Раскрытие шейки матки перед родами

Она включает в себя 3 слоя:

• внутренний (эндометрий) – слизистая оболочка;
• средний (миометрий) — мышечная ткань;
• наружный (периметрий) — серозная оболочка.

Родовая подготовка

Физиологически, шейка матки перед родами поддается значительным трансформациям, не создавая при этом никакого дискомфорта для будущей матери. Таким образом половая система женщины и ее организм в целом готовится к вынашиванию плода и дальнейшей родовой деятельности.

Сама же шейка напоминает небольшую трубку, через которую связывается полость матки и влагалище женщины. Физиологической нормой считается матка плотной консистенции со сплошь закрытым цервикальным каналом (как средство защиты от попадания различной инфекции в половые пути).

Шейка матки перед родами поддается таким трансформациям:

• становится мягкой и эластичной;
• со временем укорачивается (не больше 1 см в длину);
• оказывается вдоль центральной оси таза.

Каким образом возникает процесс раскрытия?

Накануне родов гинеколог осматривает женщину и определяет зрелость шейки матки. Степень раскрытия шейки матки представлена в таблице:

Зрелость шейки матки оценивается в баллах:

• 0-2 балла — незрелая;
• 3-4 балла — недостаточно зрелая;
• 5-8 баллов — зрелая.

Родовой процесс запускается при зрелой шейке матки.

Поэтапность раскрытия при беременности и родах

Случается так, что по каким-то причинам раскрытие шейки матки при беременности происходит раньше назначенного срока, а это может быть чревато потерей малыша или преждевременными родами.

Частыми причинами такого патологического состояния становятся:

• изменение гормонального фона;
• наличие ранних абортов или выкидышей в анамнезе;
• ИЦН;
• перенесенные травмы перед беременностью (хирургическое вмешательство, удаление половых органов);
• предыдущие роды проходили с разрывами или осложнениями (крупный плод);
• воспалительные заболевания (киста или язвы шейки матки).

Открытие шейки матки начинается с наружного зева. Если женщина первородящая, то цервикальный канал похож на конус с основанием, обращенным кверху. Для повторнородящих картина немного меняется – наружный зев быстрее открывается (на один палец). Во время родовой деятельности для рождения малыша необходимо раскрытие шейки на 10 см – это примерно 5 пальцев.

Первый этап родов — это период раскрытия шейки матки до 10 см. Этапы, при которых осуществляется раскрытие шейки матки перед потугами, делятся:

1. Начальный период (латентный). Наблюдаются кратковременные, слабые схватки. При этом особых дискомфортных или болезненных ощущений нет. В этот период шейка матки раскрывается до 4 см.
2. Активная фаза раскрытия. В этом периоде не желательно сидеть или лежать – это может вызвать слабость схваток и дальнейшее нераскрытие шейки матки во время родов. Поэтому врачи рекомендуют находиться в вертикальном положении как можно дольше, чтобы поторопить процесс изгнания малыша. Также можно использовать дыхательные упражнения, о них более подробно можно узнать у ведущего гинеколога. Во время этой фазы, чаще всего разрывается плодный пузырь, с чем связана готовность женщины рожать. Шейка матки раскрывается с 4 до 10 см.
3. Фаза замедления. Схватки становятся не слишком активными. В этот период шейка матки раскрывается полностью до 10 см. У повторнородящих эта фаза может быть не выражена.

Полное раскрытие шейки матки и начало потуг знаменует начало второго периода родов. В это время нужно постоянно находиться рядом с женщиной, следить за ее состоянием и прохождением ребенка через родовые пути.

Определение зрелости

Шейка матки может быть как зрелой, так и наоборот. Если наблюдается «незрелая» шейка на момент предстоящих родов, примерно 40 недель, то доктора вынуждены применять искусственную подготовку к родовой деятельности. На девятый месяц вынашивания малыша плацента исчерпывает свои функциональные силы, что может привести к кислородному голоданию малыша. Если же зрелая шейка матки, то переживать нечего.

Многие роженицы интересуются, как ускорить раскрытие шейки матки и не опасно ли это для жизни малыша? Существуют разные медикаментозные и народные методы, при которых шейка способна открываться в нужный момент.

Если не раскрывается шейка матки при родах, используют следующие методики:

1. Самостоятельные (народные):

• Использование очистительной клизмы помогает раскрыть шейку (применять только в случае доношенности ребенка). Неосторожные действия грозят отслойкой плаценты, кровотечением и гибелью плода.
• Регулярный секс в последние недели беременности. В сперме мужчины есть вещества (простагландины), которые ускоряют родовую деятельность. Нельзя вступать в половую связь, когда наступило отхождение слизистой пробки (есть высокий риск попадания инфекции в матку), при предлежании плаценты и высоком риске кровотечения.
• Гимнастические упражнения с разрешения доктора, а также для стимуляции матки: длительные прогулки на свежем воздухе, легкие физические нагрузки.

2. С назначением врача (с использованием медицинских препаратов):

• Препидил-гель — вводится в цервикальный канал. После чего спустя 6-12 часов происходит раскрытие шейки матки.
• Введение в шейку матки палочек ламинарии (морские водоросли). Проводит процедуру врач-гинеколог: водит палочки длиной в 5-6 см в цервикальный канал. Спустя пару часов они постепенно разбухают под воздействием влаги и тем самым способствуют механическому раскрытию канала. Примерно через сутки наблюдается раскрытие шейки матки на 2 пальца.
• Назначение Мифепристона и других средств, стимулирующих сократительную деятельность матки и запуск родов.

Внимание! Прежде чем использовать одну из указанных народных методик, необходимо проконсультироваться с ведущим доктором.

Осложнения и варианты их решения

На протяжении всей беременности на половую систему будущей мамы влияли разные гормоны, которые способствовали изменению шейки матки. При этом женщины могли чувствовать разные симптомы:

• дискомфорт в области живота;
• периодическая болезненность в зоне пупка;
• активные движения плода;
• внезапные пульсирующие толчки внизу живота;
• обильные выделения без специфического запаха.

Почему не открывается шейка матки накануне родов? Причинами такого явления могут быть:

1. Незрелость и неподготовленность родовых путей женщины.
2. Психоэмоциональные нарушения.
3. Органическая патология шейки матки.

Уже с 37-38 недели беременности мамочки тщательно готовятся к предстоящим родам, морально настраивая себя. Многие слышат или читают информацию о том, что не произошло раскрытие шейки перед родами и это приводит к боязни рожать. Поэтому для того, чтобы все этапы родовой деятельности прошли своевременно и без осложнений, роженице необходимо в первую очередь убрать подсознательный страх перед родами.

Для того чтобы не было психологического барьера между матерью и ребенком во время вынашивания, гинекологи часто рекомендуют будущим мамам ознакомиться с такими понятиями:

• схватки;
• потуги;
• изгнание плода.

Они помогут лучше узнать о процессе родов и дадут возможность преодолеть свой страх. Женщины могут почитать литературу об изменениях шейки матки при родах, походить на курсы или тренинги для рожениц или же пообщаться с другими уже рожавшими женщинами.