Как остановить кровотечение при миоме

Под мио­мой под­ра­зу­ме­ва­ют доб­ро­ка­че­ствен­ную опу­холь в мышеч­ном слое мат­ки, кото­рую чаще диа­гно­сти­ру­ют в позд­нем репро­дук­тив­ном воз­расте. Про­яв­ля­ет­ся болезнь в виде еди­нич­ных или мно­же­ствен­ных мио­ма­тоз­ных узлов округ­лой фор­мы, кото­рые состо­ят из пере­пле­те­ния глад­ко­мы­шеч­ных воло­кон.

Несмот­ря на доб­ро­ка­че­ствен­ную при­ро­ду опу­хо­ли, осо­бо­го вни­ма­ния тре­бу­ет кро­во­те­че­ние при мио­ме. Как оста­но­вить его, с помо­щью каких мето­дов, реша­ет врач после тща­тель­ной диа­гно­сти­ки. Появ­ле­ние мио­мы – повод для обсле­до­ва­ния у гине­ко­ло­га. Зная рас­по­ло­же­ние и раз­ме­ры мио­мы, мож­но опре­де­лить­ся с так­ти­кой лече­ния, предот­вра­тить кро­во­по­те­рю и ста­би­ли­зи­ро­вать есте­ствен­ный гор­мо­наль­ный фон жен­щи­ны.

Медикаментозная терапия

Лече­ние мио­мы с помо­щью меди­цин­ских пре­па­ра­тов оправ­да­но в слу­чае выжи­да­ния, когда болезнь про­яв­ля­ет­ся в виде еди­нич­но­го мио­ма­тоз­но­го узла неболь­шо­го раз­ме­ра, не уве­ли­чи­ва­ю­ще­го­ся на про­тя­же­нии сро­ка наблю­де­ния, а так­же при мно­же­ствен­ных мел­ких узлах, уда­лить кото­рые хирур­ги­че­ским мето­дом неце­ле­со­об­раз­но. Меди­ка­мен­тоз­ная тера­пия пока­за­на на ран­нем эта­пе диа­гно­сти­ки забо­ле­ва­ния, а так­же при появ­ле­нии мио­мы у моло­дых не рожав­ших жен­щин.

Наи­бо­лее инфор­ма­тив­ны­ми мето­да­ми диа­гно­сти­ки мио­мы явля­ет­ся уль­тра­зву­ко­вое иссле­до­ва­ние орга­нов мало­го таза, а так­же маг­нит­но-резо­нанс­ная томо­гра­фия.

УЗИ поз­во­ля­ет обна­ру­жить опу­холь, а МРТ – выявить самые мел­кие оча­ги и оце­нить состо­я­ние сосед­них орга­нов репро­дук­тив­ной сфе­ры (яич­ни­ков, маточ­ных труб).

Кон­сер­ва­тив­ный метод лече­ния с помо­щью лекар­ствен­ных пре­па­ра­тов оправ­дан в слу­чае сла­бо­вы­ра­жен­ных симп­то­мов болез­ни или при их отсут­ствии на фоне име­ю­щей­ся мио­мы. Тера­пев­ти­че­ское лече­ние поз­во­ля­ет достичь поло­жи­тель­но­го резуль­та­та в 80% слу­ча­ев при усло­вии ран­ней диа­гно­сти­ки.

миома матки

Меди­ка­мен­тоз­ная тера­пия пред­по­ла­га­ет исполь­зо­ва­ние пре­па­ра­тов для устра­не­ния кро­во­те­че­ния:

  1. Тра­нек­са­мо­вая кис­ло­та – про­ти­во­вос­па­ли­тель­ное, анти­фиб­ри­но­ли­ти­че­ское сред­ство, кото­рое при­ме­ня­ют для устра­не­ния обиль­ных месяч­ных, маточ­ных кро­во­те­че­ний, обу­слов­лен­ных акти­ви­за­ци­ей фиб­ри­но­ли­за (про­цес­са рас­тво­ре­ния кро­ви и сгуст­ков кро­ви ). Высо­кая кон­цен­тра­ция лекар­ства в орга­низ­ме свя­зы­ва­ет плаз­мин, пре­пят­ству­ет обра­зо­ва­нию кини­нов и пеп­ти­дов, участ­ву­ю­щих в вос­па­ли­тель­ном про­цес­се. Одна­ко при исполь­зо­ва­нии гемо­ста­ти­че­ских пре­па­ра­тов, гепа­ри­на лекар­ство при­ни­ма­ют с осо­бой осто­рож­но­стью под наблю­де­ни­ем вра­ча. Анти­бак­те­ри­аль­ные сред­ства при­ме­ня­ют с выдер­жи­ва­ни­ем интер­ва­ла после при­е­ма Тра­нек­са­мо­вой кис­ло­ты. Ана­ло­гич­ным дей­стви­ем обла­да­ют такие пре­па­ра­ты, как Экза­цил, Тран­сам­ча, Тра­нек­сам.
  2. Аго­ни­сты гона­до­тро­пин-рили­зинг-гор­мо­на подав­ля­ют выра­бот­ку гона­до­троп­ных гор­мо­нов гипо­фи­за. При­ем пре­па­ра­та направ­лен на сни­же­ние син­те­за эст­ро­ге­нов, актив­но выра­ба­ты­ва­е­мых орга­низ­мом в репро­дук­тив­ном пери­о­де. При­ем аго­ни­стов поз­во­ля­ет сокра­тить раз­ме­ры мио­ма­тоз­ных узлов и умень­шить риск кро­во­те­че­ния. Одна­ко дли­тель­ное исполь­зо­ва­ние этих пре­па­ра­тов (более 6 меся­цев) про­ти­во­по­ка­за­но в свя­зи с выра­жен­ны­ми побоч­ны­ми эффек­та­ми (остео­по­роз, веге­та­тив­ные рас­строй­ства). Анти­эст­ро­ген­ные сред­ства корот­ким кур­сом (3 меся­ца) обыч­но назна­ча­ют перед опе­ра­тив­ным вме­ша­тель­ством (уда­ле­ни­ем мио­ма­тоз­но­го узла) для умень­ше­ния кро­во­по­те­ри в ходе про­це­ду­ры.
  3. ДюфастонУтрожестанКом­би­ни­ро­ван­ные ораль­ные кон­тра­цеп­ти­вы исполь­зу­ют для ста­би­ли­за­ции гор­мо­наль­но­го фона, умень­ше­ния объ­е­ма кро­ви и болез­нен­ных ощу­ще­ний во вре­мя месяч­ных. Ярки­ми пред­ста­ви­те­ля­ми гор­мо­наль­ной тера­пии явля­ют­ся пре­па­ра­ты Дюфа­стон и Утро­же­стан, кото­рые содер­жат син­те­ти­че­ский про­ге­с­та­ген. Гор­мо­наль­ные кон­тра­цеп­ти­вы пока­за­ны моло­дым жен­щи­нам для умень­ше­ния раз­ме­ров доб­ро­ка­че­ствен­ных ново­об­ра­зо­ва­ний, одна­ко не все совре­мен­ные иссле­до­ва­ния под­твер­жда­ют их эффек­тив­ность в лече­нии гор­мо­но­за­ви­си­мых опу­хо­лей.
  4. Пре­па­ра­ты про­ге­сте­ро­на исполь­зу­ют­ся пре­иму­ще­ствен­но у жен­щин в позд­нем репро­дук­тив­ном пери­о­де. Допол­ни­тель­ный при­ем про­ге­сте­ро­на пре­ду­пре­жда­ет ано­маль­ное раз­рас­та­ние тка­ни, спо­соб­ству­ет оттор­же­нию сли­зи­сто­го слоя, вос­ста­нов­ле­нию эндо­мет­рия и мен­стру­аль­но­го цик­ла. В насто­я­щее вре­мя про­ге­сти­ны в лече­нии мио­мы мат­ки при­ме­ня­ют­ся доста­точ­но ред­ко и толь­ко по осо­бым пока­за­ни­ям.
  5. Анти­эст­ро­ге­ны и анта­го­ни­сты про­ге­сте­ро­на назна­ча­ют жен­щи­нам стар­ше­го воз­рас­та при мио­ме в пери­од пред­ме­но­па­у­зы для ста­би­ли­за­ции гор­мо­наль­но­го фона. Гор­мо­наль­ный дис­ба­ланс, наблю­да­е­мый при мио­ме мат­ки, устра­ня­ют анти­эст­ро­ге­ны (Тамок­си­фен) и анта­го­ни­сты про­ге­сте­ро­на (Мифе­при­стон).
  6. ТотемаЖеле­зо­со­дер­жа­щие пре­па­ра­ты пока­за­ны для пре­ду­пре­жде­ния раз­ви­тия ане­мии. В боль­шин­стве слу­ча­ев исполь­зу­ют сред­ства для перо­раль­но­го вве­де­ния. При гра­мот­но подо­бран­ной схе­ме поло­жи­тель­но­го резуль­та­та мож­но достичь спу­стя несколь­ко дней. Одна­ко улуч­ше­ние обще­го состо­я­ния не преду­смат­ри­ва­ет отказ от даль­ней­ше­го при­е­ма лекар­ства до окон­ча­ния лече­ния. Эффек­тив­ны­ми сред­ства­ми для пре­ду­пре­жде­ния ане­мии, вызван­ной обиль­ным кро­во­те­че­ни­ем при мио­ме, при­зна­ны: Гло­би­рон, Тоте­ма, Акти­фер­рин, Хефе­рол.
  7. ИбупрофенПре­па­ра­ты-коа­гу­лян­ты – Ами­но­ка­про­но­вая кис­ло­та, Дици­нон, подав­ля­ют обиль­ную кро­во­по­те­рю при месяч­ных и ацик­ли­че­ских маточ­ных кро­во­те­че­ни­ях, наблю­да­е­мых при мио­ме. Их часто ком­би­ни­ру­ют с несте­ро­ид­ны­ми про­ти­во­вос­па­ли­тель­ны­ми сред­ства­ми, что­бы купи­ро­вать боле­вой син­дром (Ибу­про­фен, Ниме­сил). Гемо­ста­ти­ки не поз­во­ля­ют кар­ди­наль­но изба­вить­ся от мио­мы, а лишь устра­ня­ют кро­во­те­че­ние и вре­мен­но улуч­ша­ют состо­я­ние жен­щи­ны.

В слу­чае отсут­ствия поло­жи­тель­но­го резуль­та­та лече­ния после кур­са меди­ка­мен­тоз­ной тера­пии, когда про­дол­жа­ет кро­во­то­чить, при­бе­га­ют к опе­ра­тив­но­му лече­нию.

Хирургические методы лечения

миома матки

Совре­мен­ные, мало­трав­ма­тич­ные спо­со­бы лече­ния мио­мы, устра­не­ния кро­во­те­че­ний отли­ча­ют­ся от ранее исполь­зу­е­мых. В про­шлые деся­ти­ле­тия при мио­ме мат­ки, эндо­мет­ри­озе един­ствен­ным вари­ан­том устра­не­ния кро­во­те­че­ния была ради­каль­ная гистер­эк­то­мия. Сего­дня к такой про­це­ду­ре при­бе­га­ют толь­ко в том слу­чае, если иные мето­ды не при­нес­ли жела­е­мо­го эффек­та. В каж­дом инди­ви­ду­аль­ном слу­чае хирург реша­ет, что делать и какой метод лече­ния выбрать.

Основ­ны­ми мето­да­ми лече­ния мио­мы с целью устра­не­ния кро­во­те­че­ний во вре­мя месяч­ных при­зна­ны мало­трав­ма­тич­ные вари­ан­ты, поз­во­ля­ю­щие сокра­тить риск веро­ят­ных ослож­не­ний. Хирур­ги­че­ское вме­ша­тель­ство пока­за­но при стре­ми­тель­ном росте опу­хо­ли (более 4 недель в год), уве­ли­че­нии ее раз­ме­ра боль­ше 12 недель бере­мен­но­сти и сдав­ле­нии смеж­ных орга­нов:

  • Эмбо­ли­за­ция маточ­ных арте­рий – преду­смат­ри­ва­ет исполь­зо­ва­ние эмбо­ли­за­ци­он­но­го мате­ри­а­ла (пре­пят­ству­ю­ще­го пита­ние опу­хо­ли) при кате­те­ри­за­ции маточ­ной арте­рии для пре­кра­ще­ния тока кро­ви и заме­ще­ния мио­ма­тоз­ных узлов соеди­ни­тель­ной тка­нью. Умень­ше­ние раз­ме­ров мио­мы наблю­да­ют спу­стя 3 – 6 меся­цев после опе­ра­тив­но­го вме­ша­тель­ства. Эффек­тив­ность эмбо­ли­за­ции дости­га­ет 90%.
    эмболизация маточной артерии
  • Диа­гно­сти­че­ское выскаб­ли­ва­ние при мио­ме устра­ня­ет кро­во­те­че­ние в 90% слу­ча­ев, очи­ща­ет полость мат­ки от ати­пич­но раз­рос­шей­ся тка­ни, про­дук­тов рас­па­да, сгуст­ков кро­ви. Часть собран­но­го мате­ри­а­ла отправ­ля­ют на даль­ней­шее гисто­ло­ги­че­ское иссле­до­ва­ние для опре­де­ле­ния харак­те­ра опу­хо­ли.
  • Фоку­си­ро­ван­ная уль­тра­зву­ко­вая абля­ция пока­за­на при фиб­ро­мио­мах. Про­це­ду­ра пред­став­ля­ет собой про­гре­ва­ние мио­ма­тоз­ных узлов уль­тра­зву­ком высо­кой часто­ты, в резуль­та­те чего обра­зу­ет­ся его тер­ми­че­ский некроз. При­ме­ня­е­мый маг­нит­но-резо­нанс­ный томо­граф кон­тро­ли­ру­ет тем­пе­ра­ту­ру сфо­ку­си­ро­ван­но­го луча и место лока­ли­за­ции, что­бы не повре­дить здо­ро­вые участ­ки.
  • Миом­эк­то­мия пред­став­ля­ет собой вылу­щи­ва­ние мио­ма­тоз­ных узлов с сохра­не­ни­ем тела и шей­ки мат­ки. Миом­эк­то­мия пока­за­на жен­щи­нам, кото­рые пла­ни­ру­ют в буду­щем бере­мен­ность. Опе­ра­цию про­во­дят лапа­ро­ско­пи­че­ским или откры­тым досту­пом. Воз­мож­но уда­ле­ние мио­ма­тоз­ных узлов в ходе гисте­ро­ско­пии. Лапа­ро­ско­пия и гисте­ро­ско­пия как мало­трав­ма­тич­ные мето­ды лече­ния пре­ду­пре­жда­ют обра­зо­ва­ние спа­ек и руб­цов. Миом­эк­то­мия – рас­про­стра­нен­ный спо­соб лече­ния мио­мы и устра­не­ния маточ­ных кро­во­те­че­ний, несмот­ря на воз­мож­ные реци­ди­вы.
  • Гистер­эк­то­мия - уда­ле­ние мат­ки – пока­за­на при боль­ших раз­ме­рах опу­хо­ли и обиль­ных кро­во­те­че­ни­ях. Прак­ти­ку­ет­ся уда­ле­ние мат­ки вме­сте с шей­кой (экс­тир­па­ция) или без нее (ампу­та­ция). Гистер­эк­то­мия явля­ет­ся опе­ра­ци­ей выбо­ра при мио­ме в кли­мак­те­ри­че­ском пери­о­де.
загруз­ка…

Профилактика кровотечений

Сред­ства народ­ной меди­ци­ны исполь­зу­ют симп­то­ма­тич­но в ком­плек­се с тра­ди­ци­он­ны­ми мето­да­ми лече­ния мио­мы мат­ки для пре­ду­пре­жде­ния кро­во­те­че­ний. К нетра­ди­ци­он­ным мето­дам лече­ния отно­сят ману­аль­ную тера­пию в виде мас­са­жа орга­нов репро­дук­тив­ной сфе­ры для их сме­ще­ния и фик­са­ции. Ману­аль­ная тера­пия улуч­ша­ет кро­во­об­ра­ще­ние в мат­ке и дру­гих орга­нах мало­го таза, отток лим­фы, обмен веществ, вли­я­ет на харак­тер мен­стру­аль­ных выде­ле­ний.

Гомео­па­ти­че­ские пре­па­ра­ты и отва­ры из лекар­ствен­ных трав (кален­ду­ла, ромаш­ка, крас­ная щет­ка, кра­пи­ва, вод­ный перец, боро­вая мат­ка, мята и дру­гие) при­ни­ма­ют внутрь для оста­нов­ки кро­во­те­че­ний при месяч­ных и для купи­ро­ва­ния боле­во­го син­дро­ма. Они не заме­ня­ют тра­ди­ци­он­ной схе­мы лече­ния.

Пре­ду­пре­дить раз­ви­тие мио­мы, появ­ле­ние кро­во­те­че­ний мож­но, соблю­дая меры про­фи­лак­ти­ки:

  • свое­вре­мен­ная реа­ли­за­ция репро­дук­тив­ной функ­ции;
  • пре­ду­пре­жде­ние неже­ла­тель­ной бере­мен­но­сти и отказ от абор­тов;
  • регу­ляр­ные осмот­ры у гине­ко­ло­га (не реже 1 раза в 6 меся­цев);
  • свое­вре­мен­ное лече­ние вос­па­ли­тель­ных забо­ле­ва­ний орга­нов репро­дук­тив­ной сфе­ры;
  • лече­ние име­ю­щих­ся систем­ных забо­ле­ва­ний;
  • раци­о­наль­ное при­ме­не­ние гор­мо­наль­ных пре­па­ра­тов, в том чис­ле кон­тра­цеп­ти­вов;
  • отсут­ствие стрес­сов;
  • береж­ное отно­ше­ние к сво­е­му здо­ро­вью.

Кро­во­те­че­ние при мио­ме – гроз­ный симп­том, тре­бу­ю­щий немед­лен­ной кон­суль­та­ции вра­ча. Отсут­ствие ква­ли­фи­ци­ро­ван­ной помо­щи уве­ли­чи­ва­ет риск зна­чи­тель­ной кро­во­по­те­ри вплоть до леталь­но­го исхо­да. Ком­пе­тент­ный под­ход и адек­ват­ная тера­пия на ран­нем эта­пе диа­гно­сти­ки поз­во­ля­ют устра­нить забо­ле­ва­ние и пре­ду­пре­дить раз­ви­тие серьез­ных ослож­не­ний.


Интересное