Эктропион шейки матки – выворачивание слизистой ткани шеечного канала

Эктро­пи­он шей­ки мат­ки – это пато­ло­ги­че­ское состо­я­ние орга­низ­ма. Харак­тер­ным при­зна­ком забо­ле­ва­ния явля­ет­ся выво­ра­чи­ва­ние сли­зи­стой тка­ни шееч­но­го кана­ла внутрь вла­га­ли­ща. Щелоч­ная сре­да, харак­тер­ная для эндо­цер­вик­са, меня­ет­ся на кис­лую, что при­во­дит к нару­ше­нию дея­тель­но­сти цер­ви­каль­ных желез и защит­ных функ­ций шей­ки мат­ки.

При раз­ви­тии забо­ле­ва­ния, вла­га­лищ­ная мик­ро­фло­ра попа­да­ет на сли­зи­стые тка­ни цер­ви­каль­но­го кана­ла, что, в свою оче­редь, вызы­ва­ет вос­па­ле­ние. В боль­шин­стве слу­ча­ев пато­ло­гия раз­ви­ва­ет­ся в ниж­ней части шей­ки мат­ки. Забо­ле­ва­ние может ослож­нять­ся цер­ви­ци­том и эндо­мет­ри­том. Если вос­па­ле­ние дол­гое вре­мя оста­ва­лось без соот­вет­ству­ю­ще­го лече­ния, то к забо­ле­ва­нию могут доба­вить­ся и дру­гие пато­ло­ги­че­ские состо­я­ния, ослож­ня­ю­щие его тече­ние.

Причины заболевания

В ряде слу­ча­ев у моло­дых жен­щин, нико­гда не рожав­ших и не имев­ших бере­мен­но­стей, может быть диа­гно­сти­ро­ван эктро­пи­он шей­ки мат­ки. Такое забо­ле­ва­ние счи­та­ют врож­ден­ным. Раз­ви­тию пато­ло­гии спо­соб­ству­ют гор­мо­наль­ные изме­не­ния на фоне раз­ви­тия пер­вич­но­го забо­ле­ва­ния или обще­го сбоя в орга­низ­ме.

К раз­ви­тию при­об­ре­тен­но­го эктро­пи­о­на шей­ки мат­ки, кото­рый носит назва­ние пост­трав­ма­ти­че­ско­го, при­во­дят сле­ду­ю­щие фак­то­ры:

  • ослож­нен­ные роды, роды круп­ным пло­дом, стре­ми­тель­ная родо­вая дея­тель­ность, при кото­рой шей­ка мат­ки раз­ры­ва­ет­ся, не успев рас­крыть­ся;
  • неуме­лое веде­ние родов, не доста­точ­но каче­ствен­ное сши­ва­ние раз­ры­вов тка­ней шей­ки мат­ки, после про­ве­де­ния экс­трак­ции пло­да или мани­пу­ля­ции с при­ме­не­ни­ем аку­шер­ских щип­цов;
  • пре­ры­ва­ние бере­мен­но­сти или преж­де­вре­мен­ные роды на позд­них сро­ках;
  • хирур­ги­че­ские мани­пу­ля­ции.

После заши­ва­ния повре­жден­ной шей­ки мат­ки, про­ис­хо­дит раз­рас­та­ние руб­цо­вой тка­ни, в след­ствии чего нару­ша­ет­ся кро­во­снаб­же­ние в струк­ту­ре тка­ни. В цер­ви­каль­ном кана­ле про­ис­хо­дят пато­ло­ги­че­ские изме­не­ния, и обра­зу­ет­ся вывер­ну­тая сли­зи­стая ткань шееч­но­го кана­ла.

Симптоматика и методы диагностики

криодеструкция для женщин

В неко­то­рых слу­ча­ях состо­я­ние может не вызы­вать у жен­щи­ны бес­по­кой­ства в свя­зи с тем, что симп­то­мы забо­ле­ва­ния никак не про­яв­ля­ют­ся. Дис­ком­форт начи­на­ет про­яв­лять­ся при добав­ле­нии вос­па­ле­ния. Жен­щи­ну начи­на­ют бес­по­ко­ить необыч­ные по виду, кон­си­стен­ции и объ­е­му выде­ле­ния, силь­ный зуд. Выде­ле­ния, содер­жа­щие кровь, после поло­во­го кон­так­та могут гово­рить о раз­ви­тии пост­трав­ма­ти­че­ско­го эктро­пи­о­на. В ряде слу­ча­ев симп­то­мы про­яв­ля­ют­ся в нару­ше­нии мен­стру­аль­но­го цик­ла и болью в ниж­ней части живо­та.

Для выяв­ле­ния забо­ле­ва­ния врач про­во­дит осмотр в крес­ле. При этом на шей­ке (чаще в перед­ней ее части) визу­а­ли­зи­ру­ют­ся участ­ки крас­но­го цве­та – это тка­ни цилин­дри­че­ско­го эпи­те­лия. В слу­чае врож­ден­но­го эктро­пи­о­на, глад­ко выстлан­ный эпи­те­лий напо­ми­на­ет вет­ки ели. При при­об­ре­тен­ном тка­ни эпи­те­лия рас­по­ла­га­ют­ся в хао­тич­ном поряд­ке. Замет­но изме­не­ние шей­ки мат­ки, зев, повер­ну­тый к вла­га­ли­щу, открыт.

При выяв­ле­нии врож­ден­но­го забо­ле­ва­ния у жен­щин про­ве­ря­ют функ­цию яич­ни­ков, а так­же берут ана­лиз кро­ви для иссле­до­ва­ния на гор­мо­ны. Для уточ­не­ния диа­гно­за тре­бу­ет­ся про­ве­сти допол­ни­тель­ное иссле­до­ва­ние тка­ни с пора­жен­но­го участ­ка на кле­точ­ном уровне (цито­ло­ги­че­ское иссле­до­ва­ние). Клет­ки шей­ки мат­ки иссле­ду­ют мето­дом ПЦР, а так­же с помо­щью бак­те­риоско­пи­че­ско­го и бак­те­рио­ло­ги­че­ско­го ана­ли­за.

После взя­тия всех ана­ли­зов про­во­дят коль­по­ско­пию. Про­це­ду­ра доста­точ­но про­стая и не вызы­ва­ет болез­нен­ных ощу­ще­ний. Этот метод помо­га­ет опре­де­лить шири­ну и глу­би­ну зева, коли­че­ство скла­док, а так­же уста­но­вить врож­ден­ное это забо­ле­ва­ние или при­об­ре­тен­ное. Если была диа­гно­сти­ро­ва­на эро­зия, то для уточ­не­ния диа­гно­за дела­ют биоп­сию – про­це­ду­ра мало­при­ят­ная, но совер­шен­но без­бо­лез­нен­ная. Это дела­ет­ся для того, что­бы исклю­чить эро­зи­ро­ван­ный эктро­пи­он шей­ки мат­ки и пре­ду­пре­дить рако­вое обра­зо­ва­ние.

загруз­ка…

Лечение

криодеструкция для женщин

После уста­нов­ле­ния точ­но­го диа­гно­за – эктро­пи­он шей­ки мат­ки лече­ние начи­на­ют с устра­не­ния всех сопут­ству­ю­щих забо­ле­ва­ний и вос­па­ле­ния, нор­ма­ли­за­ции мик­ро­фло­ры вла­га­ли­ща и вос­ста­нов­ле­ния при­род­но­го стро­е­ния орга­на. При вос­ста­нов­ле­нии нор­маль­но­го физио­ло­ги­че­ско­го стро­е­ния цер­ви­каль­но­го кана­ла вос­ста­нав­ли­ва­ют­ся и его защит­ные функ­ции. Тера­пию назна­ча­ют, учи­ты­вая раз­лич­ные фак­то­ры: воз­раст, состо­я­ние репро­дук­тив­ной систе­мы и резуль­та­ты про­ве­ден­ных ана­ли­зов.

Спо­со­бы лече­ние:

  • Моло­дым жен­щи­нам с врож­ден­ным забо­ле­ва­ни­ем лече­ние про­во­дят мето­дом радио­вол­но­вой хирур­гии. Если этот метод не дал резуль­та­тов, то при­бе­га­ют к хирур­ги­че­ской опе­ра­ции.
  • Вос­па­ли­тель­ные про­цес­сы лечат при­ме­не­ни­ем анти­био­ти­ков. Чув­стви­тель­ность к опре­де­лен­ным пре­па­ра­там опре­де­ля­ет­ся в резуль­та­те про­ве­де­ния теста. Поми­мо анти­био­ти­ков паци­ен­там назна­ча­ют имму­но­мо­ду­ли­ру­ю­щие пре­па­ра­ты. Если ост­рая ста­дия забо­ле­ва­ния мино­ва­ла, то про­во­дят мест­ное лече­ние. Шей­ку мат­ки обра­ба­ты­ва­ют спе­ци­аль­ным соста­вом, напри­мер, 3% рас­тво­ром про­тар­го­ла.
  • Что­бы вос­ста­но­вить нор­маль­ную мик­ро­фло­ру вла­га­ли­ща, назна­ча­ют про­био­ти­ки и реко­мен­ду­ют сред­ства для еже­днев­ной интим­ной гиги­е­ны.

радиоволновая конизация

Оперативное вмешательство

При­об­ре­тен­ный эктро­пи­он лечат хирур­ги­че­ски­ми мето­да­ми. При этом про­во­дят кони­за­цию, кото­рая может быть выпол­не­на сле­ду­ю­щи­ми мето­да­ми:

  1. Лазер­ная. Пора­жен­ный уча­сток тка­ни под­вер­га­ют воз­дей­ствию лазер­но­го луча. Метод не исполь­зу­ет­ся при дис­пла­зии вто­рой и тре­тьей сте­пе­ни, при нали­чии зна­чи­тель­но­го руб­ца на месте эро­зии и при рако­вых обра­зо­ва­ни­ях.
  2. Элек­тро­ко­ни­за­ция (пет­ле­вая кони­за­ция). Исполь­зу­ет­ся в боль­шин­стве слу­ча­ев.
  3. Радио­вол­но­вая кони­за­ция. При воз­дей­ствии радио­вол­ной на ткань, про­ис­хо­дит ее коа­гу­ля­ция, что предот­вра­ща­ет раз­ви­тие кро­во­те­че­ния. В резуль­та­те лече­ния не фор­ми­ру­ют­ся руб­цы и не повре­жда­ют­ся здо­ро­вые тка­ни.

Про­це­ду­ра про­во­дит­ся под мест­ным обез­бо­ли­ва­ни­ем. Полу­чен­ный кусок тка­ни отправ­ля­ют в лабо­ра­то­рию для подроб­но­го иссле­до­ва­ния. Если после про­ве­де­ния хирур­ги­че­ско­го вме­ша­тель­ства обра­зо­ва­лись боль­шие тка­не­вые нару­ше­ния, то про­во­дит­ся кос­ме­ти­че­ская опе­ра­ция на поло­вых орга­нах.

После про­ве­де­ния про­це­ду­ры выда­ет­ся боль­нич­ный лист сро­ком от одной до двух недель. Поло­вую жизнь реко­мен­ду­ет­ся начи­нать не ранее чем через 30 дней, после про­це­ду­ры. Жен­щи­на обя­за­на соблю­дать меры предо­сто­рож­но­сти: не исполь­зо­вать там­по­ны, не купать­ся в откры­тых водо­е­мах, бас­сей­нах, ванне, не сприн­це­вать­ся.

Вопросы и ответы

во время беременности

Если кони­за­цию шей­ки мат­ки про­во­ди­ли неро­жав­шей жен­щине, то в даль­ней­шем у нее могут появить­ся про­бле­мы с невы­на­ши­ва­ни­ем бере­мен­но­сти и рода­ми. Руб­цо­вая дефор­ма­ция при­во­дит к нару­ше­нию кро­во­снаб­же­ния, это озна­ча­ет, что шей­ка в родо­вой дея­тель­но­сти не откро­ет­ся. Это очень опас­но, так как раз­рыв шей­ки будет дви­гать­ся по направ­ле­нию к мат­ке. В этом слу­чае пока­за­но сроч­ное кеса­ре­во сече­ние.

Эро­зия и эктро­пи­он шей­ки мат­ки не харак­тер­ны для какой-то опре­де­лен­ной груп­пы жен­щин. Раз­ви­тию пато­ло­гии с оди­на­ко­вой веро­ят­но­стью могут под­верг­нуть­ся как совсем моло­дые девуш­ки, так и жен­щи­ны постар­ше. Для свое­вре­мен­ной про­фи­лак­ти­ки жен­щи­нам необ­хо­ди­мо регу­ляр­но посе­щать гине­ко­ло­га, ведь симп­то­мы забо­ле­ва­ния могут дол­гое вре­мя ни как не про­яв­лять­ся. Толь­ко врач может назна­чить соот­вет­ству­ю­щее лече­ние, а так­же подо­брать гор­мо­наль­ные пре­па­ра­ты, кото­рые поз­во­лят защи­тить от неже­ла­тель­ной бере­мен­но­сти, что­бы пре­ду­пре­дить аборт.

Если забо­ле­ва­ние выяв­ля­ет­ся у жен­щи­ны во вре­мя бере­мен­но­сти и при этом нет подо­зре­ний на онко­ло­гию, то в ее пре­ры­ва­нии нет необ­хо­ди­мо­сти. К лече­нию мож­но при­сту­пить после родов. Осталь­ные слу­чаи тре­бу­ют инди­ви­ду­аль­но­го рас­смот­ре­ния и кон­суль­та­ции опыт­ных спе­ци­а­ли­стов.

загруз­ка…

Интересное