Выскабливание матки — всё о процедуре

Одной из самых распространенных гинекологических процедур является выскабливание полости матки (чистка). Еще одно его название – кюретаж матки, это производное от хирургического инструмента кюретки, которым непосредственно производятся манипуляции при выскабливании.
Про выскабливание матки

Понятие РДВ, ЛДВ, выскабливание

В медицине для обозначения операции по выскабливанию полости матки применяются термины РДВ (раздельное диагностическое выскабливание) и ЛДВ (лечебное диагностическое выскабливание) в зависимости от назначения. Термин выскабливание – это основа процедуры, которая направлена на получение клеток полости или иного участка ткани для дальнейшего исследования на наличие или отсутствие патологий.

Анатомия матки

Матка — орган репродуктивной системы женского организма, в котором зарождается и развивается плод. Располагается в полости малого таза между мочевым пузырем и прямой кишкой. По этой причине выделяют пузырную (переднюю) и кишечную (заднюю) поверхности матки и в зависимости от их состояния матка может принимать различные положения.

Матка условно делится на три составляющие:

  1. Дно матки – расположено в верхней части выше линии примыкания маточных труб.
  2. Тело матки – расположено в средней части и является самой большой частью органа.
  3. Шейка матки – расположена в нижней части.

В свою очередь у шейки матки выделяется две части. Нижняя часть шейки матки вдаётся в полость влагалища и называется влагалищной. Верхняя часть расположена выше полости влагалища и называется надвлагалищной. Влагалищная часть матки представлена отверстием матки переходящей в канал шейки матки, ведущего в полость матки.

Изначально у половозрелых нерожавших женщин объем матки не превышает 6 см3, а масса в пределах 40-60г. Стенки матки обладают исключительной эластичностью, что определяет способность увеличения в размерах на протяжении всего периода беременности. Это свойство обусловлено гипертрофией клеток мышечной ткани и переобводнением соединительной ткани.

Стенки матки имеют сложное строение:

  • мышечная оболочка или миометрий— плотный слой маточной стенки, состоящий из трёх слоёв волокон гладкой мышечной ткани с присутствующими волокнами соединительной и эластической тканей:
  • подсерозный или наружный слой — продольно расположенные мышечные волокна и мало представленными круговыми волокнами, плотно соединен с серозным слоем;
  • сосудистый или средний круговой — самый развитый слой, наиболее сильно представлен в области шейки матки. В этом слое сконцентрировано большое количество сосудов;
  • подслизистый или внутренний продольный — тонкий слой, с продольно расположенными волокнами;
  • серозная оболочка или периметрий — продолжение серозного покрытия мочевого пузыря. На большей площади пузырной и кишечной поверхностях и дна матки она плотно соединена с мышечной оболочкой;
  • слизистая оболочка или эндометрий — внутренний слой стенок матки. Представлен слоем цилиндрического эпителия, покрывающего поверхность, железы, и соединительных тканей, связанных с миометрием.

Обладая развитой мышечной структурой, матка принимает непосредственное участие в изгнания плода при родах. После родов со временем клетки матки приходят в нормальное состояние, сама матка уменьшается в размерах, наблюдается только небольшое изменение массы до 80 г, что также связано с гипертрофией клеток мышечной ткани.

Когда проводиться выскабливание

В зависимости от назначения выбирается и время проведения операции. Первые дни цикла являются оптимальным временем. В этот период наиболее отчетливы изменения полости матки. Последние дни цикла являются наилучшим временем для изучения функциональности слизистого слоя матки.

Операция не проводится в период менструации.

Диагностическое назначение

Диагностическое назначение направлено на подтверждение результатов предварительного обследования или постановки точного диагноза при подозрениях на воспалительный процесс слизистой матки (эндометрит), разрастание слизистой матки (эндометриоз), наличия доброкачественной опухоли (миомы) либо злокачественных новообразований, выявление причин нерегулярности либо обильности менструации, несвоевременные кровотечения, диагностика бесплодия.

Лечебное назначение

Лечебное назначение сводится к непосредственному оперативному вмешательству для рассекания внутриматочных перегородок и спаек, извлечения полипов, эмбриональных тканей и околоплодных оболочек, отбора клеток новообразований для гистологического исследования.

Прерывание беременности

Манипуляции по выскабливанию полости матки являются способом прерывания беременности. Практикуется при прерывании беременности на сроке до 16 недель. Этот метод считается самым травмоопасным, зачастую с непредсказуемыми последствиями, однако до сих пор применяется в медицинской практике.

Замершая беременность

При диагностировании у женщины замершей беременности необходимо незамедлительное медицинское вмешательство, так как фактически этот диагноз говорит о смерти плода. Продукты разложения, попадая в кровь матери, могут привести к неблагоприятным последствиям для организма вплоть до наступления смерти. Поэтому первоочередной задачей перед врачами стоит извлечение эмбриона и околоплодных оболочек из полости матки. В этих целях применяется вакуум-аспирация и выскабливание полости матки.

Подготовка к операции

Этапы подготовки к операции:

  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • определение группы крови и резус-фактора;
  • коагулограмма;
  • общий анализ мочи;
  • мазок на флору слизистой влагалища;
  • анализы на ВИЧ, сифилис, гепатиты;
  • ЭКГ;
  • ультразвуковое исследование органов малого таза;
  • перед операцией исключить приём пищи, принять душ, сбрить волосяной покров, произвести очищающие клизмы.

Процедура

Выскабливание матки - всё о процедуре

Операция производится поэтапно и, учитывая болезненность процедуры, обязательно под наркозом:

  • проводится выскабливание цервикального канала;
  • специальными расширителями производится увеличение маточного отверстия, и в полость матки вводится кюретка;
  • производят необходимые манипуляции выскабливания полости матки;
  • полученные соскобы направляются на гистологический анализ в лабораторию.

Что такое выскабливание при гиперплазии эндометрия?

Диагноз гиперплазия эндометрия ставится при увеличении внутреннего слоя матки до 15 мм и более. Ультразвуковое обследование может выявить заболевание, однако природа его может быть определена только при непосредственном отборе клеток слизистой. Решением проблемы является уменьшение функционального слоя слизистой при помощи выскабливания кюреткой эндометрия. Это позволяет остановить кровотечение, но не решает проблемы. Для лечения гиперплазии применяются гормональные препараты. Может быть показано оперативное вмешательство.

Гистероскопия и РДВ

В настоящее время РДВ производится в комплексе с гистероскопией.

Гистероскопия матки – визуальный метод диагностики внутренней полости органа при помощи оптического аппарата – гистероскопа. Возможности гистероскопа позволяют врачу визуально определить состояние полости матки, с большей точностью производить определенные манипуляции в ходе операции по выскабливанию, оценить результат операции.

Гистологичекое исследование

Для постановки диагноза при РДВ берутся клетки цервикального канала, эндометрия, новообразований полости матки. Гистологическое исследование слизистой матки является наиболее эффективным способом определения причин бесплодия, замершей беременности. Некоторые заболевания не проявляют себя и могут быть диагностированы непосредственно при обследовании.


Противопоказания к операции

Как и любая другая медицинская операция, выскабливание имеет противопоказания к проведению:

  • инфекционные заболевания половых органов;
  • острые заболевания почек и мочевыводящей системы;
  • заболевания органов желудочно-кишечного тракта в стадии обострения.

В экстренных случаях данными противопоказания можно пренебречь (для примера — при сильном послеродовом кровотечении).

Как быстро восстановить слизистую матки?

Восстановление полости матки после РДВ происходит быстро и без каких-либо осложнений при условии соблюдения некоторых рекомендаций:

  1. Принимать лекарственные препараты по назначению врача.
  2. По возможности ограничить физические нагрузки, временно отказаться от посещения спортзала, не поднимать тяжести в период реабилитации.
  3. Исключить использование тампонов при менструации в период восстановления, так как не исключено нарушение естественной флоры половых органов.
  4. Особое внимание уделить интимной гигиене – использовать нейтральные моющие вещества, не нарушающие кислотность половых органов.
  5. В первые 10-14 дней после РДВ необходимо воздержание от половых контактов.
  6. Принимать ванны, ходить в баню категорически запрещается – повышается вероятность маточного кровотечения.

После проведения РДВ в период восстановления следует прислушиваться к организму и при возникновении необычных ощущений незамедлительно обратиться к врачу.

Выделения после операции являются нормальным или стоит бить тревогу?

В первые несколько часов после процедуры кровянистые выделения считаются нормой. Первые 10 дней после выскабливания мажущие выделения бурого или коричневого цвета свидетельствуют о нормальном протекании процесса восстановления матки, но при прекращении или отсутствии их проявления и возникновении периодических болевых ощущений необходимо обратиться к врачу.

Причиной боли являются спазмы матки и застой крови. Также по наличию сукровицы в выделениях можно судить о скорости заживления. Если сукровица обильна, то процесс заживления затянется. Не всегда процесс заживления проходит гладко, и в некоторых случаях изменения цвета и запаха сукровицы могут сигнализировать о серьёзных проблемах. Желтоватый цвет и резкий неприятный запах свидетельствуют об инфекционном заражении, и без антибиотиков здесь не обойтись.

Как долго лежать в больнице после выскабливания?

При отсутствии явных осложнений после диагностического выскабливания домой отправить могут в тот же день. При проведении операции по выскабливанию при замершей беременности, прерывании беременности, удалении новообразований, а также при наличии осложнений срок пребывания в стационаре может составить 5-7 дней

Занятия спортом после выскабливания

Небольшие физические упражнения для поддержания тонуса организма можно делать уже на следующий день после операции, но к занятию спортом с прежними нагрузками можно приступать не ранее чем через 10-12 дней при условии отсутствия осложнений.

Когда начинаются месячные после выскабливания?

При правильном проведении операции первые месячные должны начаться в положенное время, при этом незначительная задержка не исключается.

Киста яичника после выскабливания

Появление кисты яичника после проведения выскабливания при замершей беременности или прерывании беременности является своего рода гормональной реакцией организма. В большинстве случаев кисты проходят сами после того, как нормализуется цикл и восстановится гормональных фон.

Осложнения после РДВ и их лечение

Маточное кровотечение – непрекращающаяся обильная кровопотеря. Для остановки кровотечения и дальнейшего выяснения причин применяется симптоматический гемостаз на основе препаратов, сокращающих мышцы матки, а также гемостатических средств. Чаще всего применяют Окситоцин и Питуитрин, Дезаминоокситоцин.

Эндометрит – воспалительный процесс слизистой матки. Причиной инфекционного поражения является ненадлежащая антисептическая обработка инструментов, использовавшихся при РДВ, инфекции половых путей, несоблюдение рекомендаций гинеколога в период реабилитации. Признаками являются болевые ощущения и повышение температуры. Для лечения применяются антибиотики.

Перфорация стенок матки – повреждение матки медицинскими инструментами в ходе операции. Последствием непрофессионального применения может стать изменение структуры стенок матки, массивное кровотечение. Для лечения применяются антибиотики и препараты, сокращающие матку.

Синдром Ашермана – возникновение спаек полости матки по причине некачественно проведенных манипуляций по извлечению околоплодных оболочек после родов, прерыванию беременности и последующего развития бактериальных заболеваний. Последствиями являются нарушения месячного цикла и снижение репродуктивной способности. Лечение заключается в хирургическом устранении спаек.

Гематометра – невозможность кровяных сгустков пройти цервикальный канал. Возрастает вероятность развития инфекционных заболеваний. Сопровождается головокружениями, тошнотой, высокой температурой. Проблема решается простым зондированием полости матки.

После операции по выскабливанию полости матки могут проявиться симптомы цистита. Природой этому может стать инфекционное поражение мочевыводящего канала при проведении операции либо реакция сосудов на вмешательство при операции (неизбежно травмирование кровеносных сосудов, питающих поверхностные слои матки). Диагностика и дальнейшее лечение должны проводиться под контролем специалиста. Для быстрого облегчения и временного снятия симптомов можно прибегнуть к согревающим компрессам.

Беременность после операции

Забеременеть после РДВ возможно уже через месяц, но стоит учесть, что выскабливание истощает слизистый слой матки, травмирует стенки органа, что может помешать вынашиванию плода. При планировании беременности после РДВ следует получить консультацию у лечащего врача.

Важно знать

Для диагностики и лечения многих болезней операция по выскабливанию полости матки просто необходима. Какой бы характер процедура не носила, она является хирургическим вмешательством и связана с определенными рисками, особенно при прерывании беременности, а результаты операции целиком и полностью зависят от профессионализма врача.


Интересное
Похожие публикации