Маточное кровотечение, как остановить

Несмот­ря на свою оче­вид­ную связь с поло­вой систе­мой, маточ­ное кро­во­те­че­ние может быть про­яв­ле­ни­ем болез­ней раз­ных орга­нов и систем: сер­деч­но-сосу­ди­стой, пече­ни, кро­ви и дру­гих. В отли­чие от месяч­ных, для него харак­тер­ны изме­не­ние объ­е­ма, дли­тель­но­сти, интен­сив­но­сти и регу­ляр­но­сти выде­ле­ний.

Кро­вя­ни­стые выде­ле­ния из мат­ки могут появить­ся в любом воз­расте: от рож­де­ния до мено­па­у­зы. Если в пер­вые неде­ли жиз­ни они не пред­став­ля­ют опас­но­сти, то в дру­гое вре­мя сле­ду­ет неза­мед­ли­тель­но обра­тить­ся к ква­ли­фи­ци­ро­ван­но­му спе­ци­а­ли­сту. Лече­ние в домаш­них усло­ви­ях с при­ме­не­ни­ем народ­ных средств, трав про­во­дит­ся толь­ко по реко­мен­да­ции вра­ча.

Маточное кровотечение: что это такое?

Маточ­ное кро­во­те­че­ние – выде­ле­ние кро­ви из мат­ки. Если подоб­ные выде­ле­ния не явля­ют­ся мен­стру­аль­ны­ми со свой­ствен­ны­ми им регу­ляр­но­стью, интен­сив­но­стью, дли­тель­но­стью, необ­хо­ди­мо свое­вре­мен­но обра­тить­ся к вра­чу. Маточ­ное кро­во­те­че­ние может быть при­зна­ком раз­ных забо­ле­ва­ний, самые слож­ные из кото­рых спо­соб­ны при­ве­сти к леталь­но­му исхо­ду.

Причины

При­чи­ны кро­во­те­че­ний из мат­ки делят на два вида:

  1. Гени­таль­ные – свя­зан­ные с орга­на­ми поло­вой систе­мы.
  2. Экс­тра­ге­ни­таль­ные – не свя­зан­ные с орга­на­ми поло­вой систе­мы.

Гени­таль­ные при­чи­ны раз­де­ля­ют на два под­ви­да: кро­во­те­че­ния при вына­ши­ва­нии пло­да и вне бере­мен­но­сти.

К гени­таль­ным при­чи­нам выде­ле­ний во вре­мя бере­мен­но­сти отно­сят­ся:

  • вне­ма­точ­ная бере­мен­ность;
  • эмбри­о­наль­ные пато­ло­гии и дру­гие состо­я­ния, при кото­рых плод поги­ба­ет, и про­ис­хо­дит выки­дыш;
  • регрес­си­ру­ю­щая бере­мен­ность;
  • руб­це­ва­ние шееч­но­го кана­ла (кро­во­те­че­ние воз­ни­ка­ет в родах при схват­ках);
  • пред­ле­жа­ние пла­цен­ты (пла­цен­та частич­но или пол­но­стью пере­кры­ва­ет вход в мат­ку);
  • преж­де­вре­мен­ная отслой­ка нор­маль­но рас­по­ло­жен­ной пла­цен­ты;
  • низ­кое поло­же­ние пла­цен­ты;
  • трав­мы вла­га­ли­ща, мат­ки, вуль­вы во вре­мя родов;
  • нару­ше­ние креп­ле­ния, ущем­ле­ние, задерж­ка после­да;
  • ослож­не­ния после кеса­ре­ва сече­ния;
  • тро­фоб­ла­сти­че­ская болезнь;
  • деци­ду­аль­ный полип;
  • мио­ма мат­ки, хори­онэпи­те­лио­ма, эндо­мет­рит и дру­гие состо­я­ния, воз­ни­ка­ю­щие во вре­мя бере­мен­но­сти.

Гени­таль­ные при­чи­ны кро­во­те­че­ний в отсут­ствие бере­мен­но­сти:

  • трав­мы мат­ки;
  • послед­ствия сек­су­аль­но­го наси­лия;
  • доб­ро­ка­че­ствен­ные (мио­мы, поли­пы) и зло­ка­че­ствен­ные (фиб­ро­мио­ма) опу­хо­ли мат­ки;
  • опу­хо­ли и кисты яич­ни­ков;
  • раз­рыв кисты яич­ни­ка;
  • аде­но­миоз;
  • исполь­зо­ва­ние перо­раль­ных кон­тра­цеп­ти­вов (непра­виль­ный под­бор пре­па­ра­тов или непе­ре­но­си­мость КОК);
  • эндо­мет­рит;
  • ваги­нит, цер­ви­цит, эндо­цер­ви­коз (кро­во­те­че­ния при этой пато­ло­гии при­ни­ма­ют­ся за маточ­ные, хотя выде­ле­ние кро­ви идет из тка­ней вла­га­ли­ща и шей­ки мат­ки);
  • гипер­пла­зия эндо­мет­рия и дру­гие.

К экс­тра­ге­ни­таль­ным при­чи­нам отно­сят:

  • гипер­то­ния;
  • цир­роз пече­ни;
  • нару­ше­ние рабо­ты щито­вид­ной желе­зы;
  • сеп­сис, корь, брюш­ной тиф, грипп;
  • гемо­фи­лия, пони­жен­ное содер­жа­ние вита­ми­нов К и С, гемор­ра­ги­че­ский вас­ку­лит, болезнь Вил­ле­бран­да и дру­гая пато­ло­гия свер­ты­ва­ю­щей систе­мы кро­ви.

Симптомы

При­зна­ки, отли­ча­ю­щие маточ­ные кро­во­те­че­ния от обыч­ной мен­стру­а­ции:

  • поте­ря кро­ви свы­ше 80 мл;
  • длят­ся более 7 дней;
  • интер­ва­лы состав­ля­ют более 35 или менее 21 дня;
  • воз­ни­ка­ют после сек­су­аль­но­го кон­так­та или во вре­мя кли­мак­са;
  • появ­ля­ют­ся вне сро­ка ожи­да­е­мой мен­стру­а­ции;
  • сопро­вож­да­ют­ся зна­чи­тель­ным ухуд­ше­ни­ем состо­я­ния (воз­мож­но раз­ви­тие ане­мии).

В период новорожденности

Кро­во­те­че­ния из мат­ки у мла­ден­цев обыч­но воз­ни­ка­ют в первую неде­лю, име­ют малый объ­ем и непро­дол­жи­тель­ный харак­тер. Они обу­слов­ле­ны рез­ким изме­не­ни­ем гор­мо­наль­но­го фона у дево­чек, не тре­бу­ют лече­ния.

В первое десятилетие

Кро­во­те­че­ния из мат­ки в пер­вые десять лет жиз­ни ред­ки. Они вызва­ны, как пра­ви­ло, опу­хо­ля­ми яич­ни­ков, кото­рые спо­соб­ны актив­но про­ду­ци­ро­вать поло­вые гор­мо­ны. Это состо­я­ние оши­боч­но при­ни­ма­ют за поло­вое созре­ва­ние.

В пубертатном периоде

Выде­ле­ния, кото­рые воз­ни­ка­ют в воз­расте 12 – 18 лет, назы­ва­ют юве­ниль­ны­ми. Они часто носят сезон­ный харак­тер (зима, вес­на) и явля­ют­ся ано­ву­ля­тор­ны­ми, то есть про­ис­хо­дят в отсут­ствие ову­ля­ции.

Юве­ниль­ные кро­во­те­че­ния име­ют раз­лич­ные при­чи­ны:

  • ано­ма­лии раз­ви­тия мат­ки и/или вла­га­ли­ща;
  • хро­ни­че­ские инфек­ции;
  • опу­хо­ли мат­ки, яич­ни­ков;
  • нару­ше­ние свер­ты­ва­е­мо­сти кро­ви;
  • физи­че­ские нагруз­ки;
  • пси­хо­ло­ги­че­ские трав­мы;
  • непра­виль­ное пита­ние.

Лече­ние про­во­дит­ся в усло­ви­ях ста­ци­о­на­ра. В каче­стве про­фи­лак­ти­ки при­ме­ня­ют физио-, игло­ре­флек­со­те­ра­пию, пра­виль­ное пита­ние, зака­ли­ва­ние, лече­ние хро­ни­че­ских забо­ле­ва­ний. При поро­ках раз­ви­тия поло­вых орга­нов пока­за­но хирур­ги­че­ское лече­ние.

Во время беременности и родов

Во время беременности и родов

Кро­во­те­че­ния из мат­ки на ран­нем сро­ке могут появить­ся при само­про­из­воль­ном выки­ды­ше, пре­ры­ва­нии вне­ма­точ­ной бере­мен­но­сти. Боли, задерж­ка мен­стру­а­ции – харак­тер­ные для обо­их слу­ча­ев симп­то­мы, цвет кро­ви  от ало­го при выки­ды­ше до тем­но­го со сгуст­ка­ми при вне­ма­точ­ной бере­мен­но­сти. В слу­чае выки­ды­ша свое­вре­мен­ное обра­ще­ние к вра­чу может сохра­нить бере­мен­ность. При вне­ма­точ­ной бере­мен­но­сти про­во­дят уда­ле­ние плод­но­го яйца. Пока­за­но иссе­че­ние маточ­ной тру­бы при ее раз­ры­ве.

На позд­нем сро­ке при­чи­на­ми выде­ле­ний могут быть отслой­ка пла­цен­ты, ее пред­ле­жа­ние, раз­рыв мат­ки по руб­цу. Эти опас­ные и для мате­ри, и для пло­да кро­во­те­че­ния могут быть внеш­ни­ми и внут­рен­ни­ми, тре­бу­ют экс­трен­ной опе­ра­ции (кеса­ре­во сече­ние).

Кро­во­те­че­ния во вре­мя родо­вой дея­тель­но­сти воз­ни­ка­ют в резуль­та­те пред­ле­жа­ния, отслой­ки пла­цен­ты, после родов – из-за сни­же­ния сокра­ти­тель­ной спо­соб­но­сти и тону­са мат­ки (в том чис­ле после опе­ра­ции кеса­ре­во сече­ние, когда на мат­ке появ­ля­ет­ся рубец), пло­хой свер­ты­ва­е­мо­сти кро­ви, нали­чия остат­ков после­да в мат­ке.

В климактерическом периоде

Кровотечения со сгустками

Мен­стру­аль­ный цикл при кли­мак­се может изме­нять­ся, так как ову­ля­ции ста­но­вят­ся непо­сто­ян­ны­ми, и это нор­маль­но. Ненор­маль­ны­ми счи­та­ют­ся выде­ле­ния со сгуст­ка­ми, обиль­ные, дли­тель­ные или про­ис­хо­дя­щие в пере­ры­ве меж­ду месяч­ны­ми.

В этот пери­од кро­во­те­че­ния явля­ют­ся след­стви­ем гор­мо­наль­ной пере­строй­ки орга­низ­ма, а так­же могут быть при­зна­ком доб­ро­ка­че­ствен­ных и зло­ка­че­ствен­ных обра­зо­ва­ний. Для диа­гно­сти­ки забо­ле­ва­ния дела­ют соскоб мате­ри­а­ла из тела и шей­ки мат­ки, отправ­ля­ют на гисто­ло­гию. В зави­си­мо­сти от резуль­та­та это­го иссле­до­ва­ния под­би­ра­ют схе­му лече­ния.

Дисфункциональные кровотечения

Дисфункциональные кровотечения

Этот вид кро­во­те­че­ний наи­бо­лее рас­про­стра­нен сре­ди жен­щин раз­но­го воз­рас­та: от пубер­тат­но­го до кли­мак­те­ри­че­ско­го пери­о­да.

Дис­функ­ци­о­наль­ные кро­во­те­че­ния насту­па­ют вслед­ствие:

Дисфункциональные кровотечения

  • вос­па­ле­ния мат­ки, яич­ни­ков, при­дат­ков;
  • пре­ры­ва­ния бере­мен­но­сти;
  • ожи­ре­ния;
  • нару­ше­ния рабо­ты щито­вид­ной желе­зы;
  • сахар­но­го диа­бе­та;
  • пере­утом­ле­ния;
  • стрес­сов;
  • сме­ны кли­ма­та.

Все эти нега­тив­ные фак­то­ры нару­ша­ют выра­бот­ку гор­мо­нов, кото­рые регу­ли­ру­ют мен­стру­аль­ный цикл.

В зави­си­мо­сти от харак­те­ра нару­ше­ний раз­ли­ча­ют:

  1. Ову­ля­тор­ное кро­во­те­че­ние – про­ис­хо­дит во вре­мя мен­стру­а­ции, про­яв­ля­ет­ся в уве­ли­че­нии дли­тель­но­сти выде­ле­ний, изме­не­нии объ­е­ма поте­рян­ной кро­ви.
  2. Ано­ву­ля­тор­ное кро­во­те­че­ние – про­ис­хо­дит после задерж­ки (тогда его назы­ва­ют дис­цир­ку­ля­тор­ным) либо ранее 21-го дня после окон­ча­ния преды­ду­щей мен­стру­а­ции.

Прорывные кровотечения

Кровотечения со сгустками

Они воз­ни­ка­ют при исполь­зо­ва­нии гор­мо­наль­ных кон­тра­цеп­ти­вов.

Если выде­ле­ния необиль­ные, то дозу пре­па­ра­та вре­мен­но уве­ли­чи­ва­ют. При обиль­ных выде­ле­ни­ях тре­бу­ет­ся допол­ни­тель­ное обсле­до­ва­ние для выяв­ле­ния воз­мож­ных забо­ле­ва­ний.

Про­рыв­ные кро­во­те­че­ния так­же воз­ни­ка­ют при исполь­зо­ва­нии внут­ри­ма­точ­ной спи­ра­ли, кото­рую необ­хо­ди­мо в таком слу­чае уда­лить.

Атоническое кровотечение

Раз­ви­ва­ет­ся в после­ро­до­вом пери­о­де на фоне нуле­во­го тону­са мат­ки, когда отсут­ству­ет ее сокра­ти­тель­ная спо­соб­ность (мат­ка Куве­ле­ра). Оста­но­вить кро­во­те­че­ния поз­во­ля­ют такие сред­ства:

  • пере­жа­тие арте­рии (нало­же­ние шва и зажи­мов на шей­ке мат­ки);
  • пере­вяз­ка сосу­дов (метод Цици­шви­ли).

При неэф­фек­тив­но­сти этих мето­дов, а так­же если поте­ря кро­ви более 1200 мл, про­во­дит­ся уда­ле­ние мат­ки.

Гипотоническое кровотечение

В отли­чие от ато­ни­че­ско­го, для это­го вида выде­ле­ний харак­те­рен не нуле­вой, а пони­жен­ный тонус мио­мет­рия, при этом сокра­ще­ния могут носить ред­кий спон­тан­ный харак­тер. Для вос­ста­нов­ле­ния мотор­ной функ­ции мат­ки про­во­дят:

  • уда­ле­ние остат­ков плод­но­го яйца, пла­цен­ты;
  • мас­саж мат­ки;
  • при­ме­ня­ют питу­ит­рин, окси­то­цин;
  • кла­дут на живот пузырь со льдом;
  • раз­дра­жа­ют мат­ку эфи­ром.

При отсут­ствии эффек­та при­ме­ня­ют сред­ства, кото­ры­ми оста­нав­ли­ва­ют ато­ни­че­ское кро­во­те­че­ние.

Ациклические кровотечения

Под этим тер­ми­ном пони­ма­ют любые кро­во­те­че­ния, воз­ни­ка­ю­щие вне свя­зи с мен­стру­аль­ным цик­лом. Эти выде­ле­ния не име­ют посто­ян­ных при­зна­ков: воз­ни­ка­ют с раз­ной пери­о­дич­но­стью, име­ют раз­лич­ный объ­ем (от мажу­щих до обиль­ных), в них при­сут­ству­ют или отсут­ству­ют сгуст­ки и т.п. Жен­щи­ны в мено­па­у­зе оши­боч­но вос­при­ни­ма­ют их за воз­об­но­вив­ши­е­ся мен­стру­а­ции. Ацик­ли­че­ские кро­во­те­че­ния могут быть след­стви­ем:

  • непол­но­го абор­та;
  • вне­ма­точ­ной бере­мен­но­сти;
  • доб­ро­ка­че­ствен­ных и зло­ка­че­ствен­ных опу­хо­лей.

При нали­чии ука­зан­ных выше при­зна­ков необ­хо­ди­мо свое­вре­мен­но обра­тить­ся к спе­ци­а­ли­сту.

Кровотечения со сгустками

Кровотечения со сгустками

Сгуст­ки обра­зу­ют­ся в резуль­та­те застоя кро­ви в поло­сти мат­ки. При­чи­на­ми тако­го застоя могут быть:
  • врож­ден­ные ано­ма­лии;
  • гор­мо­наль­ные откло­не­ния;
  • нару­ше­ния свер­ты­ва­е­мо­сти кро­ви;
  • после­ро­до­вые ослож­не­ния;
  • опу­хо­ли.

Нали­чие сгуст­ков, обиль­ные ацик­ли­че­ские кро­во­те­че­ния, силь­ные боли явля­ют­ся при­зна­ка­ми раз­лич­ных забо­ле­ва­ний. Точ­ный диа­гноз может поста­вить толь­ко врач.

Принципы диагностики

Для поис­ка при­чи­ны маточ­но­го кро­во­те­че­ния при­ме­ня­ют­ся такие мето­ды:

  • ана­лиз кро­ви на ХГЧ (для выяв­ле­ния бере­мен­но­сти);
  • обсле­до­ва­ние на ИППП;
  • гемо­ста­зио­грам­ма (оцен­ка свер­ты­ва­ю­щей систе­мы кро­ви);
  • общий и био­хи­ми­че­ский ана­ли­зы кро­ви;
  • опре­де­ле­ние уров­ня поло­вых гор­мо­нов;
  • оцен­ка функ­ции щито­вид­ной желе­зы;
  • УЗИ орга­нов мало­го таза;
  • гисте­ро­ско­пия;
  • КТ или МРТ (по пока­за­ни­ям).

Первая помощь: как остановить маточное кровотечение

Пер­вое, что нуж­но сде­лать при воз­ник­но­ве­нии маточ­но­го кро­во­те­че­ния – вызвать бри­га­ду ско­рой помо­щи. До ее при­ез­да запре­ще­но при­ни­мать ван­ну, делать сприн­це­ва­ния, при­кла­ды­вать теп­лую грел­ку. Помочь жен­щине мож­но сле­ду­ю­щим обра­зом:

  1. Уло­жить на спи­ну, поме­стив ноги на воз­вы­ше­ние, что­бы сохра­нить кро­во­снаб­же­ние моз­га.
  2. Поло­жить холод на живот для суже­ния сосу­дов.
  3. Поить для вос­пол­не­ния поте­ри жид­ко­сти.
  4. В экс­трен­ных слу­ча­ях при­ме­нить кро­во­оста­нав­ли­ва­ю­щее сред­ство в мини­маль­ной дози­ров­ке (Вика­сол, Дици­нон, глю­ко­нат каль­ция, аскор­би­но­вая кис­ло­та).

Лечение

Оста­нов­ка маточ­но­го кро­во­те­че­ния пред­по­ла­га­ет исполь­зо­ва­ние раз­ных мето­дов:

  • Хирур­ги­че­ские:
    • выскаб­ли­ва­ние и после­ду­ю­щее гисто­ло­ги­че­ское иссле­до­ва­ние эндо­мет­рия (при юве­ниль­ных кро­во­те­че­ни­ях исполь­зу­ет­ся толь­ко в слу­чае неэф­фек­тив­но­сти дру­гих спо­со­бов и угро­зе жиз­ни);
    • крио­де­струк­ция – оста­нов­ка кро­во­те­че­ния с при­ме­не­ни­ем жид­ко­го азо­та;
    • абла­ция (уда­ле­ние эндо­мет­рия лазе­ром или иным мето­дом, дето­род­ная функ­ция не сохра­ня­ет­ся).
  • Гор­мо­наль­ный гемо­стаз – лече­ние боль­ши­ми доза­ми кон­тра­цеп­ти­вов или дру­гих гор­мо­наль­ных средств.
  • Пре­па­ра­ты, сокра­ща­ю­щие мат­ку.
  • Вита­ми­ны, сосу­до­укреп­ля­ю­щие сред­ства.
  • Кро­во­оста­нав­ли­ва­ю­щие пре­па­ра­ты.
  • Пре­па­ра­ты желе­за (при ане­мии).

В каче­стве про­фи­лак­ти­ки назна­ча­ют гор­мо­ны или уста­нав­ли­ва­ют внут­ри­ма­точ­ную гор­мо­но­про­ду­ци­ру­ю­щую спи­раль Мире­на, про­во­дят лече­ние выяв­лен­ных забо­ле­ва­ний.

Алго­ритм лече­ния маточ­ных кро­во­те­че­ний у под­рост­ков и жен­щин раз­ных воз­рас­тов пред­став­лен в таб­ли­це:

Воз­растМеди­ка­мен­тоз­ное лече­ниеХирур­ги­че­ское лече­ние
Под­рост­ко­вый воз­растГор­мо­наль­ные сред­ства, анти­а­не­ми­че­ская тера­пия, гемо­ста­ти­че­ские пре­па­ра­тыПо стро­гим пока­за­ни­ям
Репро­дук­тив­ный воз­раст вне бере­мен­но­стиНе про­во­дит­сяЛечеб­но-диа­гно­сти­че­ское выскаб­ли­ва­ние поло­сти мат­ки
Репро­дук­тив­ный воз­раст во вре­мя бере­мен­но­стиГор­мо­наль­ная и анти­а­не­ми­че­ская тера­пияВыскаб­ли­ва­ние поло­сти мат­ки – толь­ко при выки­ды­ше, гибе­ли пло­да
Кли­мак­те­ри­че­ский пери­одНе про­во­дит­сяЛечеб­но-диа­гно­сти­че­ское выскаб­ли­ва­ние поло­сти мат­ки с обя­за­тель­ным гисто­ло­ги­че­ским иссле­до­ва­ни­ем мате­ри­а­ла

Народные средства

По реко­мен­да­ции вра­ча для про­фи­лак­ти­ки кро­во­те­че­ний из мат­ки мож­но при­ме­нять народ­ные сред­ства, лече­ние тра­ва­ми. Каж­дый при­ве­ден­ный в при­ме­рах настой перед упо­треб­ле­ни­ем необ­хо­ди­мо насто­ять, осту­дить и про­це­дить. Не сле­ду­ет исполь­зо­вать народ­ные сред­ства при выра­жен­ном кро­во­те­че­нии, нали­чии опу­хо­лей, подо­зре­нии на выки­дыш или вне­ма­точ­ную бере­мен­ность.

Рас­те­ниеПри­го­тов­ле­ниеПри­ме­не­ние (в сут­ки)
Тыся­че­лист­ник2 ч. л., 250 мл кипят­каПо чет­вер­ти ста­ка­на до еды четы­ре раза
Хвощ поле­вой2 ч. л., 250 мл кипят­каПо сто­ло­вой лож­ке через два часа
Дву­дом­ная кра­пи­ва1 ст. л., 250 мл кипят­ка, греть 10 мин., не дово­дя до кипе­нияПо сто­ло­вой лож­ке четы­ре раза
Горец поче­чуй­ный4 ч. л., 250 мл кипят­каПо сто­ло­вой лож­ке за 25 – 30 мин. до еды три раза
Пас­ту­шья сум­ка1 ст. л., 250 мл кипят­каПо сто­ло­вой лож­ке до еды четы­ре раза
Водя­ной перец1 ст. л., 250 мл кипят­каПо сто­ло­вой лож­ке три раза
Кали­ны кора1 ст. л., 250 мл кипят­ка, греть 10 мин.По две сто­ло­вых лож­ки четы­ре раза

Каковы последствия?

Маточ­ное кро­во­те­че­ние явля­ет­ся при­зна­ком раз­лич­ных пато­ло­ги­че­ских состо­я­ний, в том чис­ле смер­тель­но опас­ных. Даже неболь­шие кро­во­те­че­ния без боле­вых ощу­ще­ний при­во­дят к ане­мии, явля­ют­ся при­зна­ком про­грес­си­ро­ва­ния скры­тых забо­ле­ва­ний. Толь­ко врач может пра­виль­но опре­де­лить при­чи­ну ослож­не­ния и выбрать курс лече­ния в соот­вет­ствии с воз­рас­том и общим состо­я­ни­ем здо­ро­вья паци­ент­ки.


Интересное