Эктропион шейки матки — выворачивание слизистой ткани шеечного канала

Эктропион шейки матки – это патологическое состояние, при котором происходит выворачивание слизистой ткани шеечного канала внутрь влагалища. Щелочная среда, характерная для эндоцервикса, меняется на кислую, что приводит к нарушению деятельности цервикальных желез и защитных функций шейки матки.

При развитии заболевания влагалищная микрофлора попадает на слизистые ткани цервикального канала, что, в свою очередь, вызывает воспаление. В большинстве случаев патология развивается в нижней части шейки матки. Заболевание может осложняться цервицитом и эндометритом. Если воспаление долгое время оставалось без лечения, то к заболеванию могут добавиться и другие патологические состояния, осложняющие его течение.

Причины заболевания

Эктропион шейки матки может быть диагностирован у молодых женщин, никогда не рожавших и не имевших беременностей. Такое заболевание считают врожденным. Развитию патологии способствуют изменения гормонального фона.

К развитию приобретенного эктропиона шейки матки, который носит название посттравматического, приводят следующие факторы:

• осложненные роды, роды крупным плодом, стремительная родовая деятельность, при которой шейка матки разрывается, не успев раскрыться;
• неумелое ведение родов, не достаточно качественное сшивание разрывов тканей шейки матки, после проведения экстракции плода или манипуляции с применением акушерских щипцов;
• прерывание беременности или преждевременные роды на поздних сроках;
• хирургические манипуляции.

После зашивания поврежденной шейки матки, происходит разрастание рубцовой ткани, вследствие чего нарушается кровоснабжение в структуре ткани. В цервикальном канале происходят патологические изменения, и образуется вывернутая слизистая ткань шеечного канала.

Симптоматика и методы диагностики

Заболевание протекает бессимптомно, дискомфорт появляется при  присоединении воспаления. Женщину начинают беспокоить необычные по виду, консистенции и объему выделения, сильный зуд. Выделения, содержащие кровь, после полового контакта могут  свидетельствовать о развитии посттравматического эктропиона. Иногда наблюдается нарушение менструального цикла и боль в нижней части живота.

Для выявления заболевания врач проводит осмотр в кресле. При этом на шейке (чаще в передней ее части) визуализируются участки красного цвета – это ткани цилиндрического эпителия. В случае врожденного эктропиона, гладко выстланный эпителий напоминает ветки ели. При приобретенном ткани эпителия располагаются в хаотичном порядке. Заметно изменение шейки матки, зев, повернутый к влагалищу, открыт.

При выявлении врожденного заболевания у женщин проверяют функцию яичников, а также берут анализ крови для исследования на гормоны. Для уточнения диагноза требуется провести дополнительное исследование ткани с пораженного участка на клеточном уровне (цитологическое исследование). Клетки шейки матки исследуют методом ПЦР, а также с помощью бактериоскопического и бактериологического анализа.

После взятия всех анализов проводят кольпоскопию.  Этот метод помогает определить ширину и глубину зева, количество складок, а также установить врожденное это заболевание или приобретенное. Если была диагностирована эрозия, то для уточнения диагноза делают биопсию, чтобы исключить эрозированный эктропион шейки матки и предупредить раковое образование.

Лечение

Лечение начинают с устранения всех сопутствующих заболеваний, нормализации микрофлоры влагалища и восстановления природного строения органа. Терапию назначают, учитывая различные факторы: возраст, состояние репродуктивной системы и результаты проведенных анализов. Способы лечение:

• Молодым женщинам с врожденным заболеванием  показана  радиоволновая хирургия. Если этот метод не дал результатов, то прибегают к хирургической операции.
• Воспалительные процессы лечат антибиотиками. Помимо антибиотиков пациентам назначают иммуномодулирующие препараты. Если острая стадия заболевания миновала, то проводят местное лечение. Шейку матки обрабатывают специальным составом, например, 3% раствором протаргола.
• Чтобы восстановить нормальную микрофлору влагалища, назначают пробиотики и рекомендуют средства для ежедневной интимной гигиены.

Оперативное вмешательство

Приобретенный эктропион лечат хирургическим способом. При этом проводят конизацию, которая может быть выполнена следующими методами:

1. Лазерная. Пораженный участок ткани подвергают воздействию лазерного луча. Метод не используется при дисплазии второй и третьей степени, при наличии значительного рубца на месте эрозии и при раковых образованиях.
2. Электроконизация (петлевая конизация). Используется в большинстве случаев.
3. Радиоволновая конизация. При воздействии радиоволной на ткань, происходит ее коагуляция, что предотвращает развитие кровотечения. В результате лечения не формируются рубцы и не повреждаются здоровые ткани.

Процедура проводится под местным обезболиванием. Полученный кусок ткани отправляют в лабораторию для подробного исследования. Если после проведения хирургического вмешательства образовались большие тканевые нарушения, то проводится косметическая операция на половых органах.

После проведения процедуры выдается больничный лист сроком от одной до двух недель. Половую жизнь рекомендуется начинать не ранее чем через 30 дней, после процедуры. Женщина обязана соблюдать меры предосторожности: не использовать тампоны, не купаться в открытых водоемах, бассейнах, ванне, не спринцеваться.

Если конизацию шейки матки проводили нерожавшей женщине, то в дальнейшем у нее могут появиться проблемы с невынашиванием беременности и родами. Рубцовая деформация приводит к нарушению кровоснабжения, это означает, что шейка в родовой деятельности не откроется. Это очень опасно, так как разрыв шейки будет двигаться по направлению к матке. В этом случае показано срочное кесарево сечение.

Эрозия и эктропион шейки матки не характерны для какой-то определенной группы женщин. Развитию патологии с одинаковой вероятностью могут подвергнуться как совсем молодые девушки, так и женщины постарше. Для своевременной профилактики женщинам необходимо регулярно посещать гинеколога. Только врач может назначить соответствующее лечение.

Если заболевание выявляется у женщины во время беременности и при этом нет подозрений на онкологию, то в ее прерывании нет необходимости. К лечению можно приступить после родов. Терапия проводится индивидуально, с учетом особенностей и анамнеза пациентки.