Что такое спайки в гинекологии, лечение спаек у женщин

Мно­гие жен­щи­ны под­вер­га­ют­ся раз­лич­но­го рода опе­ра­ци­ям, но не все зна­ют, что послед­ствия опе­ра­тив­но­го вме­ша­тель­ства могут силь­но ска­зать­ся на жен­ском здо­ро­вье. Это каса­ет­ся спа­ек, кото­рые обра­зу­ют­ся на жен­ских орга­нах и могут стать серьез­ной поме­хой для мате­рин­ства. Спай­ки в мат­ке появ­ля­ют­ся из-за инфек­ци­он­ных забо­ле­ва­ний, опе­ра­ций на орга­нах мало­го таза, абор­тов и вос­па­ли­тель­ных забо­ле­ва­ний.

Что представляют из себя спайки (синехии)?

Что такое спай­ки в гине­ко­ло­гии — это ничто иное, как тяжи, состо­я­щие из соеди­ни­тель­ной тка­ни. Их появ­ле­ние в маточ­ных тру­бах и яич­ни­ках вле­чет за собой бес­пло­дие.

Спа­еч­ный про­цесс может обра­зо­вать­ся меж­ду любы­ми орга­на­ми, но наи­бо­лее часто он встре­ча­ет­ся имен­но в брюш­ной поло­сти.

При вос­па­ле­нии может появить­ся неболь­шой отек тка­ней, и при этом на поверх­но­сти како­го-либо орга­на начи­на­ет обра­зо­вы­вать­ся плен­ка из бел­ка — фиб­ри­на. Эта плен­ка скреп­ля­ет орга­ны меж­ду собой. Спа­ян­ный орган обез­дви­жи­ва­ет­ся, и это при­во­дит к раз­лич­ным послед­стви­ям. Таким обра­зом орга­низм борет­ся с рас­про­стра­не­ни­ем вос­па­ле­ния. В поло­сти мат­ки сине­хии могут сра­щи­вать перед­нюю стен­ку с зад­ней, при раз­рас­та­нии обра­зо­вы­вать “кар­ма­ны”, а так же пора­жать шей­ку мат­ки и фал­ло­пи­е­вы тру­бы.

гистерэктомия

Но не из-за каж­до­го вос­па­ле­ния может пой­ти про­цесс обра­зо­ва­ния спа­ек. Если жен­щи­на вовре­мя обра­тит­ся за вра­чеб­ной помо­щью, то появ­ле­ние сине­хий мож­но предот­вра­тить.

Осо­бо­го вни­ма­ния заслу­жи­ва­ют маточ­ные сине­хии, или син­дром Ашер­ма­на. В этом слу­чае сине­хии рас­по­ла­га­ют­ся в ниж­ней части мат­ки и в цер­ви­каль­ном кана­ле, что может пре­пят­ство­вать нор­маль­но­му оттор­же­нию мен­стру­аль­ной кро­ви. При этом могут воз­ник­нуть силь­ные боли. В тяже­лых слу­ча­ях про­ис­хо­дит зара­ще­ние до 75% и более поло­сти мат­ки с рас­про­стра­не­ни­ем спа­еч­но­го про­цес­са на маточ­ные тру­бы. Такое состо­я­ние гро­зит бес­пло­ди­ем.

Суще­ству­ет несколь­ко ста­дий раз­ви­тия спа­еч­ных про­цес­сов в мат­ке:

  1. Обра­зо­ва­ние тон­ких сине­хий, кото­рые зани­ма­ют не более, чем 14 часть маточ­ной поло­сти. При этом спай­ки в тру­бах еще не обра­зу­ют­ся.
  2. Про­цесс посте­пен­но рас­про­стра­ня­ет­ся, сине­хии зани­ма­ют боль­ше 50% поло­сти мат­ки. Маточ­ные тру­бы тоже вовле­че­ны, при­сут­ству­ет частич­ная непро­хо­ди­мость.
  3. Сине­хии прак­ти­че­ски запол­ня­ют собой внут­рен­нюю маточ­ную поверх­ность (75% и более). Наблю­да­ет­ся непро­хо­ди­мо­сти маточ­ных труб.

При­чи­ны обра­зо­ва­ния спай­ек в мат­ке:

  1. Вос­па­ле­ние орга­нов мало­го таза.
  2. Раз­лич­ные инфек­ции и забо­ле­ва­ния, пере­да­ю­щи­е­ся при сек­су­аль­ном кон­так­те.
  3. Роды, повлек­шие за собой серьез­ные ослож­не­ния (в том чис­ле задерж­ка частей пла­цен­ты).
  4. Пре­ры­ва­ние бере­мен­но­сти.
  5. Дли­тель­ная задерж­ка плод­но­го яйца в поло­сти мат­ки при регрес­си­ру­ю­щей бере­мен­но­сти.
  6. Бес­кон­троль­ное исполь­зо­ва­ние ВМС.
  7. Опе­ра­тив­ное вме­ша­тель­ство, затро­нув­шее жен­ские репро­дук­тив­ные орга­ны, напри­мер, уда­ле­ние мио­мы, кисты яич­ни­ков или аппен­дик­са.

роды

Все эти фак­то­ры могут при­ве­сти к обра­зо­ва­нию спа­ек, и в даль­ней­шем — к бес­пло­дию.

Тем жен­щи­нам, кото­рые пла­ни­ру­ют бере­мен­ность, нуж­но обя­за­тель­но прой­ти уль­тра­зву­ко­вое иссле­до­ва­ние — на УЗИ спе­ци­а­лист обя­за­тель­но выяс­нит, име­ют­ся ли у жен­щи­ны спай­ки или дру­гая пато­ло­гия.

Спайки в маточных трубах

После пре­ры­ва­ния бере­мен­но­сти или дру­гих опе­ра­ций в маточ­ных тру­бах может начать­ся вос­па­ле­ние из – за попав­шей туда инфек­ции. В след­ствие вос­па­ле­ния могут обра­зо­вы­вать­ся спай­ки – плён­ки, кото­рые пере­кры­ва­ют собой полость маточ­ной тру­бы частич­но или пол­но­стью. Если жен­щи­на свое­вре­мен­но не обра­ща­ет­ся к вра­чу, то про­цесс ста­но­вит­ся необ­ра­ти­мым. Из-за спа­ек маточ­ные тру­бы не могут нор­маль­но рабо­тать, уве­ли­чи­ва­ет­ся риск появ­ле­ния вне­ма­точ­ной бере­мен­но­сти. Очень часто все это при­во­дит к уда­ле­нию фал­ло­пи­е­вых труб.

В основ­ном, обра­зо­ва­ние спа­ек про­хо­дит без види­мых симп­то­мов, и очень часто их нали­чие выяс­ня­ет­ся толь­ко при невоз­мож­но­сти забе­ре­ме­неть. То есть сама жен­щи­на не может уста­но­вить, име­ют­ся ли у нее спай­ки. Обра­зо­ва­ние спа­ек в маточ­ных тру­бах не нару­ша­ет мен­стру­аль­ный цикл, не при­во­дит к появ­ле­нию выде­ле­ний или еще чего-нибудь необыч­но­го, поэто­му диа­гноз может поста­вить толь­ко спе­ци­а­лист после про­ве­де­ния УЗИ или лапа­ро­ско­пии.

загруз­ка…

Диагностика маточных спаек

В насто­я­щее вре­мя суще­ству­ет все­го лишь два мето­да диа­гно­сти­ки спа­ек в мат­ке — сонос­аль­пин­го­ско­пия и саль­пин­го­гра­фия. При саль­пин­го­гра­фии в маточ­ные тру­бы вво­дит­ся спе­ци­аль­ный рас­твор, а затем их про­све­чи­ва­ют рент­ге­ном. При этом явствен­но вид­ны все наро­сты и дру­гие обра­зо­ва­ния в маточ­ных тру­бах. Про­це­ду­ра обыч­но про­во­дит­ся толь­ко перед ову­ля­ци­ей. При сонос­аль­пин­го­ско­пии рас­твор так­же вво­дит­ся в маточ­ные тру­бы, и затем про­во­дит­ся УЗИ, по резуль­та­там кото­ро­го назна­ча­ют после­ду­ю­щее лече­ние.

После того, как жен­щине был уста­нов­лен окон­ча­тель­ный диа­гноз, вра­чу нуж­но выяс­нить, в какой ста­дии раз­ви­тия нахо­дит­ся это забо­ле­ва­ние. Спе­ци­а­ли­сты выде­ля­ют три эта­па раз­ви­тия спа­еч­ной болез­ни:

  1. Наро­сты рас­по­ло­же­ны толь­ко на стен­ках маточ­ных труб, и меж­ду ними име­ет­ся доста­точ­ное рас­сто­я­ние для про­дви­же­ния опло­до­тво­рен­ной яйце­клет­ки. На этом эта­пе еще мож­но не при­бе­гать к опе­ра­тив­но­му вме­ша­тель­ству.
  2. Вто­рой этап раз­ви­тия болез­ни харак­те­рен тем, что ново­об­ра­зо­ва­ния нахо­дят­ся меж­ду яич­ни­ком и маточ­ной тру­бой, и не поз­во­ля­ют яйце­клет­ке дви­гать­ся. В этом слу­чае обыч­но про­во­дят лапа­ро­ско­пию.
  3. Тре­тий этап раз­ви­тия болез­ни – это пол­ная непро­хо­ди­мость маточ­ных труб из-за обшир­но­го раз­рас­та­ния ново­об­ра­зо­ва­ний. При этом про­дви­же­ние яйце­клет­ки невоз­мож­но. Эффек­тив­ным мето­дом счи­та­ет­ся опе­ра­тив­ное вме­ша­тель­ство.

Все это дока­зы­ва­ет необ­хо­ди­мость про­ве­де­ния УЗИ перед пла­ни­ро­ва­ни­ем бере­мен­но­сти или при пла­но­вом обсле­до­ва­нии паци­ент­ки.

Как лечить синехии?

В насто­я­щее вре­мя с этой про­бле­мой стал­ки­ва­ет­ся очень боль­шое коли­че­ство жен­щин. Но им не сто­ит отча­и­вать­ся, так как меди­ци­на может пред­ло­жить дей­стви­тель­но эффек­тив­ные мето­ды для лече­ния спа­ек.

внематочная беременность

Лапа­ро­ско­пия — это один из видов опе­ра­тив­но­го вме­ша­тель­ства, кото­рый при­ме­ня­ет­ся не толь­ко для лече­ния этой болез­ни, но и для диа­гно­сти­ки. Паци­ент­ка полу­ча­ет общую ане­сте­зию, затем в брюш­ной поло­сти дела­ют­ся мик­ро­ско­пи­че­ские отвер­стия, через кото­рый вво­дят лапа­ро­скоп. С его помо­щью мож­но очень точ­но уста­но­вить состо­я­ние жен­ских дето­род­ных орга­нов. В это вре­мя через цер­ви­каль­ный канал спе­ци­а­лист вво­дит спе­ци­аль­ную жид­кость, кото­рая ярко окра­ше­на, и уже по ее про­дви­же­нию мож­но видеть и сде­лать заклю­че­ние — есть ли спай­ка и како­го они вида — с пол­ной или частич­ной непро­хо­ди­мо­стью. После диа­гно­сти­ки перед вра­ча­ми сто­ит дру­гая зада­ча — нуж­но уда­лить из маточ­ной тру­бы эти обра­зо­ва­ния.

Лапа­ро­ско­пия поз­во­ля­ет пол­но­стью очи­стить маточ­ную тру­бу от наро­стов, и при этом мини­ми­зи­ру­ет веро­ят­ность их повтор­но­го появ­ле­ния. К сожа­ле­нию, этот метод не явля­ет­ся дей­ствен­ным при пол­ной непро­хо­ди­мо­сти труб, так как после про­ве­де­ния опе­ра­ции рес­нит­ча­тый эпи­те­лий внут­ри тру­бы не может вос­ста­но­вить­ся.

загруз­ка…

Спаечное образование в яичниках

Воз­ник­но­ве­ние спа­ек на яич­ни­ках озна­ча­ет, что они соеди­ни­лись с бли­жай­ши­ми орга­на­ми. Обыч­но яич­ни­ки сра­щи­ва­ют­ся с самой мат­кой. Из – за спа­ек может обра­зо­вать­ся нару­ше­ние кро­во­об­ра­ще­ния в яич­ни­ках и бес­пло­дие.

При­чи­ны, по кото­рым могут начать­ся спа­еч­ные про­цес­сы:

  • нали­чие поло­вых инфек­ций;
  • пере­не­сен­ные абор­ты;
  • кеса­ре­во сече­ние или иные опе­ра­ции в поло­сти мало­го таза;
  • вне­ма­точ­ная бере­мен­ность.

Симп­то­мы появ­ле­ния спа­ек в яич­ни­ках:

  • боле­вые ощу­ще­ния при сек­се или физи­че­ской нагруз­ке;
  • часто повто­ря­ю­щи­е­ся боли вни­зу живо­та или в крест­це;
  • нере­гу­ляр­ный мен­стру­аль­ный цикл.

В тканные матки

Диа­гно­сти­ку про­во­дят при помо­щи все той же лапа­ро­ско­пии и маг­ни­то­ре­зо­нанс­ной томо­гра­фии. Но основ­ным мето­дом все же счи­та­ет­ся имен­но лапа­ро­ско­пия, при кото­рой спе­ци­а­ли­сты исполь­зу­ют лазер, струй­ки воды или элек­тро­ды. В этом слу­чае, кро­ме хирур­ги­че­ско­го вме­ша­тель­ства, пона­до­бит­ся лече­ние анти­био­ти­ка­ми, сред­ства­ми, кото­рые пре­пят­ству­ют обра­зо­ва­нию тром­бов и вита­ми­на­ми. Кро­ме это­го, паци­ент­ке про­сто необ­хо­ди­мо мно­го дви­гать­ся, так как дви­же­ние не дает обра­зо­вы­вать­ся спай­кам.

Чем опасны спайки?

Обра­зо­ва­ние спа­ек не толь­ко дела­ет орга­ны непо­движ­ны­ми, но и может с лег­ко­стью пора­зить сосед­ний орган, и невоз­мож­но пред­ска­зать, куда пой­дет болезнь. Напри­мер, эпи­зио­то­мия — вынуж­ден­ный раз­рез вла­га­ли­ща в про­цес­се родов, в даль­ней­шем может стать при­чи­ной спа­еч­но­го про­цес­са, кото­рый затро­нет кишеч­ник и вызо­вет опу­ще­ние моче­во­го пузы­ря и самой мат­ки. После про­стей­шей опе­ра­ции — уда­ле­ния аппен­ди­ци­та, у жен­щин и дево­чек могут про­изой­ти спа­еч­ные про­цес­сы в яич­ни­ках и маточ­ных тру­бах, что в даль­ней­шем при­ве­дет к бес­пло­дию.

Спайки при беременности

Такая непри­ят­ная вещь, как появ­ле­ние спа­ек при бере­мен­но­сти, может стать при­чи­ной воз­ник­но­ве­ния болей в живо­те жен­щи­ны. Про­яв­ля­ет­ся эта болезнь обыч­но рас­строй­ством кишеч­ни­ка — силь­ны­ми запо­ра­ми или поно­сом, частым повы­ше­ни­ем тем­пе­ра­ту­ры, рво­той и боля­ми. При хро­ни­че­ском тече­нии болез­ни может про­яв­лять­ся толь­ко часто повто­ря­ю­щи­е­ся боли в живо­те. Быва­ет, что забо­ле­ва­ние совсем никак не про­яв­ля­ет­ся.

Если спай­ки во вре­мя бере­мен­но­сти обна­ру­жи­лись, то жен­щине сле­ду­ет отка­зать­ся от таких про­це­дур, как томо­гра­фия и лапа­ро­ско­пия, так как они могут вызвать раз­лич­ные ослож­не­ния в раз­ви­тии ребён­ка. Все, что раз­ре­ша­ет­ся при бере­мен­но­сти — сде­лать диа­гно­сти­ку при помо­щи УЗИ.

Ино­гда нали­чие сине­хий у жен­щи­ны выяв­ля­ет­ся толь­ко при бере­мен­но­сти, и с одной сто­ро­ны это даже хоро­шо — зна­чит, спа­еч­ный про­цесс пока не затро­нул дето­род­ную функ­цию. С дру­гой сто­ро­ны, это пло­хо, так как имен­но при бере­мен­но­сти спо­со­бы лече­ния спа­ек очень огра­ни­че­ны. Сине­хии на позд­нем сро­ке бере­мен­но­сти могут быть при­чи­ной опас­ной пато­ло­гии — при­рас­та­ния пла­цен­ты к стен­ке мат­ки.

овуляция

Спайки после ампутации матки

После такой серьез­ной опе­ра­ции, как гистер­эк­то­мия, могут появить­ся спай­ки в брюш­ной поло­сти. Спа­еч­ные про­цес­сы нару­ша­ют рабо­ту кишеч­ни­ка, вызы­ва­ют непри­ят­ные ощу­ще­ния и боль. Что­бы избе­жать появ­ле­ния сине­хий, после уда­ле­ния мат­ки жен­щине необ­хо­ди­мо полу­чать физи­о­ле­че­ние — эти про­це­ду­ры хоро­шо помо­га­ют рас­са­сы­вать­ся руб­цам и дела­ют их более эла­стич­ны­ми и мяг­ки­ми.

Не нуж­но забы­вать про физи­че­скую актив­ность — после уда­ле­ния мат­ки жен­щине нуж­на подвиж­ность, что­бы не обра­зо­вы­ва­лось новых спа­ек. Если в тече­нии несколь­ких недель после гистер­эк­то­мии появи­лись такие при­зна­ки, как повы­шен­ная тем­пе­ра­ту­ра, при­пу­ха­ние шра­ма от опе­ра­ции, кро­вя­ни­стые выде­ле­ния, то жен­щине нуж­но сроч­но пока­зать­ся вра­чу.

Если паци­ент­ка пре­не­бре­га­ет лече­ни­ем, то болезнь может спро­во­ци­ро­вать появ­ле­ние непро­хо­ди­мо­сти кишеч­ни­ка, а это повле­чет за собой еще одну опе­ра­цию. Ино­гда спа­еч­ная болезнь прак­ти­че­ски не дает о себе знать — крат­ко­вре­мен­ные боле­вые ощу­ще­ния, неболь­шое рас­строй­ство или взду­тие живо­та, кото­рое быст­ро про­хо­дит. Отсут­ствие симп­то­мов болез­ни не озна­ча­ет, что ее нет. Бес­симп­том­ное про­те­ка­ние тоже пло­хо ска­зы­ва­ет­ся на орга­низ­ме жен­щи­ны. Тем более, паци­ент­ки оши­боч­но счи­та­ют, что выздо­ро­ве­ли и не обра­ща­ют­ся за помо­щью к сво­е­му леча­ще­му вра­чу.

Профилактика спаечной болезни

Те мето­ды про­фи­лак­ти­ки, кото­рые суще­ству­ют в дан­ное вре­мя, счи­та­ют­ся не очень эффек­тив­ны­ми, поэто­му спе­ци­а­ли­сты посто­ян­но ищут новые реше­ния.

Что­бы после раз­лич­ных опе­ра­ций не нача­ли обра­зо­вы­вать­ся спай­ки, жен­щине необ­хо­ди­мо вос­ста­но­вить пра­виль­ную рабо­ту кишеч­ни­ка. Для это­го нуж­ны спе­ци­аль­ные сти­му­ли­ру­ю­щие пре­па­ра­ты. Без них кишеч­ник при­дет в нор­му при­мер­но за 4 суток, но за это вре­мя спай­ки уже могут обра­зо­вать­ся.

Преж­де чем пла­ни­ро­вать бере­мен­ность, буду­щей маме нуж­но прой­ти пол­ное обсле­до­ва­ние у сво­е­го леча­ще­го вра­ча — гине­ко­ло­га, кото­рый уста­но­вит точ­но, име­ют­ся ли у жен­щи­ны сине­хии, или нет. Если у паци­ент­ки обна­ру­жи­лись спай­ки маточ­ных труб с частич­ной про­хо­ди­мо­стью, то ей помо­жет лапа­ро­ско­пия — неболь­шая опе­ра­ция для вос­ста­нов­ле­ния про­хо­ди­мо­сти. Если же маточ­ные тру­бы пол­но­стью закры­ты, то и тогда жен­щи­на все же может стать мате­рью при помо­щи ЭКО — экс­тра­кор­по­раль­но­го опло­до­тво­ре­ния.


Интересное