Вульвовагинит у женщин и девочек: симптомы и лечение

Вульвовагинит (вульвовагиноз) — воспаление слизистых оболочек вульвы и влагалища. Болезнь может иметь инфекционную и неинфекционную природу. Выявить вульвовагинит несложно, достаточно вовремя распознать симптомы и начать лечение.

Причины возникновения

Привести к воспалительному процессу в слизистой оболочке влагалища и наружных половых органов могут несколько причин:

• несоблюдение правил интимной гигиены;
• длительный прием антибактериальных препаратов, кортикостероидов, цитостатиков и др.;
• частые подмывания с применением средств щелочной реакции;
• регулярное спринцевание влагалища;
• ношение неудобного (тесного) белья;
• травмы при введении каких-либо предметов во влагалище;
• хронические заболевания (сахарный диабет, ожирение, гельминтозы, заболевания мочеполовой системы), приводящие к снижению местного иммунитета;
• образование опрелостей в результате недостаточного доступа воздуха к половым органам;
• неправильное использование тампонов;
• нарушения в кровотоке наружных половых органов и влагалища у женщин старше пятидесяти лет;
• аллергия на лекарственные препараты, противозачаточные средства, презервативы и смазку;
• понижение иммунной функции;
• гиповитаминоз и авитаминоз;
• переохлаждение.

К прямым причинам развития вульвовагинита относят инфицирование такими микроорганизмами:

• бактериями: стрептококки, стафилококки, гемофильные и кишечные палочки, энтерококки, гонококки, хламидии;
• вирусами герпеса или ВПЧ (вирус папилломы человека);
• грибками из рода Кандида;
• простейшими: трихомонадами и амебами.

Кроме того, причиной вульвовагиноза может стать глистная инвазия (энтеробиоз, заражение острицами).

Симптоматика заболевания

При развитии вульвовагинита у пациентки возникают жалобы:

• на жжение и зуд в области половых органов;
• на появление выделений из влагалища (желтых, зеленых, желто-зеленых, бурых, творожистых).

Характер выделений может быть различным. Если болезнь вызвали бактерии, то вагинальный секрет  густой, неоднородный, гнойный. При вульвовагините, вызванным трихомонадой, выделения гнойные, пенистые, с неприятным зловонным запахом. Грибковая инфекция характеризуется выделениями творожистого характера.

Во время осмотра половых органов врач обращает внимание на такие признаки:

• Отечность и покраснение слизистой оболочки. Такое изменение может затронуть половые губы, зону преддверия влагалища, вагинальные стенки.
• Появление эрозий. Такой признак характерен для герпетических и дифтерийных вульвовагинитов.
• Образование пузырьков, наполненных прозрачной жидкостью. Данный симптом характерен для герпеса.
• Синехии (сращения) между малыми половыми губами. Зачастую обнаруживается у девочек младшего возраста. Причиной является хронический вульвовагинит.

Острый вульвовагинит может проявляться и общей симптоматикой, особенно это касается девочек дошкольного возраста. При этом ребенок может стать капризным, плаксивым и быстро утомляться. Если пациентка живет половой жизнью, то возникают симптомы в виде понижения полового влечения, аноргазмии и болезненных ощущений во время полового акта.

Типы вульвовагинита

В зависимости от возбудителя болезни выделяют несколько типов вульвовагинита:

• бактериальный;
• грибковый;
• вирусный;
• атрофический.

Отдельно выделяют специфический вульвовагинит, вызванный хламидиями, гонококками, трихомонадами и другими патогенными микроорганизмами.

Бактериальный вульвовагинит возникает в результате инфицирования патогенными или условно-патогенными бактериями. Во время осмотра могут наблюдаться признаки в виде отечности и покраснения вульвы и влагалищных стенок. Для бактериальной инфекции характерен умеренный зуд, жжение, выделения мутного характера с неприятным запахом.

Грибковый вульвовагинит появляется вследствие размножения грибка (чаще всего рода Candida). Возможны два варианта течения:

• Острый кандидозный вульвовагинит характеризуется ярко выраженными симптомами в виде:
  • отечности и гиперемии половых губ, преддверия и стенок влагалища;
  • сильного зуда и жжения;
  • выделений белого цвета, творожистой консистенции.
• Хроническая форма болезни характеризуется слабой выраженностью симптомов. Возможно появление незначительных выделений из влагалища.

Признаки трихомонадного вульвовагинита:

• зуд;
• покраснение вульвы;
• жжение в области наружных половых органов и влагалища;
• вагинальные выделения желтовато-зеленого цвета с неприятным запахом;
• боль во время полового акта;
• боли при мочеиспускании (если заболеванию сопутствует уретрит).

Трихомоноз может протекать и без проявления симптомов или, наоборот, с усилением их во время месячных.

Хламидийный вульвовагинит относится к инфекциям, которые передаются половым и бытовым путем. Характеризуется такими признаками, как зуд в промежности, болезненное мочеиспускание, скудные слизистые выделения. Возможно бессимптомное течение болезни. Нередко единственным проявлением хламидиоза становится бесплодие.

При вульвовагините атрофического характера происходит снижение секреции влагалищной слизи и активное размножение бактерий на поверхности половых губ и влагалища. Возникает у женщин старше пятидесяти лет из-за снижения уровня эстрогенов в климактерическом периоде.

Диагностика

О том, как побороть вульвовагинит, как лечить это неприятное заболевание, расскажет только врач. Специалист выясняет, какие жалобы предъявляет больная, какие признаки болезни она у себя заметила. После этого проводится гинекологический осмотр на кресле. Доктор берет мазок для бактериологического исследования.

В случае необходимости пациентке назначают провокационные пробы.

Активно применяется ПЦР и ИФА-диагностика для выявления возбудителей болезни.

В детском возрасте врач назначает обследование организма на наличие гельминтов. Для этого нужно сдать три раза анализ кала и соскоб на энтеробиоз. Если возникает необходимость дальнейшего исследования, назначают серологический анализ крови.

Чтобы оценить состояние влагалищных стенок у девочек, осмотр нужно проводить как можно аккуратнее для сохранения девственной плевы. Во время исследования ребенка зеркала не применяются. Информативным способом диагностирования является использование вагиноскопа, который снабжен камерой и лампочкой.

Если у женщины наблюдается вульвовагинит, то врач должен оценить состояние шейки матки и других органов. По показаниям рекомендуют пройти кольпоскопию, УЗИ матки и придатков с применением абдоминального или вагинального датчика.

Лечение

Лечебный процесс заключается в устранении основной причины, купировании воспаления и облегчении имеющихся симптомов. Схема лечения в каждом случае подбирается индивидуально.

Терапия включает прием антибиотиков, которые выпускаются в виде свечей, вагинальных таблеток или кремов.

• Самым удобным средством для лечения считаются свечи, или вагинальные таблетки. В большинстве случаев используются антибиотики широкого спектра действия или антисептики; при грибковой инфекции — антимикотики. Для восстановления микрофлоры влагалища после курса антибактериальной терапии рекомендуют использовать специальные средства — пробиотики.
• В лечебный процесс входит применение сидячих и влагалищных ванночек. В качестве растворов можно использовать перекись водорода, фурацилин, хлоргексидин, лизоцим. Чтобы избежать ожога слизистой оболочки, нужно соблюдать дозировку, назначенную врачом.
• В качестве противовоспалительных средств используют отвары шалфея, ромашки, эвкалипта или календулы. Важно помнить о том, что народные средства относятся к дополнительным мероприятиям. Они не могут полностью избавить женщину от проблемы.
• Физиопроцедуры при вульвовагинозе включают УФО и УВЧ промежности, дарсонвализацию, электрофорез, лазерное облучение крови. Эти методики дают возможность сократить длительность лечения и устранить неприятные симптомы.
• Противомикробная и противовоспалительная терапия дополняется приемом витаминных комплексов и иммуностимулирующих препаратов. При необходимости врач может назначить лекарства для устранения нехватки эстрогенов, препараты от глистов. Также проводят санирование очагов хронической инфекции.

Во время лечебного процесса женщине следует отказаться от половых отношений. Возобновить их можно будет только тогда, когда лечение закончится.

Лечение вульвовагинита у девочек

Лечение вульвовагинита у девочек, как и у взрослых женщин, заключается в приеме антибиотиков или противогрибковых препаратов и средств для корректирования влагалищного дисбиоза.

Свечи и вагинальные таблетки девочкам не назначаются, поэтому предпочтение врачи отдают кремам. Отлично себя зарекомендовали местные процедуры. К ним относят ванночки с добавлением лекарственных трав и антисептических растворов. Также проводят ультрафиолетовое облучение промежности.

Если у ребенка имеется склонность к мастурбированию и введению во влагалище разных предметов, то требуется консультация психолога, невролога и психиатра. В некоторых ситуациях назначают лекарства для предотвращения невротических и поведенческих нарушений.

Родителей девочек обучают правилам гигиены и дают несколько рекомендаций по выбору детского белья и средств для стирки.

Профилактические мероприятия

Предупредить возникновение вульвовагиноза можно, соблюдая определенные рекомендации. К ним относят:

• ежедневное подмывание;
• ношение качественного нижнего белья из натуральных тканей;
• отказ от ношения тесных и облегающих трусиков;
• отказ от бесконтрольного применения антибиотиков;
• исключение частого использования прокладок.

Вульвовагинит не является тяжелым заболеванием, но причиняет пациентке сильный дискомфорт. При своевременном выявлении и правильном лечении болезнь проходит быстро. Заниматься самолечением не стоит. При обнаружении первых симптомов женщине или девочке следует показаться врачу.