Миома матки: симптомы и признаки при климаксе

Миома представляет собой доброкачественное новообразование, расположенное в мышечной ткани матки. Размеры ее могут быть  от одного-двух миллиметров до нескольких десятков сантиметров. Визуально опухоль похожа на узелок, который образован сплетением волокон гладкой мускулатуры. Оболочка миомы гладкая, лоснящаяся. Опухоль может располагаться в разных частях матки, включая ее шейку, а также занимать весь миометрий (диффузная форма). При диффузной форме заболевания увеличивается  и сама матка.

Миома является гормонозависимой опухолью. Поэтому повышение концентрации женских половых гормонов (эстрогенов) стимулирует деление клеток миомы и ее рост.

Очень часто климакс и миома диагностируются одновременно. Это связано с тем, что при менопаузе в крови женщин наблюдаются резкие скачки уровня гормонов.

Несмотря на то, что гормональный сбой считается основной причиной заболевания, специалисты выделили ряд факторов, которые увеличивают вероятность развития опухоли в менопаузальный период. К ним относят:

• нерегулярные менструации;
• хронические заболевания репродуктивных органов;
• наследственную предрасположенность;
• раннее наступление первой менструации (менархе) – до 12 лет;
• позднее наступление менопаузы (после 50 лет);
• поздние первые роды (после 30 лет);
• отсутствие беременностей и родов;
• нерегулярную половую жизнь;
• травмы стенок матки (аборты, выскабливания и другие оперативные вмешательства);
• гормональную терапию;
• сахарный диабет;
• лишний вес;
• вредные привычки (алкоголь, курение);
• стресс.

С наступлением климакса большинство женщин перестают регулярно посещать гинеколога, пологая, что в этом возрасте они уже застрахованы от проблем с репродуктивными органами. Однако в этот период возможно не только обострение хронических  заболеваний, но и появление новых. Миома матки — распространенная проблема женщин в период менопаузы.

Симптоматика

Обычно заболевание обнаруживается во время планового осмотра у гинеколога. Это объясняется отсутствием специфических симптомов миомы. Поэтому легко пропустить начальную стадию заболевания. Обычно женщина обращается к врачу при наличии болей, которые возникают, когда опухоль давняя и имеет крупный размер.

Миома при климаксе сопровождается такими симптомами:

1. Кровотечения, не связанные с менструациями. Могут быть обильными или скудными.
2. Боль внизу живота,  может отдавать в поясницу, крестец, копчик, пах или нижние конечности.
3. Проблемы со стулом. Запоры и боли во время дефекации.
4. Чувство наполненности и распирания в малом тазу.
5. Частые позывы к мочеиспусканию (увеличенная матка давит на мочевой пузырь).
6. Рост живота в окружности.
7. Неприятные ощущения во время полового акта.

Кроме вышеперечисленных симптомов миома матки, особенно в период менопаузы, может сопровождаться постоянным  ощущением усталости и общей слабостью.

Современные методы диагностики заболевания

Доктор во время осмотра по изменениям матки может заподозрить наличие опухоли. Но для постановки правильного диагноза этих данных недостаточно. Врачу необходимо выяснить сроки начала климакса, особенности менструального цикла, регулярность половой жизни, составить анамнез. Для диагностирования миомы матки  гинеколог направляет пациентку на инструментальные исследования:

1. УЗИ. Этот метод помогает  диагностировать анэхогенное образование, определить его структуру, размеры и локализацию в матке. В случае диффузной миомы специалист определит степень увеличения матки.
2. Гистероскопия. С помощью прибора, который оснащен видеокамерой, доктор через влагалище проникает в полость матки. Данное исследование позволяет увидеть стенки матки изнутри и сделать забор материала (биопсию) для исследования.
3. Лапароскопия. Через небольшие отверстия хирург проникает в полость матки. Этот метод позволяет детально рассмотреть и проанализировать состояние образовавшихся узлов.

Также доктор направляет пациентку на лабораторные анализы, посредством которых определяется уровень  элементов крови и гемоглобина. Изменения лейкоцитарной формулы (сдвиг влево), повышение общего количества лейкоцитов и рост СОЭ свидетельствуют о возможном нагноении миоматозного узла.

Комплекс инструментальных и лабораторных анализов поможет врачу поставить правильный диагноз и назначить корректное лечение.

Особенность патогенеза миомы во время климакса

Зафиксированы случаи  постепенного уменьшения и полного исчезновения опухоли без  терапии. Это объясняется тем, что во время менопаузы уровень женских половых гормонов начинает уменьшаться, одновременно уменьшаются объемы гормонозависимого образования. Однако такое развитие патологии — исключение из правил. В большинстве случаев необходимо лечение опухоли.

Методы терапии

Только квалифицированный врач может решить, стоит ли наблюдать за новообразованием  или приступить к лечению миомы. Сегодня существует  несколько действенных методов лечения опухоли. Лечение заболевания назначается, исходя из:

• возраста женщины;
• времени наступления климакса;
• типа новообразования, интенсивности роста;
• количества миоматозных узлов;
• выраженности симптомов;
• сопутствующих заболеваний.

Консервативное лечение

Медикаментозная терапия возможна, если:

• миома увеличивается в размерах медленно;
• объем матки не превышает 12 недель беременности;
• близлежащие органы здоровы;
• исключено наличие злокачественных клеток.

Лечение предполагает использование гормональных медикаментов, действие которых направлено на сокращение выработки гормонов гипофиза. Это позволяет остановить рост миоматозных узлов и способствует их рассасыванию.

Параллельно с гормональными препаратами врач может назначить негормональные медикаменты: НПВС (нестероидные противовоспалительные средства), препараты железа,  витаминные комплексы. Их действие направлено на уменьшение болевых ощущений и устранение осложнений (анемия, кровопотери).

Эмболизация артерий

Современный метод для борьбы с новообразованиями. В маточную артерию устанавливают катетер, который уменьшает поступление крови к сосудам органа. В результате чего рост миомы замедляется.

ФУЗ-абляция опухолей

Применяется для устранения новообразований доброкачественного характера. На миоматозный узел воздействуют ультразвуком высокой интенсивности, в результате чего опухоль некротизируется.

Оперативное вмешательство

Оперативное лечение миомы применяется, если консервативная терапия оказалась не результативной или имеются прямые показания:

• большие размеры миомы (матка по размерам соответствует 12 неделям беременности и более);
• миома растет стремительно (более 4 недель в год);
• ножка опухоли перекручена;
• наличие атипической гиперплазии эндометрия;
• подозрение на злокачественную опухоль;
• расположение миомы на шейке или в углу матки;
• новообразование давит на близлежащие органы;
• частые кровотечения.

Появление новой опухоли или рост уже существующей во время климакса – однозначное показание к хирургическому лечению.

Современная медицина предлагает два варианта операций:

• миомэктомию – удаление собственно опухолей;
• гистерэктомию – удаление матки.

Надвлагалищная гистерэктомия (удаление тела матки) показана при расположении миоматозного узла в теле и дне матки. Если миома находится в области шейки матки, проводится экстирпация (удаление матки вместе с ее шейкой).

Прогноз и осложнения

При своевременном лечении миома матки совершенно неопасна для жизни пациентки. Опухоль крайне редко (в 0,1% случаев) перерастает в злокачественное образование. Спровоцировать перерождение клеток опухоли может сахарный диабет, вирус папилломы и избыточный вес.

Несмотря на благоприятный прогноз для жизни, запущенное заболевание может привести к осложнениям. Крупная миома – причина обильных кровотечений, на фоне которых развивается анемия.

Профилактические мероприятия

Существует ряд профилактических мер, соблюдение которых снизит вероятность появления миомы в климактерический период:

• устранение гормонального дисбаланса, вызванного нарушением деятельности гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы;
• незамедлительное лечение любых заболеваний женской репродуктивной системы;
• определение и коррекция недостаточности 2-ой фазы цикла;
• избегание стрессов;
• по возможности отказ от абортов, выскабливаний;
• своевременная беременность и роды;
• прием гормональных препаратов только по назначению врача.

Кроме специфических мер, для снижения риска образования миомы следует вести здоровый образ жизни и регулярно посещать гинеколога. Женщинам до тридцати лет рекомендован профилактический осмотр врача один раз в год, после – не менее двух раз. Простые профилактические меры предотвратят развитие заболевания, как в репродуктивный, так и климактерический период.

Сохранить