Рубцевание шеечного канала: причины и лечение

Руб­це­ва­ние шееч­но­го кана­ла или руб­цо­вая дефор­ма­ция шей­ки мат­ки вызва­ны появ­ле­ни­ем шра­мов из-за раз­ры­вов тка­ней на поверх­но­сти мат­ки. При этом изме­ня­ют­ся ана­то­ми­че­ская фор­ма мат­ки и физио­ло­ги­че­ское состо­я­ние цер­ви­каль­но­го кана­ла, а так­же вла­га­ли­ща. Руб­це­ва­ние шееч­но­го кана­ла мат­ки может при­ве­сти к раз­лич­ным забо­ле­ва­ни­ям, в том чис­ле, онко­ло­ги­че­ским. Раз­ви­ва­ет­ся руб­цо­вая дефор­ма­ция обыч­но в дето­род­ном воз­расте.

Причины рубцевания шеечного канала

Симптомы и последствия деформации шеечного канала

Наи­бо­лее частой при­чи­ной руб­це­ва­ния шееч­но­го кана­ла явля­ют­ся ослож­нен­ные роды, сопро­вож­да­ю­щи­е­ся повре­жде­ни­я­ми или раз­ры­ва­ми тка­ней на поверх­но­сти мат­ки. Забо­ле­ва­ние может появить­ся не толь­ко при есте­ствен­ных родах, но и при родо­вспо­мо­же­нии с исполь­зо­ва­ни­ем меди­цин­ских щип­цов, про­ве­де­ни­ем экс­трак­ции пло­да. Осо­бую опас­ность пред­став­ля­ют домаш­ние роды вне меди­цин­ско­го учре­жде­ния и про­хо­дя­щие без помо­щи ква­ли­фи­ци­ро­ван­но­го спе­ци­а­ли­ста.

Пато­ло­гия так­же раз­ви­ва­ет­ся в резуль­та­те хирур­ги­че­ских опе­ра­ций, кото­рые про­во­дят на шей­ке мат­ки; абор­тов посред­ством выскаб­ли­ва­ния; при само­про­из­воль­ном пре­ры­ва­нии бере­мен­но­сти; в резуль­та­те негра­мот­но­го нало­же­ния швов. Ред­кой при­чи­ной руб­це­ва­ния шееч­но­го кана­ла слу­жит врож­ден­ный дефект, вызван­ный гор­мо­наль­ны­ми физио­ло­ги­че­ски­ми ослож­не­ни­я­ми.

Как происходит рубцевание шеечного канала?

В резуль­та­те дефор­ма­ции тка­ней шей­ки мат­ки в местах ее раз­ры­вов изме­ня­ют­ся про­цес­сы выстра­и­ва­ния нерв­ных кле­ток и мик­ро­цир­ку­ли­ро­ва­ния кро­ви. Это, в свою оче­редь, при­во­дит к тро­фи­че­ским нару­ше­ни­ям цер­ви­каль­но­го кана­ла, после­ду­ю­щей дефор­ма­ции шееч­но­го кана­ла с про­ви­са­ни­ем его сли­зи­сто­го слоя во вла­га­ли­ще. При этом обра­зу­ют­ся, так назы­ва­е­мые, шееч­но-вла­га­лищ­ные сви­щи.

Стен­ки цер­вик­са выстла­ны цилин­дри­че­ским эпи­те­ли­ем. Он выра­ба­ты­ва­ет слизь, для кото­рой харак­тер­на щелоч­ная сре­да. Желе­зы сте­нок вла­га­ли­ща выра­ба­ты­ва­ют слизь, для кото­рой харак­тер­на кис­лая сре­да. При дефор­ма­ции шееч­но­го кана­ла его сли­зи­стый слой выво­ра­чи­ва­ет­ся в полость вла­га­лищ­но­го кана­ла, про­ис­хо­дит нало­же­ние щелоч­ной и кис­лой сред, что при­во­дит к вос­па­ле­нию маточ­ной шей­ки и раз­ви­тию инфек­ци­он­но­го про­цес­са.

загруз­ка…

Симптомы и последствия деформации шеечного канала

Руб­це­ва­ние шееч­но­го кана­ла отно­сит­ся к тем забо­ле­ва­ни­ям, кото­рые дол­гое вре­мя про­те­ка­ют бес­симп­том­но. Поэто­му нали­чие хотя бы одно­го из сле­ду­ю­щих симп­то­мов долж­но стать при­чи­ной обя­за­тель­но­го посе­ще­ния гине­ко­ло­га:

  1. тяну­щи­е­ся вла­га­лищ­ные выде­ле­ния, име­ю­щие белый цвет;
  2. ною­щие пояс­нич­ные боли или боли в обла­сти таза, про­меж­но­сти;
  3. изме­не­ние цик­лич­но­сти мен­стру­а­ции;
  4. обиль­ные мен­стру­аль­ные кро­во­те­че­ния;
  5. болез­нен­ные ощу­ще­ния во вре­мя сек­су­аль­но­го кон­так­та.

Руб­це­ва­ние шееч­но­го кана­ла может вызвать цер­ви­цит, а так­же стать фоном для раз­ви­тия зло­ка­че­ствен­ных опу­хо­лей. Выра­жен­ные руб­цо­вые изме­не­ния тка­ней могут стать серьез­ным пре­пят­стви­ем для вына­ши­ва­ния пло­да в резуль­та­те раз­ви­тия ИЦН (ист­ми­ко-цер­ви­каль­ной недо­ста­точ­но­сти).

Диагностика рубцевания шеечного канала

При ана­ли­зе тяже­сти забо­ле­ва­ния выде­ля­ют три сте­пе­ни:

  • 1 сте­пень – наблю­да­ют­ся раз­ры­вы до 2 см;
  • 2 сте­пень – наблю­да­ют­ся раз­ры­вы более 2 см, не затра­ги­ва­ю­щие вла­га­лищ­ный свод;
  • 3 сте­пень – наблю­да­ют­ся раз­ры­вы, затра­ги­ва­ю­щие вла­га­лищ­ный свод.

Для поста­нов­ки диа­гно­за гине­ко­лог про­во­дит осмотр с помо­щью зер­кал, берет цито­ло­ги­че­ский мазок и дает реко­мен­да­ции на сда­чу бак­те­рио­ло­ги­че­ско­го ана­ли­за. Часто про­во­дит­ся коль­по­ско­пия, так как она явля­ет­ся доста­точ­но инфор­ма­тив­ной при изу­че­нии харак­те­ра дефор­ма­ции. В про­цес­се ее про­ве­де­ния иссле­ду­ют­ся поверх­ность цер­ви­каль­но­го кана­ла, вид его скла­док в той обла­сти, где он вывер­нут в ваги­наль­ный канал.

Гине­ко­лог так­же может про­ве­сти биоп­сию, то есть, забор кусоч­ка подо­зри­тель­ных тка­ней для гисто­ло­ги­че­ско­го иссле­до­ва­ния на доб­ро­ка­че­ствен­ность или зло­ка­че­ствен­ность. Если руб­це­ва­ние шееч­но­го кана­ла – врож­ден­ное забо­ле­ва­ние, врач реко­мен­ду­ет про­ве­сти ана­лиз гор­мо­нов в кро­ви.

загруз­ка…

Лечение деформации шеечного канала

Руб­це­ва­ние шееч­но­го кана­ла отно­сит­ся к изле­чи­мым забо­ле­ва­ни­ям. При выбо­ре мето­да лече­ния врач руко­вод­ству­ет­ся резуль­та­та­ми ана­ли­зов, воз­рас­том жен­щи­ны, сопут­ству­ю­щи­ми забо­ле­ва­ни­я­ми, если тако­вые име­ют­ся. Опе­ра­ция под­ра­зу­ме­ва­ет уда­ле­ние дефор­ми­ро­ван­ных участ­ков тка­ней, вос­ста­нов­ле­ние ана­то­ми­че­ской фор­мы шей­ки, нор­ма­ли­за­цию физио­ло­ги­че­ско­го состо­я­ния цер­ви­каль­но­го и ваги­наль­но­го кана­лов, воз­об­нов­ле­ние репро­дук­тив­ной дея­тель­но­сти.

Хирур­ги­че­ское вме­ша­тель­ство про­во­дит­ся при завер­ше­нии лак­та­ции, но не ранее 6 меся­цев после родов. При успеш­ном исхо­де опе­ра­ции жен­щи­на может пла­ни­ро­вать новую бере­мен­ность.

Раз­ли­ча­ют стан­дарт­ную опе­ра­цию и опе­ра­цию с деструк­тив­ным воз­дей­стви­ем. Стан­дарт­ный вари­ант заклю­ча­ет­ся в про­ве­де­нии экс­ци­зии, кони­за­ции либо рекон­струк­ци­он­но-пла­сти­че­ской опе­ра­ции шей­ки мат­ки при доста­точ­но выра­жен­ной дефор­ма­ции:

  1. Экс­ци­зия про­во­дит­ся путем бес­кров­но­го раз­ре­за­ния тка­ней маточ­ной шей­ки и уда­ле­ния повре­жден­ных сло­ев с после­ду­ю­щим их иссле­до­ва­ни­ем.
  2. Кони­за­ция пред­став­ля­ет собой кону­со­об­раз­ное раз­ре­за­ние пато­ло­ги­че­ских тка­ней, отсю­да и назва­ние опе­ра­ции.
  3. Рекон­струк­ци­он­но-пла­сти­че­ский метод под­ра­зу­ме­ва­ет не толь­ко уда­ле­ние, но и изме­не­ние фор­мы повре­жден­ных участ­ков.

Могут исполь­зо­вать­ся так­же инно­ва­ци­он­ные лазер­ные, элек­три­че­ские, уль­тра­зву­ко­вые и радио­вол­но­вые мето­ды. Если дефор­ма­ция незна­чи­тель­на, при­ме­ня­ет­ся деструк­тив­ное воз­дей­ствие: диа­тер­мо­ко­а­гу­ля­ция, крио­де­струк­ция, лазер­ная вапо­ри­за­ция:

  • Диа­тер­мо­ко­а­гу­ля­ция озна­ча­ет при­жи­га­ние пато­ло­ги­че­ских тка­ней пере­мен­ным высо­ко­ча­стот­ным током.
  • Крио­де­струк­ция осно­ва­на на охла­жде­нии повре­жден­ных участ­ков шей­ки мат­ки посред­ством жид­ко­го азо­та, при этом тем­пе­ра­ту­ра охла­жда­е­мо­го участ­ка может опус­кать­ся ниже 100 гра­ду­сов Цель­сия.
  • Лазер­ная вапо­ри­за­ция под­ра­зу­ме­ва­ет выпа­ри­ва­ние или выжи­га­ние пато­ло­ги­че­ских тка­ней лазер­ным лучом. Вапо­ри­за­ция явля­ет­ся точеч­ной, бес­кров­ной и без­бо­лез­нен­ной про­це­ду­рой, кото­рая длит­ся не более 20 минут.
  • Радио­вол­но­вая тера­пия – воз­дей­ствие на пато­ло­ги­че­ский уча­сток при помо­щи радио­волн. Счи­та­ет­ся самым про­грес­сив­ным мето­дом лече­ния пато­ло­гии шей­ки мат­ки.

При исполь­зо­ва­нии деструк­тив­но­го мето­да реа­би­ли­та­ция про­хо­дит в тече­ние полу­то­ра меся­ца. Во вре­мя реа­би­ли­та­ции жен­щи­на воз­дер­жи­ва­ет­ся от сек­су­аль­ных кон­так­тов и регу­ляр­но посе­ща­ет гине­ко­ло­га.


Интересное