Папулезная или узелковая сыпь у взрослых и детей

Розе­о­лез­ная сыпь – одна из раз­но­вид­но­стей кож­ных высы­па­ний, чаще все­го встре­ча­ю­ща­я­ся при дет­ской розе­о­ле, но ино­гда явля­ю­ща­я­ся симп­то­мом неко­то­рых дру­гих забо­ле­ва­ний, в том чис­ле опас­ных: тифа, сифи­ли­са, розо­во­го лишая, дет­ских инфек­ций. Несмот­ря на то, что розе­о­ла не пред­став­ля­ет угро­зы для жиз­ни и здо­ро­вья чело­ве­ка, а про­чие при­чи­ны про­яв­ле­ния харак­тер­ной сыпи встре­ча­ют­ся доста­точ­но ред­ко, обя­за­тель­но сле­ду­ет обра­тить­ся к вра­чу, что­бы не допу­стить воз­ник­но­ве­ние воз­мож­ных ослож­не­ний.

Мно­гие инфек­ции у детей и взрос­лых сопро­вож­да­ют­ся высы­па­ни­я­ми раз­лич­но­го харак­те­ра на коже и поверх­но­сти сли­зи­стых обо­ло­чек. Одной из наи­бо­лее часто встре­ча­ю­щих­ся раз­но­вид­но­стей кож­ных про­яв­ле­ний неко­то­рых пато­ло­гий явля­ет­ся розе­о­лез­ная сыпь. Как пра­ви­ло, она пред­став­ля­ет собой харак­тер­ный симп­том дет­ской розе­о­лы, но ино­гда может быть при­зна­ком дру­гих, более тяже­лых и опас­ных забо­ле­ва­ний.

Внешний вид высыпаний

пятна при розеолезной сыпи

Для розе­о­лез­ной сыпи харак­тер­ны пят­на блед­но-розо­во­го или ало­го цве­та диа­мет­ром до 5 мм, не воз­вы­ша­ю­щи­е­ся над поверх­но­стью кожи и вре­мен­но исче­за­ю­щие при ее рас­тя­ги­ва­нии и лег­ком надав­ли­ва­нии. Они могут иметь округ­лую или вытя­ну­тую фор­му с чет­ки­ми или раз­мы­ты­ми гра­ни­ца­ми и рас­по­ла­га­ют­ся по все­му телу или на отдель­ных его участ­ках: лице, конеч­но­стях, спине, живо­те.

Мно­же­ствен­ные высы­па­ния отли­ча­ют­ся мел­ким раз­ме­ром пятен, не пре­вы­ша­ю­щим 1 – 2 мм. Как пра­ви­ло, они не при­чи­ня­ют паци­ен­ту ника­ко­го дис­ком­фор­та в виде зуда и шелу­ше­ния и не остав­ля­ют сле­дов.

Ино­гда неко­то­рые пят­ныш­ки при­об­ре­та­ют фор­му папул – высту­па­ю­щих над поверх­но­стью кожи мел­ких узел­ков. Эта раз­но­вид­ность сыпи назы­ва­ет­ся розе­о­лез­но-папу­лез­ной. Она может сопро­вож­дать такие гроз­ные забо­ле­ва­ния, как сып­ной или брюш­ной тиф.

Розеола у детей и взрослых

Розе­о­ла пред­став­ля­ет собой инфек­ци­он­ное забо­ле­ва­ние, вызы­ва­е­мое виру­са­ми гер­пе­са 6 или 7 типа и пора­жа­ю­щее пре­иму­ще­ствен­но детей в воз­расте до двух лет. Начи­на­ет­ся с повы­ше­ния тем­пе­ра­ту­ры тела до 39 °С и выше, при этом неред­ко соче­та­ет­ся с феб­риль­ны­ми судо­ро­га­ми. Болезнь может мас­ки­ро­вать­ся под про­сту­ду или ОРВИ, сопро­вож­да­ясь сле­ду­ю­щи­ми при­зна­ка­ми:

  • сла­бость, сон­ли­вость;
  • ломо­та в теле;
  • незна­чи­тель­ная боль в суста­вах;
  • при­пух­лость и болез­нен­ность лим­фа­ти­че­ских узлов.

отечность вокруг глаз

Ино­гда отме­ча­ет­ся жид­кий стул и неболь­шая отеч­ность на лице, обыч­но лоци­ру­ю­ща­я­ся вокруг глаз. После спа­да тем­пе­ра­ту­ры при­мер­но на тре­тий день воз­ни­ка­ет сыпь, сохра­ня­ю­ща­я­ся несколь­ко суток при отсут­ствии каких-либо выра­жен­ных недо­мо­га­ний.

Пят­на появ­ля­ют­ся посте­пен­но или толч­ко­об­раз­но: сна­ча­ла на гру­ди, а затем рас­про­стра­ня­ют­ся на лицо и конеч­но­сти. В неко­то­рых слу­ча­ях они могут точеч­но рас­по­ла­гать­ся на туло­ви­ще и дол­го оста­ют­ся неза­ме­чен­ны­ми.

Диа­гно­сти­ру­ет­ся розе­о­ла доста­точ­но слож­но, так как ее спе­ци­фи­че­ские симп­то­мы харак­тер­ны для цело­го ряда пато­ло­гий.

Мно­гие роди­те­ли могут даже не подо­зре­вать о нали­чии у ребен­ка этой инфек­ции. Высы­па­ния на коже малы­ша лег­ко спу­тать с аллер­ги­ей на лекар­ствен­ные сред­ства или пот­ни­цей. В этом слу­чае сле­ду­ет пом­нить, что сыпь аллер­ги­че­ско­го харак­те­ра обыч­но силь­но чешет­ся и быст­ро про­хо­дит после при­е­ма анти­ги­ста­мин­ных средств. Пят­ныш­ки при пот­ни­це рас­по­ла­га­ют­ся не по все­му телу, а в склад­ках кожи и обла­стях повы­шен­но­го пото­от­де­ле­ния.

Розе­о­лу свя­зы­ва­ют с незре­ло­стью иммун­ной систе­мы детей ран­не­го воз­рас­та. Зара­же­ние чаще все­го про­ис­хо­дит в момент ее мак­си­маль­но­го ослаб­ле­ния в холод­ное вре­мя года или вско­ре после пере­не­сен­ной болез­ни. Пере­да­ет­ся забо­ле­ва­ние воз­душ­но-капель­ным путем с инку­ба­ци­он­ным пери­о­дом до 2 недель.

Взрос­лых инфек­ция пора­жа­ет крайне ред­ко. В груп­пу рис­ка попа­да­ют в основ­ном пожи­лые люди и паци­ен­ты с имму­но­де­фи­ци­том, тяже­лы­ми ауто­им­мун­ны­ми забо­ле­ва­ни­я­ми. Ино­гда в роли про­во­ци­ру­ю­ще­го фак­то­ра высту­па­ют стрес­сы и син­дром хро­ни­че­ской уста­ло­сти. Сфор­ми­ро­вав­ша­я­ся иммун­ная систе­ма во взрос­лом воз­расте поз­во­ля­ет пере­не­сти болезнь зна­чи­тель­но лег­че, чем в дет­ском.

аутоиммунные заболевания

Розе­о­ла не отно­сит­ся к чис­лу опас­ных забо­ле­ва­ний и не тре­бу­ет лече­ния, кро­ме меди­ка­мен­тоз­но­го устра­не­ния симп­то­мов. При повы­ше­нии тем­пе­ра­ту­ры тела выше 38 °С назна­ча­ют­ся жаро­по­ни­жа­ю­щие сред­ства, жела­тель­но соблю­дать постель­ный режим. У детей груд­но­го воз­рас­та очень быст­ро насту­па­ет обез­во­жи­ва­ние, поэто­му необ­хо­ди­мо ком­пен­си­ро­вать недо­ста­ток жид­ко­сти обиль­ным питьем.

Роди­те­ли долж­ны посто­ян­но кон­тро­ли­ро­вать состо­я­ние малы­ша и неза­мед­ли­тель­но обра­тить­ся к вра­чу в сле­ду­ю­щих ситу­а­ци­ях:

  1. рез­кое ухуд­ше­ние само­чув­ствия, апа­тия, лихо­рад­ка, озноб и обмо­ро­ки;
  2. при­со­еди­не­ние таких симп­то­мов, как кашель, анги­на, голов­ная боль, рво­та, диа­рея;
  3. стой­кое повы­ше­ние тем­пе­ра­ту­ры, когда жар не уда­ет­ся сбить стан­дарт­ны­ми мето­да­ми;
  4. сохра­не­ние или нарас­та­ние сыпи по исте­че­нии трех суток.

У детей с ослаб­лен­ным имму­ни­те­том может раз­ви­вать­ся сеп­сис, вызы­ва­е­мый гер­пес­ной инфек­ци­ей 6 типа, и менин­го­эн­це­фа­лит. Одним из самых опас­ных ослож­не­ний при розе­о­ле явля­ют­ся феб­риль­ные судо­ро­ги у груд­нич­ков на фоне лихо­рад­ки, кото­рые могут при­ве­сти к необ­ра­ти­мым пора­же­ни­ям цен­траль­ной нерв­ной систе­мы и моз­га.

При судо­ро­гах до при­ез­да “Ско­рой помо­щи” необ­хо­ди­мо:

  • открыть окна, обес­пе­чив при­ток воз­ду­ха в поме­ще­ние;
  • поло­жить ребен­ка на ров­ную твер­дую поверх­ность, заве­дя голо­ву набок;
  • раз­деть малы­ша до под­гуз­ни­ка и обте­реть его тело слег­ка смо­чен­ной водой губ­кой (уксус, спирт и дру­гие раз­дра­жа­ю­щие жид­ко­сти исполь­зо­вать запре­ще­но).

В целом ослож­не­ния розе­о­лы встре­ча­ют­ся очень ред­ко. Высы­па­ния обыч­но про­хо­дят пол­но­стью, не остав­ляя ника­ких сле­дов, шелу­ше­ния и пиг­мен­та­ции на коже.

В каче­стве основ­ных про­фи­лак­ти­че­ских мер про­тив это­го забо­ле­ва­ния сто­ит отме­тить огра­ни­че­ние кон­так­та с инфи­ци­ро­ван­ны­ми детьми, частое мытье рук, при­ем вита­ми­нов, пол­но­цен­ное пита­ние и дол­гое пре­бы­ва­ние на све­жем воз­ду­хе. Часто боле­ю­щим детям пока­за­но упо­треб­ле­ние имму­но­сти­му­ли­ру­ю­щих пре­па­ра­тов после кон­суль­та­ции с педи­ат­ром.

загруз­ка…

Другие причины сыпи

В ряде слу­ча­ев розе­о­лез­ная сыпь раз­лич­ной интен­сив­но­сти и лока­ли­за­ции может являть­ся симп­то­мом неко­то­рых дру­гих забо­ле­ва­ний, таких как:

  1. брюш­ной или сып­ной тиф;
  2. сифи­лис;
  3. розо­вый лишай;
  4. дет­ские инфек­ции (крас­ну­ха, скар­ла­ти­на, корь).

Брюшной тиф

Забо­ле­ва­ние начи­на­ет­ся стре­ми­тель­но с вне­зап­но­го подъ­ема тем­пе­ра­ту­ры и часто сопро­вож­да­ет­ся сыпью в верх­ней части живо­та и гру­ди. Воз­ник­но­ве­ние пятен свя­за­но с нару­ше­ни­ем целост­но­сти мел­ких кро­ве­нос­ных сосу­дов под дей­стви­ем инфек­ции. При­зна­ком тяже­ло­го тече­ния болез­ни явля­ет­ся появ­ле­ние кро­вя­ных точек на коже поверх основ­ных высы­па­ний. При отсут­ствии ослож­не­ний и свое­вре­мен­ном нача­ле лече­ния симп­то­мы брюш­но­го тифа уга­са­ют через три-пять дней.

Сыпной тиф

сыпной тиф

Для этой опас­ной инфек­ции харак­тер­на розе­о­лез­но-пете­хи­аль­ная или узел­ко­вая сыпь в виде мно­же­ствен­ных кро­ва­вых пятен и папул, появ­ля­ю­щих­ся на 4 – 6 день болез­ни в верх­ней части туло­ви­ща, на боках и сги­бах рук. В ост­рый пери­од сыпь сли­ва­ет­ся в сплош­ные обла­сти ало­го цве­та из-за раз­ру­шен­ных капил­ля­ров. Высы­па­ния посте­пен­но тем­не­ют и исче­за­ют через 2 – 3 суток с обра­зо­ва­ни­ем пиг­мен­ти­ро­ван­ных обла­стей на поверх­но­сти кожи.

Сифилис

Забо­ле­ва­ние про­хо­дит три после­до­ва­тель­ных ста­дии:

сифилис

  • Пер­вая ста­дия сопро­вож­да­ет­ся обра­зо­ва­ни­ем так назы­ва­е­мых твер­дых шанк­ров – язво­чек с плот­ным ядром в цен­тре. Они, как пра­ви­ло, воз­ни­ка­ют на участ­ках кожи и сли­зи­стой, кон­так­ти­ро­вав­ших с источ­ни­ком инфек­ции: поло­вых орга­нах, гру­ди, голо­ве, рото­вой поло­сти, перед­ней поверх­но­сти бедер.
  • Через несколь­ко недель после инфи­ци­ро­ва­ния шанк­ры посте­пен­но исче­за­ют, а на сме­ну им при­хо­дит клас­си­че­ская розе­о­лез­ная сыпь на туло­ви­ще и конеч­но­стях. Новые пят­на появ­ля­ют­ся в боль­ших коли­че­ствах (10−20 штук в сут­ки) и рас­по­ла­га­ют­ся хао­тич­но.
  • Со вре­ме­нем высы­па­ния покры­ва­ют­ся плот­ны­ми короч­ка­ми и гной­ни­ка­ми, кото­рые после зажив­ле­ния остав­ля­ют глу­бо­кие сле­ды на коже.

Реци­ди­ви­ру­ю­щий сифи­лис хуже под­да­ет­ся лече­нию, харак­те­ри­зу­ет­ся более тяже­лым тече­ни­ем и уве­ли­че­ни­ем раз­ме­ров высы­па­ний. Их коли­че­ство при этом умень­ша­ет­ся, а цвет ста­но­вит­ся более блед­ным. Пят­на рас­по­ла­га­ют­ся асим­мет­рич­но и обра­зу­ют груп­пи­ров­ки в виде дуг и колец.

Розовый лишай

розовый лишай

Розо­вый лишай Жибе­ра чаще пора­жа­ет взрос­лое насе­ле­ние 20 – 40 лет с ослаб­лен­ным имму­ни­те­том и про­яв­ля­ет­ся обыч­но после грип­па, ОРВИ или на фоне аллер­гии. Точ­ный воз­бу­ди­тель не опре­де­лен. Забо­ле­ва­ние сопро­вож­да­ет­ся незна­чи­тель­ным повы­ше­ни­ем тем­пе­ра­ту­ры, общим недо­мо­га­ни­ем и уве­ли­че­ни­ем шей­ных и под­че­люст­ных лим­фо­уз­лов.

Пер­вое круп­ное розе­о­лез­ное пят­но ярко-розо­во­го цве­та обыч­но появ­ля­ет­ся на гру­ди. Через несколь­ко дней вокруг основ­но­го пят­на появ­ля­ют­ся “дет­ки”, и в тече­ние при­мер­но 3 недель все тело осы­па­ют мел­кие точеч­ные бляш­ки. Высы­па­ния ино­гда шелу­шат­ся и немно­го зудят. Через 21 день все при­зна­ки забо­ле­ва­ния бес­след­но про­хо­дят.

Детские инфекции

краснуха

Крас­ну­ха сопро­вож­да­ет­ся уме­рен­ной тем­пе­ра­ту­рой, сла­бо­стью, голов­ной болью и фарин­ги­том. Через 48 часов после воз­ник­но­ве­ния пер­вых симп­то­мов на лице появ­ля­ет­ся пят­ни­стая не зудя­щая сыпь, кото­рая в тече­ние несколь­ких суток спус­ка­ет­ся ниже по все­му телу. Высы­па­ния пре­об­ла­да­ют на лице, яго­ди­цах, под коле­ня­ми и в обла­сти лок­те­вых сги­бов. Через 2 – 7 дней они про­хо­дят без шелу­ше­ния и пиг­мен­та­ции.

Для скар­ла­ти­ны харак­тер­ны силь­ные голов­ные боли, силь­ная боль в гор­ле, общая инток­си­ка­ция орга­низ­ма, лихо­рад­ка. В тече­ние 2 – 4 суток язык при­об­ре­та­ет мали­но­вый цвет и выра­жен­ную зер­ни­стость. Мел­ко­то­чеч­ная или пят­ни­стая сыпь воз­ни­ка­ет на 1 – 3 день болез­ни и кон­цен­три­ру­ет­ся в основ­ном на сги­бах конеч­но­стей, в под­мы­шеч­ных впа­ди­нах, в паху и на лице за исклю­че­ни­ем носо­губ­но­го тре­уголь­ни­ка. При­мер­но через 14 – 15 дней высы­па­ния сме­ня­ют­ся шелу­ше­ни­ем кожи.

Корь про­яв­ля­ет­ся рез­ким подъ­емом тем­пе­ра­ту­ры, кашлем, насмор­ком и све­то­бо­яз­нью. На небе и внут­рен­ней поверх­но­сти щек появ­ля­ют­ся крас­ные пят­на, на 4 – 5 день болез­ни на лице, а затем на туло­ви­ще и конеч­но­стях воз­ни­ка­ет папу­лез­ная сыпь, сли­ва­ю­ща­я­ся в раз­мы­тые розе­о­лез­ные пят­на. С 4 дня высы­па­ний само­чув­ствие боль­но­го посте­пен­но нор­ма­ли­зу­ет­ся, тем­пе­ра­ту­ра сни­жа­ет­ся, пят­на тем­не­ют. Пиг­мен­та­ция на коже при этом сохра­ня­ет­ся до двух недель.

Действия при возникновении сыпи

Любые высы­па­ния на коже явля­ют­ся резуль­та­том непо­ла­док в орга­низ­ме. Обра­тить­ся к вра­чу сле­ду­ет даже при хоро­шем само­чув­ствии и отсут­ствии сопут­ству­ю­щих симп­то­мов. Точ­ные при­чи­ны пато­ло­гии мож­но выявить, про­ве­дя назна­чен­ный спе­ци­а­ли­стом ком­плекс иссле­до­ва­ний. От это­го будет зави­сеть эффек­тив­ность назна­чен­ной тера­пии. Игно­ри­ро­вать розе­о­лез­ную сыпь у малы­шей недо­пу­сти­мо, так как она отлич­но мас­ки­ру­ет­ся под дру­гие забо­ле­ва­ния и может при­ве­сти к тяже­лым ослож­не­ни­ям.

загруз­ка…

Интересное