Влагалищная трихомонада: как передается, симптомы и лечение

Три­хо­мо­ни­аз (три­хо­мо­ноз) отно­сит­ся к наи­бо­лее рас­про­стра­нен­ным инфек­ци­ям моче­по­ло­вой сфе­ры. Забо­ле­ва­ние может про­яв­лять­ся обиль­ны­ми выде­ле­ни­я­ми, зудом и жже­ни­ем у жен­щин и рез­ки­ми боля­ми при моче­ис­пус­ка­нии у муж­чин. При­чи­ной явля­ет­ся про­стей­ший мик­ро­ор­га­низм — вла­га­лищ­ная три­хо­мо­на­да (Trichomonas vaginalis), кото­рая с помо­щью жгу­ти­ков при­креп­ля­ет­ся к стен­кам вла­га­ли­ща и начи­на­ет актив­но раз­мно­жать­ся. Три­хо­мо­ноз у жен­щин, симп­то­мы и лече­ние кото­ро­го опи­сы­ва­ют­ся в дан­ной ста­тье, тре­бу­ет при­е­ма назна­чен­ных лекарств и исполь­зо­ва­ние мест­ных мазей и ваги­наль­ных суп­по­зи­то­ри­ев.

Особенности трихомонады

Извест­но более 40 раз­но­вид­но­стей этих про­стей­ших. Но в орга­низ­ме чело­ве­ка оби­та­ют толь­ко сле­ду­ю­щие виды три­хо­мо­над: кишеч­ная, рото­вая и вла­га­лищ­ная. Имен­но послед­няя при бла­го­при­ят­ных усло­ви­ях вызы­ва­ет болезнь – три­хо­мо­ни­аз. Код болез­ни по МКБ-10 – A59.

Стро­е­ние три­хо­мо­на­ды харак­тер­но для всех про­стей­ших: ядро и ваку­о­ли в цито­плаз­ме. Эти мик­ро­ор­га­низ­мы име­ют гру­ше­вид­ную фор­му, бес­по­ря­доч­но пере­ме­ща­ясь в про­стран­стве с помо­щью жгу­ти­ков. Могут вра­щать­ся вокруг оси. Раз­мно­жа­ют­ся деле­ни­ем, погло­ще­ние пита­тель­ных веществ осу­ществ­ля­ет­ся всем телом.
передаётся половым путём

Три­хо­мо­на­да пере­да­ёт­ся поло­вым путём, оби­та­ет толь­ко в моче­по­ло­вой систе­ме. В дру­гих орга­нах или во внеш­ней сре­де она гиб­нет.

Пато­ген­ный мик­ро­ор­га­низм часто мас­ки­ру­ет­ся под эпи­те­лий чело­ве­ка и ино­гда даже меня­ет фор­му на аме­бо­вид­ную, затруд­няя диа­гно­сти­ку. Кро­ме того, спо­соб­ность сим­би­о­за с дру­ги­ми бак­те­ри­я­ми спо­соб­ству­ет раз­ви­тию сме­шан­ной инфек­ции в моче­вых путях чело­ве­ка. Доволь­но часто три­хо­мо­ни­аз идет вме­сте с гоно­ре­ей, хла­ми­ди­о­зом, кан­ди­до­зом и дру­ги­ми инфек­ци­я­ми.

Этиология: как возникает трихомониаз

Зара­же­ние три­хо­мо­ни­а­зом про­ис­хо­дит, когда ваги­наль­ная три­хо­мо­на­да про­ни­ка­ет в орга­низм. Этот про­стей­ший орга­низм спо­со­бен актив­но пере­ме­щать­ся за счет жгу­ти­ков и внед­рять­ся в сли­зи­стые покро­вы вла­га­ли­ща или урет­ры. Далее он начи­на­ет раз­мно­жать­ся, вызы­вая пора­же­ние кле­ток сли­зи­стой, эро­зию и даже язвы. Нали­чие в орга­низ­ме три­хо­мо­на­ды при­во­дит к повы­шен­но­му рис­ку забо­ле­ва­ния гепа­ти­том и ВИЧ-инфек­ци­ей.

У муж­чин уро­ге­ни­таль­ный три­хо­мо­ни­аз пора­жа­ет урет­ру, про­ста­ту, яич­ки и их при­дат­ки, семен­ные пузырь­ки, у жен­щин — вла­га­ли­ще, моче­ис­пус­ка­тель­ный канал. Забо­ле­ва­ние чаще все­го выяв­ля­ет­ся у жен­щин в репро­дук­тив­ном воз­расте (до 35 лет), так как они чаще, чем муж­чи­ны про­хо­дят про­фи­лак­ти­че­ские осмот­ры. Кро­ме того, про­яв­ле­ния три­хо­мо­но­за у них более выра­же­ны. Муж­чи­ны в боль­шин­стве слу­ча­ев явля­ют­ся носи­те­ля­ми инфек­ции, не подо­зре­вая об этом. Три­хо­мо­на­до­но­си­тель­ство отли­ча­ет­ся пол­ным отсут­стви­ем симп­то­мов болез­ни при поло­жи­тель­ных лабо­ра­тор­ных ана­ли­зах.

Как передается трихомониаз?

Влагалищная трихомонада


Вла­га­лищ­ная три­хо­мо­на­да пере­да­ет­ся во вре­мя поло­во­го акта. Зара­же­ние через общие пред­ме­ты оби­хо­да и вещи, такие как поло­тен­ца, мочал­ки, слу­ча­ет­ся ред­ко. Может пере­да­вать­ся от мате­ри к ребен­ку во вре­мя родов.

Про­ник­нуть в полость мат­ки три­хо­мо­на­да может при абор­те, родах или мен­стру­а­ции. Это при­во­дит к саль­пин­ги­ту, вос­па­ле­нию яич­ни­ков, обра­зо­ва­нию спа­ек и дру­гой гине­ко­ло­ги­че­ской пато­ло­гии. Опа­сен три­хо­мо­ни­аз в первую оче­редь ослож­не­ни­я­ми, воз­ни­ка­ю­щи­ми в репро­дук­тив­ной сфе­ре. Без лече­ния болезнь может при­ве­сти к бес­пло­дию.

Клиническая картина болезни

Инку­ба­ци­он­ный пери­од состав­ля­ет от 1 до 4 недель. Пер­вич­ные при­зна­ки три­хо­мо­но­за все­гда воз­ни­ка­ют на и сли­зи­стой моче­ис­пус­ка­тель­но­го кана­ла. Далее про­цесс может перей­ти на вла­га­ли­ще, шей­ку мат­ки, моче­вой пузырь и дру­гие орга­ны.

Болезненность мочеиспускания

Спе­ци­а­ли­сты выде­ля­ют сле­ду­ю­щие основ­ные при­зна­ки три­хо­мо­ни­а­за у жен­щин:
  • Появ­ле­ние неесте­ствен­ных выде­ле­ний из вла­га­ли­ща. Они име­ют жел­то­ва­тый цвет, пенят­ся и обла­да­ют непри­ят­ным запа­хом.
  • В обла­сти наруж­ных поло­вых орга­нов и внут­рен­ней сто­ро­ны бед­ра наблю­да­ет­ся зуд и жже­ние, область про­меж­но­сти оте­ка­ет.
  • Силь­но раз­дра­же­на сли­зи­стая вла­га­ли­ща, кото­рая при осмот­ре может кро­во­то­чить. Появ­ля­ют­ся ост­ро­ко­неч­ные кон­ди­ло­мы.
  • Вос­па­ле­ние при­но­сит непри­ят­ные ощу­ще­ния во вре­мя сек­са.
  • Болез­нен­ность моче­ис­пус­ка­ния, часто­та позы­вов.
  • Ино­гда моче­по­ло­вой три­хо­мо­ни­аз может вызвать тяну­щие боли вни­зу живо­та.

Как про­яв­ля­ет­ся хро­ни­че­ская фор­ма болез­ни? Если инфек­ция при­об­ре­ла при­зна­ки хро­ни­че­ской (длит­ся более двух меся­цев), обостре­ния слу­ча­ют­ся чаще все­го перед или после мен­стру­а­ции. В осталь­ное вре­мя симп­то­мы три­хо­мо­ни­а­за сла­бо выра­же­ны. Поми­мо мен­стру­а­ции, к обостре­нию при­во­дят сле­ду­ю­щие фак­то­ры:

  • отсут­ствие или нару­ше­ние пра­вил лич­ной гиги­е­ны;
  • при­ем алко­го­ля;
  • пере­охла­жде­ние, вирус­ные инфек­ции, сни­же­ние имму­ни­те­та;
  • ослаб­ле­ние нор­маль­ной гор­мо­наль­ной дея­тель­но­сти яич­ни­ков.

В свя­зи с тем, что три­хо­мо­ни­аз име­ет типич­ные для забо­ле­ва­ний поло­вой сфе­ры симп­то­мы, само­сто­я­тель­но опре­де­лить нали­чие забо­ле­ва­ния невоз­мож­но. Для это­го нуж­но обра­тить­ся к вра­чу и прой­ти диа­гно­сти­ку. Она обыч­но вклю­ча­ет:

  • ана­лиз маз­ка на фло­ру (иссле­до­ва­ние под мик­ро­ско­пом);
  • бак­те­рио­ло­ги­че­ский посев;
  • ПЦР — диа­гно­сти­ка;
  • общие ана­ли­зы кро­ви и мочи.

После того, как будет выстав­лен диа­гноз, врач под­бе­рет опти­маль­ную схе­му тера­пии.

Лечение трихомоноза

Ваги­наль­ная три­хо­мо­на­да чув­стви­тель­на к высо­ким тем­пе­ра­ту­рам, во внеш­ней сре­де она поги­ба­ет. Лече­ние три­хо­мо­ни­а­за у жен­щин осно­ва­но на при­е­ме сле­ду­ю­щих видов лекарств:

  1. МетронидазолПро­ти­во­про­то­зой­ные лекар­ства. Обыч­но назна­ча­ют Мет­ро­ни­да­зол (Три­хо­пол) и его про­из­вод­ные: Тини­да­зол, Орни­да­зол. Нуж­но пом­нить о том, что бес­кон­троль­ный при­ем этих лекарств не реко­мен­ду­ет­ся. Сро­ки лече­ния и дози­ров­ка уста­нав­ли­ва­ют­ся леча­щим вра­чом, кото­рый учи­ты­ва­ет и побоч­ные эффек­ты пре­па­ра­та: голо­во­кру­же­ния, нару­ше­ния поход­ки и коор­ди­на­ции, хро­ни­че­ские забо­ле­ва­ния. Курс анти­бак­те­ри­аль­ной тера­пии сле­ду­ет прой­ти и поло­во­му парт­не­ру.
  2. При нали­чии про­ти­во­по­ка­за­ний к выше­пе­ре­чис­лен­ным меди­ка­мен­там лече­ние кор­рек­ти­ру­ют. Назна­ча­ет­ся Осар­сол или Фура­зо­ли­дон, они спо­соб­ству­ют уда­ле­нию из орга­низ­ма три­хо­мо­над.
  3. Лекар­ства мест­но­го дей­ствия: про­ти­во­три­хо­мо­над­ные ваги­наль­ные све­чи с мет­ро­ни­да­зо­лом (Кли­он Д-100, Нео-Пено­тран фор­те), сприн­це­ва­ния. Эти сред­ства облег­ча­ют острую симп­то­ма­ти­ку, но вре­мен­но. Поэто­му эти пре­па­ра­ты назна­ча­ют толь­ко в ком­плек­се с дру­ги­ми для дости­же­ния мак­си­маль­но­го эффек­та.

Основные правила лечения

Осо­бен­но­сти лече­ния три­хо­мо­ни­а­за у жен­щин вклю­ча­ют в себя сле­ду­ю­щие реко­мен­да­ции:

  • Недо­ста­точ­но про­ве­сти тера­пию толь­ко одной жен­щине. Лечить нуж­но обо­их парт­не­ров, как и в слу­чае со все­ми вене­ро­ло­ги­че­ски­ми забо­ле­ва­ни­я­ми.
  • Во вре­мя лече­ния нуж­но отка­зать­ся от поло­вых кон­так­тов, при­е­ма острой пищи и алко­го­ля, кото­рый может вызы­вать тош­но­ту и рво­ту.
  • При­ем пре­па­ра­тов: Тини­да­зол, Три­хо­пол, Тибе­рал, Нимо­ра­зол не пре­кра­ща­ет­ся через 2 – 3 дня, даже в слу­чае отсут­ствия симп­то­мов. Вла­га­лищ­ная три­хо­мо­на­да может спря­тать­ся, а затем акти­ви­ро­вать­ся сно­ва. Поэто­му так важ­но выпол­не­ние пред­пи­са­ний вра­ча по сро­кам лече­ния.
  • Лече­ние три­хо­мо­ни­а­за допол­ня­ют ваги­наль­ны­ми све­ча­ми с мет­ро­ни­да­зо­лом. Суп­по­зи­то­рии встав­ля­ют­ся во вла­га­ли­ще по одной еже­днев­но перед сном. Про­дол­жи­тель­ность лече­ния обыч­но не пре­вы­ша­ет 10 дней.
  • Поми­мо про­чих лекарств жен­щине назна­ча­ют имму­но­сти­му­ли­ру­ю­щие сред­ства и вита­ми­ны.
  • Повтор­ное обра­ще­ние к гине­ко­ло­гу и ана­ли­зы поз­во­ля­ют выявить эффек­тив­ность лече­ния. В тече­ние трех меся­цев жен­щине нуж­но регу­ляр­но обсле­до­вать­ся. Укол Пиро­ге­на­ла дела­ет­ся с целью крат­ко­вре­мен­но­го сни­же­ния имму­ни­те­та и выяв­ле­ния на этом фоне три­хо­мо­на­ды в маз­ке (про­во­ка­ци­он­ная про­ба).
  • При­мер­но в 90% слу­ча­ев три­хо­мо­ни­аз сосед­ству­ет с гоно­кок­ка­ми, хла­ми­ди­я­ми, раз­ны­ми вида­ми гриб­ко­вой инфек­ции, кото­рые тоже тре­бу­ют соот­вет­ству­ю­ще­го лече­ния.

Особенности лечения трихомониаза у беременных

Неред­ко воз­ни­ка­ет ситу­а­ция, когда о нали­чии вла­га­лищ­ной три­хо­мо­на­ды жен­щи­на узна­ет, уже будучи бере­мен­ной. Воз­ни­ка­ет необ­хо­ди­мость лече­ния, так как три­хо­мо­ни­аз может вызы­вать преж­де­вре­мен­ные роды.
Клотримазолом


По окон­ча­нии пер­во­го три­мест­ра бере­мен­но­сти, когда основ­ные орга­ны буду­ще­го малы­ша уже сфор­ми­ро­ва­лись, мож­но при­ни­мать про­ти­во­про­то­зой­ные пре­па­ра­ты (напри­мер, Мет­ро­ни­да­зол). Так­же может быть назна­че­но мест­ное лече­ние Кло­три­ма­зо­лом
загруз­ка…

К чему может привести заболевание

Ваги­наль­ный три­хо­мо­ни­аз может при­ве­сти к вос­па­ли­тель­ным про­цес­сам в поло­сти мат­ки — эндо­мет­ри­ту, для кото­ро­го харак­тер­ны повы­шен­ная тем­пе­ра­ту­ра, нездо­ро­вые выде­ле­ния из вла­га­ли­ща, боли при моче­ис­пус­ка­нии, уча­ще­ние пуль­са.

Послед­ствия три­хо­мо­ни­а­за у жен­щин вклю­ча­ют в себя так­же:

  • вос­па­ле­ния сли­зи­стой вла­га­ли­ща, шей­ки мат­ки;
  • про­яв­ле­ния инфек­ций моче­вых путей;
  • невоз­мож­ность зачать ребен­ка;
  • ослож­не­ния бере­мен­но­сти, такие как выки­дыш, преж­де­вре­мен­ные роды, гибель пло­да;
  • созда­ют­ся усло­вия для про­ник­но­ве­ния ВИЧ-инфек­ции.

Послед­ние иссле­до­ва­ния сви­де­тель­ству­ют о том, что три­хо­мо­на­да уро­ге­ни­таль­ная может стать при­чи­ной сахар­но­го диа­бе­та, масто­па­тии, онко­ло­ги­че­ских забо­ле­ва­ний.

Как избежать заболевания

Интимная гигиена


Про­фи­лак­ти­ка заклю­ча­ет­ся в осо­бен­но­стях инфек­ции: к чему чув­стви­тель­на три­хо­мо­на­да, как пере­да­ет­ся?

Основ­ные меры, огра­ни­чи­ва­ю­щие риск зара­же­ния:

  • Секс с посто­ян­ным парт­не­ром, кото­рый досто­вер­но не явля­ет­ся носи­те­лем инфек­ции.
  • Исполь­зо­ва­ние пре­зер­ва­ти­вов, так как в жид­ко­стях (спер­ме и ваги­наль­ном сек­ре­те) нахо­дят­ся три­хо­мо­на­ды.
  • Интим­ная гиги­е­на. Свое­вре­мен­ный уход за поло­вы­ми орга­на­ми. Нель­зя исполь­зо­вать чужие поло­тен­ца, ниж­нее белье.
  • Про­фи­лак­ти­че­ское обра­ще­ние к вра­чу (каж­дые пол­го­да).
  • В каче­стве экс­трен­ной, разо­вой меры может высту­пать обра­бот­ка поло­вых орга­нов и вла­га­ли­ща кре­мом Мира­ми­стин или Бета­дин в тече­ние часа после поло­во­го акта. Это помо­жет сни­зить риск зара­же­ния от парт­не­ра. Одна­ко подоб­ная про­це­ду­ра не долж­на стать нор­мой, так как не предо­хра­ня­ет от попа­да­ния инфек­ции пол­но­стью.
  • Пом­нить о том, что орга­низм не име­ет имму­ни­те­та к три­хо­мо­на­де. Поэто­му несо­блю­де­ние сро­ков лече­ния может при­ве­сти к реци­ди­вам. Так­же для про­фи­лак­ти­ки повтор­но­го зара­же­ния лече­ние парт­не­ра долж­но быть про­ве­де­но в обя­за­тель­ном поряд­ке.

Ваги­наль­ная три­хо­мо­на­да — это один из видов пато­ген­ных мик­ро­ор­га­низ­мов, пара­зи­ти­ру­ю­щих в теле чело­ве­ка. Три­хо­мо­ноз у жен­щин, симп­то­мы и лече­ние кото­ро­го опре­де­ля­ет врач, про­яв­ля­ет­ся сле­ду­ю­щим обра­зом: спе­ци­фи­че­ские вла­га­лищ­ные выде­ле­ния, отек и жже­ние сли­зи­стой в обла­сти поло­вых орга­нов, кро­во­то­чи­вость. Для избав­ле­ния от инфек­ции в целях про­фи­лак­ти­ки реци­ди­вов лече­ние долж­но про­во­дить­ся обо­и­ми парт­не­ра­ми.

загруз­ка…

Интересное