Эрозия шейки матки: симптомы и лечение

Шей­ка мат­ки — это ниж­няя часть орга­на дли­ной око­ло четы­рёх сан­ти­мет­ров. Цилин­дри­че­ская каме­ра пред­на­зна­че­на для соеди­не­ния мат­ки и вла­га­ли­ща. В цен­тре обра­зо­ва­ния рас­по­ла­га­ет­ся сомкну­тый цер­ви­каль­ный канал. Под эро­зи­ей шей­ки мат­ки пони­ма­ют види­мый при осмот­ре дефект сли­зи­стой обо­лоч­ки. Выяв­ле­ние симп­то­мов эро­зии шей­ки мат­ки при пер­вых при­зна­ках болез­ни и свое­вре­мен­ное лече­ние поз­во­ля­ют предот­вра­тить рак цер­ви­каль­но­го кана­ла.

Классификация: виды эрозии

Соби­ра­тель­ное поня­тие «эро­зия маточ­ной шейки»в гине­ко­ло­ги­че­ской прак­ти­ке под­ра­зу­ме­ва­ет сле­ду­ю­щие состо­я­ния:

  1. Истин­ная эро­зия. Харак­те­ри­зу­ет­ся нали­чи­ем дефек­та сли­зи­стой, име­ет вид ран­ки или выгля­дит как язва. Обра­зу­ет­ся в резуль­та­те трав­мы или вос­па­ли­тель­но­го пора­же­ния мик­роб­ной этио­ло­гии.
  2. Псев­до­эро­зия (экто­пия). Про­ис­хо­дит при сме­ще­нии окра­шен­но­го в крас­ный цвет цилин­дри­че­ско­го эпи­те­лия во вла­га­лищ­ную зону шей­ки мат­ки, види­мую при осмот­ре. Раз­ли­ча­ют физио­ло­ги­че­скую и ано­маль­ную экто­пию. Физио­ло­ги­че­скую псев­до­эро­зию наблю­да­ют у дево­чек в под­рост­ко­вом воз­расте, моло­дых деву­шек и жен­щин до 25 лет, а так­же у бере­мен­ных неза­ви­си­мо от воз­рас­та. Ано­маль­ной счи­та­ют экто­пию шей­ки мат­ки у рожав­шей и не бере­мен­ной жен­щи­ны стар­ше два­дца­ти пяти. В такой ситу­а­ции тре­бу­ет­ся кор­рек­ция гор­мо­наль­но­го ста­ту­са.
  3. Эктро­пи­он — выво­рот кана­ла шей­ки мат­ки. Цилин­дри­че­ский эпи­те­лий, ока­зы­ва­ет­ся сна­ру­жи. Ано­ма­лия — послед­ствие абор­тов, про­блем­ных родов, в резуль­та­те кото­рых шей­ка раз­ры­ва­ет­ся. Ненад­ле­жа­щее сши­ва­ние раз­ры­вов при­во­дит к выво­ра­чи­ва­нию кана­ла шей­ки мат­ки нару­жу.

Истин­ные эро­зии диа­гно­сти­ру­ют ред­ко, чаще наблю­да­ют пост­ро­до­вые эктро­пи­о­ны или экто­пию. Часто зада­ют вопро­сы: «Может ли эро­зия шей­ки мат­ки прой­ти сама»? Истин­ная эро­зия, воз­ник­шая по при­чине трав­мы шей­ки мат­ки, зажи­ва­ет само­сто­я­тель­но за 10 – 21 день. Дру­гие фор­мы эро­зии необ­хо­ди­мо лечить у гине­ко­ло­га.

Причины эрозии шейки матки

Генитальные инфекции у женщин

Целост­ность сли­зи­стой нару­ша­ет­ся по сле­ду­ю­щим при­чи­нам:
  • Врож­дён­ная пато­ло­гия.
  • Инфек­ци­он­ные забо­ле­ва­ния. Поло­вые инфек­ции харак­те­ри­зу­ют­ся гной­ны­ми выде­ле­ни­я­ми, сопро­вож­да­ют­ся непри­ят­ным запа­хом, зудом, жже­ни­ем. Отсут­ствие лече­ния опас­но, посколь­ку неред­ко инфек­ция рас­про­стра­ня­ет­ся на дру­гие орга­ны жен­ской поло­вой сфе­ры. Осо­бо­го вни­ма­ния заслу­жи­ва­ют такие инфек­ции:
  1. Три­хо­мо­ноз.
  2. Гер­пес.
  3. Гоно­рея.
  4. Хла­ми­ди­оз.
  5. Вирус папил­ло­мы чело­ве­ка (ВПЧ).
  • Вла­га­лищ­ные пато­ло­гии:
  1. Молоч­ни­ца.
  2. Неспе­ци­фи­че­ский коль­пит.
  3. Бак­те­ри­аль­ный ваги­ноз. Харак­те­ри­зу­ет­ся заме­ной полез­ной мик­ро­фло­ры вла­га­ли­ща на пато­ген­ную.
  • Меха­ни­че­ские повре­жде­ния:
  1. Родо­вая дея­тель­ность.
  2. Аборт.
  3. Агрес­сив­ный секс.
  4. Ожог сли­зи­стой едки­ми веще­ства­ми во вре­мя сприн­це­ва­ния.
  5. Нару­ше­ния пра­вил при­ме­не­ния хими­че­ских или барьер­ных кон­тра­цеп­ти­вов.
  6. Повре­жде­ние щип­ца­ми при внут­ри­ма­точ­ных мани­пу­ля­ци­ях.
загруз­ка…

Диагностика

Жен­щи­на узна­ет о эро­зив­ном пора­же­нии цер­ви­каль­но­го кана­ла после гине­ко­ло­ги­че­ско­го осмот­ра. Болез­ни шей­ки мат­ки у жен­щин про­те­ка­ют бес­симп­том­но. У жен­щи­ны ниче­го не болит, но после кои­ту­са неред­ко появ­ля­ют­ся кро­вя­ни­стые выде­ле­ния. Боль для эро­зии не харак­тер­на.

Гине­ко­ло­ги­че­ский осмотр в зер­ка­лах поз­во­ля­ет визу­аль­но опре­де­лить нали­чие эро­зии — фраг­мен­та сли­зи­стой крас­но­го цве­та, опре­де­лить ее раз­мер. Допол­ни­тель­ные иссле­до­ва­ния про­во­дят, когда есть осно­ва­ния подо­зре­вать рак шей­ки мат­ки. Биоп­сия про­во­дит­ся семь дней спу­стя окон­ча­ния мен­стру­аль­ных гемор­ра­гий (месяч­ных) и явля­ет­ся одним из эта­пов диа­гно­сти­ки при онко­ло­ги­че­ских забо­ле­ва­ни­ях.

Перед отбо­ром про­бы необ­хо­ди­мо выле­чить хро­ни­че­ские забо­ле­ва­ния — нор­ма­ли­зо­вать мик­ро­фло­ру, добить­ся пре­кра­ще­ния выде­ле­ний из ваги­ны. Объ­ек­том гисто­ло­ги­че­ской диа­гно­сти­ки ста­но­вит­ся кусо­чек тка­ни шей­ки мат­ки. Иссле­ду­ют клет­ки пато­ло­ги­че­ско­го участ­ка, дела­ют выво­ды о сте­пе­ни раз­ру­ше­ния тка­ней. Диа­гност, изу­чив­ший симп­то­мы эро­зии шей­ки мат­ки, опре­де­ля­ет её раз­но­вид­ность и назна­ча­ет лече­ние.

Лечение

Эрозия шейки матки: симптомы и лечение

Когда ниче­го не болит, это не озна­ча­ет, что болезнь мож­но не лечить. При лож­ной эро­зии цилин­дри­че­ский эпи­те­лий без­за­щи­тен перед услов­но-пато­ген­ной мик­ро­фло­рой ваги­ны. На ста­дии эпи­те­ли­за­ции язвы фор­ми­ро­ва­ние кле­ток сли­зи­стой про­хо­дит с нару­ше­ни­я­ми. Дли­тель­ное отсут­ствие лече­ния при­во­дит к тому, что запу­щен­ная эро­зия шей­ки мат­ки пере­хо­дит в онко­ло­ги­че­скую фор­му.

После пол­но­го обсле­до­ва­ния гине­ко­лог под­би­ра­ет метод лече­ния, осо­бен­но если жен­щи­на не рожа­ла и наме­ре­ва­ет­ся заве­сти ребён­ка. Мно­го­об­ра­зие мето­дов лече­ния сво­дит­ся к хирур­ги­че­ско­му вме­ша­тель­ству и при­жи­га­нию. Глав­ное — не запус­кать болезнь. Опе­ра­ции про­во­дят, когда под­твер­жда­ет­ся онко­ло­ги­че­ское пере­рож­де­ние тек­сту­ры шей­ки мат­ки. Пока­за­ни­ем для вме­ша­тель­ства явля­ют­ся труд­ные роды или потреб­ность в пла­сти­че­ской опе­ра­ции.

Эффек­тив­ным спо­со­бом лече­ния эро­зии пред­став­ля­ет­ся при­жи­га­ние шей­ки мат­ки. При­ём рас­про­стра­ня­ет­ся на псев­до­эро­зию, фор­ми­ру­ю­щу­ю­ся в про­цес­се зажив­ле­ния эро­зии истин­ной. Глав­ная зада­ча лече­ния — раз­ру­ше­ние цилин­дри­че­ско­го эпи­те­лия, попав­ше­го нару­жу из цер­ви­каль­но­го про­хо­да. Раз­ли­ча­ют сле­ду­ю­щие виды при­жи­га­ния эро­зии шей­ки мат­ки:

  • Диа­тер­мо­ко­а­гу­ля­ция. При­жи­га­ние элек­три­че­ским током под дей­стви­ем высо­кой тем­пе­ра­ту­ры. Про­це­ду­ру при­жи­га­ния током при­ме­ня­ют в экс­трен­ных слу­ча­ях. Пол­ное выздо­ров­ле­ние воз­мож­но спу­стя два меся­ца. Арха­ич­ный метод. Сопро­вож­да­ет­ся появ­ле­ни­ем непри­ят­но­го запа­ха. Чре­ват ослож­не­ни­я­ми:
  1. Дли­тель­ное зажив­ле­ние.
  2. Обра­зо­ва­ние урод­ли­вых руб­цов, что при­чи­ня­ет суще­ствен­ный дис­ком­форт во вре­мя сек­са..
  3. Суже­ние зева шей­ки мат­ки вызы­ва­ет про­бле­мы с бере­мен­но­стью и рода­ми.
  • Крио­де­струк­ция. Замо­роз­ка пато­ло­ги­че­ских тка­ней жид­ким азо­том. При­во­дит к уко­ра­чи­ва­нию шей­ки и суже­нию наруж­но­го зева. Реа­би­ли­та­ция зани­ма­ет >6 недель.
  • При­жи­га­ние радио­вол­на­ми. Про­грес­сив­ный метод зажив­ле­ния уль­тра­зву­ком.
  • Коа­гу­ля­ции лазе­ром. Высо­ко­эф­фек­тив­ный и наи­ме­нее болез­нен­ный метод раз­ру­ше­ния эро­зии. Вос­ста­нов­ле­ние зани­ма­ет 4 неде­ли.
  • Арго­но­плаз­мен­ный спо­соб. Аргон иони­зи­ру­ет­ся воз­дей­стви­ем высо­ко­ча­стот­ных токов и выжи­га­ет дефект плаз­мен­ным лучом.
  • Элек­тро­ко­ни­за­цию при­ме­ня­ют при лече­нии дис­пла­зии шей­ки мат­ки на позд­ней ста­дии. Метод очи­ща­ет глу­бо­кие слои дер­мы от ано­маль­ных кле­ток.
  • Хими­че­ское при­жи­га­ние. Пре­па­рат Сол­ко­ва­гин некро­ти­зи­ру­ет пато­ло­ги­че­скую ткань, фор­ми­ру­ет струп, заме­ща­ю­щий­ся реге­не­ри­ру­ю­щи­ми эпи­те­ли­аль­ны­ми клет­ка­ми. Вос­ста­нов­ле­ние зани­ма­ет 4 неде­ли.

Кон­сер­ва­тив­ная тера­пия пред­по­ла­га­ет исполь­зо­ва­ние про­ти­во­вос­па­ли­тель­ных и анти­бак­те­ри­аль­ных пре­па­ра­тов для устра­не­ния сопут­ству­ю­ще­го вос­па­ле­ния. При­ме­ня­ют­ся сред­ства мест­но­го дей­ствия: све­чи, ваги­наль­ные таб­лет­ки.

загруз­ка…

Анализы для прижигания

Обя­за­тель­ны­ми явля­ют­ся сле­ду­ю­щие ана­ли­зы кро­ви:

  • Общий.
  • Био­хи­ми­че­ский.
  • Коа­гу­ло­грам­ма.
  • На вирус­ные гепа­ти­ты.
  • На моче­по­ло­вые инфек­ции.
  • ВИЧ.

Необ­хо­дим ана­лиз мочи. В маз­ке с пора­жён­но­го участ­ка иссле­ду­ют нали­чие ано­маль­ных кле­ток и опре­де­ля­ют состав мик­ро­фло­ры. Гине­ко­лог име­ет пра­во назна­чить допол­ни­тель­ные иссле­до­ва­ния — рас­ши­рен­ную коль­по­ско­пию (с обра­бот­кой йодом) и биоп­сию. На осно­ва­нии резуль­та­тов ана­ли­за врач при­ни­ма­ет реше­ние — отправ­лять паци­ент­ку на при­жи­га­ние или ей необ­хо­ди­мо лечить­ся от иных обна­ру­жен­ных забо­ле­ва­ний.

Ограничения

Про­ти­во­по­ка­за­ни­я­ми для при­жи­га­ния ста­но­вят­ся:

  • Вос­па­ле­ние гени­та­лий.
  • Гени­таль­ные инфек­ции.
  • Гемор­ра­гии.
  • Низ­кая свёр­ты­ва­е­мость кро­ви.
  • Рак шей­ки мат­ки.
  • Вына­ши­ва­ние пло­да, лак­та­ция.
  • Лохии, нача­ло пост­ро­до­во­го пери­о­да.
  • Нали­чие ВМС.
  • Пси­хи­че­ские рас­строй­ства.

Нель­зя при­жи­гать эро­зию в острую ста­дию любой инфек­ции – слиш­ком высок риск про­грес­си­ро­ва­ния болез­ни и раз­ви­тия ослож­не­ний.

Последствия прижигания

прижигание шейки матки

Раз­ли­ча­ют близ­кие (воз­ни­ка­ю­щие в пери­од до вось­ми недель) и даль­ние симп­то­мы послед­ствий при­жи­га­ния. К близ­ким симп­то­мам отно­сят сле­ду­ю­щие:
  • Эндо­мет­рит.
  • Кро­во­те­че­ния, за исклю­че­ни­ем сукро­вич­ных выде­ле­ний.
  • Нару­ше­ние мен­стру­аль­но­го цик­ла. Аме­но­рея.

К даль­ним симп­то­мам отно­сят сле­ду­ю­щие:

  • Суже­ние или руб­це­ва­ние цер­ви­каль­но­го про­хо­да.
  • Нару­ше­ние про­хо­ди­мо­сти кана­ла шей­ки мат­ки.
  • Син­дром коа­гу­ли­ро­вав­шей шей­ки.
  • Реци­див эро­зии (пока­за­но повтор­ное при­жи­га­ние),

Сукро­вич­ные выде­ле­ния ста­но­вят­ся резуль­та­том мест­но­го повре­жде­ния кро­ве­нос­ных сосу­дов. Такие явле­ния про­хо­дят быст­ро и само­про­из­воль­но (кро­во­то­чит шей­ка мат­ки не более 3 – 5 дней). Жест­кие при­жи­га­ния вызы­ва­ют обиль­ные выде­ле­ния. Пре­ду­пре­жде­ние паци­ент­ки о послед­стви­ях при­жи­га­ния явля­ет­ся обя­зан­но­стью вра­ча. Появ­ле­ние ослож­не­ний – повод обя­за­тель­но посе­тить спе­ци­а­ли­ста.

Эрозия и беременность

Эрозия и беременность

Может ли эро­зия быть при­чи­ной бес­пло­дия? При­жи­га­ние эро­зии шей­ки мат­ки не пре­пят­ству­ет зача­тию, если не воз­ник­нут ослож­не­ния. Секс при эро­зии шей­ки мат­ки небез­опа­сен. Бере­ме­не­ют после вос­ста­нов­ле­ния повре­ждён­ных тка­ней. Необ­хо­ди­мо обо­ждать око­ло двух меся­цев, тогда врач смо­жет опре­де­лить эффек­тив­ность лече­ния.

Для неро­жав­ших важ­но опре­де­лить­ся со спо­со­бом при­жи­га­ния. Необ­хо­ди­мо вос­поль­зо­вать­ся обе­ре­га­ю­щи­ми мето­да­ми. Лик­ви­да­ция эро­зии шей­ки мат­ки диа­тер­мо­ко­а­гу­ля­ци­ей спо­соб­на стать при­чи­ной бес­пло­дия.

Эрозия цервикального прохода и роды

Забо­ле­ва­ние про­яв­ля­ет­ся после небла­го­по­луч­ных родов в сле­ду­ю­щих слу­ча­ях:

  • Несвое­вре­мен­ное откры­тие родо­вых путей.
  • Раз­ры­вы шей­ки мат­ки роже­ни­цы.
  • Круп­ный плод.
  • Пере­не­сён­ные преж­де мно­го­чис­лен­ные абор­ты.
  • Инфек­ции бере­мен­ных.
  • Гор­мо­наль­ный сбой.

Рожав­шие и жела­ю­щие родить жен­щи­ны оза­бо­че­ны вопро­сом: «Как вли­я­ет при­жи­га­ние на буду­щее родо­раз­ре­ше­ние?». В про­шлом, когда гос­под­ство­вал метод диа­тер­мо­ко­а­гу­ля­ции, на органе оста­вал­ся шрам, гро­зив­ший раз­ры­ва­ми, вызы­ва­е­мы­ми про­хо­дя­щим по родо­во­му кана­лу пло­дом. Акту­аль­ные мето­ды при­жи­га­ния поз­во­ля­ют про­во­дить мани­пу­ля­ции без обра­зо­ва­ния руб­цов.

Перед зача­ти­ем луч­ше при­жечь эро­зию, чем под­вер­гать себя и буду­ще­го ребён­ка опас­но­сти. Ране­вая поверх­ность склон­на к инфи­ци­ро­ва­нию и воз­ник­но­ве­нию вос­па­ли­тель­но­го про­цес­са.

Если экто­пия появи­лась во вре­мя бере­мен­но­сти, разум­нее рожать с эро­зи­ей шей­ки мат­ки, чем под­вер­гать­ся рис­ку обра­зо­ва­ния руб­ца и суже­ния родо­во­го про­хо­да. К лече­нию экто­пии сле­ду­ет воз­вра­тить­ся после родов.

Как вести себя после прижигания

Запрещены физические перегрузки женщинам

Некро­ти­за­ция экто­пии — ответ­ствен­ное вме­ша­тель­ство в жен­ский орга­низм, тре­бу­ю­щее неукос­ни­тель­но­го испол­не­ния рас­по­ря­же­ний вра­ча. Наи­бо­лее важ­ны­ми реко­мен­да­ци­я­ми счи­та­ют сле­ду­ю­щие:
  • Поло­вой покой обя­зан сохра­нять­ся месяц после про­це­ду­ры. Секс после при­жи­га­ния эро­зии шей­ки мат­ки раз­ре­ша­ет­ся после гине­ко­ло­ги­че­ско­го осмот­ра.
  • Запре­ще­ны физи­че­ские пере­груз­ки. Под­ня­тие тяже­стей может стать при­чи­ной раз­ви­тия ослож­не­ний.
  • Не сле­ду­ет зани­мать­ся спор­том в тече­ние 4 недель.
  • Нель­зя купать­ся в при­род­ных водо­е­мах. Под запре­том баня, ван­ны. Все гиги­е­ни­че­ские дей­ствия про­во­дят под душем.
  • Мест­ную тера­пию мож­но исполь­зо­вать как допол­не­ние к основ­ной.
  • При­ме­не­ние спе­ци­аль­ных лекар­ствен­ных там­по­нов спо­соб­ству­ет раз­мяг­че­нию стру­па и пре­ду­пре­жда­ет раз­ви­тие гемор­ра­гий.
  • Нель­зя пла­ни­ро­вать зача­тие тот­час после про­це­ду­ры. Надо дождать­ся окон­ча­ния оче­ред­но­го ову­ля­ци­он­но­го цик­ла.
  • Пра­ви­ла лич­ной гиги­е­ны дик­ту­ют сме­ну про­кла­док через каж­дые три часа по мере загряз­не­ния их выде­ле­ни­я­ми. Бельё из син­те­ти­че­ских тка­ней и там­по­ны запре­ща­ют­ся.
  • Послед­стви­я­ми упо­треб­ле­ния спирт­но­го и таба­ка ста­но­вят­ся спазм сосу­дов и кро­во­те­че­ние. От них сле­ду­ет отка­зать­ся.
  • Уско­ре­ние зажив­ле­ния раны народ­ны­ми сред­ства­ми непоз­во­ли­тель­но. Боль­шой вред мож­но нане­сти сприн­це­ва­ни­я­ми. Послед­стви­я­ми могут стать инфек­ция, ожог, трав­ма, кро­во­те­че­ние. Раз­ре­ше­но исполь­зо­вать толь­ко реко­мен­до­ван­ные док­то­ром пре­па­ра­ты для зажив­ле­ния раны.

Эро­зия цер­ви­каль­но­го кана­ла сре­ди жен­щин широ­ко рас­про­стра­не­на. У мно­гих, про­шед­ших лече­ние при­жи­га­ни­ем, оста­ет­ся здо­ро­вая шей­ка мат­ки. От реко­мен­да­ции гине­ко­ло­га, при­гла­ша­ю­ще­го пове­сти при­жи­га­ние экто­пии, отка­зы­вать­ся нера­зум­но. Тре­бу­ет­ся делать выбор спо­со­ба при­жи­га­ния.

Про­фи­лак­ти­ка эро­зии заклю­ча­ет­ся в отка­зе от абор­тов, береж­ном веде­нии родов и свое­вре­мен­ном лече­нии поло­вых инфек­ций. При обна­ру­же­нии пер­вых при­зна­ков эро­зии сле­ду­ет обра­тить­ся к вра­чу. Совре­мен­ная меди­ци­на поз­во­ля­ет изба­вить­ся от про­бле­мы, сохра­нив жизнь и здо­ро­вье жен­щи­ны.


Интересное