Цистит у женщин — симптомы и лечение

Воспаление слизистой мочевого пузыря, вызываемое преимущественно бактериальными инфекциями, носит название цистит. Женщины болеют чаще мужчин. Такова особенность строения  уретры, через которую возбудитель попадает в организм. Лечение цистита начинается с приёма антибиотиков и диеты.

Если инфекционное воспаление не лечить, оно переходит на почки, уретру, гениталии. Женский цистит  чаще всего заканчивается выздоровлением. Лечит заболевание врач – уролог, консультирует гинеколог.

Классификация

Различают следующие виды цистита по его происхождению:

Атрофический небактериальный цистит возникает при климаксе в связи со снижением уровня женских половых гормонов. Проявления такой формы  в пожилом возрасте будут схожи с симптомами  у молодых девушек.

По остроте процесса выделяют:

• Острый.
• Подострый.
• Хронический, подразделяют следующие виды:
  • катаральный;
  • кистозный;
  • геморрагический;
  • язвенный;
  • некротический;
  • полипозный.

В хронической стадии вовлекаются все слои мочевого пузыря, и процесс становится гиперпластическим. Возможно появление эрозий, язв, полипов, кист (кистозный цистит). Вялотекущий воспалительный процесс может привести к развитию тяжелых осложнений со стороны соседних органов.

Внимания заслуживает и реактивный цистит, возникающий после перенесенного ОРВИ, гриппа или другой острой вирусной инфекции. Симптомы болезни возникают спустя 7-14 дней после выздоровления. Схема диагностики и лечения не отличается от обычных форм цистита.

Причины

Различают следующие причины развития острого цистита:

• беспорядочный секс;
• несоблюдение гигиенических норм;
• нерегулярная смена прокладок и нижнего белья;
• травмирование катетерами или цистоскопом при проведении диагностических процедур;
• вульвовагинит и другие заболевания репродуктивной сферы;
• камни в мочевом пузыре;
• любые заболевания, снижающие иммунитет.

Причинами хронического процесса являются:

• последствия острой патологии других органов;
• присутствие опухолей, полипов;
• застойный цистит:
  • застой крови в малом тазу;
  • гиподинамия;
  • простуда;
  • беременность;
  • климакс;
  • стресс.

Симптомы

От простуды до симптомов воспаления цистита проходит несколько часов. Возникает боль над лоном, частые позывы к мочеиспусканию, резь и жжение при опорожнении мочевого пузыря. Зуд во влагалище говорит о присоединении вагинальной инфекции. Отмечается выделение гноя с мочой, гематурия — появление капель крови или окрашивание мочи в красный цвет. Интенсивность болей и частота непреодолимых позывов к мочеиспусканию свидетельствуют о силе воспалительного процесса.

Симптомы: температура тела при цистите невысокая, моча мутная, содержит много лейкоцитов и бактерий.

Острое течение заболевания характерно следующими признаками:

• Частые позывы в туалет.
• Задержка мочеотделения.
• Никтурия — учащённые позывы на опорожнение мочевого пузыря ночью.
• Болевой синдром в промежности, нижней половине живота. Боли вызывают сокращение волокон гладкой мускулатуры стенок пузыря, рост внутрипузырного давления. Скопление небольшого объёма жидкости вызывает непреодолимый позыв к ее выделению.
• Резь, жжение при мочеиспускании.
• Моча становится мутной от присутствия гноя (пиурия), темнеет.
• Гематурия — появление крови в моче.
• Стойко удерживается субфебрильная температура тела. При распространении воспаления на почки, температура тела подскакивает до 40 °С.
• Выраженная общая слабость.

Признаки хронической формы похожи на симптомы острой. Если обострения бывают более одного раза в полугодие, их называют частыми, менее — редкими. Самое неприятное — от цистита у женщин, перешедшего в хронический, трудно полностью излечиться. Женщина вынуждена регулярно пролечиваться, обследоваться, остерегаться переохлаждений.

Главным симптомом цистита остаются многократные позывы (поллакиурия). Хроническое воспаление протекает в следующих формах:

• Катаральной. Характеризуется болезненностью мочеиспусканий.
• Геморрагической — кровь в моче.
• Язвенной.
• Интерстициальной. Это неинфекционное воспаление слизистой мочевого пузыря. Главными симптомами являются:
  • Боль в промежности и внизу живота.
  • Поллакиурия (частое мочеиспускание).
  • Никтурия (преобладание ночного диуреза над дневным).
  • Болезненные ощущения при коитусе. Боль нарастает при наполнении пузыря и затихает после опорожнения.

Обострение интерстициального воспаления вызывают следующие причины:

• Повышенная сексуальная активность.
• Надвигающаяся менструация.
• Злоупотребление алкоголем, табаком, острыми приправами, шоколадом, кофе.

Симптомы послеродового цистита

Возникают при послеродовых осложнениях:

• Задержка мочеотделения.
• Болезненность после завершения мочеиспускания.
• Заключительная порция мочи мутная, содержит гной.

Диагностика

Предварительный диагноз ставят на основании анамнеза и клинических симптомов. При постановке конечного диагноза требуется обсуждение результатов следующих лабораторных анализов и инструментальных обследований:

• Клинический анализ мочи. Сверхнормативный рост количества лейкоцитов, свидетельствует о протекании воспалительного процесса. Эритроциты говорят о гематурии, развитии язвенного или геморрачиеского цистита. Обнаружение бактерий подтверждает диагноз.
• Выделение возбудителя заболевания из мочи (бактериологический посев).
• Микроскопия влагалищного и уретрального мазка.
• УЗИ.
• Цистоскопия. Осмотр мочевого пузыря изнутри на предмет наличия опухолей, полипов, камней, свищей.

Определение вероятной причины цистита существенно упрощает подбор оптимальной схемы лечения и ускоряет выздоровление.

Терапия острого цистита

В зависимости от формы воспаления, первопричины заболевания и наличия осложнений разрабатывается схема лечения цистита у женщин. Неосложнённая форма цистита и хорошее самочувствие больной является основанием для амбулаторной терапии. Госпитализация в стационар показана при тяжелом состоянии женщины и развитии осложнений.

Лечение цистита преимущественно консервативное. Оно направлено на устранение микроорганизмов из мочевыводящего канала, избавление от боли, нормализацию мочеиспускания.

Медикаментозное лечение

Этиотропная терапия. Она направлена на уничтожение возбудителя. Используют универсальные антибиотики и противомикробные средства. Стандарты медико-санитарной помощи женщинам при лечении острого цистита предусматривают использование следующих видов медикаментов:

1. Антибиотиков :

• Амоксициллина.
• Цефиксима.
• Левофлоксацина.
• Офлоксацина.
• Ципрофлоксацина.

Большой популярностью пользуются быстродействующие лекарственные препараты — уросептики, позволяющие эффективно избавиться от цистита за один день (Монурал и др.).

2. Противомикробных средств:

• Нитрофурантоина.
• Флуконазола.
• Фосфомицина.
• Фуразидина.

Комплексное лечение  направлено на очистку организма. Представляет собой внутривенные инъекции следующих видов медикаментов:

1. Детоксиканты:

• Солевые растворы.
• Сорбенты — реосорбилакт.
• Раствор глюкозы.

2. Иммуномодуляторы:

• Препараты эхинацеи.
• Настойка элеутерококка.
• Корень женьшеня.
• Препараты лимонника.

Симптоматическая терапия направлена на утоление боли и улучшение самочувствия. Используют стандартные анальгетики, НПВС, спазмолитики. Режим дозирования и способ введения определяется индивидуально. Активно применяются растительные диуретики: Канефрон, Бруснивер, Почечный чай.

Лечебное питание. Применяют диету №9 с ограничением потребления соли, запрещением жареного, острого, копчёного.

Сколько будет длиться курс лечения, решает врач. В среднем терапия острого цистита занимает 7-10 дней. При отсутствии эффекта проводится смена антибиотика и подбор других лекарственных средств. Длительность лечения в этом случае может составлять более двух недель.

Лечение хронического цистита

Стационарная терапия не требуется. Лечение хронического воспаления зависит от степени заболевания, его причин и стадии развития. Когда заболевание выявили в начальной фазе, лечить начали своевременно, выздоровление наступает через 14-20 дней.

Если хронический процесс запущен, быстрое лечение невозможно. При интерстициальном цистите, дополнительно к вышеприведённым процедурам, добавляют противогистаминные и гормональные противовоспалительные препараты — Преднизолоном, Гидрокортизоном или медикаменты с аналогичным действием.

Лечение хронического воспаления пузыря состоит в устранении первопричин, вызывающих воспаление. Оно направляется на возобновление уродинамики, уничтожение очагов вторичной инфекции, деструкцию камней. Позитивные результаты получают в процессе продолжительного сочетанного лечения и устранения патогенных факторов.

Антибактериальная терапия продолжается 2-4 недели (до 1 месяца). Потом продолжительное время — до полугода — проводят лечение нитрофуранами или сульфаниламидами (Бактрим). Эффективность лечения контролируют ежемесячными анализами мочи на патогенную микрофлору. Курс лечения прекращают при отсутствии в моче болезнетворных микроорганизмов.

При рецидивирующем цистите показаны физиотерапия, инстилляции. Во время менопаузы рекомендуют кремы, содержащие половые гормоны. При обострениях физиотерапевтические процедуры и инсталляции противопоказаны.

При обнаружении полипов и определении камней в мочевом пузыре показано их оперативное удаление.

Лечение теплом

Согревающие процедуры назначают после выяснения причины затруднённого мочеиспускания. Если диагноз сомнителен, от этого метода воздерживаются. При макрогематурии и поражении мочевого пузыря туберкулёзной этиологии тепло противопоказано.

Теплоносителями могут стать грелки, накладываемые на область пузыря. Из настоев ромашки, зверобоя или коры дуба готовят ванны температурой не более 38 °С.

Терапия цистита у беременных

Беременность обостряет течение заболевания. Изменение состава влагалищной микрофлоры, перестройка гормонального статуса, снижение иммунитета создают предпосылки для обострения цистита. Протокол лечения цистита беременных предусматривает следующие терапевтические приёмы:

• Краткий курс антибактериального лечения не рекомендуется. Если возникают рецидивы, для предотвращения инфекционного воспаления, на ночь принимают цефалексин или нитрофурантоин в профилактических количествах.
• Если цистит осложняется пиелонефритом, назначают «защищённые» пенициллины, к которым микрофлора редко приобретает устойчивость. Используют цефалоспорины III поколения в таблетках, аминогликозиды.

Самостоятельное применение любых лекарств во время беременности не допустимо! Все препараты назначает только врач после выявления причин болезни, распознавания ее возбудителя и определения характера патологии.

Профилактика

Главной причиной возникновения цистита считают проникновение инфекции в мочеполовых путях. Поэтому профилактика заболевания сводится к исполнению следующих рекомендаций:

• Иметь одного сексуального партнёра.
• Использовать презервативы.
• Партнёрам следует быть чистоплотными.
• Не сидеть на холодной поверхности.
• Не допускать застоя мочи.
• Избегать промокших ног.
• Не носить стринги — это чревато попаданием кишечной палочки из ануса в вагину.
• Своевременно менять бельё и прокладки.
• Отслеживать появление первых признаков вагинальной инфекции и вовремя лечить все заболевания мочеполовой сферы.

При ухудшении состояния следует обратиться к врачу (в частную клинику, поликлинику или женскую консультацию).