Токсический гепатит: симптомы и лечение

Ток­си­че­ский гепа­тит – острое или хро­ни­че­ское вос­па­ле­ние пече­ни, раз­ви­ва­ю­ще­е­ся в резуль­та­те отрав­ле­ния веще­ства­ми нату­раль­но­го или син­те­ти­че­ско­го про­ис­хож­де­ния: лекар­ства­ми, алко­го­лем, про­мыш­лен­ны­ми яда­ми, рас­те­ни­я­ми. К харак­тер­ным при­зна­кам забо­ле­ва­ния отно­сит­ся жел­ту­ха, уве­ли­че­ние пора­жен­но­го орга­на, боль в пра­вом под­ре­бе­рье, нару­ше­ние пище­ва­ре­ния, сла­бость.

Лече­ние заклю­ча­ет­ся в исклю­че­нии кон­так­та с ток­си­ном, выве­де­нии его из орга­низ­ма и вос­ста­нов­ле­нии рабо­ты кле­ток-гепа­то­ци­тов. Отсут­ствие пра­виль­но подо­бран­ной тера­пии может при­ве­сти к раз­ви­тию тяже­лых ослож­не­ний и леталь­но­му исхо­ду.

Токсический гепатит

В орга­низ­ме чело­ве­ка печень игра­ет роль био­ло­ги­че­ско­го филь­тра, одной из основ­ных функ­ций кото­ро­го явля­ет­ся ней­тра­ли­за­ция и выве­де­ние опас­ных чуже­род­ных веществ: аллер­ге­нов и ток­си­нов раз­лич­но­го про­ис­хож­де­ния.

Несмот­ря на высо­кую спо­соб­ность к реге­не­ра­ции, при поступ­ле­нии в тка­ни орга­на зна­чи­тель­но­го коли­че­ства ядов раз­ви­ва­ет­ся ток­си­че­ский гепа­тит – вос­па­ли­тель­ное забо­ле­ва­ние, сопро­вож­да­ю­ще­е­ся частич­ной поте­рей актив­но­сти кле­ток-гепа­то­ци­тов с их после­ду­ю­щим некро­зом. Опас­ность пато­ло­гии заклю­ча­ет­ся в высо­ком рис­ке воз­ник­но­ве­ния серьез­ных ослож­не­ний, име­ю­щих небла­го­при­ят­ный про­гноз.

Причины токсического гепатита

Забо­ле­ва­ние раз­ви­ва­ет­ся при поступ­ле­нии в тка­ни пече­ни агрес­сив­ных хими­че­ских веществ, кото­рые непо­сред­ствен­но раз­ру­ша­ют ее клет­ки или нару­ша­ют кро­во­снаб­же­ние в сосу­дах орга­на, при­во­дя к сни­же­нию его рабо­то­спо­соб­но­сти.

Выде­ля­ют две фор­мы пато­ло­гии:

  1. Ост­рая фор­ма – воз­ни­ка­ет в резуль­та­те одно­крат­но­го поступ­ле­ния в орга­низм яда в опас­ной кон­цен­тра­ции.
  2. Хро­ни­че­ская фор­ма – диа­гно­сти­ру­ет­ся при посто­ян­ном воз­дей­ствии неболь­ших доз ток­си­на в тече­ние дли­тель­но­го вре­ме­ни.

Основ­ные гепа­то­ток­си­че­ские веще­ства нату­раль­но­го и син­те­ти­че­ско­го про­ис­хож­де­ния при­ве­де­ны в таб­ли­це:

Пече­ноч­ные ядыПути поступ­ле­ния в орга­низмПри­чи­ны раз­ви­тия пато­ло­гииФор­ма гепа­ти­та
груп­параз­но­вид­ность
Лекар­ствен­ные сред­ства
  • жаро­по­ни­жа­ю­щие («Пара­це­та­мол»);
  • про­ти­во­ви­рус­ные («Интер­фе­рон»);
  • про­ти­во­ту­бер­ку­лез­ные («Рифам­пи­цин»);
  • анти­ми­ко­ти­че­ские («Флу­ко­на­зол»);
  • анти­био­ти­ки;
  • сред­ства на осно­ве суль­фа­нил­ами­да и его про­из­вод­ных;
  • пре­па­ра­ты для про­ве­де­ния химио­те­ра­пии;
  • гор­мо­ны
Через пище­ва­ри­тель­ный трактРазо­вое пре­вы­ше­ние дози­ров­ки или дол­гое бес­кон­троль­ное упо­треб­ле­ниеОст­рая
Про­мыш­лен­ные яды
  • мышьяк;
  • фос­фор;
  • инсек­ти­ци­ды и пести­ци­ды;
  • ком­по­нен­ты неф­ти;
  • фенол, толу­ол;
  • аль­де­ги­ды;
  • хлор­со­дер­жа­щие угле­во­до­ро­ды
Через дыха­тель­ную систе­му или кожуРабо­та во вред­ных усло­ви­ях или разо­вое поступ­ле­ние яда в орга­низм (напри­мер, при про­мыш­лен­ной ава­рии)Ост­рая или хро­ни­че­ская
Рас­ти­тель­ные яды
  • ядо­ви­тые гри­бы;
  • гелио­троп;
  • гор­чак розо­вый;
  • кре­стов­ник
Через пище­ва­ри­тель­ный трактСлу­чай­ное или умыш­лен­ное упо­треб­ле­ние в пищуОст­рая
Алко­гольЛюбые напит­ки, содер­жа­щие эти­ло­вый спиртЧерез пище­ва­ри­тель­ный трактРазо­вый при­ем боль­шо­го коли­че­ства алко­го­ля или регу­ляр­ное пре­вы­ше­ние без­опас­ной суточ­ной дозы спир­та (20 г для жен­щин и 40 г для муж­чин)Ост­рая или хро­ни­че­ская

В зави­си­мо­сти от типа пече­ноч­но­го яда раз­ли­ча­ют алко­голь­ный, про­фес­си­о­наль­ный и лекар­ствен­ный гепа­тит ток­си­че­ско­го про­ис­хож­де­ния.

загруз­ка…

Группы риска

Соглас­но меди­цин­ским иссле­до­ва­ни­ям, в груп­пу рис­ка по дан­ной пато­ло­гии вхо­дят сле­ду­ю­щие кате­го­рии граж­дан:

  1. паци­ен­ты, зани­ма­ю­щи­е­ся само­ле­че­ни­ем или име­ю­щие тяже­лые ост­рые и хро­ни­че­ские забо­ле­ва­ния, тре­бу­ю­щие дли­тель­ной тера­пии силь­но­дей­ству­ю­щи­ми меди­ка­мен­та­ми;
  2. работ­ни­ки тяже­лой и хими­че­ской про­мыш­лен­но­сти;
  3. лица, упо­треб­ля­ю­щие боль­шое коли­че­ство алко­го­ля.

Уста­нов­ле­но, что вос­па­ле­ние пече­ни быст­рее раз­ви­ва­ет­ся и тяже­лее под­да­ет­ся лече­нию у детей, жен­щин и людей пожи­ло­го воз­рас­та.

Мно­гих паци­ен­тов и их близ­ких вол­ну­ет вопрос, не зара­зен ли ток­си­че­ский гепа­тит. В отли­чие от ана­ло­гич­ной пато­ло­гии вирус­но­го про­ис­хож­де­ния, пора­же­ние пече­ни, вызван­ное гепа­то­ток­си­че­ски­ми веще­ства­ми, пред­став­ля­ет собой тера­пев­ти­че­ское забо­ле­ва­ние: зара­зить­ся им невоз­мож­но.

Исклю­че­ние состав­ля­ет так назы­ва­е­мый али­мен­тар­но-ток­си­че­ский (фекаль­но-ораль­ный) гепа­тит, когда при неко­то­рых видах поло­вых сно­ше­ний части­цы кала зара­жен­но­го паци­ен­та попа­да­ют в пище­ва­ри­тель­ный тракт дру­го­го чело­ве­ка.

Диагностика заболевания

Анализ крови и мочи

  • Диа­гно­сти­ка остро­го и хро­ни­че­ско­го вос­па­ле­ния пече­ни состо­ит из несколь­ких эта­пов:
  • Вра­чеб­ный осмотр и опрос паци­ен­та.
  • Рас­ши­рен­ный ана­лиз кро­ви с опре­де­ле­ни­ем уров­ня обще­го и пря­мо­го били­ру­би­на, АЛТ, АСТ, щелоч­ной фос­фа­та­зы.
  • Ана­лиз кро­ви для исклю­че­ния вирус­ных гепа­ти­тов.
  • Общекли­ни­че­ские иссле­до­ва­ния:
    • ана­лиз мочи и кро­ви;
    • копро­грам­ма;
    • иссле­до­ва­ние био­ло­ги­че­ских жид­ко­стей на содер­жа­ние воз­мож­ных ток­си­нов.
  • Инстру­мен­таль­ная диа­гно­сти­ка (уль­тра­зву­ко­вое и рент­ге­но­гра­фи­че­ское иссле­до­ва­ние, при необ­хо­ди­мо­сти биоп­сия пече­ни).
загруз­ка…

Симптомы и лечение заболевания

Неза­ви­си­мо от при­чи­ны пато­ло­гии вос­па­ле­ние пече­ни сопро­вож­да­ет­ся сле­ду­ю­щи­ми харак­тер­ны­ми симп­то­ма­ми:

  1. Окра­ши­ва­ние кожи, язы­ка и склер паци­ен­та в тем­но-жел­тый цвет с одно­вре­мен­ным потем­не­ни­ем мочи и обес­цве­чи­ва­ни­ем кала. При­чи­ной жел­ту­хи явля­ет­ся нару­ше­ние пере­ра­бот­ки били­ру­би­на – ток­сич­но­го про­дук­та рас­па­да эрит­ро­ци­тов, рас­про­стра­ня­ю­ще­го­ся кро­ве­нос­ной систе­мой по все­му орга­низ­му.
  2. Уве­ли­че­ние раз­ме­ров вос­па­лен­но­го орга­на, сопро­вож­да­ю­ще­е­ся силь­ным рас­тя­же­ни­ем ее защит­ной кап­су­лы и выра­жен­ным боле­вым син­дро­мом в пра­вом под­ре­бе­рье.
  3. Сбой пище­ва­ри­тель­ной функ­ции пече­ни, при­во­дя­щий к воз­ник­но­ве­нию отрыж­ки, тош­но­ты, рво­ты, отсут­ствию аппе­ти­та.
  4. Зуд, воз­ни­ка­ю­щий из-за нару­ше­ния отто­ка жел­чи и накап­ли­ва­нию про­дук­тов ее пере­ра­бот­ки в клет­ках кожи.
  5. Обшир­ные синя­ки, кро­во­под­те­ки и гема­то­мы, явля­ю­щи­е­ся след­стви­ем нару­ше­ния выра­бот­ки осо­бых бел­ков, отве­ча­ю­щих за нор­маль­ную свер­ты­ва­е­мость кро­ви.

Симптомы острой формы заболевания

Ост­рый ток­си­че­ский гепа­тит, как пра­ви­ло, раз­ви­ва­ет­ся через 2 – 4 дня после поступ­ле­ния ток­си­нов в орга­низм. Исклю­че­ние состав­ля­ет отрав­ле­ние ядо­ви­ты­ми гри­ба­ми: в этом слу­чае при­зна­ки нару­ше­ния функ­ций пече­ни отме­ча­ют­ся уже через 8 – 12 часов.

К симп­то­мам острой фор­мы забо­ле­ва­ния отно­сят­ся:

высокая температура лихорадка озноб

  • высо­кая тем­пе­ра­ту­ра, лихо­рад­ка, озноб;
  • сла­бость, тош­но­та, поте­ря аппе­ти­та, голо­во­кру­же­ние;
  • боль и чув­ство рас­пи­ра­ния в пра­вом боку;
  • быст­ро про­грес­си­ру­ю­щая жел­ту­ха;
  • кож­ный зуд, синя­ки на теле, ино­гда кро­во­те­че­ние из носа.

Мно­гие яды пора­жа­ют нерв­ную систе­му, поэто­му в неко­то­рых слу­ча­ях тече­ние пато­ло­гии ослож­ня­ет­ся бре­дом, гал­лю­ци­на­ци­я­ми, воз­буж­де­ни­ем, рас­строй­ства­ми сна.

Симптомы хронической формы заболевания

Хро­ни­че­ский ток­си­че­ский гепа­тит раз­ви­ва­ет­ся на про­тя­же­нии дли­тель­но­го вре­ме­ни и обыч­но не име­ет яркой кли­ни­че­ской кар­ти­ны. Симп­то­мы пери­о­ди­че­ски появ­ля­ют­ся и исче­за­ют:

  • дли­тель­ное повы­ше­ние тем­пе­ра­ту­ры до 37,0 – 37,5 °С;
  • уве­ли­че­ние пече­ни и селе­зен­ки;
  • тяжесть и незна­чи­тель­ная боль в пра­вом под­ре­бе­рье, уси­ли­ва­ю­ща­я­ся после при­е­ма пищи или физи­че­ской нагруз­ки;
  • горечь во рту, нару­ше­ние пище­ва­ре­ния, регу­ляр­ное рас­строй­ство сту­ла;
  • зуд, синя­ки и кро­во­под­те­ки на теле;
  • высо­кая утом­ля­е­мость, уста­лость, сни­же­ние рабо­то­спо­соб­но­сти;
  • посте­пен­ная зна­чи­тель­ная поте­ря веса.

Жел­ту­ха отсут­ству­ет, но в неко­то­рых слу­ча­ях отме­ча­ет­ся потем­не­ние бел­ков глаз.

Лечение токсического гепатита

Эссенциале

Ком­плекс­ная тера­пия забо­ле­ва­ния состо­ит из несколь­ких эта­пов:
  • пол­ное исклю­че­ние кон­так­та с ядом;
  • быст­рая ней­тра­ли­за­ция и выве­де­ние агрес­сив­ных веществ из орга­низ­ма;
  • сня­тие инток­си­ка­ци­он­но­го син­дро­ма;
  • реге­не­ра­ция кле­ток-гепа­то­ци­тов.

При диа­гно­сти­ке острой фор­мы пато­ло­гии боль­ной нуж­да­ет­ся в немед­лен­ной гос­пи­та­ли­за­ции и соблю­де­нии постель­но­го режи­ма. Если яд попал в орга­низм с пищей, про­во­дят про­мы­ва­ние желуд­ка, затем посту­пив­шие в кровь ток­сич­ные ком­по­нен­ты уда­ля­ют с помо­щью плаз­мо­фо­ре­за, гемо­сорб­ции, капель­ниц с рас­тво­ра­ми элек­тро­ли­тов.

Гепафид

Меди­ка­мен­тоз­ное лече­ние заклю­ча­ет­ся в при­е­ме пре­па­ра­тов, вос­ста­нав­ли­ва­ю­щих функ­ции пече­ни и сти­му­ли­ру­ю­щих деле­ние ее кле­ток, а так­же обще­укреп­ля­ю­щих средств:
  • гепа­то­про­тек­то­ры (“Гепа­диф”, “Эссен­ци­а­ле”, “Лив 52”, “Геп­трал”, “Гепа­то­сан”);
  • жел­че­гон­ные пре­па­ра­ты (“Холо­сас”, “Холен­зим”);
  • вита­ми­ны груп­пы В и С.

При высо­кой тем­пе­ра­ту­ре неже­ла­тель­но исполь­зо­вать клас­си­че­ские жаро­по­ни­жа­ю­щие сред­ства, так как они нега­тив­но вли­я­ют на клет­ки пече­ни и могут услож­нить тече­ние болез­ни. Дози­ров­ку и схе­му при­е­ма меди­ка­мен­тов назна­ча­ет леча­щий врач на осно­ва­нии име­ю­щей­ся кли­ни­че­ской кар­ти­ны, харак­те­ра тече­ния пато­ло­гии и нали­чия сопут­ству­ю­щих забо­ле­ва­ний и ослож­не­ний.

Как пра­ви­ло, дли­тель­ность упо­треб­ле­ния гепа­то­про­тек­то­ров состав­ля­ет 6 – 8 меся­цев, а при хро­ни­че­ском гепа­ти­те тре­бу­ет­ся про­ве­де­ние несколь­ких кур­сов вос­ста­но­ви­тель­ной тера­пии.

Лечение народными средствами

При хро­ни­че­ском тече­нии болез­ни допус­ка­ет­ся исполь­зо­вать рецеп­ты народ­ной меди­ци­ны:

  • настои и отва­ры лекар­ствен­ных рас­те­ний (мяты, мелис­сы, цвет­ков кален­ду­лы, пас­ту­шьей сум­ки, листьев мали­ны, кор­не­ви­ща хре­на, семян укро­па);
  • сок грейп­фру­та, свек­лы, редь­ки;
  • сок и мякоть тык­вы;
  • рас­сол из ква­ше­ной капу­сты.

Спе­ци­а­ли­сты реко­мен­ду­ют лечить народ­ны­ми сред­ства­ми алко­голь­ный ток­си­че­ский гепа­тит в хро­ни­че­ской фор­ме, а так­же устра­нять послед­ствия остро­го пора­же­ния пече­ни после завер­ше­ния меди­ка­мен­тоз­ной тера­пии. Перед упо­треб­ле­ни­ем любо­го из пере­чис­лен­ных рецеп­тов необ­хо­ди­мо про­кон­суль­ти­ро­вать­ся с вра­чом.

Про­фи­лак­ти­ка пора­же­ния орга­нов пище­ва­ри­тель­ной систе­мы заклю­ча­ет­ся в исклю­че­нии любых кон­так­тов с ток­си­на­ми. Лицам, рабо­та­ю­щим на вред­ном про­из­вод­стве, реко­мен­ду­ет­ся еже­днев­но упо­треб­лять моло­ко и регу­ляр­но про­хо­дить меди­цин­ский осмотр.

Соблюдение диеты

При лече­нии ток­си­че­ско­го гепа­ти­та необ­хо­ди­мо соблю­дать дие­ту, исклю­ча­ю­щую сле­ду­ю­щие тяже­лые для пище­ва­ре­ния про­дук­ты пита­ния:

  • жир­ные сор­та мяса и рыбы;
  • кол­ба­сы, коп­че­но­сти, кон­сер­вы;
  • гри­бы в любом виде;
  • яйца;
  • жир­ные сыры и тво­рог;
  • све­жий хлеб;
  • соусы, спе­ции, ост­рые при­пра­вы;
  • сла­до­сти;
  • оре­хи (ара­хис, мин­даль);
  • кофе, чер­ный чай, лимо­над, алко­голь.

Пищу реко­мен­ду­ет­ся отва­ри­вать, запе­кать без мас­ла и гото­вить на пару. Щадя­щее пита­ние заклю­ча­ет­ся в частых при­е­мах неболь­шо­го коли­че­ства еды и обиль­но­го питья. Дие­та при ток­си­че­ском гепа­ти­те направ­ле­на на нор­ма­ли­за­цию пище­ва­ре­ния, сни­же­ние нагруз­ки на печень и сти­му­ля­цию пра­виль­ной рабо­ты ее кле­ток.

Еже­днев­ный раци­он дол­жен вклю­чать:

  • ово­щи и фрук­ты после тер­мо­об­ра­бот­ки;
  • пост­ное мясо (кро­лик, индей­ка);
  • цель­но­зер­но­вые про­дук­ты, хло­пья и каши;
  • вче­раш­ний или слег­ка под­су­шен­ный хлеб;
  • обез­жи­рен­ный тво­рог, моло­ко, йогурт;
  • зеле­ный чай, отва­ры сухо­фрук­тов.

Осложнения

При тяже­лом тече­нии забо­ле­ва­ния и отсут­ствии свое­вре­мен­ной меди­цин­ской помо­щи часто раз­ви­ва­ют­ся ослож­не­ния:

  1. Пече­ноч­ная недо­ста­точ­ность, явля­ю­ща­я­ся след­стви­ем мас­со­вой гибе­ли пече­ноч­ных кле­ток и их заме­ще­ния жиро­вой тка­нью. Дан­ное состо­я­ние харак­те­ри­зу­ет­ся рез­кой поте­рей веса, оте­ка­ми, кро­во­те­че­ни­я­ми, сохра­ня­ю­щей­ся жел­ту­хой и энце­фа­ло­па­ти­ей.
  2. Пече­ноч­ная кома, воз­ни­ка­ю­щая в резуль­та­те про­грес­си­ру­ю­ще­го раз­ру­ше­ния орга­на с одно­вре­мен­ным пора­же­ни­ем цен­траль­ной нерв­ной систе­мы.
  3. Цир­роз пече­ни – одно из самых тяже­лых послед­ствий гепа­ти­та, в про­цес­се кото­ро­го гепа­то­ци­ты гиб­нут и заме­ща­ют­ся соеди­ни­тель­ной тка­нью.

Прогноз выздоровления

печень способна регенерировать

При свое­вре­мен­ной поста­нов­ке точ­но­го диа­гно­за и пра­виль­но подо­бран­ной тера­пии про­гноз в целом бла­го­при­ят­ный. Если нет ослож­не­ний и сопут­ству­ю­щих забо­ле­ва­ний, печень спо­соб­на реге­не­ри­ро­вать за корот­кий срок до двух тре­тей пора­жен­ных кле­ток.

Небла­го­при­ят­ный исход отме­ча­ет­ся в слу­чае поступ­ле­ния в орга­низм зна­чи­тель­но­го коли­че­ства яда и отсут­ствия долж­ной меди­цин­ской помо­щи. Раз­ви­тие опас­ных ослож­не­ний суще­ствен­но затруд­ня­ет лече­ние, тре­бу­ет транс­план­та­ции пора­жен­но­го орга­на и неред­ко закан­чи­ва­ет­ся леталь­ным исхо­дом.

Даже при пол­ном устра­не­нии симп­то­мов болез­ни необ­хо­ди­ма дли­тель­ная дие­та и про­фи­лак­ти­че­ский при­ем гепа­то­про­тек­то­ров, ино­гда на про­тя­же­нии всей жиз­ни.


Интересное