Виды современных оральных контрацептивов: на чем остановить выбор

Ораль­ные кон­тра­цеп­ти­вы при­зна­ны наи­бо­лее эффек­тив­ным спо­со­бом предот­вра­ще­ния неже­ла­тель­ной бере­мен­но­сти. Меха­низм их дей­ствия осно­ван на подав­ле­нии сек­ре­ции гес­та­ге­на­ми гона­до­троп­ных гор­мо­нов, уве­ли­че­нии вяз­ко­сти сли­зи цер­ви­каль­но­го кана­ла, струк­тур­ных изме­не­ни­ях эндо­мет­рия и кис­лот­ной сре­ды вла­га­ли­ща под дей­стви­ем эст­ро­ге­нов.

Кли­ни­че­ский эффект про­ти­во­за­ча­точ­ных пре­па­ра­тов зави­сит от коли­че­ства вхо­дя­щих в их состав гор­мо­нов: гес­та­ге­на и эст­ро­ге­на. Совре­мен­ные ораль­ные кон­тра­цеп­ти­вы содер­жат мень­шее коли­че­ство побоч­ных эффек­тов, по срав­не­нию с пре­па­ра­та­ми 1 и 2 поко­ле­ния. Это обу­слов­ле­но вве­де­ни­ем в их состав новых ана­ло­гов про­ге­сте­ро­на, а так­же сни­же­ни­ем дозы эст­ро­ге­нов.

Принцип действия контрацептивов

Меха­низм дей­ствия средств кон­тра­цеп­ции осно­ван на коли­че­стве дей­ству­ю­щих гор­мо­нов, вхо­дя­щих в их состав:

  1. Гес­та­ге­ны (про­ге­стин, про­ге­с­та­ген) – гор­мо­ны, про­ду­ци­ру­е­мые жел­тым телом яич­ни­ков и корой над­по­чеч­ни­ков с целью подав­ле­ния про­ли­фе­ра­ции эндо­мет­рия, бло­ки­ров­ки люте­и­ни­зи­ру­ю­ще­го и фол­ли­ку­ло­сти­му­ли­ру­ю­щих гор­мо­нов, обес­пе­чи­ва­ю­щих ову­ля­цию.
  2. Эст­ро­ге­ны (эст­ри­ол, эст­ра­диол, эст­рон) – отве­ча­ют за рост и струк­тур­ные изме­не­ния в эндо­мет­рии, кон­тро­ли­ру­ют мен­стру­аль­ный цикл, спо­соб­ству­ют росту лак­то­бак­те­рий во вла­га­ли­ще, уве­ли­чи­ва­ю­щих кис­лот­ность вла­га­лищ­ной сре­ды.

Под­бор ораль­ных кон­тра­цеп­ти­вов дол­жен осу­ществ­лять врач: гине­ко­лог или эндо­кри­но­лог. Толь­ко спе­ци­а­лист зна­ет, как дей­ству­ют гор­мо­ны на орга­низм жен­щи­ны, с уче­том таких пока­за­те­лей, как воз­раст, общее состо­я­ние орга­низ­ма, нали­чие систем­ных забо­ле­ва­ний, наслед­ствен­ность, инди­ви­ду­аль­ные осо­бен­но­сти.

Не сто­ит воз­ла­гать выбор кон­тра­цеп­ти­ва на про­ви­зо­ра в апте­ке. Даже самые эффек­тив­ные пре­па­ра­ты ново­го поко­ле­ния могут ока­зать неже­ла­тель­ный эффект при их непра­виль­ном исполь­зо­ва­нии.

Гес­та­ген­ные (мини-пили) ораль­ные кон­тра­цеп­ти­вы, содер­жа­щие мизер­ные дозы про­ге­сти­на, обла­да­ют мини­маль­ным коли­че­ством побоч­ных эффек­тов. Прин­цип дей­ствия таких средств осно­ван на изме­не­нии густо­ты сли­зи в шееч­ном кана­ле. Густая слизь предот­вра­ща­ет дви­же­ние спер­ма­то­зо­и­дов. Струк­тур­ные изме­не­ния эндо­мет­рия под дей­стви­ем эст­ро­ге­на сокра­ща­ют сокра­ти­тель­ную функ­цию маточ­ных труб, предот­вра­ща­ют мигра­цию яйце­клет­ки. Тор­мо­же­ние ову­ля­ции обес­пе­чи­ва­ет­ся дей­ствие гес­та­ге­на и изме­не­ни­ем гор­мо­наль­но­го фона жен­щи­ны.

Ораль­ные гес­та­ген­ные кон­тра­цеп­ти­вы пока­за­ны:

  • жен­щи­нам в позд­нем репро­дук­тив­ном пери­о­де (после 35 лет);
  • в пери­од лак­та­ции;
  • жен­щи­нам после 40 лет вви­ду име­ю­щих­ся воз­раст­ных систем­ных забо­ле­ва­ний;
  • при нали­чии доб­ро­ка­че­ствен­ных ново­об­ра­зо­ва­ний (стро­го по пока­за­ни­ям);
  • в слу­чае име­ю­щих­ся про­ти­во­по­ка­за­ний к назна­че­нию эст­ро­ге­нов.

Ком­би­ни­ро­ван­ные ораль­ные кон­тра­цеп­ти­вы – наи­бо­лее вос­тре­бо­ван­ная груп­па. Для жен­щин раз­но­го воз­рас­та (до и после 40 лет) они наи­бо­лее при­ем­ле­мы. Ком­би­на­ция содер­жа­щих­ся в них гор­мо­нов подо­бра­на таким обра­зом, что мак­си­маль­но соот­вет­ству­ет есте­ствен­но­му гор­мо­наль­но­му фону жен­ско­го орга­низ­ма. Еще одним важ­ным пре­иму­ще­ством явля­ет­ся их надеж­ность (до 98%).

Отсут­ствие ову­ля­ции в пери­од при­ме­не­ния ком­би­ни­ро­ван­ных ораль­ных кон­тра­цеп­ти­вов обес­пе­чи­ва­ет отдых яич­ни­кам и эндо­мет­рию, что нема­ло­важ­но при нали­чии забо­ле­ва­ний репро­дук­тив­ной сфе­ры.

Новей­шие ораль­ные кон­тра­цеп­ти­вы обла­да­ют мини­му­мом побоч­ных эффек­тов, по срав­не­нию с их пред­ше­ствен­ни­ка­ми. Высо­ко­до­зи­ро­ван­ные гор­мо­наль­ные пре­па­ра­ты сего­дня назна­ча­ют толь­ко при лече­нии эндо­крин­ных и онко­ло­ги­че­ских забо­ле­ва­ний. Несмот­ря на все­об­щую доступ­ность таких лекар­ствен­ных средств в аптеч­ной сети, их при­ем осу­ществ­ля­ют толь­ко под при­смот­ром леча­ще­го вра­ча.

Побоч­ные дей­ствия ораль­ных кон­тра­цеп­ти­вов, при­ни­ма­е­мых само­сто­я­тель­но без кон­суль­та­ции опыт­но­го спе­ци­а­ли­ста, в разы уве­ли­чи­ва­ют риск ослож­не­ний, вплоть до появ­ле­ния онко­ло­гии. За кон­суль­та­тив­ной помо­щью мож­но обра­тить­ся в любую кли­ни­ку или центр по пла­ни­ро­ва­нию семьи.

Регулон

Моно­фаз­ные ораль­ные кон­тра­цеп­ти­вы послед­не­го поко­ле­ния по сво­е­му дей­ствию не усту­па­ют двух­фаз­ным или трех­фаз­ным сред­ствам. Отли­чи­тель­ной чер­той явля­ет­ся лишь стан­дарт­ная суточ­ная доза гор­мо­нов. Неко­то­рые гине­ко­ло­ги сове­ту­ют оста­но­вить выбор на двух или трех­фаз­ных кон­тра­цеп­ти­вах, так как они более “под­стро­е­ны” под есте­ствен­ный цикл.

Пред­по­чте­ние моно­фаз­ным пре­па­ра­там отда­ют вви­ду их про­сто­го спо­со­ба при­ме­не­ния (непре­рыв­ный 28-днев­ный при­ем, в том чис­ле 7 пилюль пла­це­бо или 21-днев­ный при­ем с 7-днев­ным пере­ры­вом). Эта харак­те­ри­сти­ка име­ет зна­чи­мость при быст­ром тем­пе жиз­ни и посто­ян­ной заня­то­сти жен­щин.

Изме­не­ние есте­ствен­но­го гор­мо­наль­но­го фона путем при­ме­не­ния син­те­ти­че­ских ана­ло­гов дале­ко не без­обид­ное обсто­я­тель­ство. Нера­зум­ное исполь­зо­ва­ние про­ти­во­за­ча­точ­ных средств гро­зит появ­ле­ни­ем неже­ла­тель­ных послед­ствий: изме­не­ни­ем мен­стру­аль­но­го цик­ла, обра­зо­ва­ни­ем тром­бов, раз­ви­ти­ем онко­ло­гии, утра­той репро­дук­тив­ной функ­ции.

В груп­пу рис­ка вхо­дят жен­щи­ны, име­ю­щие сле­ду­ю­щие забо­ле­ва­ния:

  1. систе­мы кро­во­об­ра­ще­ния (тром­бо­эм­бо­лия, нару­ше­ние моз­го­во­го или коро­нар­но­го кро­во­об­ра­ще­ния, вари­коз­ная болезнь, гемо­ли­ти­че­ская ане­мия);
  2. сер­деч­но-сосу­ди­стые (пере­не­сен­ные в про­шлом инфаркт или инсульт, сте­но­кар­дия, врож­ден­ные ано­ма­лии);
  3. эндо­крин­ной систе­мы (сахар­ный диа­бет, гипо­ти­реоз, гипер­тен­зия, ожи­ре­ние);
  4. хро­ни­че­ская почеч­ная или пече­ноч­ная недо­ста­точ­ность;
  5. нару­ше­ния мен­стру­аль­но­го цик­ла (аме­но­рея, оли­го­ме­но­рея);
  6. полу­чен­ные трав­мы и пере­не­сен­ные опе­ра­ции;
  7. кро­во­те­че­ния невы­яс­нен­ной этио­ло­гии;
  8. нев­ро­ло­ги­че­ские и пси­хи­че­ские болез­ни (миг­рень, эпи­леп­сия);
  9. онко­ло­ги­че­ские забо­ле­ва­ния в ана­мне­зе (эст­ро­ген-зави­си­мые опу­хо­ли, рак молоч­ной желе­зы или поло­вых орга­нов);
  10. нали­чие вред­ных при­вы­чек (таба­ко­ку­ре­ние, алко­голь).

На чем остановить выбор

Как пра­виль­но подо­брать эффек­тив­ный кон­тра­цеп­тив с наи­мень­шим коли­че­ством побоч­ных эффек­тов реша­ет врач после пред­ва­ри­тель­но­го обсле­до­ва­ния паци­ент­ки. А затем объ­яс­ня­ет, как рабо­та­ют ораль­ные кон­тра­цеп­ти­вы.

Клайра

В ком­плекс диа­гно­сти­че­ских меро­при­я­тий вхо­дят сле­ду­ю­щие про­це­ду­ры:
  • осмотр на гине­ко­ло­ги­че­ском крес­ле на нали­чие инфек­ци­он­но-вос­па­ли­тель­ных про­цес­сов в репро­дук­тив­ных орга­нах;
  • исклю­че­ние фак­та бере­мен­но­сти;
  • сбор дан­ных о пере­не­сен­ных ранее забо­ле­ва­ни­ях, наслед­ствен­ной пред­рас­по­ло­жен­но­сти, нали­чии в ана­мне­зе эндо­крин­ных, нерв­но-пси­хи­че­ских забо­ле­ва­ний, онко­ло­гии;
  • озна­ком­ле­ние с пред­ше­ству­ю­щей гор­мо­наль­ной тера­пи­ей;
  • изу­че­ние жен­ско­го фено­ти­па.

Каж­до­му фено­ти­пу жен­щин пока­за­ны опре­де­лен­ные про­ти­во­за­ча­точ­ные сред­ства, кото­рые будут дей­ство­вать наи­бо­лее эффек­тив­но.

Для срав­не­ния в таб­ли­це ука­за­ны назва­ния луч­ших пре­па­ра­тов

Тип жен­ской фигу­рыПри­зна­киПре­па­ра­ты, пока­зан­ные к при­ме­не­нию
Эст­ро­ген­ныйСред­ний рост, раз­ви­тая грудь, нормальная/сухая кожа, тон­кая талия, жен­ствен­ные чер­ты и голос, про­дол­жи­тель­ный мен­стру­аль­ный цикл (28 дней и боль­ше)Име­ю­щие повы­шен­ное содер­жа­ние гес­та­ге­на:

Риге­ви­дон, Мик­ро­ги­нон, Мини­зи­стон

Про­ге­сте­ро­но­выйВысо­кий рост, худо­ща­вое тело­сло­же­ние, неболь­шо­го раз­ме­ра грудь, ром­бо­вид­ный рост лоб­ко­вых волос, низ­кий тембр голо­са, корот­кий мен­стру­аль­ный цикл (до 28 дней)С анти­ан­дро­ген­ным дей­стви­ем:

Клай­ра, Диане-35, Джес, Жанин, Яри­на

Сба­лан­си­ро­ван­ныйСред­ний рост, жен­ствен­ная фигу­ра, при­ят­ный тембр голо­са, грудь сред­не­го раз­ме­ра, мен­стру­аль­ный цикл про­дол­жи­тель­но­стью 28 днейЛин­ди­нет, Нови­нет, Три-мер­си, Силест.

После 40 лет: Мик­ро­нор, Диане-35, Мер­си­лон, Экс­лю­тон, Фему­лен

Жанин

Пра­виль­но выбран­ный кон­тра­цеп­тив поз­во­лит сни­зить непри­ят­ные симп­то­мы ПМС, улуч­шить само­чув­ствие, внеш­нее состо­я­ние кожи и ног­тей, сохра­нить поло­вое вле­че­ние, вос­ста­но­вить пси­хо­эмо­ци­о­наль­ный фон, сокра­тить риск появ­ле­ния кист и доб­ро­ка­че­ствен­ных обра­зо­ва­ний.

Удач­но подо­бран­ный пре­па­рат хоро­шо пере­но­сит­ся. Если с нача­ла при­е­ма ново­го сред­ства про­шло три меся­ца, и жен­щи­на не наблю­да­ла мен­стру­аль­ных выде­ле­ний в сере­дине цик­ла, зна­чит, он ей под­хо­дит.

Под­би­рая сред­ство с про­ти­во­за­ча­точ­ным эффек­том, нуж­но пони­мать, что не суще­ству­ет пло­хих таб­ле­ток. Нуж­но все­го лишь пра­виль­но подо­брать их, рас­смат­ри­вая раз­ные вари­ан­ты с вра­чом.

Основ­ные виды ораль­ных кон­тра­цеп­ти­вов, поль­зу­ю­щи­е­ся попу­ляр­но­стью сре­ди жен­щин:

Моно­фаз­ныеДвух­фаз­ныеТрех­фаз­ныеМини-пили (одно­ком­по­нент­ные про­ге­сти­но­вые)
Регу­лон, Жанин, Риге­ви­дон, Силу­эт, Нови­нет, Фемо­ден, Лин­ди­нет, Логест, Мик­ро­ги­нон, Мини­зи­стон, Яри­на, Джес, Нон-овлонСек­ви­лар, Сек­ву­ла­рум, Бино­вум, Антео­винТри-мер­си, Три-регол, Три­зи­стон, Трик­ви­лар, Три­но­вумЭкс­лю­тон, Оврет, Кон­ти­ну­ин, Мик­ро­нор, Мик­ро­лют, Чаро­зет­та, Лак­ти­нет

Постинор

Осо­бое вни­ма­ние сле­ду­ет уде­лить сред­ствам экс­трен­ной кон­тра­цеп­ции (Пости­нор, План В, Лево­нор­ге­стрел, Гине­при­стон, Эска­пел, Аге­ста). Их при­ме­не­ние необ­хо­ди­мо све­сти к мини­му­му вви­ду осо­бой ток­сич­но­сти. Пока­за­ни­ем к исполь­зо­ва­нию явля­ют­ся толь­ко экс­трен­ные слу­чаи:
  1. пост­ко­и­таль­ная кон­тра­цеп­ция при насиль­ствен­ных дей­стви­ях поло­во­го парт­не­ра;
  2. про­пуск кон­тра­цеп­тив­но­го сред­ства;
  3. недо­ста­точ­ная эффек­тив­ность мест­ных про­ти­во­за­ча­точ­ных средств.

Даже один при­ем кон­тра­цеп­ти­ва экс­трен­но­го дей­ствия спо­со­бен нару­шить есте­ствен­ный гор­мо­наль­ный фон, на вос­ста­нов­ле­ние кото­ро­го могут уйти меся­цы и годы.

Непра­виль­но подо­бран­ный пре­па­рат нару­ша­ет общее состо­я­ние жен­щи­ны, уве­ли­чи­ва­ет риск появ­ле­ния ослож­не­ний в виде:

Эскапел

  • выра­жен­ной голов­ной боли;
  • болез­нен­но­сти и гипе­ре­мии молоч­ных желез;
  • отеч­но­сти икро­нож­ных мышц;
  • обмо­ро­ков;
  • тош­но­ты и рво­ты;
  • скач­ков арте­ри­аль­но­го дав­ле­ния;
  • межмен­стру­аль­ных кро­во­те­че­ний;
  • боле­вых ощу­ще­ний в обла­сти гру­ди;
  • аллер­ги­че­ской реак­ции;
  • сни­жен­ной поло­вой актив­но­сти;
  • быст­ро­го уве­ли­че­ния мас­сы тела;
  • раз­ви­тия ново­об­ра­зо­ва­ний, в том чис­ле зло­ка­че­ствен­ных.

Ярина

Кон­тра­цеп­ция в каче­стве про­фи­лак­ти­ки неже­ла­тель­ной бере­мен­но­сти и пре­ду­пре­жде­ния абор­тов важ­на на любом эта­пе жиз­ни.

Меч­та любой жен­щи­ны – родить желан­но­го ребен­ка в жела­е­мое вре­мя. Поэто­му вопрос сохра­не­ния репро­дук­тив­но­го здо­ро­вья осо­бен­но актуа­лен при выбо­ре про­ти­во­за­ча­точ­но­го сред­ства.

Эффек­тив­ный ораль­ный кон­тра­цеп­тив, назна­чен­ный опыт­ным спе­ци­а­ли­стом, обес­пе­чит без­опас­ное мате­рин­ство в буду­щем.

загруз­ка…

Интересное