Папулезная или узелковая сыпь у взрослых и детей

Розеолезная сыпь – одна из разновидностей кожных высыпаний, чаще всего встречающаяся при детской розеоле, но иногда являющаяся симптомом некоторых других заболеваний, в том числе опасных: тифа, сифилиса, розового лишая, детских инфекций. Несмотря на то, что розеола не представляет угрозы для жизни и здоровья человека, а прочие причины проявления характерной сыпи встречаются достаточно редко, обязательно следует обратиться к врачу, чтобы не допустить возникновение возможных осложнений.

Многие инфекции у детей и взрослых сопровождаются высыпаниями различного характера на коже и поверхности слизистых оболочек. Одной из наиболее часто встречающихся разновидностей кожных проявлений некоторых патологий является розеолезная сыпь. Как правило, она представляет собой характерный симптом детской розеолы, но иногда может быть признаком других, более тяжелых и опасных заболеваний.

Внешний вид высыпаний

Для розеолезной сыпи характерны пятна бледно-розового или алого цвета диаметром до 5 мм, не возвышающиеся над поверхностью кожи и временно исчезающие при ее растягивании и легком надавливании. Они могут иметь округлую или вытянутую форму с четкими или размытыми границами и располагаются по всему телу или на отдельных его участках: лице, конечностях, спине, животе.

Множественные высыпания отличаются мелким размером пятен, не превышающим 1-2 мм. Как правило, они не причиняют пациенту никакого дискомфорта в виде зуда и шелушения и не оставляют следов.

Иногда некоторые пятнышки приобретают форму папул – выступающих над поверхностью кожи мелких узелков. Эта разновидность сыпи называется розеолезно-папулезной. Она может сопровождать такие грозные заболевания, как сыпной или брюшной тиф.

Розеола у детей и взрослых

Розеола представляет собой инфекционное заболевание, вызываемое вирусами герпеса 6 или 7 типа и поражающее преимущественно детей в возрасте до двух лет. Начинается с повышения температуры тела до 39 °С и выше, при этом нередко сочетается с фебрильными судорогами. Болезнь может маскироваться под простуду или ОРВИ, сопровождаясь следующими признаками:

• слабость, сонливость;
• ломота в теле;
• незначительная боль в суставах;
• припухлость и болезненность лимфатических узлов.

Иногда отмечается жидкий стул и небольшая отечность на лице, обычно лоцирующаяся вокруг глаз. После спада температуры примерно на третий день возникает сыпь, сохраняющаяся несколько суток при отсутствии каких-либо выраженных недомоганий.

Пятна появляются постепенно или толчкообразно: сначала на груди, а затем распространяются на лицо и конечности. В некоторых случаях они могут точечно располагаться на туловище и долго остаются незамеченными.

Диагностируется розеола достаточно сложно, так как ее специфические симптомы характерны для целого ряда патологий.

Многие родители могут даже не подозревать о наличии у ребенка этой инфекции. Высыпания на коже малыша легко спутать с аллергией на лекарственные средства или потницей. В этом случае следует помнить, что сыпь аллергического характера обычно сильно чешется и быстро проходит после приема антигистаминных средств. Пятнышки при потнице располагаются не по всему телу, а в складках кожи и областях повышенного потоотделения.

Розеолу связывают с незрелостью иммунной системы детей раннего возраста. Заражение чаще всего происходит в момент ее максимального ослабления в холодное время года или вскоре после перенесенной болезни. Передается заболевание воздушно-капельным путем с инкубационным периодом до 2 недель.

Взрослых инфекция поражает крайне редко. В группу риска попадают в основном пожилые люди и пациенты с иммунодефицитом, тяжелыми аутоиммунными заболеваниями. Иногда в роли провоцирующего фактора выступают стрессы и синдром хронической усталости. Сформировавшаяся иммунная система во взрослом возрасте позволяет перенести болезнь значительно легче, чем в детском.

Розеола не относится к числу опасных заболеваний и не требует лечения, кроме медикаментозного устранения симптомов. При повышении температуры тела выше 38 °С назначаются жаропонижающие средства, желательно соблюдать постельный режим. У детей грудного возраста очень быстро наступает обезвоживание, поэтому необходимо компенсировать недостаток жидкости обильным питьем.

Родители должны постоянно контролировать состояние малыша и незамедлительно обратиться к врачу в следующих ситуациях:

1. резкое ухудшение самочувствия, апатия, лихорадка, озноб и обмороки;
2. присоединение таких симптомов, как кашель, ангина, головная боль, рвота, диарея;
3. стойкое повышение температуры, когда жар не удается сбить стандартными методами;
4. сохранение или нарастание сыпи по истечении трех суток.

У детей с ослабленным иммунитетом может развиваться сепсис, вызываемый герпесной инфекцией 6 типа, и менингоэнцефалит. Одним из самых опасных осложнений при розеоле являются фебрильные судороги у грудничков на фоне лихорадки, которые могут привести к необратимым поражениям центральной нервной системы и мозга.

При судорогах до приезда «Скорой помощи» необходимо:

• открыть окна, обеспечив приток воздуха в помещение;
• положить ребенка на ровную твердую поверхность, заведя голову набок;
• раздеть малыша до подгузника и обтереть его тело слегка смоченной водой губкой (уксус, спирт и другие раздражающие жидкости использовать запрещено).

В целом осложнения розеолы встречаются очень редко. Высыпания обычно проходят полностью, не оставляя никаких следов, шелушения и пигментации на коже.

В качестве основных профилактических мер против этого заболевания стоит отметить ограничение контакта с инфицированными детьми, частое мытье рук, прием витаминов, полноценное питание и долгое пребывание на свежем воздухе. Часто болеющим детям показано употребление иммуностимулирующих препаратов после консультации с педиатром.

Другие причины сыпи

В ряде случаев розеолезная сыпь различной интенсивности и локализации может являться симптомом некоторых других заболеваний, таких как:

1. брюшной или сыпной тиф;
2. сифилис;
3. розовый лишай;
4. детские инфекции (краснуха, скарлатина, корь).

Брюшной тиф

Заболевание начинается стремительно с внезапного подъема температуры и часто сопровождается сыпью в верхней части живота и груди. Возникновение пятен связано с нарушением целостности мелких кровеносных сосудов под действием инфекции. Признаком тяжелого течения болезни является появление кровяных точек на коже поверх основных высыпаний. При отсутствии осложнений и своевременном начале лечения симптомы брюшного тифа угасают через три-пять дней.

Сыпной тиф

Для этой опасной инфекции характерна розеолезно-петехиальная или узелковая сыпь в виде множественных кровавых пятен и папул, появляющихся на 4-6 день болезни в верхней части туловища, на боках и сгибах рук. В острый период сыпь сливается в сплошные области алого цвета из-за разрушенных капилляров. Высыпания постепенно темнеют и исчезают через 2-3 суток с образованием пигментированных областей на поверхности кожи.

Сифилис

Заболевание проходит три последовательных стадии:

• Первая стадия сопровождается образованием так называемых твердых шанкров – язвочек с плотным ядром в центре. Они, как правило, возникают на участках кожи и слизистой, контактировавших с источником инфекции: половых органах, груди, голове, ротовой полости, передней поверхности бедер.
• Через несколько недель после инфицирования шанкры постепенно исчезают, а на смену им приходит классическая розеолезная сыпь на туловище и конечностях. Новые пятна появляются в больших количествах (10-20 штук в сутки) и располагаются хаотично.
• Со временем высыпания покрываются плотными корочками и гнойниками, которые после заживления оставляют глубокие следы на коже.

Рецидивирующий сифилис хуже поддается лечению, характеризуется более тяжелым течением и увеличением размеров высыпаний. Их количество при этом уменьшается, а цвет становится более бледным. Пятна располагаются асимметрично и образуют группировки в виде дуг и колец.

Розовый лишай

Розовый лишай Жибера чаще поражает взрослое население 20-40 лет с ослабленным иммунитетом и проявляется обычно после гриппа, ОРВИ или на фоне аллергии. Точный возбудитель не определен. Заболевание сопровождается незначительным повышением температуры, общим недомоганием и увеличением шейных и подчелюстных лимфоузлов.

Первое крупное розеолезное пятно ярко-розового цвета обычно появляется на груди. Через несколько дней вокруг основного пятна появляются «детки», и в течение примерно 3 недель все тело осыпают мелкие точечные бляшки. Высыпания иногда шелушатся и немного зудят. Через 21 день все признаки заболевания бесследно проходят.

Детские инфекции

Краснуха сопровождается умеренной температурой, слабостью, головной болью и фарингитом. Через 48 часов после возникновения первых симптомов на лице появляется пятнистая не зудящая сыпь, которая в течение нескольких суток спускается ниже по всему телу. Высыпания преобладают на лице, ягодицах, под коленями и в области локтевых сгибов. Через 2-7 дней они проходят без шелушения и пигментации.

Для скарлатины характерны сильные головные боли, сильная боль в горле, общая интоксикация организма, лихорадка. В течение 2-4 суток язык приобретает малиновый цвет и выраженную зернистость. Мелкоточечная или пятнистая сыпь возникает на 1-3 день болезни и концентрируется в основном на сгибах конечностей, в подмышечных впадинах, в паху и на лице за исключением носогубного треугольника. Примерно через 14-15 дней высыпания сменяются шелушением кожи.

Корь проявляется резким подъемом температуры, кашлем, насморком и светобоязнью. На небе и внутренней поверхности щек появляются красные пятна, на 4-5 день болезни на лице, а затем на туловище и конечностях возникает папулезная сыпь, сливающаяся в размытые розеолезные пятна. С 4 дня высыпаний самочувствие больного постепенно нормализуется, температура снижается, пятна темнеют. Пигментация на коже при этом сохраняется до двух недель.

Действия при возникновении сыпи

Любые высыпания на коже являются результатом неполадок в организме. Обратиться к врачу следует даже при хорошем самочувствии и отсутствии сопутствующих симптомов. Точные причины патологии можно выявить, проведя назначенный специалистом комплекс исследований. От этого будет зависеть эффективность назначенной терапии. Игнорировать розеолезную сыпь у малышей недопустимо, так как она отлично маскируется под другие заболевания и может привести к тяжелым осложнениям.