Цистит у женщин – симптомы и лечение

Вос­па­ле­ние сли­зи­стой моче­во­го пузы­ря, вызы­ва­е­мое, пре­иму­ще­ствен­но бак­те­ри­аль­ны­ми инфек­ци­я­ми, носит назва­ние цистит. Жен­щи­ны боле­ют чаще муж­чин. Тако­ва осо­бен­но­сть стро­е­ния урет­ры, через кото­рую воз­бу­ди­тель попа­да­ет в пузы­рь.

Если инфек­ци­он­ное вос­па­ле­ние не лечить, оно пере­хо­дит на поч­ки, урет­ру, гени­та­лии. Жен­ский цистит харак­те­ри­зу­ет­ся не ослож­нён­ной фор­мой, и чаще все­го закан­чи­ва­ет­ся выздо­ров­ле­ни­ем. Цистит лечит врач – уро­лог.

Классификация

Раз­ли­ча­ют сле­ду­ю­щие цисти­ты:

Пер­вич­ныйНеин­фек­ци­он­ный
Под­раз­де­ля­ет­ся на сле­ду­ю­щие виды
  1. Спе­ци­фи­че­ский. Вос­па­ле­ние вызы­ва­ет­ся сле­ду­ю­щи­ми воз­бу­ди­те­ля­ми:
  • Хла­ми­дии. Мик­ро­бы, кото­рые зани­ма­ют сред­нее поло­же­ние меж­ду бак­те­ри­я­ми и вне­кле­точ­ны­ми воз­бу­ди­те­ля­ми.
  • Мико­плаз­мы, мель­чай­шие бак­те­рии.
  1. Неспе­ци­фи­че­ский. Вос­па­ле­ние вызы­ва­ет­ся сле­ду­ю­щи­ми воз­бу­ди­те­ля­ми:
  • ста­фи­ло­кок­ки;
  • стреп­то­кок­ки;
  • кишеч­ная палоч­ка;
  • клеб­си­ел­ла
Под­раз­де­ля­ет­ся на сле­ду­ю­щие виды:
  • ток­си­че­ский;
  • али­мен­тар­ный;
  • тер­ми­че­ский;
  • трав­ма­ти­че­ский.

По остро­те про­цес­са выде­ля­ют:

  1. Ост­рый.
  2. Хро­ни­че­ский. Под­раз­де­ля­ют сле­ду­ю­щие виды:
  • ката­раль­ный;
  • кистоз­ный;
  • гемор­ра­ги­че­ский;
  • язвен­ный;
  • некро­ти­че­ский;
  • поли­поз­ный.

Причины

Раз­ли­ча­ют сле­ду­ю­щие при­чи­ны воз­ник­но­ве­ния остро­го цисти­та:

  • бес­по­ря­доч­ный секс;
  • несо­блю­де­ние гиги­е­ни­че­ских норм. Нере­гу­ляр­ная сме­на про­кла­док и ниж­не­го белья;
  • трав­ми­ро­ва­ние кате­те­ра­ми или цисто­ско­пом при про­ве­де­нии диа­гно­сти­че­ских про­це­дур;
  • про­сту­да;
  • вуль­во­ва­ги­нит;
  • саль­пин­гоофо­рит;
  • кам­ни в моче­вом пузы­ре.

При­чи­на­ми хро­ни­че­ско­го про­цес­са явля­ют­ся:

  • послед­ствия острой пато­ло­гии дру­гих орга­нов;
  • при­сут­ствие опу­хо­лей, поли­пов;
  • застой­ный цистит. При­чи­ны обра­зо­ва­ния кото­ро­го могут быть: 
    • застой кро­ви в малом тазу;
    • адина­мия;
    • про­сту­да;
    • бере­мен­но­сть;
    • кли­макс;
    • стресс.

Симптомы

От про­сту­ды, до симп­то­мов вос­па­ле­ния про­хо­дит несколь­ко часов. Воз­ни­ка­ет боль в пузы­ре, частые позы­вы к моче­ис­пус­ка­нию, выде­ле­ние гноя с мочой, погра­нич­ная гема­ту­рия — вос­па­ле­ние устья моче­во­го пузы­ря. Интен­сив­но­сть болей и часто­та непре­одо­ли­мых позы­вов к моче­ис­пус­ка­нию сви­де­тель­ству­ют о силе вос­па­ли­тель­но­го про­цес­са.

Тем­пе­ра­ту­ра тела при цисти­те невы­со­кая, моча мут­ная, содер­жит мно­го лей­ко­ци­тов, кле­ток пузыр­ной обо­лоч­ки, бак­те­рий.

Болез­нь про­яв­ля­ет­ся острой и хро­ни­че­ской фор­мой. Раз­ные симп­то­мы цисти­та у жен­щин пред­по­ла­га­ют и неоди­на­ко­вую стра­те­гию лече­ния. Острое тече­ние забо­ле­ва­ния харак­тер­но сле­ду­ю­щи­ми при­зна­ка­ми:

  • Частые позы­вы, десят­ки раз при нор­маль­ном лими­те не более 10 за сут­ки. Наблю­да­ет­ся задерж­ка моче­от­де­ле­ния.
  • Ник­ту­рия — уча­щён­ные ноч­ные позы­вы.
  • Умень­ше­ние отдель­ных пор­ций мочи.
  • Боле­вые ощу­ще­ния про­меж­но­сти, ниж­ней поло­ви­ны живо­та. Боли вызы­ва­ют сокра­ще­ние воло­кон глад­кой муску­ла­ту­ры сте­нок пузы­ря, рост внут­ри­пу­зыр­но­го дав­ле­ния. Скап­ли­ва­ние неболь­шо­го объ­ё­ма жид­ко­сти вызы­ва­ет непре­одо­ли­мый позыв к экс­кре­ции.
  • Резь, жже­ние при моче­ис­пус­ка­нии.
  • Моча ста­но­вит­ся мут­ной от при­сут­ствия гноя (пиурия), тем­не­ет.
  • При­зна­ком ослож­не­ния моче­ка­мен­ной болез­нью явля­ет­ся гема­ту­рия.
  • Стой­ко удер­жи­ва­ет­ся суб­феб­риль­ная тем­пе­ра­ту­ра тела. При рас­про­стра­не­нии вос­па­ле­ния на поч­ки, тем­пе­ра­ту­ра тела под­ска­ки­ва­ет до 40 °С.
  • Недо­мо­га­ние.

При­зна­ки хро­ни­че­ской фор­мы похо­жи на симп­то­мы острой. Если обостре­ния быва­ют более раза в полу­го­дие, их назы­ва­ют часты­ми, менее — ред­ки­ми. Самое непри­ят­ное — от цисти­та у жен­щин, пере­шед­ше­го в хро­ни­че­ский, труд­но пол­но­стью изле­чить­ся. Жен­щи­на вынуж­де­на регу­ляр­но про­ле­чи­вать­ся, обсле­до­вать­ся, осте­ре­гать­ся пере­охла­жде­ний.

Глав­ным симп­то­мом оста­ют­ся мно­го­крат­ные позы­вы (пол­ла­ки­урия). Хро­ни­че­ское вос­па­ле­ние про­те­ка­ет в сле­ду­ю­щих фор­мах:

  • Ката­раль­ной. Харак­те­ри­зу­ет­ся болез­нен­но­стью моче­ис­пус­ка­ний.
  • Гемор­ра­ги­че­ской — кро­вь в ури­не.
  • Язвен­ной. Харак­те­ри­зу­ет­ся гема­ту­ри­ей.
  • Интер­сти­ци­аль­ной. Это неин­фек­ци­он­ное вос­па­ле­ние сли­зи­стой моче­во­го пузы­ря. Глав­ны­ми симп­то­ма­ми явля­ют­ся:
    • Боль в про­меж­но­сти, вни­зу живо­та.
    • Пол­ла­ки­урия (частое моче­ис­пус­ка­ние).
    • Ник­ту­рия (пре­об­ла­да­ние ноч­но­го диу­ре­за над днев­ным).
    • Болез­нен­ные ощу­ще­ния при кои­ту­се. Боль нарас­та­ет при напол­не­нии пузы­ря и зати­ха­ет после опо­рож­не­ния.
    • Обостре­ние интер­сти­ци­аль­но­го вос­па­ле­ния вызы­ва­ют сле­ду­ю­щие при­чи­ны:
      • Повы­шен­ная сек­су­аль­ная актив­но­сть.
      • Надви­га­ю­ща­я­ся мен­стру­а­ция.
      • Зло­упо­треб­ле­ние алко­го­лем, таба­ком, ост­ры­ми при­пра­ва­ми, шоко­ла­дом, кофе.

Симптомы послеродового цистита

Воз­ни­ка­ет при после­ро­до­вых ослож­не­ни­ях. Симп­то­мы сле­ду­ю­щие:

  • Задерж­ка моче­от­де­ле­ния.
  • Болез­нен­но­сть завер­ше­ния моче­ис­пус­ка­ния.
  • Заклю­чи­тель­ная пор­ция мочи мут­ная. Содер­жит гной.

Диагностика

Пред­ва­ри­тель­ный диа­гноз ста­вят на осно­ва­нии ана­мне­за и кли­ни­че­ских симп­то­мов. При поста­нов­ке конеч­но­го диа­гно­за тре­бу­ет­ся обсуж­де­ние резуль­та­тов сле­ду­ю­щих лабо­ра­тор­ных ана­ли­зов и инстру­мен­таль­ных обсле­до­ва­ний:

  • Кли­ни­че­ский ана­лиз мочи. Сверх­нор­ма­тив­ный рост коли­че­ства эрит­ро­ци­тов, лей­ко­ци­тов, сви­де­тель­ству­ет о про­те­ка­нии вос­па­ли­тель­но­го про­цес­са. Обна­ру­же­ние бак­те­рий, солей, бак­те­ри­аль­ных кле­ток под­твер­жда­ет диа­гноз.
  • Выде­ле­ние воз­бу­ди­те­ля забо­ле­ва­ния из мочи.
  • Мик­ро­ско­пия вла­га­лищ­но­го и урет­раль­но­го маз­ка.
  • УЗИ.
  • Цисто­ско­пия. Осмотр моче­во­го пузы­ря изнут­ри на пред­мет нали­чия опу­хо­лей, выпя­чи­ва­нии стен­ки, моче­вых кам­ней, сви­щей.

Терапия острого цистита

В соот­вет­ствии с фор­мой вос­па­ле­ния, пер­во­при­чи­ной забо­ле­ва­ния, при­сут­ствия ослож­не­ний, раз­ра­ба­ты­ва­ет­ся схе­ма лече­ния цисти­та у жен­щин. Не ослож­нён­ная фор­ма цисти­та и хоро­шее само­чув­ствие боль­ной явля­ет­ся осно­ва­ни­ем для амбу­ла­тор­ной тера­пии. Лече­ние цисти­та, пре­иму­ще­ствен­но, кон­сер­ва­тив­ное. Оно направ­ле­но на вымы­ва­ние мик­ро­ор­га­низ­мов из моче­вы­во­дя­ще­го кана­ла, избав­ле­ние от боли, нор­ма­ли­за­цию моче­ис­пус­ка­ния.

Медикаментозное лечение включает такие виды терапии:

Этио­троп­ная тера­пия. Она направ­ле­на на уни­что­же­ние воз­бу­ди­те­ля. Исполь­зу­ют уни­вер­саль­ные анти­био­ти­ки и про­ти­во­мик­роб­ные сред­ства. Стан­дар­ты меди­ко-сани­тар­но­го помо­щи жен­щи­нам при лече­нии остро­го цисти­та преду­смат­ри­ва­ют исполь­зо­ва­ние сле­ду­ю­щих видов меди­ка­мен­тов:

  1. Анти­био­ти­ков:
  • Амок­си­цил­ли­на.
  • Цефик­си­ма.
  • Лево­флок­са­ци­на.
  • Офлок­са­ци­на.
  • Ципро­флок­са­ци­на.
  1. Неан­ти­био­ти­че­ских мик­роб­ных сред­ств:
  • Нит­ро­фу­ран­то­и­на.
  • Флу­ко­на­зо­ла.
  • Фос­фо­ми­ци­на.
  • Фура­зи­ди­на.

Пато­ге­не­ти­че­ское лече­ние. Необ­хо­ди­мо для деток­си­ка­ци­он­ной очист­ки орга­низ­ма. Пред­став­ля­ет собой внут­ри­вен­ные инъ­ек­ции сле­ду­ю­щих видов меди­ка­мен­тов:

  1. Деток­си­кан­ты:
  • Соле­вые рас­тво­ры — физ­рас­твор.
  • Сор­бен­ты — рео­сор­би­лакт.
  • Рас­твор глю­ко­зы.
  1. Имму­но­мо­ду­ля­то­ры:
  • Пре­па­ра­ты эхи­на­цеи.
  • Настой­ка эле­у­те­ро­кок­ка.
  • Корень жень­ше­ня.
  • Пре­па­ра­ты лимон­ни­ка.

Симп­то­ма­ти­че­ская тера­пия направ­ля­ет­ся на уто­ле­ние боли и улуч­ше­ния само­чув­ствия. Исполь­зу­ют стан­дарт­ные аналь­ге­ти­ки, про­ти­во­вос­па­ли­тель­ные пре­па­ра­ты, спаз­мо­ли­ти­ки.

Лечеб­ное пита­ние. При­ме­ня­ют дие­ту №9 с огра­ни­че­ни­ем потреб­ле­ния соли, запре­ще­ни­ем жаре­но­го, остро­го, коп­чё­но­го.

Терапия хронического цистита

Лечение теплом циститаСта­ци­о­нар­ная тера­пия не тре­бу­ет­ся. Лече­ние хро­ни­че­ско­го вос­па­ле­ния зави­сит от сте­пе­ни забо­ле­ва­ния, при­чин и раз­ви­тия. Когда забо­ле­ва­ние выяви­ли в началь­ной фазе, лечить нача­ли свое­вре­мен­но, выздо­ров­ле­ние насту­па­ет через 14 – 20 дней.

Если хро­ни­че­ский про­цесс запу­щен, быст­рое лече­ние невоз­мож­но. При интер­сти­ци­аль­ном цисти­те, допол­ни­тель­но к выше­при­ве­дён­ным про­це­ду­рам, добав­ля­ют лече­ние про­ти­во­ги­ста­мин­ны­ми и гор­мо­наль­ны­ми про­ти­во­вос­па­ли­тель­ны­ми пре­па­ра­та­ми — пред­ни­зо­ло­ном, гид­ро­кор­ти­зо­ном или меди­ка­мен­та­ми с ана­ло­гич­ным дей­стви­ем.

Лече­ние хро­ни­че­ско­го вос­па­ле­ния пузы­ря состо­ит в устра­не­нии пер­во­при­чин, вызы­ва­ю­щих вос­па­ле­ние. Оно направ­ля­ет­ся на воз­об­нов­ле­ние уро­ди­на­ми­ки, уни­что­же­ние оча­гов вто­рич­ной инфек­ции, деструк­цию кам­ней. Пози­тив­ные резуль­та­ты полу­ча­ют в про­цес­се про­дол­жи­тель­но­го соче­тан­но­го лече­ния и устра­не­ния пато­ген­ных фак­то­ров.

Анти­бак­те­ри­аль­ная тера­пия про­дол­жа­ет­ся четы­ре неде­ли. Потом, про­дол­жи­тель­ное вре­мя — до полу­го­да, про­во­дят лече­ние нит­ро­фу­ра­на­ми или суль­фа­нил­ами­да­ми (Бак­трим). Эффек­тив­но­сть лече­ния кон­тро­ли­ру­ют еже­ме­сяч­ны­ми ана­ли­за­ми мочи на пато­ген­ную мик­ро­фло­ру. Курс лече­ния пре­кра­ща­ют при отсут­ствии в моче болез­не­твор­ных мик­ро­ор­га­низ­мов.

При реци­ди­ви­ру­ю­щем цисти­те пока­за­ны физио­те­ра­пия, инстил­ля­ции. Во вре­мя мено­па­у­зы реко­мен­ду­ют кре­мы, содер­жа­щие поло­вые гор­мо­ны. При обостре­ни­ях физио­те­ра­пев­ти­че­ские про­це­ду­ры и инстал­ля­ции про­ти­во­по­ка­за­ны.

При обна­ру­же­нии поли­пов и кам­ней, пока­за­но их опе­ра­тив­ное уда­ле­ние.

Лечение теплом

Лечение теплом циститаСогре­ва­ю­щие про­це­ду­ры назна­ча­ют по выяс­не­нии при­чи­ны затруд­нён­но­го моче­ис­пус­ка­ния. Если диа­гноз сомни­те­лен, от них воз­дер­жи­ва­ют­ся. При мак­ро­ге­ма­ту­рии и пора­же­нии моче­во­го пузы­ря тубер­ку­лёз­ной этио­ло­гии теп­ло про­ти­во­по­ка­за­но.

Теп­ло­но­си­те­ля­ми могут стать грел­ки, накла­ды­ва­е­мые на область пузы­ря. Из насто­ев ромаш­ки, зве­робоя или коры дуба, гото­вят ван­ны тем­пе­ра­ту­рой не более 38 °С.

Терапия циститов беременных

Бере­мен­но­сть обост­ря­ет тече­ние забо­ле­ва­ния. Изме­не­ние соста­ва вла­га­лищ­ной мик­ро­фло­ры, пере­строй­ка гор­мо­наль­но­го ста­ту­са, сни­же­ние имму­ни­те­та созда­ют пред­по­сыл­ки для обостре­ния цисти­та. Про­то­кол лече­ния цисти­та бере­мен­ных преду­смат­ри­ва­ет сле­ду­ю­щие тера­пев­ти­че­ские при­ё­мы:

  • Крат­кий курс анти­бак­те­ри­аль­но­го лече­ния не реко­мен­ду­ет­ся. Если воз­ни­ка­ют реци­ди­вы, для предот­вра­ще­ния инфек­ци­он­но­го вос­па­ле­ния, на ночь при­ни­ма­ют цефа­лек­син или нит­ро­фу­ран­то­ин в про­фи­лак­ти­че­ских коли­че­ствах.
  • Если цистит ослож­ня­ет­ся пие­ло­не­фри­том, назна­ча­ют «защи­щён­ные» пени­цил­ли­ны, к кото­рым мик­ро­фло­ра не может при­об­ре­сти устой­чи­во­сть. Исполь­зу­ют цефа­ло­спо­ри­ны III поко­ле­ния, ами­но­гли­ко­зи­ды.

Профилактика

Лечение теплом циститаГлав­ной при­чи­ной воз­ник­но­ве­ния цисти­та счи­та­ют про­ник­но­ве­ние инфек­ции в моче­по­ло­вые пути. Поэто­му, про­фи­лак­ти­ка забо­ле­ва­ния сво­дит­ся к испол­не­нию сле­ду­ю­щих реко­мен­да­ций:

  • Иметь одно­го сек­су­аль­но­го парт­нё­ра.
  • Исполь­зо­вать пре­зер­ва­ти­вы.
  • Парт­нё­рам сле­ду­ет быть чисто­плот­ны­ми.
  • Не сидеть на холод­ной поверх­но­сти.
  • Не допус­кать застоя мочи.
  • Избе­гать про­мок­ших ног.
  • Не носить стрин­ги — это чре­ва­то попа­да­ни­ем кишеч­ной палоч­ки из ану­са в ваги­ну.
  • Свое­вре­мен­но менять бельё и про­клад­ки.