Особенности использования кольца Новаринг

Кольцо Новаринг – это относительно новый вид местной гормональной контрацепции, все чаще используемый современными женщинами. На фармацевтическом рынке существует единственный производитель данного контрацептивного средства — Н. о. Органон (Нидерланды). Отсутствие конкуренции и удобство применения объясняет высокую стоимость препарата.

Гормональное кольцо Новаринг – комбинированное контрацептивное средство на основе эстрогена и гестагена, противозачаточный эффект которого в основном обусловлен подавлением овуляции.

Механизм действия

Противозачаточное кольцо Новаринг представляет собой прозрачное изделие, изготовленное из винилацетата, которое содержит 2 вида гормонов: этоногестрел и этинилэстрадиол. Помимо противозачаточного эффекта, гормональное кольцо оказывает терапевтическое воздействие на женскую репродуктивную систему.

Половые гормоны, которые выделяются из вагинального кольца Новаринг, под действием температуры тела проникают в ткани влагалища. Максимальное увеличение концентрации гормонов в крови отмечают спустя 3-7 дней с момента введения контрацептива во влагалище. На протяжении 3 недель концентрация активнодействующих веществ постепенно снижается. Биодоступность этоногестрела превышает таковую при пероральном приеме препарата.

Многочисленные отзывы женщин, использовавших вагинальное кольцо Новаринг, свидетельствуют об эффективности контрацептива и лечебном воздействии. В результате проводимых исследований отмечено снижение числа случаев кровотечений прорыва, часто наблюдаемых при использовании оральных гормональных средств контрацепции. Такое действие препарата снижает риск развития анемии в результате ежемесячной кровопотери и существенно улучшает состояние женщины. Имеются данные о снижении вероятности образования онкологических процессов в органах репродуктивной системы после использования кольца Новаринг.

Следует заметить, что контрацептив не защищает женщину от венерических заболеваний, несмотря на сгущивание цервикальной слизи под действием половых гормонов. Структурные изменения в вагинальном секрете только препятствуют возникновению воспалительных процессов при условии соблюдения половой гигиены.

Эффективность кольца Новаринг зависит от соблюдения рекомендаций производителя при его использовании. Вагинальное кольцо, введенное во влагалище, под действием температуры тела принимает удобное положение, соответствующее анатомическим особенностям органа.

При повышении физической нагрузки, неправильном введении, хронических запорах, грыжах, удалении гигиенического тампона кольцо может выпасть из влагалища. Поэтому требуется соблюдение мер осторожности в подобных ситуациях. Женщина должна регулярно проверять наличие кольца во влагалище в целях обеспечения надежного контрацептивного эффекта.

Период гормональной перестройки организма при использовании этого контрацептива не исключает дополнительную консультацию гинеколога и диагностическое обследование организма перед началом терапии.

В комплекс стандартных мероприятий, предшествующих гормональной терапии, входят:

• осмотр на гинекологическом кресле;
• подтверждение отсутствия беременности (аптечный тест или анализ крови на ХГЧ);
• измерение артериального давления;
• забор мазка для дальнейшего цитологического и бактериологического исследования;
• общий и биохимический анализы крови;
• анализ крови на свертываемость (коагулограмма или гемостазиограмма).

Консультация гинеколога-эндокринолога предотвратит появление гормонозависимых новообразований в репродуктивных органах, груди, маточных кровотечений, обострение хронических заболеваний, ухудшение общего состояния на фоне применения контрацептивных гормонов.

Правила использования

Влагалищный способ применения синтетических половых гормонов позволяет достичь более высокой биодоступности активнодействующих веществ, по сравнению с приемом внутрь и трансдермальным пластырем.

Этот вид контрацепции удобен тем, что женщина самостоятельно использует гормональное средство и может его удалить в любой момент. Для правильного введения контрацептивного средства желательно выбрать максимально удобную позу (как при использовании гигиенического тампона). Чтобы ввести кольцо во влагалище, достаточно всего лишь согнуть его пальцами.

Достаточная концентрация гормонов присутствует на протяжении 1 месяца с момента введения. После трехнедельного пребывания кольца в полости влагалища его удаляют. Следующий экземпляр используют аналогичным способом после одной недели перерыва.

Кольцо Новаринг вводят по строго определенной схеме, чтобы эффективность гормонального средства оставалась высокой на протяжении месяца:

1. Если женщина впервые использует этот вид контрацепции, то лучше начинать с первого дня появления месячных. Однако также допустим вариант со 2 по 5 день менструации при условии дополнительной барьерной защиты в виде презерватива или противозачаточных свечей (крема). Вагинальное кольцо должно стоять не менее трех недель, а после недельного перерыва вводят новое. Появляющиеся выделения крови – знак того, что препарат теряет контрацептивное свойство.
2. После предшествующей гормональной контрацепции в виде системных препаратов (пилюль или трансдермального пластыря) переход на Новаринг осуществляют в любое время при условии соблюдения допустимого безгормонального промежутка времени (7 дней).
3. При переходе с микродозированных оральных препаратов, гормональных инъекций, внутриматочной спирали, имплантов согласно инструкции кольцо Новаринг нужно вставлять сразу же по окончании действия предыдущего контрацептива (в последний день интервала между циклами). В противном случае потребуется использование презерватива или спермицидных суппозиториев не менее 7-10 дней.
4. Если женщина сделала аборт на сроке до 12 недель, кольцо Новаринг нужно вставить сразу же после оперативного вмешательства, в противном случае потребуется дополнительная местная контрацепция или альтернативный метод предупреждения нежелательной беременности.
5. В послеродовой период гинекологи советуют использовать Новаринг не раньше одного месяца после родоразрешения в случае отказа от грудного вида вскармливания ребенка. Если на протяжении этого периода был коитус, необходимо убедиться в отсутствии беременности. Ярким подтверждением того, что женщина не беременна, будет первая менструация. Если выделения незначительные, и существуют сомнения, можно обратиться за консультацией к гинекологу. При желании воспользоваться тестом на беременность следует помнить о том, что после родоразрешения в женском организме еще присутствует гормон хорионического гонадотропина, который влияет на результат теста. При кормлении ребенка грудью Новаринг не применяется.
6. После самопроизвольного удаления кольца из влагалища (например, при повышенной физической нагрузке) его нужно обмыть водой и ввести повторно. При ополаскивании кольца нужно проследить, чтобы вода не была горячей, иначе потребуется вводить новый экземпляр.
7. При отсутствии кольца во влагалище не более 3 часов на первой или второй неделе менструального цикла можно не переживать об утрате контрацептивного свойства препарата. Если кольцо отсутствовало во влагалище на третьей неделе цикла более 3 часов, следует ввести новый контрацептив, не дожидаясь кровотечения отмены. Если режим использования кольца Новаринг не нарушался в течение цикла, можно дождаться кровотечения отмены и ввести новый контрацептив спустя 7 дней по обычной схеме.
8. Иногда Новаринг можно использовать без перерыва в ведении. Например, при желании отсрочить месячные, сомневаясь в действии препарата, погрешностях в использовании. Если это единичные случаи, то особого повода для волнения нет. Однако многократное нарушение схемы применения, указанной в инструкции, в разы повышает риск появления побочных эффектов, нарушения гормонального фона. Не рекомендуется использовать кольцо Новаринг более 3 месяцев подряд без перерыва.
9. Прием антибактериальных и противогрибковых препаратов требует дополнительной барьерной контрацепции для сохранения максимального контрацептивного действия. На фоне длительной антибактериальной или противогрибковой терапии может понадобиться применение местных средств защиты для предупреждения беременности.
10. Беременным женщинам Новаринг не назначают. Не рекомендуется его использовать в период лактации ввиду проникновения контрацептивных гормонов в грудное молоко.

Новаринг не имеет препаратов-аналогов, но схожим действием обладают гормональные средства, содержащие комбинацию эстрогенов и гестагенов:

• Джес;
• Логест;
• Жанин;
• Клиогест;
• Новинет;
• Клайра;
• Климен;
• Силест;
• Ярина.

В каких случаях контрацептив противопоказан

Как и любой гормональный препарат, кольцо вагинальное Новаринг, имеет противопоказания и ограничения к применению:

1. юный возраст (пубертатный период);
2. заболевания системы кровообращения (артериальные и венозные тромбозы);
3. генетический фактор предрасположенности к тромбированию вен и артерий;
4. болезни сердца;
5. сахарный диабет;
6. сложное оперативное вмешательство (перерыв не менее одного месяца);
7. выраженная головная боль (подозрение на мигрень);
8. гормонозависимые новообразования в репродуктивных органах и молочных железах;
9. наличие беременности или подозрение на нее;
10. период лактации;
11. тяжелые заболевания ЖКТ (панкреатит, патология печени и желчных путей и др.);
12. гипертония;
13. выпадение шейки матки;
14. хронические запоры;
15. грыжи органов выделительной системы;
16. кровотечения из влагалища.

Новаринг может оказывать отрицательное действие на организм при неправильном использовании или индивидуальной непереносимости синтетических гормонов.

Побочные действия

• острые воспалительные процессы во влагалище (дисбактериоз, вагинит, молочница);
• зуд влагалища;
• инфицирование мочевыводящих путей (уретрит, цистит);
• боль внизу живота;
• болезненные ощущения в груди;
• головные боли;
• отечность конечностей;
• гипертония;
• снижение либидо;
• болезненные менструальноподобные выделения;
• повышенный аппетит;
• стремительное увеличение массы тела;
• местная аллергия на винилацетат;
• общая аллергическая реакция организма на синтетические гормоны.

При появлении любого из перечисленных симптомов следует обратиться за консультацией к гинекологу-эндокринологу или смежным специалистам при наличии системных заболеваний в анамнезе.

Контрацептивное свойство Новаринг зависит от правил использования вагинального кольца, индивидуальных особенностей организма. Предшествующая гормональной терапии диагностика организма, изучение гормонального фона, своевременные консультации гинеколога, эндокринолога, маммолога сократят риск появления побочных эффектов не только при наличии системных заболеваний, но и в целях предупреждения их возникновения.