Особенности использования кольца Новаринг

Коль­цо Нова­ринг – это отно­си­тель­но новый вид мест­ной гор­мо­наль­ной кон­тра­цеп­ции, все чаще исполь­зу­е­мый совре­мен­ны­ми жен­щи­на­ми. На фар­ма­цев­ти­че­ском рын­ке суще­ству­ет един­ствен­ный про­из­во­ди­тель дан­но­го кон­тра­цеп­тив­но­го сред­ства – Н. о. Орга­нон (Нидер­лан­ды). Отсут­ствие кон­ку­рен­ции и удоб­ство при­ме­не­ния объ­яс­ня­ет высо­кую сто­и­мость пре­па­ра­та.

Гор­мо­наль­ное коль­цо Нова­ринг – ком­би­ни­ро­ван­ное кон­тра­цеп­тив­ное сред­ство на осно­ве эст­ро­ге­на и гес­та­ге­на, про­ти­во­за­ча­точ­ный эффект кото­ро­го в основ­ном обу­слов­лен подав­ле­ни­ем ову­ля­ции.

Механизм действия

кольцо Новаринг

Про­ти­во­за­ча­точ­ное коль­цо Нова­ринг пред­став­ля­ет собой про­зрач­ное изде­лие, изго­тов­лен­ное из винил­аце­та­та, кото­рое содер­жит 2 вида гор­мо­нов: это­но­ге­стрел и эти­ни­л­эст­ра­диол. Поми­мо про­ти­во­за­ча­точ­но­го эффек­та, гор­мо­наль­ное коль­цо ока­зы­ва­ет тера­пев­ти­че­ское воз­дей­ствие на жен­скую репро­дук­тив­ную систе­му.

Поло­вые гор­мо­ны, кото­рые выде­ля­ют­ся из ваги­наль­но­го коль­ца Нова­ринг, под дей­стви­ем тем­пе­ра­ту­ры тела про­ни­ка­ют в тка­ни вла­га­ли­ща. Мак­си­маль­ное уве­ли­че­ние кон­цен­тра­ции гор­мо­нов в кро­ви отме­ча­ют спу­стя 3 – 7 дней с момен­та вве­де­ния кон­тра­цеп­ти­ва во вла­га­ли­ще. На про­тя­же­нии 3 недель кон­цен­тра­ция актив­но­дей­ству­ю­щих веществ посте­пен­но сни­жа­ет­ся. Био­до­ступ­ность это­но­ге­стре­ла пре­вы­ша­ет тако­вую при перо­раль­ном при­е­ме пре­па­ра­та.

Мно­го­чис­лен­ные отзы­вы жен­щин, исполь­зо­вав­ших ваги­наль­ное коль­цо Нова­ринг, сви­де­тель­ству­ют об эффек­тив­но­сти кон­тра­цеп­ти­ва и лечеб­ном воз­дей­ствии. В резуль­та­те про­во­ди­мых иссле­до­ва­ний отме­че­но сни­же­ние чис­ла слу­ча­ев кро­во­те­че­ний про­ры­ва, часто наблю­да­е­мых при исполь­зо­ва­нии ораль­ных гор­мо­наль­ных средств кон­тра­цеп­ции. Такое дей­ствие пре­па­ра­та сни­жа­ет риск раз­ви­тия ане­мии в резуль­та­те еже­ме­сяч­ной кро­во­по­те­ри и суще­ствен­но улуч­ша­ет состо­я­ние жен­щи­ны. Име­ют­ся дан­ные о сни­же­нии веро­ят­но­сти обра­зо­ва­ния онко­ло­ги­че­ских про­цес­сов в орга­нах репро­дук­тив­ной систе­мы после исполь­зо­ва­ния коль­ца Нова­ринг.

Сле­ду­ет заме­тить, что кон­тра­цеп­тив не защи­ща­ет жен­щи­ну от вене­ри­че­ских забо­ле­ва­ний, несмот­ря на сгу­щи­ва­ние цер­ви­каль­ной сли­зи под дей­стви­ем поло­вых гор­мо­нов. Струк­тур­ные изме­не­ния в ваги­наль­ном сек­ре­те толь­ко пре­пят­ству­ют воз­ник­но­ве­нию вос­па­ли­тель­ных про­цес­сов при усло­вии соблю­де­ния поло­вой гиги­е­ны.

удобные позы для введения Новаринг

Эффек­тив­ность коль­ца Нова­ринг зави­сит от соблю­де­ния реко­мен­да­ций про­из­во­ди­те­ля при его исполь­зо­ва­нии. Ваги­наль­ное коль­цо, вве­ден­ное во вла­га­ли­ще, под дей­стви­ем тем­пе­ра­ту­ры тела при­ни­ма­ет удоб­ное поло­же­ние, соот­вет­ству­ю­щее ана­то­ми­че­ским осо­бен­но­стям орга­на.

При повы­ше­нии физи­че­ской нагруз­ки, непра­виль­ном вве­де­нии, хро­ни­че­ских запо­рах, гры­жах, уда­ле­нии гиги­е­ни­че­ско­го там­по­на коль­цо может выпасть из вла­га­ли­ща. Поэто­му тре­бу­ет­ся соблю­де­ние мер осто­рож­но­сти в подоб­ных ситу­а­ци­ях. Жен­щи­на долж­на регу­ляр­но про­ве­рять нали­чие коль­ца во вла­га­ли­ще в целях обес­пе­че­ния надеж­но­го кон­тра­цеп­тив­но­го эффек­та.

Пери­од гор­мо­наль­ной пере­строй­ки орга­низ­ма при исполь­зо­ва­нии это­го кон­тра­цеп­ти­ва не исклю­ча­ет допол­ни­тель­ную кон­суль­та­цию гине­ко­ло­га и диа­гно­сти­че­ское обсле­до­ва­ние орга­низ­ма перед нача­лом тера­пии.

В ком­плекс стан­дарт­ных меро­при­я­тий, пред­ше­ству­ю­щих гор­мо­наль­ной тера­пии, вхо­дят:

  • осмотр на гине­ко­ло­ги­че­ском крес­ле;
  • под­твер­жде­ние отсут­ствия бере­мен­но­сти (аптеч­ный тест или ана­лиз кро­ви на ХГЧ);
  • изме­ре­ние арте­ри­аль­но­го дав­ле­ния;
  • забор маз­ка для даль­ней­ше­го цито­ло­ги­че­ско­го и бак­те­рио­ло­ги­че­ско­го иссле­до­ва­ния;
  • общий и био­хи­ми­че­ский ана­ли­зы кро­ви;
  • ана­лиз кро­ви на свер­ты­ва­е­мость (коа­гу­ло­грам­ма или гемо­ста­зио­грам­ма).

Кон­суль­та­ция гине­ко­ло­га-эндо­кри­но­ло­га предот­вра­тит появ­ле­ние гор­мо­но­за­ви­си­мых ново­об­ра­зо­ва­ний в репро­дук­тив­ных орга­нах, гру­ди, маточ­ных кро­во­те­че­ний, обостре­ние хро­ни­че­ских забо­ле­ва­ний, ухуд­ше­ние обще­го состо­я­ния на фоне при­ме­не­ния кон­тра­цеп­тив­ных гор­мо­нов.

Правила использования

кольцо Новаринг

Вла­га­лищ­ный спо­соб при­ме­не­ния син­те­ти­че­ских поло­вых гор­мо­нов поз­во­ля­ет достичь более высо­кой био­до­ступ­но­сти актив­но­дей­ству­ю­щих веществ, по срав­не­нию с при­е­мом внутрь и тран­сдер­маль­ным пла­сты­рем.

Этот вид кон­тра­цеп­ции удо­бен тем, что жен­щи­на само­сто­я­тель­но исполь­зу­ет гор­мо­наль­ное сред­ство и может его уда­лить в любой момент. Для пра­виль­но­го вве­де­ния кон­тра­цеп­тив­но­го сред­ства жела­тель­но выбрать мак­си­маль­но удоб­ную позу (как при исполь­зо­ва­нии гиги­е­ни­че­ско­го там­по­на). Что­бы вве­сти коль­цо во вла­га­ли­ще, доста­точ­но все­го лишь согнуть его паль­ца­ми.

Доста­точ­ная кон­цен­тра­ция гор­мо­нов при­сут­ству­ет на про­тя­же­нии 1 меся­ца с момен­та вве­де­ния. После трех­не­дель­но­го пре­бы­ва­ния коль­ца в поло­сти вла­га­ли­ща его уда­ля­ют. Сле­ду­ю­щий экзем­пляр исполь­зу­ют ана­ло­гич­ным спо­со­бом после одной неде­ли пере­ры­ва.

Коль­цо Нова­ринг вво­дят по стро­го опре­де­лен­ной схе­ме, что­бы эффек­тив­ность гор­мо­наль­но­го сред­ства оста­ва­лась высо­кой на про­тя­же­нии меся­ца:

  1. Если жен­щи­на впер­вые исполь­зу­ет этот вид кон­тра­цеп­ции, то луч­ше начи­нать с пер­во­го дня появ­ле­ния месяч­ных. Одна­ко так­же допу­стим вари­ант со 2 по 5 день мен­стру­а­ции при усло­вии допол­ни­тель­ной барьер­ной защи­ты в виде пре­зер­ва­ти­ва или про­ти­во­за­ча­точ­ных све­чей (кре­ма). Ваги­наль­ное коль­цо долж­но сто­ять не менее трех недель, а после недель­но­го пере­ры­ва вво­дят новое. Появ­ля­ю­щи­е­ся выде­ле­ния кро­ви – знак того, что пре­па­рат теря­ет кон­тра­цеп­тив­ное свой­ство.
  2. После пред­ше­ству­ю­щей гор­мо­наль­ной кон­тра­цеп­ции в виде систем­ных пре­па­ра­тов (пилюль или тран­сдер­маль­но­го пла­сты­ря) пере­ход на Нова­ринг осу­ществ­ля­ют в любое вре­мя при усло­вии соблю­де­ния допу­сти­мо­го без­гор­мо­наль­но­го про­ме­жут­ка вре­ме­ни (7 дней).
  3. При пере­хо­де с мик­ро­до­зи­ро­ван­ных ораль­ных пре­па­ра­тов, гор­мо­наль­ных инъ­ек­ций, внут­ри­ма­точ­ной спи­ра­ли, имплан­тов соглас­но инструк­ции коль­цо Нова­ринг нуж­но встав­лять сра­зу же по окон­ча­нии дей­ствия преды­ду­ще­го кон­тра­цеп­ти­ва (в послед­ний день интер­ва­ла меж­ду цик­ла­ми). В про­тив­ном слу­чае потре­бу­ет­ся исполь­зо­ва­ние пре­зер­ва­ти­ва или спер­ми­цид­ных суп­по­зи­то­ри­ев не менее 7 – 10 дней.
  4. Если жен­щи­на сде­ла­ла аборт на сро­ке до 12 недель, коль­цо Нова­ринг нуж­но вста­вить сра­зу же после опе­ра­тив­но­го вме­ша­тель­ства, в про­тив­ном слу­чае потре­бу­ет­ся допол­ни­тель­ная мест­ная кон­тра­цеп­ция или аль­тер­на­тив­ный метод пре­ду­пре­жде­ния неже­ла­тель­ной бере­мен­но­сти.
  5. В после­ро­до­вой пери­од гине­ко­ло­ги сове­ту­ют исполь­зо­вать Нова­ринг не рань­ше одно­го меся­ца после родо­раз­ре­ше­ния в слу­чае отка­за от груд­но­го вида вскарм­ли­ва­ния ребен­ка. Если на про­тя­же­нии это­го пери­о­да был кои­тус, необ­хо­ди­мо убе­дить­ся в отсут­ствии бере­мен­но­сти. Ярким под­твер­жде­ни­ем того, что жен­щи­на не бере­мен­на, будет пер­вая мен­стру­а­ция. Если выде­ле­ния незна­чи­тель­ные, и суще­ству­ют сомне­ния, мож­но обра­тить­ся за кон­суль­та­ци­ей к гине­ко­ло­гу. При жела­нии вос­поль­зо­вать­ся тестом на бере­мен­ность сле­ду­ет пом­нить о том, что после родо­раз­ре­ше­ния в жен­ском орга­низ­ме еще при­сут­ству­ет гор­мон хори­о­ни­че­ско­го гона­до­тро­пи­на, кото­рый вли­я­ет на резуль­тат теста. При корм­ле­нии ребен­ка гру­дью Нова­ринг не при­ме­ня­ет­ся.
  6. После само­про­из­воль­но­го уда­ле­ния коль­ца из вла­га­ли­ща (напри­мер, при повы­шен­ной физи­че­ской нагруз­ке) его нуж­но обмыть водой и вве­сти повтор­но. При опо­лас­ки­ва­нии коль­ца нуж­но про­сле­дить, что­бы вода не была горя­чей, ина­че потре­бу­ет­ся вво­дить новый экзем­пляр.
  7. При отсут­ствии коль­ца во вла­га­ли­ще не более 3 часов на пер­вой или вто­рой неде­ле мен­стру­аль­но­го цик­ла мож­но не пере­жи­вать об утра­те кон­тра­цеп­тив­но­го свой­ства пре­па­ра­та. Если коль­цо отсут­ство­ва­ло во вла­га­ли­ще на тре­тьей неде­ле цик­ла более 3 часов, сле­ду­ет вве­сти новый кон­тра­цеп­тив, не дожи­да­ясь кро­во­те­че­ния отме­ны. Если режим исполь­зо­ва­ния коль­ца Нова­ринг не нару­шал­ся в тече­ние цик­ла, мож­но дождать­ся кро­во­те­че­ния отме­ны и вве­сти новый кон­тра­цеп­тив спу­стя 7 дней по обыч­ной схе­ме.
  8. Ино­гда Нова­ринг мож­но исполь­зо­вать без пере­ры­ва в веде­нии. Напри­мер, при жела­нии отсро­чить месяч­ные, сомне­ва­ясь в дей­ствии пре­па­ра­та, погреш­но­стях в исполь­зо­ва­нии. Если это еди­нич­ные слу­чаи, то осо­бо­го пово­да для вол­не­ния нет. Одна­ко мно­го­крат­ное нару­ше­ние схе­мы при­ме­не­ния, ука­зан­ной в инструк­ции, в разы повы­ша­ет риск появ­ле­ния побоч­ных эффек­тов, нару­ше­ния гор­мо­наль­но­го фона. Не реко­мен­ду­ет­ся исполь­зо­вать коль­цо Нова­ринг более 3 меся­цев под­ряд без пере­ры­ва.
  9. При­ем анти­бак­те­ри­аль­ных и про­ти­во­гриб­ко­вых пре­па­ра­тов тре­бу­ет допол­ни­тель­ной барьер­ной кон­тра­цеп­ции для сохра­не­ния мак­си­маль­но­го кон­тра­цеп­тив­но­го дей­ствия. На фоне дли­тель­ной анти­бак­те­ри­аль­ной или про­ти­во­гриб­ко­вой тера­пии может пона­до­бить­ся при­ме­не­ние мест­ных средств защи­ты для пре­ду­пре­жде­ния бере­мен­но­сти.
  10. Бере­мен­ным жен­щи­нам Нова­ринг не назна­ча­ют. Не реко­мен­ду­ет­ся его исполь­зо­вать в пери­од лак­та­ции вви­ду про­ник­но­ве­ния кон­тра­цеп­тив­ных гор­мо­нов в груд­ное моло­ко.

Нова­ринг не име­ет пре­па­ра­тов-ана­ло­гов, но схо­жим дей­стви­ем обла­да­ют гор­мо­наль­ные сред­ства, содер­жа­щие ком­би­на­цию эст­ро­ге­нов и гес­та­ге­нов:

Джес

загруз­ка…

В каких случаях контрацептив противопоказан

Как и любой гор­мо­наль­ный пре­па­рат, коль­цо ваги­наль­ное Нова­ринг, име­ет про­ти­во­по­ка­за­ния и огра­ни­че­ния к при­ме­не­нию:

  1. юный воз­раст (пубер­тат­ный пери­од);
  2. забо­ле­ва­ния систе­мы кро­во­об­ра­ще­ния (арте­ри­аль­ные и веноз­ные тром­бо­зы);
  3. гене­ти­че­ский фак­тор пред­рас­по­ло­жен­но­сти к тром­би­ро­ва­нию вен и арте­рий;
  4. болез­ни серд­ца;
  5. сахар­ный диа­бет;
  6. слож­ное опе­ра­тив­ное вме­ша­тель­ство (пере­рыв не менее одно­го меся­ца);
  7. выра­жен­ная голов­ная боль (подо­зре­ние на миг­рень);
  8. гор­мо­но­за­ви­си­мые ново­об­ра­зо­ва­ния в репро­дук­тив­ных орга­нах и молоч­ных желе­зах;
  9. нали­чие бере­мен­но­сти или подо­зре­ние на нее;
  10. пери­од лак­та­ции;
  11. тяже­лые забо­ле­ва­ния ЖКТ (пан­кре­а­тит, пато­ло­гия пече­ни и желч­ных путей и др.);
  12. гипер­то­ния;
  13. выпа­де­ние шей­ки мат­ки;
  14. хро­ни­че­ские запо­ры;
  15. гры­жи орга­нов выде­ли­тель­ной систе­мы;
  16. кро­во­те­че­ния из вла­га­ли­ща.

Нова­ринг может ока­зы­вать отри­ца­тель­ное дей­ствие на орга­низм при непра­виль­ном исполь­зо­ва­нии или инди­ви­ду­аль­ной непе­ре­но­си­мо­сти син­те­ти­че­ских гор­мо­нов.

Побочные действия

  • ост­рые вос­па­ли­тель­ные про­цес­сы во вла­га­ли­ще (дис­бак­те­ри­оз, ваги­нит, молоч­ни­ца);
  • зуд вла­га­ли­ща;
  • инфи­ци­ро­ва­ние моче­вы­во­дя­щих путей (урет­рит, цистит);
  • боль вни­зу живо­та;
  • болез­нен­ные ощу­ще­ния в гру­ди;
  • голов­ные боли;
  • отеч­ность конеч­но­стей;
  • гипер­то­ния;
  • сни­же­ние либи­до;
  • болез­нен­ные мен­стру­аль­но­по­доб­ные выде­ле­ния;
  • повы­шен­ный аппе­тит;
  • стре­ми­тель­ное уве­ли­че­ние мас­сы тела;
  • мест­ная аллер­гия на винил­аце­тат;
  • общая аллер­ги­че­ская реак­ция орга­низ­ма на син­те­ти­че­ские гор­мо­ны.

При появ­ле­нии любо­го из пере­чис­лен­ных симп­то­мов сле­ду­ет обра­тить­ся за кон­суль­та­ци­ей к гине­ко­ло­гу-эндо­кри­но­ло­гу или смеж­ным спе­ци­а­ли­стам при нали­чии систем­ных забо­ле­ва­ний в ана­мне­зе.

Кон­тра­цеп­тив­ное свой­ство Нова­ринг зави­сит от пра­вил исполь­зо­ва­ния ваги­наль­но­го коль­ца, инди­ви­ду­аль­ных осо­бен­но­стей орга­низ­ма. Пред­ше­ству­ю­щая гор­мо­наль­ной тера­пии диа­гно­сти­ка орга­низ­ма, изу­че­ние гор­мо­наль­но­го фона, свое­вре­мен­ные кон­суль­та­ции гине­ко­ло­га, эндо­кри­но­ло­га, мам­мо­ло­га сокра­тят риск появ­ле­ния побоч­ных эффек­тов не толь­ко при нали­чии систем­ных забо­ле­ва­ний, но и в целях пре­ду­пре­жде­ния их воз­ник­но­ве­ния.


Интересное