Маточное кровотечение, как остановить

Несмотря на свою очевидную связь с половой системой, маточное кровотечение может быть проявлением болезней разных органов и систем: сердечно-сосудистой, печени, крови и других. В отличие от месячных, для него характерны изменение объема, длительности, интенсивности и регулярности выделений.

Кровянистые выделения из матки могут появиться в любом возрасте: от рождения до менопаузы. Если в первые недели жизни они не представляют опасности, то в другое время следует незамедлительно обратиться к квалифицированному специалисту. Лечение в домашних условиях с применением народных средств, трав проводится только по рекомендации врача.

Маточное кровотечение: что это такое?

Маточное кровотечение – выделение крови из матки. Если подобные выделения не являются менструальными со свойственными им регулярностью, интенсивностью, длительностью, необходимо своевременно обратиться к врачу. Маточное кровотечение может быть признаком разных заболеваний, самые сложные из которых способны привести к летальному исходу.

Причины

Причины кровотечений из матки делят на два вида:

  1. Генитальные – связанные с органами половой системы.
  2. Экстрагенитальные – не связанные с органами половой системы.

Генитальные причины разделяют на два подвида: кровотечения при вынашивании плода и вне беременности.

К генитальным причинам выделений во время беременности относятся:

  • внематочная беременность;
  • эмбриональные патологии и другие состояния, при которых плод погибает, и происходит выкидыш;
  • регрессирующая беременность;
  • рубцевание шеечного канала (кровотечение возникает в родах при схватках);
  • предлежание плаценты (плацента частично или полностью перекрывает вход в матку);
  • преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты;
  • низкое положение плаценты;
  • травмы влагалища, матки, вульвы во время родов;
  • нарушение крепления, ущемление, задержка последа;
  • осложнения после кесарева сечения;
  • трофобластическая болезнь;
  • децидуальный полип;
  • миома матки, хорионэпителиома, эндометрит и другие состояния, возникающие во время беременности.

Генитальные причины кровотечений в отсутствие беременности:

  • травмы матки;
  • последствия сексуального насилия;
  • доброкачественные (миомы, полипы) и злокачественные (фибромиома) опухоли матки;
  • опухоли и кисты яичников;
  • разрыв кисты яичника;
  • аденомиоз;
  • использование пероральных контрацептивов (неправильный подбор препаратов или непереносимость КОК);
  • эндометрит;
  • вагинит, цервицит, эндоцервикоз (кровотечения при этой патологии принимаются за маточные, хотя выделение крови идет из тканей влагалища и шейки матки);
  • гиперплазия эндометрия и другие.

К экстрагенитальным причинам относят:

  • гипертония;
  • цирроз печени;
  • нарушение работы щитовидной железы;
  • сепсис, корь, брюшной тиф, грипп;
  • гемофилия, пониженное содержание витаминов К и С, геморрагический васкулит, болезнь Виллебранда и другая патология свертывающей системы крови.

Симптомы

Признаки, отличающие маточные кровотечения от обычной менструации:

  • потеря крови свыше 80 мл;
  • длятся более 7 дней;
  • интервалы составляют более 35 или менее 21 дня;
  • возникают после сексуального контакта или во время климакса;
  • появляются вне срока ожидаемой менструации;
  • сопровождаются значительным ухудшением состояния (возможно развитие анемии).

В период новорожденности

Кровотечения из матки у младенцев обычно возникают в первую неделю, имеют малый объем и непродолжительный характер. Они обусловлены резким изменением гормонального фона у девочек, не требуют лечения.

В первое десятилетие

Кровотечения из матки в первые десять лет жизни редки. Они вызваны, как правило, опухолями яичников, которые способны активно продуцировать половые гормоны. Это состояние ошибочно принимают за половое созревание.

В пубертатном периоде

Выделения, которые возникают в возрасте 12-18 лет, называют ювенильными. Они часто носят сезонный характер (зима, весна) и являются ановуляторными, то есть происходят в отсутствие овуляции.

Ювенильные кровотечения имеют различные причины:

  • аномалии развития матки и/или влагалища;
  • хронические инфекции;
  • опухоли матки, яичников;
  • нарушение свертываемости крови;
  • физические нагрузки;
  • психологические травмы;
  • неправильное питание.

Лечение проводится в условиях стационара. В качестве профилактики применяют физио-, иглорефлексотерапию, правильное питание, закаливание, лечение хронических заболеваний. При пороках развития половых органов показано хирургическое лечение.

Во время беременности и родов

Во время беременности и родовКровотечения из матки на раннем сроке могут появиться при самопроизвольном выкидыше, прерывании внематочной беременности. Боли, задержка менструации – характерные для обоих случаев симптомы, цвет крови  от алого при выкидыше до темного со сгустками при внематочной беременности. В случае выкидыша своевременное обращение к врачу может сохранить беременность. При внематочной беременности проводят удаление плодного яйца. Показано иссечение маточной трубы при ее разрыве.

На позднем сроке причинами выделений могут быть отслойка плаценты, ее предлежание, разрыв матки по рубцу. Эти опасные и для матери, и для плода кровотечения могут быть внешними и внутренними, требуют экстренной операции (кесарево сечение).

Кровотечения во время родовой деятельности возникают в результате предлежания, отслойки плаценты, после родов – из-за снижения сократительной способности и тонуса матки (в том числе после операции кесарево сечение, когда на матке появляется рубец), плохой свертываемости крови, наличия остатков последа в матке.

В климактерическом периоде

Кровотечения со сгусткамиМенструальный цикл при климаксе может изменяться, так как овуляции становятся непостоянными, и это нормально. Ненормальными считаются выделения со сгустками, обильные, длительные или происходящие в перерыве между месячными.

В этот период кровотечения являются следствием гормональной перестройки организма, а также могут быть признаком доброкачественных и злокачественных образований. Для диагностики заболевания делают соскоб материала из тела и шейки матки, отправляют на гистологию. В зависимости от результата этого исследования подбирают схему лечения.

Дисфункциональные кровотечения

Дисфункциональные кровотечения

Этот вид кровотечений наиболее распространен среди женщин разного возраста: от пубертатного до климактерического периода.

Дисфункциональные кровотечения наступают вследствие:

Дисфункциональные кровотечения

  • воспаления матки, яичников, придатков;
  • прерывания беременности;
  • ожирения;
  • нарушения работы щитовидной железы;
  • сахарного диабета;
  • переутомления;
  • стрессов;
  • смены климата.

Все эти негативные факторы нарушают выработку гормонов, которые регулируют менструальный цикл.

В зависимости от характера нарушений различают:

  1. Овуляторное кровотечение – происходит во время менструации, проявляется в увеличении длительности выделений, изменении объема потерянной крови.
  2. Ановуляторное кровотечение – происходит после задержки (тогда его называют дисциркуляторным) либо ранее 21-го дня после окончания предыдущей менструации.

Прорывные кровотечения

Кровотечения со сгусткамиОни возникают при использовании гормональных контрацептивов.

Если выделения необильные, то дозу препарата временно увеличивают. При обильных выделениях требуется дополнительное обследование для выявления возможных заболеваний.

Прорывные кровотечения также возникают при использовании внутриматочной спирали, которую необходимо в таком случае удалить.

Атоническое кровотечение

Развивается в послеродовом периоде на фоне нулевого тонуса матки, когда отсутствует ее сократительная способность (матка Кувелера). Остановить кровотечения позволяют такие средства:

  • пережатие артерии (наложение шва и зажимов на шейке матки);
  • перевязка сосудов (метод Цицишвили).

При неэффективности этих методов, а также если потеря крови более 1200 мл, проводится удаление матки.

Гипотоническое кровотечение

В отличие от атонического, для этого вида выделений характерен не нулевой, а пониженный тонус миометрия, при этом сокращения могут носить редкий спонтанный характер. Для восстановления моторной функции матки проводят:

  • удаление остатков плодного яйца, плаценты;
  • массаж матки;
  • применяют питуитрин, окситоцин;
  • кладут на живот пузырь со льдом;
  • раздражают матку эфиром.

При отсутствии эффекта применяют средства, которыми останавливают атоническое кровотечение.

Ациклические кровотечения

Под этим термином понимают любые кровотечения, возникающие вне связи с менструальным циклом. Эти выделения не имеют постоянных признаков: возникают с разной периодичностью, имеют различный объем (от мажущих до обильных), в них присутствуют или отсутствуют сгустки и т.п. Женщины в менопаузе ошибочно воспринимают их за возобновившиеся менструации. Ациклические кровотечения могут быть следствием:

  • неполного аборта;
  • внематочной беременности;
  • доброкачественных и злокачественных опухолей.

При наличии указанных выше признаков необходимо своевременно обратиться к специалисту.

Кровотечения со сгустками

Кровотечения со сгусткамиСгустки образуются в результате застоя крови в полости матки. Причинами такого застоя могут быть:

  • врожденные аномалии;
  • гормональные отклонения;
  • нарушения свертываемости крови;
  • послеродовые осложнения;
  • опухоли.

Наличие сгустков, обильные ациклические кровотечения, сильные боли являются признаками различных заболеваний. Точный диагноз может поставить только врач.

Принципы диагностики

Для поиска причины маточного кровотечения применяются такие методы:

  • анализ крови на ХГЧ (для выявления беременности);
  • обследование на ИППП;
  • гемостазиограмма (оценка свертывающей системы крови);
  • общий и биохимический анализы крови;
  • определение уровня половых гормонов;
  • оценка функции щитовидной железы;
  • УЗИ органов малого таза;
  • гистероскопия;
  • КТ или МРТ (по показаниям).

Первая помощь: как остановить маточное кровотечение

Первое, что нужно сделать при возникновении маточного кровотечения – вызвать бригаду скорой помощи. До ее приезда запрещено принимать ванну, делать спринцевания, прикладывать теплую грелку. Помочь женщине можно следующим образом:

  1. Уложить на спину, поместив ноги на возвышение, чтобы сохранить кровоснабжение мозга.
  2. Положить холод на живот для сужения сосудов.
  3. Поить для восполнения потери жидкости.
  4. В экстренных случаях применить кровоостанавливающее средство в минимальной дозировке (Викасол, Дицинон, глюконат кальция, аскорбиновая кислота).

Лечение

Остановка маточного кровотечения предполагает использование разных методов:

  • Хирургические:
    • выскабливание и последующее гистологическое исследование эндометрия (при ювенильных кровотечениях используется только в случае неэффективности других способов и угрозе жизни);
    • криодеструкция – остановка кровотечения с применением жидкого азота;
    • аблация (удаление эндометрия лазером или иным методом, детородная функция не сохраняется).
  • Гормональный гемостаз – лечение большими дозами контрацептивов или других гормональных средств.
  • Препараты, сокращающие матку.
  • Витамины, сосудоукрепляющие средства.
  • Кровоостанавливающие препараты.
  • Препараты железа (при анемии).

В качестве профилактики назначают гормоны или устанавливают внутриматочную гормонопродуцирующую спираль Мирена, проводят лечение выявленных заболеваний.

Алгоритм лечения маточных кровотечений у подростков и женщин разных возрастов представлен в таблице:

ВозрастМедикаментозное лечениеХирургическое лечение
Подростковый возрастГормональные средства, антианемическая терапия, гемостатические препаратыПо строгим показаниям
Репродуктивный возраст вне беременностиНе проводитсяЛечебно-диагностическое выскабливание полости матки
Репродуктивный возраст во время беременностиГормональная и антианемическая терапияВыскабливание полости матки – только при выкидыше, гибели плода
Климактерический периодНе проводитсяЛечебно-диагностическое выскабливание полости матки с обязательным гистологическим исследованием материала

Народные средства

По рекомендации врача для профилактики кровотечений из матки можно применять народные средства, лечение травами. Каждый приведенный в примерах настой перед употреблением необходимо настоять, остудить и процедить. Не следует использовать народные средства при выраженном кровотечении, наличии опухолей, подозрении на выкидыш или внематочную беременность.

РастениеПриготовлениеПрименение (в сутки)
Тысячелистник2 ч. л., 250 мл кипяткаПо четверти стакана до еды четыре раза
Хвощ полевой2 ч. л., 250 мл кипяткаПо столовой ложке через два часа
Двудомная крапива1 ст. л., 250 мл кипятка, греть 10 мин., не доводя до кипенияПо столовой ложке четыре раза
Горец почечуйный4 ч. л., 250 мл кипяткаПо столовой ложке за 25-30 мин. до еды три раза
Пастушья сумка1 ст. л., 250 мл кипяткаПо столовой ложке до еды четыре раза
Водяной перец1 ст. л., 250 мл кипяткаПо столовой ложке три раза
Калины кора1 ст. л., 250 мл кипятка, греть 10 мин.По две столовых ложки четыре раза

Каковы последствия?

Маточное кровотечение является признаком различных патологических состояний, в том числе смертельно опасных. Даже небольшие кровотечения без болевых ощущений приводят к анемии, являются признаком прогрессирования скрытых заболеваний. Только врач может правильно определить причину осложнения и выбрать курс лечения в соответствии с возрастом и общим состоянием здоровья пациентки.


Интересное
Похожие публикации