Обильные месячные или маточное кровотечение: как определить самостоятельно и стоит ли лечить

Пери­о­ди­че­ские кро­во­по­те­ри сопро­вож­да­ют жен­щи­ну с ран­ней юно­сти. Регу­ляр­ные мен­стру­а­ции начи­ная с 9 – 15 лет сви­де­тель­ству­ют о зре­ло­сти репро­дук­тив­ной систе­мы, ста­но­вят­ся при­выч­ны­ми и не вызы­ва­ют вол­не­ний. Но при изме­не­нии харак­те­ра и часто­ты кро­во­те­че­ний у жен­щин быва­ет труд­но само­сто­я­тель­но понять, что про­ис­хо­дит – нор­маль­ный про­цесс или есть опас­ность. Обиль­ные месяч­ные или кро­во­те­че­ние, как опре­де­лить и вовре­мя рас­по­знать пато­ло­гию? Ведь мно­же­ство жен­щин, не зная точ­но раз­ни­цу, при­ни­мая одно за дру­гое, риску­ют сво­им здо­ро­вьем, а ино­гда и жиз­нью.

Что считать нормой?

Гине­ко­ло­ги назы­ва­ют нор­маль­ны­ми все­го несколь­ко видов кро­во­те­че­ний из мат­ки:

  • ову­ля­ци­он­ные (в сере­дине цик­ла при выхо­де яйце­клет­ки);
  • имплан­та­ци­он­ные (в момент при­креп­ле­ния пло­да в мат­ке);
  • регу­ляр­ные мен­стру­а­ции.

Пер­вые два вида выде­ле­ний про­ис­хо­дят не у всех жен­щин, они крат­ко­вре­мен­ны, необиль­ны и сви­де­тель­ству­ют о нор­маль­ном про­те­ка­нии репро­дук­тив­ных про­цес­сов. Мен­стру­а­ции, про­ис­хо­дя­щие регу­ляр­но, явля­ют­ся при­зна­ком зре­ло­сти дето­род­ных орга­нов и обес­пе­чи­ва­ют готов­ность орга­низ­ма к зача­тию.

Любые дру­гие поте­ри кро­ви счи­та­ют ано­маль­ны­ми, тре­бу­ю­щи­ми вра­чеб­но­го вни­ма­ния. Что­бы опре­де­лить опас­ные симп­то­мы, сле­ду­ет чёт­ко знать гра­ни­цы нор­мы, при любых откло­не­ни­ях от кото­рых сто­ит обра­щать­ся к гине­ко­ло­гу.

Нормальные месячные

При­зна­ки того, что мен­стру­а­ции про­ис­хо­дят без пато­ло­гий:

  1. Пери­од, через кото­рый про­ис­хо­дят нор­маль­ные мен­стру­а­ции, состав­ля­ет от 21 до 35 дней. Любое откло­не­ние в мень­шую или боль­шую сто­ро­ну тре­бу­ет допол­ни­тель­но­го обсле­до­ва­ния.
  2. В нор­ме выде­ле­ния длят­ся от 3 дней до неде­ли. Ино­гда более дли­тель­ные месяч­ные (до 10 дней) так­же не явля­ют­ся при­зна­ком откло­не­ния, но уста­но­вить этот факт дол­жен гине­ко­лог.
  3. От нача­ла к сере­дине мен­стру­а­ции коли­че­ство выде­лен­ной кро­ви уве­ли­чи­ва­ет­ся, затем плав­но умень­ша­ет­ся.
  4. Цвет выде­ле­ний от ярко-крас­но­го до корич­не­во­го, даже чёр­но­го, счи­та­ет­ся физио­ло­ги­че­ской нор­мой.
  5. Нали­чие сгуст­ков более тём­но­го оттен­ка гово­рит об отсло­е­нии участ­ков эпи­те­лия мат­ки в ходе его обнов­ле­ния. Отсут­ствие подоб­ных сгуст­ков долж­но насто­ро­жить, как и чрез­мер­ное их коли­че­ство.

Не все­гда коли­че­ство выде­ле­ний за всю мен­стру­а­цию соот­вет­ству­ет сред­ней нор­ме в 100 мл. Если пол­но­стью напол­нен­ную про­клад­ку при­хо­дит­ся менять чаще чем раз в 2 часа, такие мен­стру­а­ции счи­та­ют обиль­ны­ми.

Обильные месячные

Регу­ляр­ные выде­ле­ния в боль­шом объ­ё­ме ещё не сви­де­тель­ству­ют о каком-либо нару­ше­нии. Если такие мен­стру­а­ции при­выч­ны и не сопро­вож­да­ют­ся дру­ги­ми непри­ят­ны­ми симп­то­ма­ми, то бес­по­ко­ить­ся не сле­ду­ет. Обра­тить­ся за сове­том к гине­ко­ло­гу сто­ит, если про­изо­шло замет­ное изме­не­ние коли­че­ства выде­ля­е­мой кро­ви, и это не типич­ное про­те­ка­ние месяч­ных для жен­щи­ны.

Допол­ни­тель­ны­ми фак­то­ра­ми для обра­ще­ния к вра­чу явля­ют­ся блед­ность кожи, сла­бость, поте­ря рабо­то­спо­соб­но­сти. Это может быть симп­то­мом того, что нача­лось кро­во­те­че­ние, и воз­ник­ла ане­мия из-за кро­во­по­те­ри.

Замас­ки­ро­ван­ные” кро­во­по­те­ри, откры­ва­ю­щи­е­ся при месяч­ных, часто про­хо­дят неза­ме­чен­ны­ми. Само по себе такое маточ­ное кро­во­те­че­ние может являть­ся симп­то­мом более опас­но­го забо­ле­ва­ния. Нача­лись обиль­ные месяч­ные или кро­во­те­че­ние, как опре­де­лить раз­ни­цу само­сто­я­тель­но?

Симптомы кровотечения

сильные боли

При­зна­ков, как отли­чить обиль­ные или нере­гу­ляр­ные мен­стру­а­ции от маточ­но­го кро­во­те­че­ния, несколь­ко. Основ­ные симп­то­мы пато­ло­гии:
  • про­клад­ка или там­пон пол­но­стью напол­ня­ют­ся в тече­ние часа;
  • цвет выде­ле­ний – алый, сгуст­ков нет совсем или их боль­ше обыч­но­го;
  • на тре­тий день месяч­ных коли­че­ство кро­ви не умень­ша­ет­ся или выде­ле­ния про­дол­жа­ют­ся доль­ше 7 дней в месяц;
  • силь­ные боли, уста­лость, посто­ян­ная сла­бость.

Мен­стру­аль­ная кровь содер­жит фер­мен­ты, пре­пят­ству­ю­щие её свёр­ты­ва­нию и отве­ча­ю­щие за спе­ци­фи­че­ский запах выде­ле­ний. При ано­маль­ном кро­во­те­че­нии такой запах отсут­ству­ет.

Ано­маль­ные выде­ле­ния могут начать­ся в сере­дине цик­ла, сра­зу после месяч­ных, или во вре­мя мен­стру­а­ции. Пото­му при любом из симп­то­мов сто­ит обра­тить­ся к вра­чу для уста­нов­ле­ния точ­но­го диа­гно­за и устра­не­ния при­чин ваги­наль­но­го кро­во­те­че­ния.

Классификация и причины

сильные боли

Раз­ли­ча­ют хро­ни­че­ские и ост­рые ано­маль­ные кро­во­те­че­ния. К хро­ни­че­ским отно­сят все виды нети­пич­ных кро­вя­ных выде­ле­ний из мат­ки, для­щи­е­ся более полу­го­да, не тре­бу­ю­щие немед­лен­ной меди­цин­ской помо­щи.

К остро­му состо­я­нию отно­сят вне­зап­ное обиль­ное (про­фуз­ное) кро­во­те­че­ние, про­изо­шед­шее на фоне хро­ни­че­ско­го или воз­ник­шее впер­вые. Ост­рая маточ­ная кро­во­по­те­ря тре­бу­ет сроч­но­го вме­ша­тель­ства вра­ча.

Кро­во­те­че­ние – это не само забо­ле­ва­ние, а толь­ко симп­том того, что в орга­низ­ме жен­щи­ны про­изо­шёл опре­де­лён­ный сбой. Про­сто оста­но­вив кровь, без пони­ма­ния при­чин ано­ма­лии, про­бле­му не решить. При­чи­ной кро­во­те­че­ния могут быть как орга­ни­че­ские нару­ше­ния (забо­ле­ва­ния), так и функ­ци­о­наль­ные рас­строй­ства без види­мых физи­че­ских изме­не­ний.

Дисфункциональные маточные кровотечения (ДМК)

При­чи­на­ми пато­ло­гии в дан­ном слу­чае могут быть нару­ше­ния в рабо­те гипо­фи­за, гипо­та­ла­му­са, яич­ни­ков, в резуль­та­те чего нару­ша­ет­ся сба­лан­си­ро­ван­ная выра­бот­ка гор­мо­нов. Орга­ни­че­ские пора­же­ния тка­ней и орга­нов при этом могут не обна­ру­жи­вать­ся.

Диа­гно­сти­ру­ют ДМК двух видов:

  1. Ову­ля­тор­ные. Выде­ле­ния могут быть скуд­ны­ми, мажу­щи­ми, про­ис­хо­дить перед мен­стру­а­ци­ей, после её окон­ча­ния или в сере­дине цик­ла. Ову­ля­ция про­ис­хо­дит, но зача­тие и вына­ши­ва­ние бере­мен­но­сти могут быть про­бле­ма­тич­ны из-за гор­мо­наль­ных сбо­ев. Харак­те­ри­зу­ет­ся раз­лич­ны­ми нару­ше­ни­я­ми мен­стру­аль­но­го цик­ла, откло­не­ни­я­ми по дли­тель­но­сти, пери­о­дич­но­сти, коли­че­ству выде­ле­ний в любую сто­ро­ну от нор­мы.
  2. Ано­ву­ля­тор­ные. Месяч­ный цикл про­хо­дит без ову­ля­ции. Харак­тер­ны обиль­ные, дли­тель­ные кро­во­те­че­ния после задерж­ки или насту­па­ю­щие как про­дол­же­ние обыч­ных месяч­ных.

К гор­мо­наль­ным при­чи­нам кро­во­те­че­ний у жен­щин отно­сят так­же функ­ци­о­наль­ные рас­строй­ства щито­вид­ной желе­зы с повы­ше­ни­ем или пони­же­ни­ем выра­бот­ки тирео­ид­ных гор­мо­нов.

Органические кровотечения

миома матки

Забо­ле­ва­ния внут­рен­них орга­нов или пато­ло­ги­че­ские изме­не­ния в струк­ту­ре тка­ней спо­соб­ные спро­во­ци­ро­вать ано­маль­ные выде­ле­ния кро­ви:
  • пато­ло­гия эндо­мет­рия (гипер­пла­сти­че­ский про­цесс);
  • опу­хо­ли яич­ни­ков;
  • поли­пы;
  • мио­ма мат­ки;
  • вос­па­ле­ния и инфек­ции;
  • зло­ка­че­ствен­ные обра­зо­ва­ния раз­ной лока­ли­за­ции;
  • систем­ные забо­ле­ва­ния, вли­я­ю­щие на кро­ве­тво­ре­ние.

Клас­си­фи­ка­ция маточ­ных кро­во­те­че­ний по при­чи­нам воз­ник­но­ве­ния услов­на. При ком­плекс­ном обсле­до­ва­нии могут быть диа­гно­сти­ро­ва­ны одно­вре­мен­но несколь­ко при­чин как орга­ни­че­ско­го, так и дис­функ­ци­о­наль­но­го харак­те­ра.

Прорывные кровотечения

Ятро­ген­ные кро­во­те­че­ния, назы­ва­е­мые ина­че “про­рыв­ны­ми”, воз­ни­ка­ют на фоне при­ё­ма гор­мо­наль­ных пре­па­ра­тов (в том чис­ле кон­тра­цеп­ти­вов), анти­ко­а­гу­лян­тов или дру­гих лекарств. Спро­во­ци­ро­вать такую же реак­цию могут опе­ра­тив­ные вме­ша­тель­ства или трав­мы мат­ки при сме­ще­нии внут­ри­ма­точ­ной спи­ра­ли.

Опас­ной обиль­но­стью или про­дол­жи­тель­но­стью ятро­ген­ные кро­во­те­че­ния не отли­ча­ют­ся, но тре­бу­ют немед­лен­ной кон­суль­та­ции с леча­щим гине­ко­ло­гом для изме­не­ния меди­ка­мен­тоз­но­го лече­ния или немед­лен­но­го уда­ле­ния спи­ра­ли.

В отли­чии от про­рыв­ных, про­фуз­ные кро­во­те­че­ния раз­ви­ва­ют­ся стре­ми­тель­но, кро­во­по­те­ри могут быть боль­ши­ми. Отли­чи­тель­ная осо­бен­ность про­фуз­но­го про­цес­са – без­бо­лез­нен­ность.

загруз­ка…

Возрастная классификация

Наи­бо­лее частые при­чи­ны ваги­наль­но­го кро­во­те­че­ния у жен­щин отли­ча­ют­ся в зави­си­мо­сти от воз­рас­та. Выде­ля­ют три воз­раст­ные груп­пы по отно­ше­нию к репро­дук­тив­ной функ­ции.

Ювенильные кровотечения

Такая пато­ло­гия наблю­да­ет­ся со вре­ме­ни пер­вой мен­стру­а­ции (менар­хе) и харак­тер­на для деву­шек до 18 лет. Не зная, чем отли­ча­ет­ся ано­маль­ное кро­во­те­че­ние от физио­ло­ги­че­ской нор­мы, лег­ко их пере­пу­тать.

В дан­ном воз­расте при­чи­на ваги­наль­но­го кро­во­те­че­ния чаще все­го кро­ет­ся в незре­ло­сти репро­дук­тив­ной систе­мы. Гор­мо­наль­ный баланс толь­ко уста­нав­ли­ва­ет­ся, мен­стру­аль­ный цикл не регу­ля­рен. Нару­ше­ния в выра­бот­ке про­ге­сте­ро­на, эст­ро­ге­на или фол­ли­ку­ло­сти­му­ли­ру­ю­ще­го гор­мо­нов могут вызы­вать кро­во­те­че­ния. Став посто­ян­ны­ми, они при­во­дят к ане­мии, даль­ней­ше­му непра­виль­но­му ста­нов­ле­нию репро­дук­тив­ной функ­ции у деву­шек и гор­мо­наль­но­му бес­пло­дию у жен­щин.

Нару­ше­ния в рабо­те щито­вид­ной желе­зы (гипер­ти­реоз, гипо­ти­реоз) так­же спо­соб­ны вызы­вать кро­во­по­те­ри как в юном воз­расте, так и у более зре­лых жен­щин. Но, чаще все­го, при­чи­ной пато­ло­гии у дево­чек ста­но­вят­ся тяже­ло пере­не­сён­ные инфек­ци­он­ные забо­ле­ва­ния, счи­та­ю­щи­е­ся “дет­ски­ми”: корь, вет­рян­ка, свин­ка, тон­зил­лит или грипп.

Кро­во­те­че­ния до менар­хе у дево­чек наблю­да­ют­ся крайне ред­ко и тре­бу­ют к себе осо­бо­го вни­ма­ния, так как могут быть при­зна­ком зло­ка­че­ствен­ных опу­хо­лей.

Важ­но знать! Если гор­мо­наль­ные нару­ше­ния в пубер­тат­ный пери­од (во вре­мя поло­во­го созре­ва­ния) не диа­гно­сти­ро­ва­ны и не изле­че­ны, это ска­зы­ва­ет­ся на репро­дук­тив­ном здо­ро­вье в дето­род­ном воз­расте. Поз­же, в мено­па­у­зе, про­бле­мы с гине­ко­ло­ги­ей дают серьёз­ные ослож­не­ния, вплоть до онко­ло­гии. Нару­ше­ние име­ет пре­ем­ствен­ный харак­тер, с воз­рас­том не “пере­рас­та­ет”, а усу­губ­ля­ет­ся.

Кровотечения в репродуктивном возрасте

стресс

Треть всех жен­щин в дето­род­ном воз­расте стал­ки­ва­ют­ся с про­бле­мой ано­маль­ных маточ­ных кро­во­те­че­ний. Нару­ше­ние нор­маль­ной функ­ции яич­ни­ков – самая частая их при­чи­на.

Сре­ди фак­то­ров, спо­соб­ных спро­во­ци­ро­вать пато­ло­гию яич­ни­ков в репро­дук­тив­ном воз­расте, гине­ко­ло­ги отме­ча­ют:

  • стресс и нерв­ное пере­на­пря­же­ние;
  • повы­шен­ные физи­че­ские нагруз­ки;
  • вред­ные усло­вия тру­да и про­жи­ва­ния;
  • сме­на кли­ма­ти­че­ской зоны;
  • ожи­ре­ние или недо­ста­точ­ная мас­са тела;
  • поло­вые инфек­ции и вос­па­ли­тель­ные про­цес­сы;
  • хро­ни­че­ские забо­ле­ва­ния репро­дук­тив­ных орга­нов: эндо­мет­рит, эндо­мет­ри­оз, мио­ма, поли­пы, опу­хо­ли;
  • эндо­крин­ные забо­ле­ва­ния.

Пре­ры­ва­ние бере­мен­но­сти (опе­ра­тив­ное, меди­ка­мен­тоз­ное, само­про­из­воль­ное) так­же может про­во­ци­ро­вать раз­лич­ные гине­ко­ло­ги­че­ские нару­ше­ния, сопро­вож­да­е­мые поте­рей кро­ви.

Кро­вя­ни­стые выде­ле­ния при бере­мен­но­сти сви­де­тель­ству­ют об угро­зе жиз­ни как для мате­ри, так и для пло­да. Такие пато­ло­ги­че­ские состо­я­ния рас­смат­ри­ва­ют­ся отдель­но.

Кровотечения в менопаузе

В пери­од, пред­ше­ству­ю­щий мено­па­у­зе (кли­мак­су), умень­ше­ние выра­бот­ки жен­ских гор­мо­нов может вызы­вать про­фуз­ные кро­во­те­че­ния сра­зу после свое­вре­мен­ных месяч­ных. Такие состо­я­ния, повто­ря­ю­щи­е­ся пери­о­дич­но у жен­щин стар­ше 40 лет, явля­ют­ся пер­вы­ми при­зна­ка­ми при­бли­жа­ю­щей­ся мено­па­у­зы, до про­яв­ле­ния дру­гих симп­то­мов.

Есте­ствен­ность про­цес­са зату­ха­ния фер­тиль­ной (дето­род­ной) функ­ции, не озна­ча­ет, что подоб­ные сопут­ству­ю­щие явле­ния мож­но игно­ри­ро­вать. Про­фуз­ное кро­во­те­че­ние может про­дол­жать­ся дли­тель­но и гро­зить серьёз­ной кро­во­по­те­рей. Кро­ме того, ино­гда оно сви­де­тель­ству­ет о нали­чии или воз­мож­ном раз­ви­тии дру­гих орга­ни­че­ских нару­ше­ний.

В пери­од наи­бо­лее выра­жен­ных симп­то­мов кли­мак­са кро­во­те­че­ния могут про­ис­хо­дить из-за чрез­мер­но­го раз­рас­та­ния эндо­мет­рия мат­ки и тре­бу­ют опе­ра­тив­но­го вме­ша­тель­ства. Без лече­ния про­цесс (аде­но­миоз, ГПЭ) может рас­про­стра­нить­ся на сосед­ние орга­ны и при­ве­сти к зло­ка­че­ствен­но­му пере­рож­де­нию эндо­мет­рия.

Обра­ти­те вни­ма­ние! Любое кро­во­те­че­ние в пост­ме­но­па­у­зе (когда месяч­ные отсут­ству­ют более года) долж­но заста­вить жен­щи­ну сроч­но пока­зать­ся вра­чу. Онко­ло­ги­че­ская опас­ность в этом воз­расте осо­бен­но вели­ка.

Кровотечение при беременности

Есть все­го несколь­ко слу­ча­ев, когда выде­ле­ния при бере­мен­но­сти с при­ме­сью кро­ви не несут угро­зы:

  1. Момент имплан­та­ции яйце­клет­ки в мат­ке.
  2. Отход сли­зи­стой проб­ки перед нача­лом родо­вой дея­тель­но­сти.

Такие выде­ле­ния не опас­ны при усло­вии их скуд­но­сти (мажу­щие выде­ле­ния), без­бо­лез­нен­но­сти, отли­ча­ют­ся розо­вым или корич­не­вым цве­том, быст­ро закан­чи­ва­ют­ся. Вся­кое дру­гое выде­ле­ние кро­ви из вла­га­ли­ща при бере­мен­но­сти – опас­ный сиг­нал. Сроч­ное обра­ще­ние за вра­чеб­ной помо­щью тре­бу­ет­ся на любом сро­ке.

Воз­мож­ные при­чи­ны кро­во­те­че­ний при бере­мен­но­сти, угро­жа­ю­щие жиз­ни жен­щи­ны и пло­да:

  • вне­ма­точ­ное при­креп­ле­ние пло­да;
  • само­про­из­воль­ное пре­ры­ва­ние бере­мен­но­сти (выки­дыш);
  • раз­рыв мат­ки;
  • отсло­е­ние пла­цен­ты;
  • нару­ше­ния сво­ра­чи­ва­е­мо­сти кро­ви у мате­ри;
  • полип цер­ви­каль­но­го кана­ла.

После родов про­ис­хо­дит отде­ле­ние и выход пла­цен­ты, и сокра­ще­ние мат­ки. Эти про­цес­сы сопро­вож­да­ют­ся обиль­ны­ми кро­вя­ны­ми выде­ле­ни­я­ми – лохи­я­ми, кото­рые длят­ся до 6 недель.

Любые изме­не­ния цве­та, запа­ха лохий, рез­кое уве­ли­че­ние их коли­че­ства, отсут­ствие сгуст­ков может гово­рить о нача­ле пато­ло­ги­че­ско­го кро­во­те­че­ния из мат­ки. Ано­маль­но­му после­ро­до­во­му про­цес­су обыч­но сопут­ству­ют повы­ше­ние тем­пе­ра­ту­ры, голов­ные боли, пони­же­ние арте­ри­аль­но­го дав­ле­ния, при­зна­ки ане­мии.

Состо­я­ние репро­дук­тив­ных орга­нов жен­щи­ны любо­го воз­рас­та име­ет боль­шое зна­че­ние и нети­пич­ные выде­ле­ния долж­ны быть вовре­мя диа­гно­сти­ро­ва­ны. При обиль­ных месяч­ных или кро­во­те­че­нии, обя­за­тель­но нуж­но точ­но опре­де­лить при­чи­ну, а после оста­нов­ки выде­ле­ний устра­нить это нару­ше­ние. Без изле­че­ния кор­ня про­бле­мы, маточ­ные кро­во­те­че­ния повто­ря­ют­ся, забо­ле­ва­ние ста­но­вит­ся хро­ни­че­ским и вле­чёт за собой раз­ви­тие новых пато­ло­гий.

загруз­ка…

Интересное