Миома матки: симптомы и признаки при климаксе

С наступ­ле­ни­ем кли­мак­са боль­шин­ство жен­щин пере­ста­ют регу­ляр­но посе­щать гине­ко­ло­га. Дамы счи­та­ют, что в этом воз­расте они уже застра­хо­ва­ны от про­блем с репро­дук­тив­ны­ми орга­на­ми. Но нель­зя так без­за­бот­но отно­сить­ся к сво­е­му здо­ро­вью, ведь в этот пери­од воз­мож­но не толь­ко обостре­ние ста­рых забо­ле­ва­ний, но и появ­ле­ние новых. Широ­ко рас­про­стра­нен­ной про­бле­мой, с кото­рой жен­щи­ны стал­ки­ва­ют­ся в пери­од мено­па­у­зы, явля­ет­ся мио­ма мат­ки. Что­бы не запу­стить болезнь, нуж­но знать, что такое мио­ма мат­ки, ее симп­то­мы и при­зна­ки при кли­мак­се.

Что такое миома матки?

Мио­ма пред­став­ля­ет собой доб­ро­ка­че­ствен­ное ново­об­ра­зо­ва­ние, рас­по­ло­жен­ное в мышеч­ной тка­ни мат­ки. Раз­ме­ры ее могут быть самы­ми раз­ны­ми: от одно­го-двух мил­ли­мет­ров до несколь­ких десят­ков сан­ти­мет­ров. Визу­аль­но опу­холь похо­жа на узе­лок, кото­рый обра­зо­ван спле­те­ни­ем воло­кон глад­кой муску­ла­ту­ры. Обо­лоч­ка мио­мы глад­кая, лос­ня­ща­я­ся. Опу­холь может рас­по­ла­гать­ся в раз­ных частях мат­ки, вклю­чая ее шей­ку, а так­же зани­мать весь мио­мет­рий (диф­фуз­ная фор­ма). При послед­ней фор­ме забо­ле­ва­ния уве­ли­чи­ва­ет­ся вся мат­ка.

Мио­ма явля­ет­ся гор­мо­но­за­ви­си­мой опу­хо­лью, поэто­му повы­ше­ние кон­цен­тра­ции жен­ских поло­вых гор­мо­нов (эст­ро­ге­нов) сти­му­ли­ру­ет деле­ние кле­ток мио­мы и ее рост.

Очень часто кли­макс и мио­ма диа­гно­сти­ру­ют­ся парал­лель­но. Это свя­за­но с тем, что при мено­па­у­зе в кро­ви жен­щин наблю­да­ют­ся рез­кие скач­ки уров­ня гор­мо­нов. Такой дис­ба­ланс био­ло­ги­че­ски актив­ных веществ про­во­ци­ру­ет обра­зо­ва­ние миом, а так­же интен­сив­ный рост уже суще­ству­ю­щих опу­хо­лей.

Несмот­ря на то, что гор­мо­наль­ный сбой счи­та­ет­ся основ­ной при­чи­ной забо­ле­ва­ния, спе­ци­а­ли­сты выде­ли­ли ряд фак­то­ров, кото­рые уве­ли­чи­ва­ют веро­ят­ность раз­ви­тия опу­хо­ли в мено­па­у­заль­ный пери­од. К ним отно­сят:

  • нере­гу­ляр­ные мен­стру­а­ции;
  • забо­ле­ва­ния репро­дук­тив­ных орга­нов (осо­бен­но хро­ни­че­ско­го харак­те­ра);
  • наслед­ствен­ная пред­рас­по­ло­жен­ность;
  • ран­няя пер­вая мен­стру­а­ция (менар­хе) – до 12 лет;
  • позд­нее наступ­ле­ние мено­па­у­зы (после 50 лет);
  • позд­ние пер­вые роды (после 30 лет);
  • отсут­ствие бере­мен­но­стей и родов;
  • нере­гу­ляр­ная поло­вая жизнь;
  • трав­мы сте­нок мат­ки (абор­ты, выскаб­ли­ва­ния и дру­гие опе­ра­тив­ные вме­ша­тель­ства);
  • гор­мо­наль­ная тера­пия;
  • сахар­ный диа­бет;
  • лиш­ний вес;
  • вред­ные при­выч­ки (алко­голь, куре­ние);
  • стресс;
  • небла­го­при­ят­ные фак­то­ры окру­жа­ю­щей сре­ды.

Тревожные симптомы

Обыч­но забо­ле­ва­ние обна­ру­жи­ва­ет­ся во вре­мя пла­но­во­го осмот­ра у гине­ко­ло­га. Дело в том, что часто мио­ма мат­ки никак не про­яв­ля­ет себя или име­ет такие же симп­то­мы и при­зна­ки, кото­рые наблю­да­ют­ся при кли­мак­се у любой здо­ро­вой жен­щи­ны. Поэто­му мно­гие паци­ент­ки, кото­рые не посе­ща­ют гине­ко­ло­га в про­фи­лак­ти­че­ских целях, про­пус­ка­ют началь­ную ста­дию забо­ле­ва­ния. К вра­чу жен­щи­ну при­во­дят дис­ком­форт и боле­вые ощу­ще­ния, а они сиг­на­ли­зи­ру­ют о том, что опу­холь име­ет круп­ный раз­мер и обра­зо­ва­лась дав­но.

Мио­ма при кли­мак­се име­ет сле­ду­ю­щие симп­то­мы:

  1. Кро­во­те­че­ния. Могут быть обиль­ны­ми или скуд­ны­ми, не свя­за­ны с мен­стру­а­ци­я­ми.
  2. Боль. Непри­ят­ные ощу­ще­ния лока­ли­зу­ют­ся вни­зу живо­та, но могут отда­вать в пояс­ни­цу, кре­стец, коп­чик, пах или ниж­ние конеч­но­сти.
  3. Про­бле­мы с опо­рож­не­ни­ем кишеч­ни­ка. Запо­ры, боли во вре­мя дефе­ка­ции.
  4. Чув­ство напол­нен­но­сти и рас­пи­ра­ния в малом тазу.
  5. Частые позы­вы к моче­ис­пус­ка­нию (уве­ли­чен­ная мат­ка давит на моче­вой пузырь).
  6. Рост живо­та в окруж­но­сти.
  7. Непри­ят­ные ощу­ще­ния во вре­мя поло­во­го акта.

Кро­ме выше­пе­ре­чис­лен­ных симп­то­мов мио­ма мат­ки, осо­бен­но в мено­па­у­зе, может сопро­вож­дать­ся хро­ни­че­ским ощу­ще­ни­ем уста­ло­сти и общей сла­бо­стью.

загруз­ка…

Современные методы диагностики заболевания

Миома матки симптомы и признаки при климаксе

Док­тор во вре­мя осмот­ра по изме­не­ни­ям мат­ки может запо­до­зрить нали­чие опу­хо­ли. Но для поста­нов­ки пра­виль­но­го диа­гно­за этих дан­ных недо­ста­точ­но. Вра­чу необ­хо­ди­мо выяс­нить сро­ки нача­ла кли­мак­са, осо­бен­но­сти мен­стру­аль­но­го цик­ла, регу­ляр­ность поло­вой жиз­ни, соста­вить ана­мнез и назна­чить допол­ни­тель­ные иссле­до­ва­ния и ана­ли­зы. Док­тор направ­ля­ет паци­ент­ку на ряд инстру­мен­таль­ных иссле­до­ва­ний:
  1. УЗИ. Этот метод помо­га­ет без­оши­боч­но выявить нали­чие опу­хо­ли. Он поз­во­ля­ет не толь­ко диа­гно­сти­ро­вать анэ­хо­ген­ное обра­зо­ва­ние, но и опре­де­лить его струк­ту­ру, раз­ме­ры и лока­ли­за­цию в органе. В слу­чае диф­фуз­ной мио­мы – сте­пень уве­ли­че­ния мат­ки.
  2. Гисте­ро­ско­пия. С помо­щью при­бо­ра, кото­рый осна­щен видео­ка­ме­рой, док­тор через вла­га­ли­ще про­ни­ка­ет в полость орга­на. Дан­ное иссле­до­ва­ние поз­во­ля­ет уви­деть стен­ки мат­ки изнут­ри и сде­лать забор мате­ри­а­ла (биоп­сию) для даль­ней­ших мани­пу­ля­ций.
  3. Лапа­ро­ско­пия. Через неболь­шие отвер­стия хирург про­ни­ка­ет в полость мат­ки. Этот метод поз­во­ля­ет деталь­но рас­смот­реть и про­ана­ли­зи­ро­вать состо­я­ние обра­зо­вав­ших­ся узлов.

Дан­ные инстру­мен­таль­ные иссле­до­ва­ния – осно­ва для поста­нов­ки вер­но­го диа­гно­за. Парал­лель­но с ними док­тор направ­ля­ет паци­ент­ку на лабо­ра­тор­ные ана­ли­зы, посред­ством кото­рых опре­де­ля­ет­ся уро­вень фор­мен­ных эле­мен­тов кро­ви и гемо­гло­би­на. Изме­не­ния лей­ко­ци­тар­ной фор­му­лы (сдвиг вле­во), повы­ше­ние коли­че­ства лей­ко­ци­тов и рост СОЭ будут гово­рить о воз­мож­ном нагно­е­нии мио­ма­тоз­но­го узла.

Ком­плекс инстру­мен­таль­ных и лабо­ра­тор­ных ана­ли­зов помо­жет вра­чу поста­вить пра­виль­ный диа­гноз и назна­чить кор­рект­ное лече­ние.

Особенность патогенеза миомы во время климакса

Миома матки симптомы и признаки при климаксе

Уди­ви­тель­но, но воз­мож­ный вари­ант раз­ви­тия забо­ле­ва­ния – это посте­пен­ное умень­ше­ние и пол­ное усы­ха­ние опу­хо­ли без какой-либо тера­пии. Дело в том, что с завер­ше­ни­ем мено­па­у­зы уро­вень жен­ских поло­вых гор­мо­нов начи­на­ет умень­шать­ся, а вслед за ним и объ­е­мы гор­мо­но­за­ви­си­мо­го обра­зо­ва­ния. Такой пато­ге­нез в боль­шей сте­пе­ни харак­те­рен для миом, кото­рые появи­лись до кли­мак­са и име­ют неболь­шие раз­ме­ры (до 2 см). Тот факт, что с наступ­ле­ни­ем кли­мак­са мио­ма может исчез­нуть, не дол­жен про­во­ци­ро­вать халат­ное отно­ше­ние к здо­ро­вью. Во мно­гих слу­ча­ях лече­ние опу­хо­ли крайне необ­хо­ди­мо.
загруз­ка…

Лечение миомы

Толь­ко ква­ли­фи­ци­ро­ван­ный спе­ци­а­лист дол­жен при­ни­мать реше­ние о том, сто­ит ли занять выжи­да­тель­ную пози­цию или при­сту­пить к лече­нию мио­мы неза­мед­ли­тель­но. Опи­ра­ясь на полу­чен­ные дан­ные, док­тор при­ни­ма­ет реше­ние о спо­со­бе тера­пии. Совре­мен­ная меди­ци­на пред­ла­га­ет несколь­ко дей­ствен­ных мето­дов лече­ния опу­хо­ли. Если при­ня­то реше­ние лечить забо­ле­ва­ние, то вра­чу необ­хо­ди­мо взять во вни­ма­ние такие инди­ви­ду­аль­ные осо­бен­но­сти:

  • воз­раст жен­щи­ны;
  • вре­мя наступ­ле­ния кли­мак­са;
  • тип ново­об­ра­зо­ва­ния, интен­сив­ность роста;
  • коли­че­ство мио­ма­тоз­ных узлов;
  • выра­жен­ность симп­то­мов;
  • сопут­ству­ю­щие забо­ле­ва­ния.

Консервативное лечение

Миома матки симптомы и признаки при климаксе

Меди­ка­мен­тоз­ная тера­пия воз­мож­на, если:
  • мио­ма уве­ли­чи­ва­ет­ся в раз­ме­рах мед­лен­но;
  • объ­ем мат­ки не более тако­во­го на 12 неде­ле бере­мен­но­сти;
  • близ­ле­жа­щие орга­ны здо­ро­вы;
  • исклю­че­но нали­чие зло­ка­че­ствен­ных кле­ток.

Лече­ние пред­по­ла­га­ет исполь­зо­ва­ние гор­мо­наль­ных меди­ка­мен­тов, дей­ствие кото­рых направ­ле­но на сокра­ще­ние выра­бот­ки гор­мо­нов гипо­фи­за и дру­гих био­ло­ги­че­ски актив­ных веществ. Такая тера­пия поз­во­ля­ет оста­но­вить рост мио­ма­тоз­ных узлов и спо­соб­ству­ет их пол­но­му рас­са­сы­ва­нию.

Парал­лель­но с гор­мо­наль­ны­ми пре­па­ра­та­ми врач может назна­чить и дру­гие (негор­мо­наль­ные) меди­ка­мен­ты: НПВС, пре­па­ра­ты желе­за, ком­плек­сы вита­ми­нов и мик­ро­эле­мен­тов. Их дей­ствие направ­ле­но на умень­ше­ние боле­вых ощу­ще­ний, устра­не­ние ослож­не­ний (ане­мия, кро­во­по­те­ри) и дру­гих нега­тив­ных симп­то­мов.

Эмболизация артерий

Совре­мен­ный метод для борь­бы с ново­об­ра­зо­ва­ни­я­ми. В маточ­ную арте­рию уста­нав­ли­ва­ют кате­тер, кото­рый умень­ша­ет поступ­ле­ние кро­ви к сосу­дам орга­на. В резуль­та­те мани­пу­ля­ции рост миом замед­ля­ет­ся.

ФУЗ-абляция опухолей

При­ме­ня­ет­ся для устра­не­ния ново­об­ра­зо­ва­ний доб­ро­ка­че­ствен­но­го харак­те­ра. На мио­ма­тоз­ный узел воз­дей­ству­ют уль­тра­зву­ком высо­кой интен­сив­но­сти, в резуль­та­те чего опу­холь некро­ти­зи­ру­ет­ся.

Оперативное вмешательство

климакс и миома

Мио­ма мат­ки при кли­мак­се ино­гда име­ет такие симп­то­мы и ослож­не­ния, что необ­хо­ди­мо хирур­ги­че­ское лече­ние неду­га. Пока­за­ния к опе­ра­ции:
  • боль­шие раз­ме­ры мио­мы (мат­ка по раз­ме­рам соот­вет­ству­ет 12 неде­лям бере­мен­но­сти и более);
  • мио­ма рас­тет стре­ми­тель­но (более 4 недель в год);
  • нож­ка опу­хо­ли пере­кру­че­на;
  • нали­чие ати­пи­че­ской гипер­пла­зии эндо­мет­рия;
  • подо­зре­ние на зло­ка­че­ствен­ную опу­холь;
  • рас­по­ло­же­ние мио­мы на шей­ке или в углу мат­ки;
  • ново­об­ра­зо­ва­ние давит на близ­ле­жа­щие орга­ны;
  • частые кро­во­те­че­ния;
  • бес­пло­дие.

Появ­ле­ние новой опу­хо­ли или рост уже суще­ству­ю­щей во вре­мя кли­мак­са – одно­знач­ное пока­за­ние к хирур­ги­че­ско­му лече­нию.

Совре­мен­ная меди­ци­на пред­ла­га­ет два вари­ан­та опе­ра­ций:

  • миом­эк­то­мию – уда­ле­ние соб­ствен­но опу­хо­лей;
  • гистер­эк­то­мию – уда­ле­ние мат­ки.

Над­вла­га­лищ­ная гистер­эк­то­мия (уда­ле­ние тела мат­ки) пока­за­на при рас­по­ло­же­нии мио­ма­тоз­но­го узла в теле и дне мат­ки. Если мио­ма нахо­дит­ся в обла­сти шей­ки мат­ки, про­во­дит­ся экс­тир­па­ция (уда­ле­ние мат­ки вме­сте с ее шей­кой).

Прогноз и осложнения

патогенез миомы во время климакса

При свое­вре­мен­но нача­том кор­рект­ном лече­нии мио­ма мат­ки совер­шен­но неопас­на для жиз­ни паци­ент­ки. Опу­холь крайне ред­ко (в 0,1% слу­ча­ев) пере­рас­та­ет в зло­ка­че­ствен­ное обра­зо­ва­ние. Ини­ци­а­то­ра­ми появ­ле­ния рако­вых кле­ток ста­но­вят­ся сахар­ный диа­бет, вирус папил­ло­мы и избы­точ­ный вес.

Несмот­ря на бла­го­при­ят­ный про­гноз для жиз­ни, запу­щен­ное забо­ле­ва­ние может при­ве­сти к воз­мож­ным ослож­не­ни­ям. Круп­ная мио­ма – при­чи­на обиль­ных кро­во­те­че­ний, на фоне кото­рых раз­ви­ва­ет­ся ане­мия. Мало­кро­вие уси­лит чув­ство хро­ни­че­ской уста­ло­сти, сла­бость и дру­гие при­зна­ки кли­мак­са.

Профилактические мероприятия

патогенез миомы во время климакса

Пре­ду­пре­дить появ­ле­ние мио­мы в кли­мак­те­ри­че­ский пери­од прак­ти­че­ски невоз­мож­но. Но суще­ству­ет ряд про­фи­лак­ти­че­ских мер, соблю­де­ние кото­рых сни­зит веро­ят­ность обра­зо­ва­ния опу­хо­ли в разы. К спе­ци­фи­че­ским про­фи­лак­ти­че­ским мерам отно­сят:
  • устра­не­ние гор­мо­наль­но­го дис­ба­лан­са, вызван­но­го нару­ше­ни­ем дея­тель­но­сти гипо­та­ла­мо-гипо­фи­зар­но-яич­ни­ко­вой систе­мы;
  • неза­мед­ли­тель­ное лече­ние любых забо­ле­ва­ний жен­ской репро­дук­тив­ной систе­мы;
  • опре­де­ле­ние и кор­рек­ция недо­ста­точ­но­сти 2-ой фазы цик­ла;
  • про­фи­лак­ти­ка затяж­ных стрес­сов и воз­дей­ствия небла­го­при­ят­ных усло­вий сре­ды, кото­рые спо­соб­ны нару­шить обмен веществ и мен­стру­аль­ный цикл;
  • пре­ду­пре­жде­ние трав­ми­ро­ва­ния поло­сти мат­ки (в т.ч. абор­тов, выскаб­ли­ва­ний);
  • свое­вре­мен­ная реа­ли­за­ция репро­дук­тив­ной функ­ции;
  • при­ем гор­мо­наль­ных пре­па­ра­тов толь­ко по назна­че­нию вра­ча.

Кро­ме спе­ци­фи­че­ских мер, для сни­же­ния веро­ят­но­сти раз­ви­тия опу­хо­ли сле­ду­ет вести здо­ро­вый образ жиз­ни и регу­ляр­но посе­щать гине­ко­ло­га. Жен­щи­нам до трид­ца­ти лет реко­мен­до­ван про­фи­лак­ти­че­ский осмотр вра­ча один раз в год, после – не менее двух раз. Соблю­де­ние про­стых мер по сохра­не­нию жен­ско­го здо­ро­вья помо­жет пре­ду­пре­дить раз­ви­тие забо­ле­ва­ний как в репро­дук­тив­ный, так и кли­мак­те­ри­че­ский пери­од.

Сохра­нить


Интересное