Какими должны быть выделения после родов в норме

Выде­ле­ния после родов, назы­ва­е­мые лохи­я­ми, явля­ют­ся важ­ным пока­за­те­лем состо­я­ния жен­ской репро­дук­тив­ной систе­мы в вос­ста­но­ви­тель­ном пери­о­де. После­ро­до­вые выде­ле­ния – инди­ви­ду­аль­ный кри­те­рий для каж­дой жен­щи­ны, одна­ко в гине­ко­ло­ги­че­ской прак­ти­ке суще­ству­ют нор­мы, сви­де­тель­ству­ю­щие о есте­ствен­ных физио­ло­ги­че­ских про­цес­сах. После­ро­до­вая диа­гно­сти­ка с при­ме­не­ни­ем визу­аль­ных, инстру­мен­таль­ных и лабо­ра­тор­ных мето­дов иссле­до­ва­ния поз­во­ля­ет гине­ко­ло­гу изу­чить харак­тер лохий и оце­нить сте­пень очи­ще­ния мат­ки после есте­ствен­ных родов и опе­ра­тив­но­го вме­ша­тель­ства (кеса­ре­ва сече­ния).

Восстановление после естественных родов

Как дол­го идут выде­ле­ния после родов, рас­ска­зы­ва­ет леча­щий врач каж­дой паци­ент­ке при выпис­ке из родиль­но­го дома для того, что­бы она мог­ла само­сто­я­тель­но наблю­дать за вос­ста­нов­ле­ни­ем репро­дук­тив­ной систе­мы. Пони­мая, сколь­ко идут лохии после родов в нор­ме, мож­но не вол­но­вать­ся отно­си­тель­но физио­ло­ги­че­ско­го обнов­ле­ния сли­зи­стой мат­ки и зажив­ле­ния ране­вой поверх­но­сти. Сколь­ко длят­ся выде­ле­ния после родов, и каким дол­жен быть их харак­тер, – основ­ные вопро­сы, кото­рые зада­ют жен­щи­ны на пер­вой кон­суль­та­ции у гине­ко­ло­га с момен­та рож­де­ния ребен­ка.

лохии

Показатели нормы

Нор­маль­ные выде­ле­ния после родов име­ют про­дол­жи­тель­ность от 5 до 7 недель. Одна­ко откло­не­ние в 1 неде­лю в боль­шую или мень­шую сто­ро­ну – допу­сти­мое явле­ние. Ста­ти­сти­че­ские дан­ные ука­зы­ва­ют, что вос­ста­нов­ле­ние эндо­мет­рия в боль­шин­стве слу­ча­ев наблю­да­ют на про­тя­же­нии 6 недель. Выде­ле­ния до 6 недель после родов не рас­смат­ри­ва­ют, как мен­стру­аль­ные.

Пер­вая мен­стру­а­ция, как пра­ви­ло, насту­па­ет спу­стя 2 меся­ца после созре­ва­ния яйце­клет­ки при отсут­ствии груд­но­го вида вскарм­ли­ва­ния.

Дли­тель­ность выде­ле­ний после родов зави­сит от трав­ми­ро­ва­ния репро­дук­тив­ных орга­нов в момент родо­вой дея­тель­но­сти. Кро­вя­ни­стые выде­ле­ния после родов – есте­ствен­ное явле­ние, избе­жать его невоз­мож­но. Они пред­став­ля­ют собой ране­вой сек­рет, кото­рый состо­ит из сли­зи­сто­го экс­су­да­та, фраг­мен­тов нежиз­не­спо­соб­ной деци­ду­аль­ной обо­лоч­ки пла­цен­ты, лоп­нув­ших сосу­дов и кро­ви. На их внеш­ний вид так­же вли­я­ет при­сут­ствие цер­ви­каль­ной сли­зи и жид­ко­го сек­ре­та вла­га­ли­ща.

децидуальная оболочка плаценты

После­ро­до­вые выде­ле­ния меня­ют цвет, кон­си­стен­цию и объ­ем по мере вос­ста­нов­ле­ния сли­зи­сто­го слоя, мышеч­но­го тону­са, преж­них раз­ме­ров мат­ки. Пол­ное отсут­ствие лохий сви­де­тель­ству­ет о завер­ше­нии про­цес­са вос­ста­нов­ле­ния орга­низ­ма после родов.

Про­дол­жи­тель­ность по вре­ме­ни (сут­ки)Харак­терЦветЗапах
1 – 5Обиль­ныеЯркие крас­ные (алые)Кро­ви
6 – 10Менее обиль­ныеТем­ные, корич­не­ва­то­го оттен­каКро­ви
11 – 15Сукро­вич­ныеСвет­ло-розо­во­го или жел­то­ва­то­го оттен­ка (содер­жа­ние лим­фы)Слад­ко­ва­тый запах кро­ви
16 – 30Незна­чи­тель­ные мажу­щиеСвет­лыйЕсте­ствен­но­го вла­га­лищ­но­го сек­ре­та

Что указывает на отклонение от нормы

Если выде­ле­ния про­дол­жа­ют­ся доль­ше уста­нов­лен­но­го в гине­ко­ло­гии пери­о­да, изме­нил­ся их цвет, запах, кон­си­стен­ция, кон­суль­та­ция гине­ко­ло­га тре­бу­ет­ся в обя­за­тель­ном поряд­ке:

  1. Кро­вя­ные выде­ле­ния после родов боль­ше двух меся­цев. Это не все­гда ука­зы­ва­ет на пато­ло­гию. Воз­мож­но, для вос­ста­нов­ле­ния сли­зи­стой тре­бу­ет­ся более про­дол­жи­тель­ный срок. Одна­ко подоб­ная ситу­а­ция вол­ни­тель­на и тре­бу­ет допол­ни­тель­но­го уль­тра­зву­ко­во­го иссле­до­ва­ния поло­сти мат­ки для под­твер­жде­ния отсут­ствия сгуст­ков кро­ви, не уда­лен­ных частиц эндо­мет­рия и пла­цен­ты. Крас­ные выде­ле­ния допус­ка­ют лишь в пер­вые дни после родо­раз­ре­ше­ния, в более позд­нем пери­о­де цве­то­вая гам­ма меня­ет­ся на корич­не­вый цвет. Корич­не­вые выде­ле­ния после родов появ­ля­ют­ся не рань­ше чем через 2 неде­ли. Опас­ным сиг­на­лом явля­ет­ся уси­ле­ние сек­ре­ции с при­ме­сью кро­ви через 2 меся­ца.
  2. Содер­жа­ние сли­зи – допу­сти­мое явле­ние в кро­вя­ни­стых выде­ле­ни­ях. Сли­зи­стые выде­ле­ния после родов ука­зы­ва­ют на непол­ную очист­ку внут­рен­не­го слоя мат­ки. Спу­стя 3 неде­ли после родо­раз­ре­ше­ния желе­об­раз­ных выде­ле­ний не долж­но быть.
  3. Выде­ле­ния после родов с непри­ят­ным запа­хом – гроз­ный сиг­нал, под­твер­жда­ю­щий при­со­еди­не­ние пато­ген­ной фло­ры. Воню­чие жел­тые выде­ле­ния после родов ука­зы­ва­ют на при­сут­ствие гноя в кро­ви, кото­рый выде­ля­ет­ся из инфи­ци­ро­ван­ной раны (мат­ки, маточ­ных труб, яич­ни­ков, цер­ви­каль­но­го кана­ла, вла­га­ли­ща). Остав­лять без вни­ма­ния этот факт недо­пу­сти­мо: риск сеп­си­са уве­ли­чи­ва­ет­ся в разы. Запах тух­лой рыбы неред­ко сви­де­тель­ству­ет об инфи­ци­ро­ва­нии три­хо­мо­на­дой или гард­не­рел­лой. При этом наблю­да­ют зеле­ные выде­ле­ния после родов. Анти­бак­те­ри­аль­ная тера­пия на ран­нем сро­ке предот­вра­тит ослож­не­ния и после­ро­до­вую чист­ку. Белые выде­ле­ния после родов с кис­лым тво­рож­ным запа­хом – яркое под­твер­жде­ние кан­ди­до­за вла­га­ли­ща или дрож­же­во­го коль­пи­та, тре­бу­ю­щие при­е­ма про­ти­во­гриб­ко­вых средств.
    строение матки
  4. Про­зрач­ный сек­рет дол­жен быть толь­ко в кон­це пери­о­да вос­ста­нов­ле­ния. В про­тив­ном слу­чае он ука­зы­ва­ет на недо­ста­точ­ную сокра­ти­тель­ную спо­соб­ность мат­ки, что уве­ли­чи­ва­ет пери­од реа­би­ли­та­ции.
  5. Если лохии закон­чи­лись и сно­ва нача­лись, необ­хо­ди­мо выяс­нить, поче­му пре­кра­ти­лись они. Воз­мож­но, при­чи­ной ста­ла трав­ма репро­дук­тив­ных орга­нов во вре­мя поло­во­го акта, под­ня­тие тяже­сти, высо­кая физи­че­ская нагруз­ка в после­ро­до­вом пери­о­де (до 4 меся­ца). Быст­рое окон­ча­ние лохий, а так­же скуд­ная сек­ре­ция так­же ука­зы­ва­ет на пато­ло­гию и сви­де­тель­ству­ет о недо­ста­точ­ной сокра­ти­тель­ной спо­соб­но­сти мат­ки в резуль­та­те спаз­ми­ро­ва­ния шееч­но­го кана­ла.

Восстановление после кесарева сечения

роды с помощью кесарева сечения

Вос­ста­но­ви­тель­ный пери­од после опе­ра­ции “кеса­ре­во сече­ние” длит­ся несколь­ко доль­ше, чем при есте­ствен­ном родо­раз­ре­ше­нии (на одну – две неде­ли). Но в боль­шин­стве слу­ча­ев про­ис­хо­дит до 6 неде­ли после родо­вой дея­тель­но­сти. Пери­од реа­би­ли­та­ции мало отли­ча­ет­ся от выше­ука­зан­но­го.

Выде­ле­ния после кеса­ре­ва в слу­чае ослож­не­ния отли­ча­ют­ся от есте­ствен­ных. А так­же ухуд­ша­ет­ся общее состо­я­ние.

На откло­не­ние от нор­мы ука­зы­ва­ют:

  • воз­об­но­вив­ши­е­ся алые выде­ле­ния в боль­шом коли­че­стве;
  • гной­ные выде­ле­ния после родов (зеле­ные), кото­рые непри­ят­но пах­нут;
  • выде­ле­ния появи­лись опять через 3 меся­ца;
  • вла­га­лищ­ный сек­рет ста­но­вит­ся водя­ни­стым или белым;
  • сек­ре­ция выде­ля­ет­ся в незна­чи­тель­ном объ­е­ме;
  • выхо­дят сгуст­ки запек­шей­ся кро­ви;
  • под­ня­лась тем­пе­ра­ту­ра тела;
  • рез­ко упа­ло арте­ри­аль­ное дав­ле­ние;
  • блед­ность кож­но­го покро­ва;
  • сла­бость;
  • нару­ше­ние моче­ис­пус­ка­ния;
  • жаж­да в тече­ние про­дол­жи­тель­но­го вре­ме­ни;
  • выра­жен­ные болез­нен­ные ощу­ще­ния в ниж­ней части живо­та, пояс­нич­ном отде­ле;
  • зуд и покрас­не­ние поло­вых орга­нов, после­опе­ра­ци­он­ных швов.

После родо­раз­ре­ше­ния опе­ра­тив­ным путем у рожав­ших жен­щин ино­гда идет кровь чер­но­го цве­та. В боль­шин­стве слу­ча­ев это неопас­но и про­ис­хо­дит из-за изме­не­ния гор­мо­наль­но­го фона, вызван­но­го родо­вой дея­тель­но­стью. Ана­лиз маз­ка и кро­ви раз­ве­ет все сомне­ния.

загруз­ка…

Советы гинеколога

Нор­маль­ные выде­ле­ния после родов про­хо­дят через 6 недель. За этот срок мат­ка очи­ща­ет­ся пол­но­стью. Что­бы исклю­чить вла­га­лищ­ные выде­ле­ния с непри­ят­ным гни­лост­ным запа­хом, необ­хо­ди­мо посе­щать вра­ча при появ­ле­нии любых вол­ни­тель­ных симп­то­мов и сле­до­вать его реко­мен­да­ци­ям:

  1. секс после родов раз­ре­шен толь­ко после пол­но­го зажив­ле­ния ране­вой поверх­но­сти (охран­ный режим – не менее 2 меся­цев);
  2. исполь­зо­ва­ние пре­зер­ва­ти­ва в после­ро­до­вом пери­о­де сокра­тит риск инфи­ци­ро­ва­ния;
  3. пол­но­цен­ная поло­вая гиги­е­на предот­вра­ща­ет воз­ник­но­ве­ние ослож­не­ний, изме­не­ние есте­ствен­но­го мик­роб­но­го пей­за­жа вла­га­ли­ща;
  4. обра­бот­ка после­опе­ра­ци­он­ных швов мест­ны­ми анти­сеп­ти­ка­ми предот­вра­ща­ет вто­рич­ное инфи­ци­ро­ва­ние и спо­соб­ству­ет быст­рой реге­не­ра­ции тка­ни;
  5. во вре­мя лак­та­ции актив­но выра­ба­ты­ва­ет­ся гор­мон окси­то­цин, уве­ли­чи­ва­ю­щий чис­ло сокра­ще­ний мат­ки;
  6. повы­шен­ные физи­че­ские нагруз­ки запре­ще­ны до чет­вер­то­го меся­ца;
  7. свое­вре­мен­ная анти­бак­те­ри­аль­ная и про­ти­во­гриб­ко­вая тера­пия пре­пят­ству­ет раз­ви­тию гене­ра­ли­зо­ван­но­го вос­па­ле­ния орга­нов репро­дук­тив­ной систе­мы;
  8. при­ем пре­па­ра­тов желе­за по реко­мен­да­ции вра­ча вос­пол­нит его недо­ста­ток при мас­сив­ном кро­во­те­че­нии;
  9. вита­мин­но-мине­раль­ные ком­плек­сы, вклю­чен­ные в раци­он, бла­го­твор­но вли­я­ют на пери­од вос­ста­нов­ле­ния;
  10. пол­но­цен­ное пита­ние – обя­за­тель­ное усло­вие для быст­ро­го вос­ста­нов­ле­ния орга­низ­ма;
  11. устра­не­ние пси­хо­трав­ми­ру­ю­щих фак­то­ров сокра­ща­ет про­дол­жи­тель­ность вос­ста­но­ви­тель­но­го пери­о­да.

Кро­вя­ни­стые выде­ле­ния после родов – нор­маль­ное физио­ло­ги­че­ское явле­ние. Свое­вре­мен­ная кон­суль­та­ция вра­ча под­ска­жет, как выгля­дит нор­ма и откло­не­ния. Соблю­де­ние реко­мен­да­ций гине­ко­ло­га и охран­ный режим дня спо­соб­ству­ют быст­ро­му вос­ста­нов­ле­нию орга­низ­ма после рож­де­ния ребен­ка.


Интересное