Виды современных оральных контрацептивов: на чем остановить выбор

Оральные контрацептивы признаны наиболее эффективным способом предотвращения нежелательной беременности. Механизм их действия основан на подавлении секреции гестагенами гонадотропных гормонов, увеличении вязкости слизи цервикального канала, структурных изменениях эндометрия и кислотной среды влагалища под действием эстрогенов.

Клинический эффект противозачаточных препаратов зависит от количества входящих в их состав гормонов: гестагена и эстрогена. Современные оральные контрацептивы содержат меньшее количество побочных эффектов, по сравнению с препаратами 1 и 2 поколения. Это обусловлено введением в их состав новых аналогов прогестерона, а также снижением дозы эстрогенов.

Принцип действия контрацептивов

Механизм действия средств контрацепции основан на количестве действующих гормонов, входящих в их состав:

1. Гестагены (прогестин, прогестаген) – гормоны, продуцируемые желтым телом яичников и корой надпочечников с целью подавления пролиферации эндометрия, блокировки лютеинизирующего и фолликулостимулирующих гормонов, обеспечивающих овуляцию.
2. Эстрогены (эстриол, эстрадиол, эстрон) – отвечают за рост и структурные изменения в эндометрии, контролируют менструальный цикл, способствуют росту лактобактерий во влагалище, увеличивающих кислотность влагалищной среды.

Подбор оральных контрацептивов должен осуществлять врач: гинеколог или эндокринолог. Только специалист знает, как действуют гормоны на организм женщины, с учетом таких показателей, как возраст, общее состояние организма, наличие системных заболеваний, наследственность, индивидуальные особенности.

Не стоит возлагать выбор контрацептива на провизора в аптеке. Даже самые эффективные препараты нового поколения могут оказать нежелательный эффект при их неправильном использовании.

Гестагенные (мини-пили) оральные контрацептивы, содержащие мизерные дозы прогестина, обладают минимальным количеством побочных эффектов. Принцип действия таких средств основан на изменении густоты слизи в шеечном канале. Густая слизь предотвращает движение сперматозоидов. Структурные изменения эндометрия под действием эстрогена сокращают сократительную функцию маточных труб, предотвращают миграцию яйцеклетки. Торможение овуляции обеспечивается действие гестагена и изменением гормонального фона женщины.

Оральные гестагенные контрацептивы показаны:

• женщинам в позднем репродуктивном периоде (после 35 лет);
• в период лактации;
• женщинам после 40 лет ввиду имеющихся возрастных системных заболеваний;
• при наличии доброкачественных новообразований (строго по показаниям);
• в случае имеющихся противопоказаний к назначению эстрогенов.

Комбинированные оральные контрацептивы – наиболее востребованная группа. Для женщин разного возраста (до и после 40 лет) они наиболее приемлемы. Комбинация содержащихся в них гормонов подобрана таким образом, что максимально соответствует естественному гормональному фону женского организма. Еще одним важным преимуществом является их надежность (до 98%).

Отсутствие овуляции в период применения КОК обеспечивает отдых яичникам и эндометрию, что немаловажно при наличии заболеваний репродуктивной сферы.

Новейшие оральные контрацептивы обладают минимумом побочных эффектов, по сравнению с их предшественниками. Высокодозированные гормональные препараты сегодня назначают только при лечении эндокринных и онкологических заболеваний. Несмотря на всеобщую доступность таких лекарственных средств в аптечной сети, их прием осуществляют только под присмотром лечащего врача.

Побочные действия оральных контрацептивов, принимаемых самостоятельно без консультации опытного специалиста, в разы увеличивают риск осложнений, вплоть до появления онкологии. За консультативной помощью можно обратиться в любую клинику или центр по планированию семьи.

Монофазные оральные контрацептивы последнего поколения по своему действию не уступают двухфазным или трехфазным средствам. Отличительной чертой является лишь стандартная суточная доза гормонов. Некоторые гинекологи советуют остановить выбор на двух или трехфазных контрацептивах, так как они более «подстроены» под естественный цикл.

Предпочтение монофазным препаратам отдают ввиду их простого способа применения (непрерывный 28-дневный прием, в том числе 7 пилюль плацебо или 21-дневный прием с 7-дневным перерывом). Эта характеристика имеет значимость при быстром темпе жизни и постоянной занятости женщин.

Изменение естественного гормонального фона путем применения синтетических аналогов далеко не безобидное обстоятельство. Неразумное использование противозачаточных средств грозит появлением нежелательных последствий: изменением менструального цикла, образованием тромбов, развитием онкологии, утратой репродуктивной функции.

В группу риска входят женщины, имеющие следующие заболевания:

1. системы кровообращения (тромбоэмболия, нарушение мозгового или коронарного кровообращения, варикозная болезнь, гемолитическая анемия);
2. сердечно-сосудистые (перенесенные в прошлом инфаркт или инсульт, стенокардия, врожденные аномалии);
3. эндокринной системы (сахарный диабет, гипотиреоз, гипертензия, ожирение);
4. хроническая почечная или печеночная недостаточность;
5. нарушения менструального цикла (аменорея, олигоменорея);
6. полученные травмы и перенесенные операции;
7. кровотечения невыясненной этиологии;
8. неврологические и психические болезни (мигрень, эпилепсия);
9. онкологические заболевания в анамнезе (эстроген-зависимые опухоли, рак молочной железы или половых органов);
10. наличие вредных привычек (табакокурение, алкоголь).

На чем остановить выбор

Как правильно подобрать эффективный контрацептив с наименьшим количеством побочных эффектов решает врач после предварительного обследования пациентки. А затем объясняет, как работают оральные контрацептивы.

В комплекс диагностических мероприятий входят следующие процедуры:

• осмотр на гинекологическом кресле на наличие инфекционно-воспалительных процессов в репродуктивных органах;
• исключение факта беременности;
• сбор данных о перенесенных ранее заболеваниях, наследственной предрасположенности, наличии в анамнезе эндокринных, нервно-психических заболеваний, онкологии;
• ознакомление с предшествующей гормональной терапией;
• изучение женского фенотипа.

Каждому фенотипу женщин показаны определенные противозачаточные средства, которые будут действовать наиболее эффективно.

Для сравнения в таблице указаны названия лучших препаратов

Правильно выбранный контрацептив позволит снизить неприятные симптомы ПМС, улучшить самочувствие, внешнее состояние кожи и ногтей, сохранить половое влечение, восстановить психоэмоциональный фон, сократить риск появления кист и доброкачественных образований.

Удачно подобранный препарат хорошо переносится. Если с начала приема нового средства прошло три месяца, и женщина не наблюдала менструальных выделений в середине цикла, значит, он ей подходит.

Подбирая средство с противозачаточным эффектом, нужно понимать, что не существует плохих таблеток. Нужно всего лишь правильно подобрать их, рассматривая разные варианты с врачом.

Основные виды оральных контрацептивов, пользующиеся популярностью среди женщин:

Особое внимание следует уделить средствам экстренной контрацепции (Постинор, План В, Левоноргестрел, Гинепристон, Эскапел, Агеста). Их применение необходимо свести к минимуму ввиду особой токсичности. Показанием к использованию являются только экстренные случаи:

1. посткоитальная контрацепция при насильственных действиях полового партнера;
2. пропуск контрацептивного средства;
3. недостаточная эффективность местных противозачаточных средств.

Даже один прием контрацептива экстренного действия способен нарушить естественный гормональный фон, на восстановление которого могут уйти месяцы и годы.

Неправильно подобранный препарат нарушает общее состояние женщины, увеличивает риск появления осложнений в виде:

• выраженной головной боли;
• болезненности и гиперемии молочных желез;
• отечности икроножных мышц;
• обмороков;
• тошноты и рвоты;
• скачков артериального давления;
• межменструальных кровотечений;
• болевых ощущений в области груди;
• аллергической реакции;
• сниженной половой активности;
• быстрого увеличения массы тела;
• развития новообразований, в том числе злокачественных.

Контрацепция в качестве профилактики нежелательной беременности и предупреждения абортов важна на любом этапе жизни.

Мечта любой женщины – родить желанного ребенка в желаемое время. Поэтому вопрос сохранения репродуктивного здоровья особенно актуален при выборе противозачаточного средства.

Эффективный оральный контрацептив, назначенный опытным специалистом, обеспечит безопасное материнство в будущем.