Климактерический синдром: симптомы, лечение и профилактика

Пре­кра­ще­ние мен­стру­а­ций у жен­щи­ны сви­де­тель­ству­ет о нача­ле кли­мак­са и физио­ло­ги­че­ском пре­кра­ще­нии рабо­ты жен­ских репро­дук­тив­ных орга­нов. Про­цесс начи­на­ет­ся год спу­стя от момен­та про­шед­ших месяч­ных. Послед­няя мен­стру­а­ция в жиз­ни жен­щи­ны носит назва­ние мено­па­у­за.

Наступ­ле­ние кли­мак­са в нор­ме отме­ча­ет­ся у жен­щин в 45 — 50 лет­нем воз­расте. Одна­ко быва­ет ран­ний кли­макс на фоне гине­ко­ло­ги­че­ских забо­ле­ва­ний и ятро­ген­ный (после хирур­ги­че­ско­го уда­ле­ния поло­вых желез у жен­щин).

Как протекает климактерический синдром?

Климактерический синдром

Вне зави­си­мо­сти от нача­ла про­цес­са в орга­низ­ме жен­щи­ны про­ис­хо­дят оди­на­ко­вые изме­не­ния:

  • Изме­не­ние гор­мо­наль­но­го фона (уве­ли­че­ние кон­цен­тра­ции в кро­ви фол­ли­ку­ло­сти­му­ли­ру­ю­ще­го и люте­и­ни­зи­ру­ю­ще­го гор­мо­нов; сни­же­ние уров­ня эст­ро­ге­нов).
  • Пре­кра­ще­ние созре­ва­ния яйце­кле­ток в яич­ни­ках.

Кли­мак­те­ри­че­ский син­дром про­яв­ля­ет­ся у всех паци­ен­ток по-раз­но­му и изме­не­ния начи­на­ют­ся в пре­ме­но­па­у­заль­ном пери­о­де. Окон­ча­тель­ное купи­ро­ва­ние всех при­зна­ков син­дро­ма насту­па­ет в пост­ме­но­па­у­заль­ном пери­о­де. Дли­тель­ность кли­мак­те­ри­че­ско­го син­дро­ма у жен­щин варьи­ру­ет инди­ви­ду­аль­но: от 3 лет до 10 и боль­ше. У 50 % паци­ен­ток про­дол­жи­тель­ность про­яв­ле­ния симп­то­мов от 3 до 7 лет.

Суще­ству­ет и аль­тер­на­тив­ная точ­ка зре­ния, под­твер­жден­ная иссле­до­ва­ни­я­ми, соглас­но кото­рым у 80 % паци­ен­ток в пери­од пост­ме­но­па­у­зы вся симп­то­ма­ти­ка про­хо­дит окон­ча­тель­но.

загруз­ка…

Клинические проявления

Кли­мак­те­ри­че­ский син­дром раз­но­об­ра­зен по интен­сив­но­сти и кли­ни­че­ской симп­то­ма­ти­ке. Ред­кие счаст­ли­ви­цы могут похва­стать­ся лег­ким наступ­ле­ни­ем кли­мак­са. Основ­ная мас­са жен­щин обра­ща­ет­ся к вра­чу со сле­ду­ю­щи­ми жало­ба­ми:

Боль в костях

  • при­ли­вы, пот­ли­вость;
  • чув­ство жара;
  • голов­ная боль;
  • нару­ше­ния сна;
  • нер­воз­ность, депрес­сия;
  • раз­ви­тие гипер­то­нии и гипер­то­ни­че­ских кри­зов;
  • пере­бои в рабо­те серд­ца;
  • боль в гру­ди;
  • боль в костях;
  • повы­шен­ная эмо­ци­о­наль­ная чув­стви­тель­ность.

Как протекает климактерический синдром?

Тече­ние кли­мак­те­ри­че­ско­го син­дро­ма раз­де­ля­ют на ослож­нен­ное и неослож­нен­ное. При пер­вом вари­ан­те про­яв­ля­ет­ся несколь­ко симп­то­мов, кото­рые не нару­ша­ют при­выч­но­го обра­за жиз­ни и рабо­то­спо­соб­но­сти жен­щи­ны.

Симптоматические проявления

увядание кожи

Осо­бен­но­сти кли­ни­че­ско­го тече­ния кли­мак­те­ри­че­ско­го син­дро­ма раз­де­ле­ны на груп­пы:

  • Вазо-веге­та­тив­ные про­яв­ле­ния (рас­строй­ства дея­тель­но­сти сер­деч­но-сосу­ди­стой систе­мы, уве­ли­че­ние или пони­же­ние дав­ле­ния, боли раз­лич­ной лока­ли­за­ции, при­ли­вы, пот­ли­вость, чув­ство бега­ния мура­шек по телу).
  • Рас­строй­ства эмо­ци­о­наль­но-пси­хи­че­ской сфе­ры (частые сме­ны настро­е­ния, депрес­сия, посто­ян­ная уста­лость, жела­ние поспать, бес­сон­ни­ца, пони­жен­ная рабо­то­спо­соб­ность, ухуд­ше­ние памя­ти, неспо­соб­ность кон­цен­три­ро­вать­ся, сни­же­ние поло­вой актив­но­сти).
  • Изме­не­ния в рабо­те моче­по­ло­вой систе­мы и болез­нен­ные состо­я­ния (молоч­ни­ца, недо­ста­точ­ность функ­ции выра­бот­ки защит­ной сли­зи в поло­вых путях, болез­нен­ность при заня­ти­ях сек­сом, уча­ще­ние моче­ис­пус­ка­ния, под­те­ка­ние мочи при физи­че­ских нагруз­ках, ослаб­ле­ние свя­зоч­но­го аппа­ра­та мат­ки и вла­га­ли­ща, боль при моче­ис­пус­ка­нии, недер­жа­ние мочи).
  • Увя­да­ние кожи, изме­не­ние волос, ног­тей (появ­ле­ние новых мор­щин и углуб­ле­ние суще­ству­ю­щих, истон­че­ние и выпа­де­ние волос, рас­сло­е­ние и зала­мы­ва­ние ног­тей).
  • Изме­не­ние обме­на веществ (склон­ность к ожи­ре­нию, ате­ро­скле­ро­зу, остео­по­ро­зу, сер­деч­но-сосу­ди­стым забо­ле­ва­ни­ям и болез­ни Альц­гей­ме­ра).

Основ­ная при­чи­на всех пато­ло­ги­че­ских изме­не­ний в орга­низ­ме жен­щи­ны — это пони­же­ние, а затем и пре­кра­ще­ние син­те­за эст­ро­ге­нов. Такое кли­ни­че­ское мно­го­об­ра­зие симп­то­мов свя­за­но с нали­чи­ем рецеп­то­ров к жен­ским поло­вым гор­мо­нам во всех тка­нях и орга­нах.

Приливы

По оче­ред­но­сти про­яв­ле­ния пер­вы­ми появ­ля­ют­ся при­ли­вы. Харак­тер­ная чер­та вне­зап­ность. Паци­ент­ка ощу­ща­ет неожи­дан­ный жар в лице, шее и затем по все­му телу. При­лив сопро­вож­да­ет­ся гипе­ре­ми­ей (покрас­не­ни­ем кож­но­го покро­ва), затруд­не­ни­ем дыха­ния, уча­ще­ни­ем рит­ма серд­ца, ино­гда боля­ми в гру­ди и пот­ли­во­стью и встре­ча­ет­ся этот симп­том в 90 % слу­ча­ев. Пери­од про­яв­ле­ния при­ли­вов варьи­ру­ет от полу­го­да до 10 лет.

Выра­жен­ность кли­ни­че­ской кар­ти­ны опре­де­ля­ют по часто­те про­яв­ле­ния:

  • лег­кая сте­пень (1 — 10 раз в сут­ки);
  • сред­няя сте­пень (11 — 20 раз в сут­ки);
  • тяже­лая сте­пень (более 20 раз в сут­ки).

Паци­ент­ки отме­ча­ют про­яв­ле­ние симп­то­ма в основ­ном по ночам, летом, в хоро­шо про­гре­том поме­ще­нии, при упо­треб­ле­нии горя­чи­тель­ных напит­ков, острой пищи, чая, кофе.

Вариации менструального цикла

Сле­ду­ю­щий при­знак мено­па­у­зы — изме­не­ния цик­ла. После дости­же­ния 40 лет­не­го воз­рас­та месяч­ный цикл сокра­ща­ет­ся или удли­ня­ет­ся, выде­ле­ния ста­но­вят­ся менее обиль­ны­ми. Уси­ле­ние мен­стру­аль­ных выде­ле­ний явля­ет­ся тре­вож­ным симп­то­мом и сви­де­тель­ству­ет о раз­ви­тии пато­ло­ги­че­ско­го про­цес­са в жен­ской поло­вой сфе­ре.

Работа мочеполовой системы

вульвовагинита я2

Основ­ным про­яв­ле­ни­ем вос­па­ли­тель­ных забо­ле­ва­ний поло­вых путей на фоне атро­фии сли­зи­стой (вуль­во­ва­ги­ни­та, коль­пи­та) явля­ют­ся появ­ле­ние сухо­сти, жже­ния и зуда во вла­га­ли­ще, дис­па­ре­уния (боли при заня­тии сек­сом). Атро­фи­ру­ют­ся вто­рич­ные поло­вые при­зна­ки.

Дис­тро­фи­че­ские про­цес­сы моче­ис­пус­ка­тель­но­го трак­та при­во­дят к под­те­ка­нию мочи при физи­че­ских нагруз­ках, болям в моче­вом пузы­ре (цистал­гия), дизу­рии. Отсут­ствие адек­ват­ной тера­пии при­во­дит к про­грес­си­ро­ва­нию всех симп­то­мов.

Изме­не­ние эла­стич­но­сти свя­зоч­но­го аппа­ра­та при­во­дит к опу­ще­нию и выпа­де­нию мат­ки, пря­мой киш­ки.

Другие проявления климакса

Умень­ше­ние син­те­за эст­ро­ге­нов вле­чет за собой сни­же­ние коли­че­ства кол­ла­ге­но­вых воло­кон в коже, в резуль­та­те чего появ­ля­ют­ся и углуб­ля­ют­ся мор­щи­ны. Сама кожа истон­ча­ет­ся, теря­ет упру­гость и пере­сы­ха­ет пре­иму­ще­ствен­но на лице и кистях.

В пост­ме­но­па­у­заль­ном пери­о­де у жен­щин про­цент сер­деч­но-сосу­ди­стой пато­ло­гии при­рав­ни­ва­ет­ся к тако­во­му у муж­чин.

Сни­же­ние содер­жа­ния каль­ция в костях ске­ле­та при­во­дит к остео­по­ро­зу. При дан­ном забо­ле­ва­нии умень­ша­ет­ся проч­ность костей и малей­шие трав­мы вызы­ва­ют пере­ло­мы, что име­ет важ­ное соци­аль­ное зна­че­ние. Тече­ние забо­ле­ва­ния бес­симп­том­ное дли­тель­ное вре­мя и про­яв­ля­ет­ся непо­сред­ствен­но при трав­мах. Харак­тер­ные места пере­ло­мов: шей­ка бед­ра, тела позвон­ков и кости пред­пле­чья в типич­ном месте (ниж­няя треть).

Болез­нью Альц­гей­ме­ра кли­макс может про­явить­ся со сто­ро­ны пора­же­ния нерв­ной систе­мы. При этой нозо­ло­гии атро­фи­ру­ет­ся кора голов­но­го моз­га, гиб­нут ней­ро­ны коры и под­кор­ко­вые струк­ту­ры. Кли­ни­че­ски про­яв­ля­ет­ся посте­пен­ным про­грес­сив­ным ухуд­ше­ни­ем памя­ти и раз­ви­ти­ем умствен­ной демен­ции.

Предот­вра­тить раз­ви­тие всех выра­жен­ных и неже­ла­тель­ных послед­ствий для здо­ро­вья паци­ент­ки мож­но с помо­щью заме­сти­тель­ной тера­пии (эст­ро­ге­на­ми и про­ге­сте­ро­ном).

загруз­ка…

Диагностика менопаузального синдрома

Климактерический синдром

Поста­нов­ка диа­гно­за “кли­мак­те­ри­че­ский син­дром” осно­вы­ва­ет­ся, преж­де все­го, на кли­ни­че­ских дан­ных. Лабо­ра­тор­ное под­твер­жде­ние заклю­ча­ет­ся в иссле­до­ва­нии гор­мо­наль­но­го фона паци­ент­ки (фол­ли­ку­ло­сти­му­ли­ру­ю­щий гор­мон и эст­ро­ге­ны, гор­мо­ны щито­вид­ной желе­зы).

Все жен­щи­ны в пост­ме­но­па­у­заль­ном пери­о­де долж­ны про­хо­дить еже­год­ный осмотр у гине­ко­ло­га. Появ­ле­ние пато­ло­ги­че­ских кро­вя­ни­стых выде­ле­ний на белье во вре­мя пре­ме­но­па­у­зы, изме­не­ние харак­те­ра мен­стру­а­ций долж­но насто­ро­жить в отно­ше­нии зло­ка­че­ствен­ных забо­ле­ва­ний жен­ских поло­вых орга­нов. Отсут­ствие месяч­ных в этот пери­од в ред­ких слу­ча­ях может быть при­зна­ком бере­мен­но­сти.

Немедикаментозная коррекция климактерического синдрома

поливитамины

Помни­те, что любое изме­не­ние в орга­низ­ме — это образ жиз­ни. Кли­макс не исклю­че­ние. Ран­нее обра­ще­ние за спе­ци­а­ли­зи­ро­ван­ной помо­щью предо­став­ля­ет боль­ше шан­сов для про­фи­лак­ти­ки забо­ле­ва­ний и предот­вра­ще­ния их послед­ствий для здо­ро­вья.

Преж­де все­го, изме­ни­те при­выч­ный образ жиз­ни:

  • Зай­ми­тесь фит­не­сом или йогой — физи­че­ская актив­ность сни­жа­ет риск забо­ле­ва­ний серд­ца и сосу­дов, ожи­ре­ния, сахар­но­го диа­бе­та. Поезд­ки на вело­си­пе­де или их ими­та­ция — пре­крас­ный спо­соб укре­пить мышеч­ную систе­му тазо­во­го дна.
  • Боль­ше упо­треб­ляй­те воды, умень­ши­те коли­че­ство потреб­ля­е­мых угле­во­дов. Обо­га­ти­те свой раци­он про­дук­та­ми, бога­ты­ми клет­чат­кой.
  • При­ни­май­те поли­ви­та­ми­ны.
  • По воз­мож­но­сти отка­жи­тесь или сокра­ти­те потреб­ле­ние кофе и алко­голь­ных напит­ков.
  • Высы­пай­тесь (нор­маль­ная про­дол­жи­тель­ность сна взрос­ло­го чело­ве­ка 8 часов).
  • Нач­ни­те гулять перед сном.
  • После кон­суль­та­ции физио­те­ра­пев­та прой­ди­те обще­укреп­ля­ю­щий курс про­це­дур.

В слу­чае выра­жен­но­сти симп­то­мов кли­мак­те­ри­че­ско­го син­дро­ма леча­щий врач назна­чит меди­ка­мен­тоз­ную тера­пию.

Гормоны в лечении климакса

Заме­сти­тель­ная тера­пия ком­плек­сом эст­ро­ге­нов с про­ге­сте­ро­ном улуч­ша­ет само­чув­ствие, ниве­ли­ру­ет про­яв­ле­ние веге­то-сосу­ди­стых реак­ций, ста­би­ли­зи­ру­ет эмо­ци­о­наль­но-пси­хи­че­ское состо­я­ние и устра­ня­ет симп­то­ма­ти­ку вос­па­ли­тель­ных и атро­фи­че­ских забо­ле­ва­ний моче­по­ло­вой систе­мы.

Заме­сти­тель­ная гор­мо­но­те­ра­пия пока­за­на паци­ент­кам с тяже­лым тече­ни­ем кли­мак­са.

Риск воз­ник­но­ве­ния рака молоч­ной желе­зы и тела мат­ки, нару­ше­ния моз­го­во­го кро­во­об­ра­ще­ния и тром­боз вен неже­ла­тель­ные послед­ствия заме­сти­тель­ной гор­мо­наль­ной тера­пии.

Реше­ние о при­ме­не­нии гор­мо­наль­ных пре­па­ра­тов при­ни­ма­ет врач после пол­но­го обсле­до­ва­ния, взве­ши­ва­ния рис­ков и подроб­но­го инфор­ми­ро­ва­ния паци­ент­ки.

В ком­плекс обсле­до­ва­ния перед назна­че­ни­ем эст­ро­ге­нов и про­ге­сте­ро­на вхо­дит:

  • подроб­ный сбор ана­мне­за;
  • изу­че­ние кле­точ­но­го соста­ва маз­ков;
  • уль­тра­зву­ко­во­го иссле­до­ва­ния орга­нов репро­дук­тив­ной систе­мы и молоч­ных желез;
  • мам­мо­гра­фия;
  • ден­си­то­мет­рия костей;
  • изу­че­ние пока­за­те­лей коа­гу­ло­грам­мы и био­хи­ми­че­ско­го ана­ли­за кро­ви.

На коли­че­ство и состав пре­па­ра­тов, кото­рые назна­ча­ют­ся жен­щине, вли­я­ют опе­ра­тив­ные вме­ша­тель­ства на орга­нах репро­дук­тив­ной систе­мы. Напри­мер, паци­ент­кам после гистер­эк­то­мии назна­ча­ют­ся исклю­чи­тель­но эст­ро­ге­ны. Про­ге­с­та­ге­ны с эст­ро­ге­на­ми в мено­па­у­заль­ном пери­о­де реко­мен­ду­ют­ся паци­ент­кам, у кото­рых сохра­не­ны все орга­ны, с целью предот­вра­ще­ния раз­ви­тия зло­ка­че­ствен­ных забо­ле­ва­ний.

Пути поступления в организм лекарства

Спо­со­бы вве­де­ния гор­мо­наль­ных пре­па­ра­тов раз­но­об­раз­ны и мож­но подо­брать вари­ант опти­маль­ный для паци­ент­ки: внут­ри­мы­шеч­ный, кож­ный — пла­сты­ри и гели, вла­га­лищ­ный — све­чи, таб­лет­ки и кап­су­лы).

Про­яв­ле­ния атро­фи­че­ско­го вуль­во­ва­ги­ни­та мож­но кор­рек­ти­ро­вать внут­ривла­га­лищ­ным вве­де­ни­ем эст­ро­ге­нов (кре­ма, таб­лет­ки, маточ­ные коль­ца).

Профилактика заболеваний других систем органов

Поступ­ле­ние эст­ро­ге­нов в орга­низм жен­щи­ны замед­ля­ет про­цесс рас­па­да кол­ла­ге­но­вых воло­кон и тем самым пре­пят­ству­ет атро­фии кожи.

Лече­ние и про­фи­лак­ти­ка остео­по­ро­за при кли­мак­те­ри­че­ском син­дро­ме про­во­дит­ся пре­па­ра­та­ми каль­ция, вита­ми­ном Д, бис­фос­фо­на­та­ми и недав­но появив­шим­ся син­те­ти­че­ским сте­ро­ид­ным про­гор­мо­ном, кото­рый обла­да­ет эст­ро­ген­ным, про­ге­с­та­ген­ным и андро­ген­ным эффек­том.

Кор­рек­цию изме­не­ний эмо­ци­о­наль­но-пси­хи­че­ской сфе­ры про­во­дят тран­кви­ли­за­то­ра­ми, анти­де­прес­сан­та­ми, седа­тив­ны­ми пре­па­ра­та­ми.

Для нор­ма­ли­за­ции липид­но­го спек­тра назна­ча­ют ста­ти­ны, при ожи­ре­нии — пре­па­ра­ты, вли­я­ю­щие на обмен веществ, моче­гон­ные сред­ства. Изме­не­ние дав­ле­ния у паци­ент­ки тре­бу­ет назна­че­ния гипо­тен­зив­ных лекарств.

При про­грес­сив­ном ухуд­ше­нии памя­ти реко­мен­до­ва­на кон­суль­та­ция нев­ро­ло­га и МРТ голов­но­го моз­га с целью свое­вре­мен­но­го рас­по­зна­ва­ния болез­ни Альц­гей­ме­ра.

Акту­аль­но при­ме­не­ние гомео­па­ти­че­ских пре­па­ра­тов или упо­треб­ле­ние фито­ча­ев, насто­ек и отва­ров трав (боро­вая мат­ка, ромаш­ка, крас­ная щет­ка и т. д.).

Заключение

Свое­вре­мен­ная диа­гно­сти­ка, кор­рек­ция и про­фи­лак­ти­ка кли­мак­те­ри­че­ско­го син­дро­ма помо­га­ет сохра­нить жен­щине здо­ро­вье и высо­кое каче­ство жиз­ни. Меди­ка­мен­тоз­ное лече­ние (гор­мо­наль­ная тера­пия) долж­но при­ме­нять­ся по стро­гим пока­за­ни­ям, кото­рые опре­де­ля­ет леча­щий врач.

Интересное