­ту­рия — появ­ле­ние капель кро­ви или окра­ши­ва­ние мочи в крас­ный цвет. Интен­сив­ность болей и часто­та непре­одо­ли­мых позы­вов к моче­ис­пус­ка­нию сви­де­тель­ству­ют о силе вос­па­ли­тель­но­го про­цес­са.

Симп­то­мы: тем­пе­ра­ту­ра тела при цисти­те невы­со­кая, моча мут­ная, содер­жит мно­го лей­ко­ци­тов и бак­те­рий.

Острое тече­ние забо­ле­ва­ния харак­тер­но сле­ду­ю­щи­ми при­зна­ка­ми:

  • Частые позы­вы в туа­лет.
  • Задерж­ка моче­от­де­ле­ния.
  • Ник­ту­рия — уча­щён­ные позы­вы на опо­рож­не­ние моче­во­го пузы­ря ночью.
  • Боле­вой син­дром в про­меж­но­сти, ниж­ней поло­вине живо­та. Боли вызы­ва­ют сокра­ще­ние воло­кон глад­кой муску­ла­ту­ры сте­нок пузы­ря, рост внут­ри­пу­зыр­но­го дав­ле­ния. Скоп­ле­ние неболь­шо­го объ­ё­ма жид­ко­сти вызы­ва­ет непре­одо­ли­мый позыв к ее выде­ле­нию.
  • Резь, жже­ние при моче­ис­пус­ка­нии.
  • Моча ста­но­вит­ся мут­ной от при­сут­ствия гноя (пиурия), тем­не­ет.
  • Гема­ту­рия – появ­ле­ние кро­ви в моче.
  • Стой­ко удер­жи­ва­ет­ся суб­феб­риль­ная тем­пе­ра­ту­ра тела. При рас­про­стра­не­нии вос­па­ле­ния на поч­ки, тем­пе­ра­ту­ра тела под­ска­ки­ва­ет до 40 °С.
  • Выра­жен­ная общая сла­бость.

При­зна­ки хро­ни­че­ской фор­мы похо­жи на симп­то­мы острой. Если обостре­ния быва­ют более одно­го раза в полу­го­дие, их назы­ва­ют часты­ми, менее — ред­ки­ми. Самое непри­ят­ное — от цисти­та у жен­щин, пере­шед­ше­го в хро­ни­че­ский, труд­но пол­но­стью изле­чить­ся. Жен­щи­на вынуж­де­на регу­ляр­но про­ле­чи­вать­ся, обсле­до­вать­ся, осте­ре­гать­ся пере­охла­жде­ний.

Глав­ным симп­то­мом цисти­та оста­ют­ся мно­го­крат­ные позы­вы (пол­ла­ки­урия). Хро­ни­че­ское вос­па­ле­ние про­те­ка­ет в сле­ду­ю­щих фор­мах:

  • Ката­раль­ной. Харак­те­ри­зу­ет­ся болез­нен­но­стью моче­ис­пус­ка­ний.
  • Гемор­ра­ги­че­ской — кровь в моче.
  • Язвен­ной.
  • Интер­сти­ци­аль­ной. Это неин­фек­ци­он­ное вос­па­ле­ние сли­зи­стой моче­во­го пузы­ря. Глав­ны­ми симп­то­ма­ми явля­ют­ся:
    • Боль в про­меж­но­сти и вни­зу живо­та.
    • Пол­ла­ки­урия (частое моче­ис­пус­ка­ние).
    • Ник­ту­рия (пре­об­ла­да­ние ноч­но­го диу­ре­за над днев­ным).
    • Болез­нен­ные ощу­ще­ния при кои­ту­се. Боль нарас­та­ет при напол­не­нии пузы­ря и зати­ха­ет после опо­рож­не­ния.

Обостре­ние интер­сти­ци­аль­но­го вос­па­ле­ния вызы­ва­ют сле­ду­ю­щие при­чи­ны:

  • Повы­шен­ная сек­су­аль­ная актив­ность.
  • Надви­га­ю­ща­я­ся мен­стру­а­ция.
  • Зло­упо­треб­ле­ние алко­го­лем, таба­ком, ост­ры­ми при­пра­ва­ми, шоко­ла­дом, кофе.

Симп­то­мы после­ро­до­во­го цисти­та

Воз­ни­ка­ют при после­ро­до­вых ослож­не­ни­ях:

  • Задерж­ка моче­от­де­ле­ния.
  • Болез­нен­ность после завер­ше­ния моче­ис­пус­ка­ния.
  • Заклю­чи­тель­ная пор­ция мочи мут­ная, содер­жит гной.

Диагностика

Пред­ва­ри­тель­ный диа­гноз ста­вят на осно­ва­нии ана­мне­за и кли­ни­че­ских симп­то­мов. При поста­нов­ке конеч­но­го диа­гно­за тре­бу­ет­ся обсуж­де­ние резуль­та­тов сле­ду­ю­щих лабо­ра­тор­ных ана­ли­зов и инстру­мен­таль­ных обсле­до­ва­ний:

  • Кли­ни­че­ский ана­лиз мочи. Сверх­нор­ма­тив­ный рост коли­че­ства лей­ко­ци­тов, сви­де­тель­ству­ет о про­те­ка­нии вос­па­ли­тель­но­го про­цес­са. Эрит­ро­ци­ты гово­рят о гема­ту­рии, раз­ви­тии язвен­но­го или гемор­ра­чи­е­ско­го цисти­та. Обна­ру­же­ние бак­те­рий под­твер­жда­ет диа­гноз.
  • Выде­ле­ние воз­бу­ди­те­ля забо­ле­ва­ния из мочи (бак­те­рио­ло­ги­че­ский посев).
  • Мик­ро­ско­пия вла­га­лищ­но­го и урет­раль­но­го маз­ка.
  • УЗИ.
  • Цисто­ско­пия. Осмотр моче­во­го пузы­ря изнут­ри на пред­мет нали­чия опу­хо­лей, поли­пов, кам­ней, сви­щей.

Опре­де­ле­ние веро­ят­ной при­чи­ны цисти­та суще­ствен­но упро­ща­ет под­бор опти­маль­ной схе­мы лече­ния и уско­ря­ет выздо­ров­ле­ние.

загруз­ка…

Терапия острого цистита

В зави­си­мо­сти от фор­мы вос­па­ле­ния, пер­во­при­чи­ны забо­ле­ва­ния и нали­чия ослож­не­ний раз­ра­ба­ты­ва­ет­ся схе­ма лече­ния цисти­та у жен­щин. Неослож­нён­ная фор­ма цисти­та и хоро­шее само­чув­ствие боль­ной явля­ет­ся осно­ва­ни­ем для амбу­ла­тор­ной тера­пии. Гос­пи­та­ли­за­ция в ста­ци­о­нар пока­за­на при тяже­лом состо­я­нии жен­щи­ны и раз­ви­тии ослож­не­ний.

Лече­ние цисти­та пре­иму­ще­ствен­но кон­сер­ва­тив­ное. Оно направ­ле­но на устра­не­ние мик­ро­ор­га­низ­мов из моче­вы­во­дя­ще­го кана­ла, избав­ле­ние от боли, нор­ма­ли­за­цию моче­ис­пус­ка­ния.

Медикаментозное лечение

Этио­троп­ная тера­пия. Она направ­ле­на на уни­что­же­ние воз­бу­ди­те­ля. Исполь­зу­ют уни­вер­саль­ные анти­био­ти­ки и про­ти­во­мик­роб­ные сред­ства. Стан­дар­ты меди­ко-сани­тар­ной помо­щи жен­щи­нам при лече­нии остро­го цисти­та преду­смат­ри­ва­ют исполь­зо­ва­ние сле­ду­ю­щих видов меди­ка­мен­тов:

  1. Анти­био­ти­ков :
  • Амок­си­цил­ли­на.
  • Цефик­си­ма.
  • Лево­флок­са­ци­на.
  • Офлок­са­ци­на.
  • Ципро­флок­са­ци­на.

Боль­шой попу­ляр­но­стью поль­зу­ют­ся быст­ро­дей­ству­ю­щие лекар­ствен­ные пре­па­ра­ты – уро­сеп­ти­ки, поз­во­ля­ю­щие эффек­тив­но изба­вить­ся от цисти­та за один день (Мону­рал и др.).

  1. Про­ти­во­мик­роб­ных средств:
  • Нит­ро­фу­ран­то­и­на.
  • Флу­ко­на­зо­ла.
  • Фос­фо­ми­ци­на.
  • Фура­зи­ди­на.

Пато­ге­не­ти­че­ское лече­ние. Необ­хо­ди­мо для деток­си­ка­ци­он­ной очист­ки орга­низ­ма и при­ме­ня­ет­ся в ком­плекс­ной тера­пии цисти­та. Пред­став­ля­ет собой внут­ри­вен­ные инъ­ек­ции сле­ду­ю­щих видов меди­ка­мен­тов:

  1. Деток­си­кан­ты:
  • Соле­вые рас­тво­ры.
  • Сор­бен­ты — рео­сор­би­лакт.
  • Рас­твор глю­ко­зы.
  1. Имму­но­мо­ду­ля­то­ры:
  • Пре­па­ра­ты эхи­на­цеи.
  • Настой­ка эле­у­те­ро­кок­ка.
  • Корень жень­ше­ня.
  • Пре­па­ра­ты лимон­ни­ка.

Симп­то­ма­ти­че­ская тера­пия направ­ле­на на уто­ле­ние боли и улуч­ше­ние само­чув­ствия. Исполь­зу­ют стан­дарт­ные аналь­ге­ти­ки, про­ти­во­вос­па­ли­тель­ные пре­па­ра­ты (НПВС), спаз­мо­ли­ти­ки. Режим дози­ро­ва­ния и спо­соб вве­де­ния опре­де­ля­ет­ся инди­ви­ду­аль­но. Актив­но при­ме­ня­ют­ся рас­ти­тель­ные диу­ре­ти­ки: Канефрон, Брус­ни­вер, Почеч­ный чай.

Лечеб­ное пита­ние. При­ме­ня­ют дие­ту №9 с огра­ни­че­ни­ем потреб­ле­ния соли, запре­ще­ни­ем жаре­но­го, остро­го, коп­чё­но­го.

Сколь­ко будет длить­ся курс лече­ния, реша­ет врач. В сред­нем тера­пия остро­го цисти­та зани­ма­ет 7 – 10 дней. При отсут­ствии эффек­та про­во­дит­ся сме­на анти­био­ти­ка и под­бор дру­гих лекар­ствен­ных средств. Дли­тель­ность лече­ния в этом слу­чае может состав­лять более двух недель.

Лечение хронического цистита

Лечение теплом цистита

Ста­ци­о­нар­ная тера­пия не тре­бу­ет­ся. Лече­ние хро­ни­че­ско­го вос­па­ле­ния зави­сит от сте­пе­ни забо­ле­ва­ния, его при­чин и ста­дии раз­ви­тия. Когда забо­ле­ва­ние выяви­ли в началь­ной фазе, лечить нача­ли свое­вре­мен­но, выздо­ров­ле­ние насту­па­ет через 14 – 20 дней.

Если хро­ни­че­ский про­цесс запу­щен, быст­рое лече­ние невоз­мож­но. При интер­сти­ци­аль­ном цисти­те, допол­ни­тель­но к выше­при­ве­дён­ным про­це­ду­рам, добав­ля­ют про­ти­во­ги­ста­мин­ные и гор­мо­наль­ные про­ти­во­вос­па­ли­тель­ные пре­па­ра­ты — Пред­ни­зо­ло­ном, Гид­ро­кор­ти­зо­ном или меди­ка­мен­ты с ана­ло­гич­ным дей­стви­ем.

Лече­ние хро­ни­че­ско­го вос­па­ле­ния пузы­ря состо­ит в устра­не­нии пер­во­при­чин, вызы­ва­ю­щих вос­па­ле­ние. Оно направ­ля­ет­ся на воз­об­нов­ле­ние уро­ди­на­ми­ки, уни­что­же­ние оча­гов вто­рич­ной инфек­ции, деструк­цию кам­ней. Пози­тив­ные резуль­та­ты полу­ча­ют в про­цес­се про­дол­жи­тель­но­го соче­тан­но­го лече­ния и устра­не­ния пато­ген­ных фак­то­ров.

Анти­бак­те­ри­аль­ная тера­пия про­дол­жа­ет­ся 2 – 4 неде­ли (до 1 меся­ца). Потом про­дол­жи­тель­ное вре­мя — до полу­го­да – про­во­дят лече­ние нит­ро­фу­ра­на­ми или суль­фа­нил­ами­да­ми (Бак­трим). Эффек­тив­ность лече­ния кон­тро­ли­ру­ют еже­ме­сяч­ны­ми ана­ли­за­ми мочи на пато­ген­ную мик­ро­фло­ру. Курс лече­ния пре­кра­ща­ют при отсут­ствии в моче болез­не­твор­ных мик­ро­ор­га­низ­мов.

При реци­ди­ви­ру­ю­щем цисти­те пока­за­ны физио­те­ра­пия, инстил­ля­ции. Во вре­мя мено­па­у­зы реко­мен­ду­ют кре­мы, содер­жа­щие поло­вые гор­мо­ны. При обостре­ни­ях физио­те­ра­пев­ти­че­ские про­це­ду­ры и инстал­ля­ции про­ти­во­по­ка­за­ны.

При обна­ру­же­нии поли­пов и опре­де­ле­нии кам­ней в моче­вом пузы­ре пока­за­но их опе­ра­тив­ное уда­ле­ние.

Лечение теплом

Лечение теплом цистита

Согре­ва­ю­щие про­це­ду­ры назна­ча­ют после выяс­не­ния при­чи­ны затруд­нён­но­го моче­ис­пус­ка­ния. Если диа­гноз сомни­те­лен, от это­го мето­да воз­дер­жи­ва­ют­ся. При мак­ро­ге­ма­ту­рии и пора­же­нии моче­во­го пузы­ря тубер­ку­лёз­ной этио­ло­гии теп­ло про­ти­во­по­ка­за­но.

Теп­ло­но­си­те­ля­ми могут стать грел­ки, накла­ды­ва­е­мые на область пузы­ря. Из насто­ев ромаш­ки, зве­робоя или коры дуба гото­вят ван­ны тем­пе­ра­ту­рой не более 38 °С.

Терапия цистита у беременных

Бере­мен­ность обост­ря­ет тече­ние забо­ле­ва­ния. Изме­не­ние соста­ва вла­га­лищ­ной мик­ро­фло­ры, пере­строй­ка гор­мо­наль­но­го ста­ту­са, сни­же­ние имму­ни­те­та созда­ют пред­по­сыл­ки для обостре­ния цисти­та. Про­то­кол лече­ния цисти­та бере­мен­ных преду­смат­ри­ва­ет сле­ду­ю­щие тера­пев­ти­че­ские при­ё­мы:

  • Крат­кий курс анти­бак­те­ри­аль­но­го лече­ния не реко­мен­ду­ет­ся. Если воз­ни­ка­ют реци­ди­вы, для предот­вра­ще­ния инфек­ци­он­но­го вос­па­ле­ния, на ночь при­ни­ма­ют цефа­лек­син или нит­ро­фу­ран­то­ин в про­фи­лак­ти­че­ских коли­че­ствах.
  • Если цистит ослож­ня­ет­ся пие­ло­не­фри­том, назна­ча­ют «защи­щён­ные» пени­цил­ли­ны, к кото­рым мик­ро­фло­ра ред­ко при­об­ре­та­ет устой­чи­вость. Исполь­зу­ют цефа­ло­спо­ри­ны III поко­ле­ния в таб­лет­ках, ами­но­гли­ко­зи­ды.

Само­сто­я­тель­ное при­ме­не­ние любых лекарств во вре­мя бере­мен­но­сти не допу­сти­мо! Все пре­па­ра­ты назна­ча­ет толь­ко врач после выяв­ле­ния при­чин болез­ни, рас­по­зна­ва­ния ее воз­бу­ди­те­ля и опре­де­ле­ния харак­те­ра пато­ло­гии.

Профилактика

Лечение теплом цистита

Глав­ной при­чи­ной воз­ник­но­ве­ния цисти­та счи­та­ют про­ник­но­ве­ние инфек­ции в моче­по­ло­вых путях. Поэто­му про­фи­лак­ти­ка забо­ле­ва­ния сво­дит­ся к испол­не­нию сле­ду­ю­щих реко­мен­да­ций:
  • Иметь одно­го сек­су­аль­но­го парт­нё­ра.
  • Исполь­зо­вать пре­зер­ва­ти­вы.
  • Парт­нё­рам сле­ду­ет быть чисто­плот­ны­ми.
  • Не сидеть на холод­ной поверх­но­сти.
  • Не допус­кать застоя мочи.
  • Избе­гать про­мок­ших ног.
  • Не носить стрин­ги — это чре­ва­то попа­да­ни­ем кишеч­ной палоч­ки из ану­са в ваги­ну.
  • Свое­вре­мен­но менять бельё и про­клад­ки.
  • Отсле­жи­вать появ­ле­ние пер­вых при­зна­ков ваги­наль­ной инфек­ции и вовре­мя лечить все забо­ле­ва­ния моче­по­ло­вой сфе­ры.

При ухуд­ше­нии состо­я­ния сле­ду­ет обра­тить­ся к вра­чу (в част­ную кли­ни­ку, поли­кли­ни­ку или жен­скую кон­суль­та­цию).

Интересное