Полипы шейки матки – симптомы, лечение и профилактика

Сре­ди всех гине­ко­ло­ги­че­ских забо­ле­ва­ний, свя­зан­ных со струк­тур­ным изме­не­ни­ем тка­ней репро­дук­тив­ных орга­нов, 4% при­хо­дит­ся на полип шей­ки мат­ки, симп­то­мы и лече­ние кото­ро­го жела­тель­но опре­де­лить на ран­ней ста­дии раз­ви­тия. Несмот­ря на доб­ро­ка­че­ствен­ную при­ро­ду про­ис­хож­де­ния поли­па шей­ки мат­ки, осо­бую опас­но­сть пред­став­ля­ет веро­ят­но­сть его озло­ка­честв­ле­ния при отсут­ствии адек­ват­но­го лече­ния. Скры­тая симп­то­ма­ти­ка уве­ли­чи­ва­ет риск позд­ней диа­гно­сти­ки и появ­ле­ние ослож­не­ний, в том числе онко­ло­гии.

Диагностика патологии

полип шейки матки

Хро­ни­че­ские инфек­ци­он­но-вос­па­ли­тель­ные про­цес­сы, трав­ми­ро­ва­ние шееч­но­го кана­ла в момент про­ве­де­ния хирур­ги­че­ских мани­пу­ля­ций, изме­не­ние гор­мо­наль­но­го фона — основ­ные при­чи­ны появ­ле­ния поли­пов шей­ки мат­ки. Полип пред­став­ля­ет собой пато­ло­ги­че­ское раз­рас­та­ние тка­ни цер­ви­каль­но­го кана­ла шей­ки мат­ки в виде пры­щи­ка, бугор­ка, шишеч­ки или гри­ба в зави­си­мо­сти от типа ново­об­ра­зо­ва­ния.

Полип шей­ки мат­ки явля­ет­ся фоно­вым забо­ле­ва­ни­ем. Он сопут­ству­ет систем­ным болез­ням эндо­крин­ной и репро­дук­тив­ной систе­мы. Поли­пы неред­ко диа­гно­сти­ру­ют на фоне дис­пла­зии шей­ки мат­ки во вре­мя гине­ко­ло­ги­че­ско­го осмот­ра. Ново­об­ра­зо­ва­ния с тон­кой нож­кой или широ­кой осно­вой рас­по­ла­га­ют­ся так­же в теле мат­ки – полип эндо­мет­рия. Про­из­рас­тая за ее пре­де­лы, могут быть замет­ны­ми при визу­аль­ном осмот­ре цер­ви­каль­но­го кана­ла.

Пато­ло­ги­че­ское раз­рас­та­ние эндо­мет­рия и эндо­цер­вик­са могут быть при­чи­ной бес­пло­дия. Часто эту пато­ло­гию выяв­ля­ют у жен­щин, кото­рые не могут забе­ре­ме­неть. Еще боль­шую опас­но­сть полип цер­ви­каль­но­го кана­ла пред­став­ля­ет при нали­чии в нем ано­маль­ных кле­ток, спо­соб­ных пере­рож­дать­ся в онко­ло­гию. Ярким под­твер­жде­ни­ем тако­го состо­я­ния явля­ет­ся рак шей­ки мат­ки.

кольпоскопияПре­не­бре­гая регу­ляр­ны­ми пла­но­вы­ми осмот­ра­ми у гине­ко­ло­га, жен­щи­на авто­ма­ти­че­ски попа­да­ет в груп­пу риска. Она может и не пред­по­ла­гать нали­чие поли­па в цер­вик­се.

Боль­шин­ство поли­пов шей­ки мат­ки (осо­бен­но малень­ко­го раз­ме­ра, в виде пры­щи­ка) могут не выяв­лять себя вви­ду отсут­ствия выра­жен­ных симп­то­мов забо­ле­ва­ния.

Но для вра­ча при­сут­ствие на сли­зи­стой шей­ки мат­ки даже малень­ко­го пры­щи­ка явля­ет­ся пово­дом для более тща­тель­но­го иссле­до­ва­ния ново­об­ра­зо­ва­ния с помо­щью коль­по­ско­пии.

При­сут­ствие поли­пов на шей­ке мат­ки наблю­да­ют у паци­ен­ток раз­но­го воз­рас­та:

  1. В боль­шин­стве слу­ча­ев пато­ло­гию диа­гно­сти­ру­ют у жен­щин, всту­па­ю­щих в пери­од мено­па­у­зы в свя­зи с изме­не­ни­ем гор­мо­наль­но­го фона. В этом же воз­расте так­же часто диа­гно­сти­ру­ют поли­пы в мат­ке и маточ­ных тру­бах.
  2. Меди­цин­ская ста­ти­сти­ка фик­си­ру­ет уве­ли­че­ние коли­че­ства струк­тур­ных изме­не­ний в мат­ке и цер­вик­се у жен­щин репро­дук­тив­но­го воз­рас­та. Это явле­ние объ­яс­ня­ет актив­ная поло­вая жиз­нь, трав­ми­ро­ва­ние орга­нов в резуль­та­те родо­вой дея­тель­но­сти, хирур­ги­че­ские мани­пу­ля­ции (абор­ты, выскаб­ли­ва­ния).
  3. Фик­си­ру­ют слу­чаи забо­ле­ва­ния у деву­шек пубер­тат­но­го воз­рас­та, кото­рые не живут поло­вой жиз­нью. В этом слу­чае полип шей­ки мат­ки раз­ви­ва­ет­ся в резуль­та­те вос­па­ли­тель­но­го про­цес­са, воз­ник­ше­го при инфи­ци­ро­ва­нии виру­са­ми и бак­те­ри­я­ми, нахо­дя­щи­ми­ся на пред­ме­тах обще­го поль­зо­ва­ния (как вари­ант бан­ное поло­тен­це, если ним поль­зу­ет­ся мать и дочь).

Наи­бо­лее частой при­чи­ной инфи­ци­ро­ва­ния явля­ет­ся вирус папил­ло­мы чело­ве­ка. При диа­гно­сти­ке болез­ни его при­част­но­сть к раз­ви­тию пато­ло­гии рас­смат­ри­ва­ют в первую оче­редь с помо­щью гисто­ло­ги­че­ско­го иссле­до­ва­ния вви­ду его осо­бой онко­ген­но­сти.

Полип на шей­ке мат­ки при бере­мен­но­сти — не менее рас­про­стра­нен­ное явле­ние. При­чи­ны его появ­ле­ния могут быть раз­ны­ми: как изме­не­ние гор­мо­наль­но­го фона, харак­тер­ное для это­го пери­о­да, так и инфи­ци­ро­ва­ние. Часто бере­мен­ная жен­щи­на узна­ет о нали­чии поли­па имен­но в момент под­твер­жде­ния бере­мен­но­сти.

Симптомы патологии

Несмот­ря на прак­ти­че­ски пол­ное отсут­ствие симп­то­мов болез­ни на ран­ней ста­дии раз­ви­тия, запо­до­зрить нали­чие пато­ло­гии помо­гут сле­ду­ю­щие симп­то­мы:

  • кро­вя­ни­стые выде­ле­ния из вла­га­ли­ща в момент или после поло­во­го кон­так­та — основ­ной при­знак пато­ло­гии;
  • болез­нен­ные ощу­ще­ния в момент поло­вой бли­зо­сти, сни­жа­ю­щие либи­до;
  • боль в зоне лоб­ка, отда­ю­щая в кре­стец;
  • появ­ле­ние кро­во­те­че­ний (кро­вя­ни­стых выде­ле­ний) в межмен­стру­аль­ный пери­од, а так­же во вре­мя мено­па­у­зы;
  • изме­не­ние харак­те­ра мен­стру­аль­ных выде­ле­ний (уве­ли­че­ние объ­е­ма и сро­ка мен­стру­а­ции);
  • неесте­ствен­ные вла­га­лищ­ные выде­ле­ния с гной­ным содер­жи­мым и непри­ят­ным запа­хом;
  • невоз­мож­но­сть забе­ре­ме­неть в тече­ние дли­тель­но­го пери­о­да.

Пере­чис­лен­ные симп­то­мы харак­тер­ны для мно­гих гине­ко­ло­ги­че­ских забо­ле­ва­ний и не явля­ют­ся 100% при­зна­ком нали­чия поли­па шей­ки мат­ки. Одна­ко их нали­чие все­гда вол­ни­тель­но, и тре­бу­ет кон­суль­та­ции спе­ци­а­ли­ста. Что­бы опре­де­лить харак­тер забо­ле­ва­ния и при­чи­ну его появ­ле­ния доста­точ­но посе­тить гине­ко­ло­га.

Наро­ст на шей­ке или в теле мат­ки, диа­гно­сти­ро­ван­ный в момент осмот­ра с помо­щью зер­кал, явля­ет­ся абсо­лют­ным пока­за­ни­ем для про­ве­де­ния коль­по­ско­пии. Для более глу­бо­ко­го иссле­до­ва­ния при­бе­га­ют к гисте­ро­ско­пии.

гистероскопияВве­ден­ная через шееч­ный канал в поло­сть мат­ки видео­ка­ме­ра поз­во­лит глу­бо­ко иссле­до­вать зону пора­же­ния. Поли­пы в мат­ке так­же диа­гно­сти­ру­ют с помо­щью уль­тра­зву­ко­во­го иссле­до­ва­ния.

После тща­тель­но­го осмот­ра оча­га пора­же­ния врач берет мазок из цер­ви­каль­но­го кана­ла и тка­не­вой фраг­мент для даль­ней­ше­го цито­ло­ги­че­ско­го, гисто­ло­ги­че­ско­го и бак­те­рио­ло­ги­че­ско­го иссле­до­ва­ния. В ком­плекс диа­гно­сти­че­ских про­це­дур обя­за­тель­но вхо­дит иссле­до­ва­ние кро­ви (общий ана­лиз, в том числе на гор­мо­ны).

Кли­ни­че­ский ана­лиз кро­ви пока­жет мас­штаб вос­па­ле­ния в орга­низ­ме по уров­ню лей­ко­ци­тов и ско­ро­сти осе­да­ния эрит­ро­ци­тов. При нали­чии кро­во­те­че­ний гине­ко­лог оце­ни­ва­ет сте­пе­нь ане­мии. Уста­но­вив при­чи­ну забо­ле­ва­ния, вид воз­бу­ди­те­ля, врач назна­ча­ет соот­вет­ству­ю­щее лече­ние.

загруз­ка…

Тактика лечения

электропетляЛече­ние (уда­ле­ние) поли­пов леча­щий врач про­во­дит по резуль­та­там ана­ли­зов. Уда­ле­ние поли­па шей­ки мат­ки в основ­ном про­ис­хо­дит опе­ра­тив­ным путем. Хирур­ги­че­ское вме­ша­тель­ство явля­ет­ся мак­си­маль­но эффек­тив­ным спо­со­бом уда­ле­ния ново­об­ра­зо­ва­ний и пре­ду­пре­жде­ния веро­ят­ных реци­ди­вов болез­ни в буду­щем.

Уда­ле­ние видо­из­ме­нен­ной тка­ни про­ис­хо­дит с помо­щью таких инстру­мен­тов, как:

  • лазер­ный луч;
  • элек­тро­пет­ля;
  • кон­хо­том (спе­ци­аль­ные нож­ни­цы со щип­ца­ми на кон­це).

конхотомЕди­нич­ные эле­мен­ты уда­ля­ют мето­дом выкру­чи­ва­ния осно­ва­ния поли­па. При нали­чии мно­же­ствен­ных обра­зо­ва­ний пока­за­но иссе­че­ние корн­цан­гом (спе­ци­аль­ным инстру­мен­том для захва­та ново­об­ра­зо­ва­ния в виде зажи­ма с кре­ма­лье­рой и оваль­ны­ми губ­ка­ми с насеч­ка­ми).

Метод уда­ле­ния поли­па шей­ки мат­ки леча­щий врач опре­де­ля­ет исхо­дя из таких фак­то­ров, как воз­раст паци­ент­ки, жела­ние иметь детей в буду­щем, при­чи­на появ­ле­ния поли­па, нали­чие систем­ных забо­ле­ва­ний эндо­крин­ной и репро­дук­тив­ной сфе­ры.

Осо­бое вни­ма­ние уде­ля­ют мани­пу­ля­ци­ям, про­во­ди­мым неро­жав­шим жен­щи­нам. Нали­чие руб­цов и спа­ек при­во­дит к раз­ры­вам в момент родо­вой дея­тель­но­сти. Непра­виль­но уда­лен­ный полип про­во­ци­ру­ет струк­тур­ное изме­не­ние тка­ни и воз­мож­ное бес­пло­дие в буду­щем.

Иссе­чен­ный мате­ри­ал направ­ля­ют в лабо­ра­то­рию для даль­ней­ше­го гисто­ло­ги­че­ско­го иссле­до­ва­ния на рак и бес­пло­дие.

Даль­ней­шая схе­ма лече­ния преду­смат­ри­ва­ет сле­ду­ю­щие эта­пы:

  1. При­жи­га­ние ране­вой поверх­но­сти про­во­дят с целью предот­вра­ще­ния воз­мож­но­го кро­во­те­че­ния из раны и пре­ду­пре­жде­ния вто­рич­но­го инфи­ци­ро­ва­ния пато­ген­ной фло­рой. Очаг пора­же­ния при­жи­га­ют жид­ким азо­том (крио­де­струк­ция), током высо­кой часто­ты (элек­тро­ко­а­гу­ля­ция), спе­ци­аль­ным хими­че­ским сред­ством Сол­ко­ва­гин. Ино­гда при­бе­га­ют к радио­вол­но­вой тера­пии с помо­щью аппа­ра­та Сур­гит­рон, что­бы све­сти к мини­му­му кон­такт с ране­вой поверх­но­стью.
  2. Анти­бак­те­ри­аль­ная тера­пия преду­смат­ри­ва­ет при­ме­не­ние анти­био­ти­ков широ­ко­го спек­тра дей­ствия с про­фи­лак­ти­че­ской целью, что­бы сокра­тить риск инфи­ци­ро­ва­ния раны в после­опе­ра­ци­он­ный пери­од. К при­ме­не­нию пока­за­ны такие груп­пы анти­бак­те­ри­аль­ных сред­ств, как цефа­ло­спо­ри­ны, мак­ро­ли­ды, суль­фа­нил­ами­ды, фторх­и­но­лы.
  3. Про­ти­во­ви­рус­ные пре­па­ра­ты назна­ча­ют с целью пода­вить актив­но­сть виру­сов, осо­бен­но при подо­зре­нии на инфи­ци­ро­ва­ние виру­сом папил­ло­мы чело­ве­ка (Лаво­макс, Лафе­ро­бион, Интер­фе­рон).
  4. Про­ти­во­вос­па­ли­тель­ные, аналь­ге­зи­ру­ю­щие пре­па­ра­ты умень­ша­ют гипе­ре­мию, сни­жа­ют боле­вой син­дром. Они пока­за­ны в слу­чае вос­па­ли­тель­но­го про­цес­са в цер­вик­се, мат­ке, маточ­ных тру­бах, яич­ни­ках. Исполь­зу­ют такие пре­па­ра­ты, как Нуро­фен, Дик­ло­фе­нак, Ниме­сил и дру­гие.
  5. Гор­мо­наль­ные сред­ства пока­за­ны при под­твер­жде­нии гор­мо­наль­ной дис­функ­ции. Они устра­ня­ют нару­ше­ния есте­ствен­но­го цик­ла, боль, сни­жа­ют риск кро­во­те­че­ния и пере­рож­де­ния в онко­ло­гию. Систем­ные гор­мо­наль­ные пре­па­ра­ты врач назна­ча­ет исхо­дя из дан­ных кли­ни­че­ско­го ана­ли­за кро­ви. Ино­гда гине­ко­лог может посо­ве­то­вать при­ме­не­ние гор­мо­наль­ной про­ти­во­за­ча­точ­ной спи­ра­ли Мире­на, кото­рая содер­жит мини­маль­ное коли­че­ство гор­мо­нов, необ­хо­ди­мых для посто­пе­ра­ци­он­но­го вос­ста­нов­ле­ния орга­низ­ма.
  6. Успо­ко­и­тель­ные сред­ства назна­ча­ют для вос­ста­нов­ле­ния пси­хо­эмо­ци­о­наль­но­го рав­но­ве­сия (настой­ка вале­ри­а­ны, пустыр­ни­ка, Нот­та). Мно­гие жен­щи­ны с чув­ством тре­во­ги ждут опе­ра­ции, пере­жи­ва­ют, мож­но ли полип шей­ки мат­ки уда­лить без­бо­лез­нен­но. Не сто­ит пере­жи­вать по это­му пово­ду. Все мани­пу­ля­ции про­во­дят под внут­ри­вен­ным или мест­ным нар­ко­зом, поэто­му жен­щи­на не почув­ству­ет боли.
  7. Вита­мин­ные ком­плек­сы, при­ни­ма­е­мые в пери­од реа­би­ли­та­ции, повы­ша­ют рези­стент­но­сть орга­низ­ма, сни­жа­ют риск появ­ле­ния реци­ди­вов.
  8. Лече­ние народ­ны­ми сред­ства­ми преду­смат­ри­ва­ет при­ме­не­ние тра­вя­ных насто­ев для сприн­це­ва­ния и фито­там­по­нов. При­род­ны­ми анти­сеп­ти­че­ски­ми, про­ти­во­вос­па­ли­тель­ны­ми, уско­ря­ю­щи­ми эпи­те­ли­за­цию и рано­за­жив­ля­ю­щи­ми свой­ства­ми обла­да­ют такие рас­те­ния, как ромаш­ка, кален­ду­ла, чисто­тел, зве­робой, чере­да, кора дуба, ивы, обле­пи­хо­вое, пер­си­ко­вое мас­ло, сок алоэ. Нуж­но пони­мать, что лечить народ­ны­ми сред­ства­ми полип шей­ки мат­ки мож­но толь­ко симп­то­ма­тич­но в ком­плек­се тра­ди­ци­он­ной схе­мы лече­ния. Ника­кие тра­вы не заме­нят пол­но­цен­ной тера­пии.

Курс лече­ния и дозы пре­па­ра­тов леча­щий врач уста­нав­ли­ва­ет в инди­ви­ду­аль­ном поряд­ке исхо­дя из дан­ных ана­мне­за. Кон­троль­ное обсле­до­ва­ние в уста­нов­лен­ный вра­чом срок — обя­за­тель­ное усло­вие для пре­ду­пре­жде­ния ослож­не­ний. Веро­ят­но­сть пере­рас­та­ния поли­пов шей­ки мат­ки в зло­ка­че­ствен­ную опу­холь при­сут­ству­ет все­гда.

Вопрос о том, как уда­ля­ют, каким спо­со­бом, поли­пы на шей­ке мат­ки в пери­од бере­мен­но­сти инте­ре­су­ет бере­мен­ных жен­щин, столк­нув­ших­ся с таким диа­гно­зом в момент под­твер­жде­ния ново­го поло­же­ния. Полип шей­ки мат­ки, диа­гно­сти­ро­ван­ный у бере­мен­ной жен­щи­ны, преду­смат­ри­ва­ет иную так­ти­ку лече­ния.

В боль­шин­стве слу­ча­ев полип шей­ки мат­ки в пери­од бере­мен­но­сти воз­ни­ка­ет в резуль­та­те гор­мо­наль­ной пере­строй­ки орга­низ­ма и после родов исче­за­ет без про­во­ди­мо­го лече­ния. Одна­ко так про­ис­хо­дит не все­гда. Несмот­ря на инфек­ци­он­ную при­ро­ду про­ис­хож­де­ния поли­па шей­ки мат­ки ника­ких мани­пу­ля­ций не про­во­дят до момен­та родо­раз­ре­ше­ния. Толь­ко в после­ро­до­вой пери­од жен­щи­на может прой­ти пол­ное обсле­до­ва­ние и соот­вет­ству­ю­щий курс лече­ния.

В вос­ста­но­ви­тель­ный пери­од необ­хо­ди­мо при­дер­жи­вать­ся сле­ду­ю­щих реко­мен­да­ций:

  • огра­ни­че­ние физи­че­ской актив­но­сти;
  • отказ от поло­вой жиз­ни в тече­ние 1 – 2 меся­цев до пол­но­го зажив­ле­ния ране­вой поверх­но­сти;
  • свое­вре­мен­ное лече­ние любых инфек­ци­он­ных забо­ле­ва­ний в орга­низ­ме;
  • отсут­ствие стрес­сов;
  • запрет на посе­ще­ние мест обще­го поль­зо­ва­ния (бани, сау­ны, бас­сей­на);
  • пре­ду­пре­жде­ние абор­тов;
  • соблю­де­ние пол­но­цен­ной поло­вой гиги­е­ны;
  • отсут­ствие слу­чай­ных поло­вых свя­зей;
  • регу­ляр­ные кон­суль­та­ции гине­ко­ло­га (мини­мум 1 раз в пол­го­да);
  • стро­гое соблю­де­ние реко­мен­да­ций леча­ще­го вра­ча.

Свое­вре­мен­ная тща­тель­ная диа­гно­сти­ка любых струк­тур­ных изме­не­ний в тка­нях вла­га­ли­ща, шей­ки и тела мат­ки при появ­ле­нии пер­вых симп­то­мов, ком­пе­тент­ный под­ход и адек­ват­ная тера­пия в разы сокра­ща­ют веро­ят­но­сть про­грес­си­ро­ва­ния пато­ло­гии, пере­рож­де­ние поли­пов в рако­вые забо­ле­ва­ния.


Интересное
Как влюблять в себя мужчин