Раскрытие шейки матки перед родами

Мат­ка (полый орган) жен­щи­ны – отве­ча­ет за репро­дук­тив­ную функ­цию. Она пред­на­зна­че­на для вына­ши­ва­ния ребен­ка (пло­да).

Она вклю­ча­ет в себя 3 слоя:

  • внут­рен­ний (эндо­мет­рий) – сли­зи­стая обо­лоч­ка;
  • сред­ний – мышеч­ная ткань;
  • наруж­ный – сероз­ная обо­лоч­ка.

Родовая подготовка

Физио­ло­ги­че­ски, шей­ка мат­ки перед рода­ми под­да­ет­ся зна­чи­тель­ным транс­фор­ма­ци­ям, не созда­вая при этом ника­ко­го дис­ком­фор­та для буду­щей мате­ри. Таким обра­зом поло­вая систе­ма жен­щи­ны и ее орга­низм в целом гото­вит­ся к вына­ши­ва­нию пло­да и даль­ней­шей родо­вой дея­тель­но­сти.

Сама же шей­ка напо­ми­на­ет неболь­шую труб­ку, через кото­рую свя­зы­ва­ет­ся полость мат­ки и вла­га­ли­ще жен­щи­ны. Физио­ло­ги­че­ской нор­мой счи­та­ет­ся мат­ка плот­ной кон­си­стен­ции со сплошь закры­тым цер­ви­каль­ным кана­лом (как сред­ство защи­ты от попа­да­ния раз­лич­ной инфек­ции в поло­вые пути).

Шей­ка мат­ки перед рода­ми под­да­ет­ся таким транс­фор­ма­ци­ям:

  • при­об­ре­та­ет мяг­кой и эла­стич­ной фор­мы;
  • со вре­ме­нем уко­ра­чи­ва­ет­ся (не боль­ше 1 см в дли­ну);
  • ста­но­вит­ся в цен­тре мало­го таза.

Каким образом возникает процесс раскрытия?

Нака­нуне родов веду­щий гине­ко­лог осмат­ри­ва­ет роже­ни­цу, а точ­нее ее мат­ку и опре­де­ля­ет зре­лость. Воз­мож­ны два вари­ан­та.

Открытие шейки матки

Пер­вый вклю­ча­ет в себя:
  • посте­пен­ное уко­ро­че­ние, при­мер­но в два раза;
  • эла­стич­ность и сгла­жи­ва­ние ее струк­ту­ры;
  • рас­кры­тие шей­ки мат­ки на 1 палец и более.

Вто­рой:

  • твер­дость и незре­лость шей­ки мат­ки;
  • болез­нен­ность схва­ток;
  • нерас­кры­тые шей­ки вовре­мя.
загруз­ка…

Поэтапность раскрытия при беременности и родах

Открытие шейки матки

Слу­ча­ет­ся так, что по каким-то при­чи­нам рас­кры­тие шей­ки мат­ки при бере­мен­но­сти про­ис­хо­дит рань­ше назна­чен­но­го сро­ка, а это может быть чре­ва­то угро­зой поте­ри малы­ша или преж­де­вре­мен­ны­ми рода­ми.

Часты­ми при­чи­на­ми тако­го пато­ло­ги­че­ско­го состо­я­ния ста­но­вят­ся:

  • изме­не­ние гор­мо­наль­но­го фона (нару­ше­ние в их рабо­те);
  • нали­чие ран­них абор­тов или выки­ды­шей в ана­мне­зе;
  • пере­не­сен­ные трав­мы перед бере­мен­но­стью (хирур­ги­че­ское вме­ша­тель­ство, уда­ле­ние поло­вых орга­нов);
  • преды­ду­щие роды про­хо­ди­ли с раз­ры­ва­ми или ослож­не­ни­я­ми (круп­ный плод);
  • вос­па­ли­тель­ные забо­ле­ва­ния (киста или язвы шей­ки мат­ки).

Откры­тие шей­ки мат­ки насту­па­ет с внут­рен­не­го зева. Если жен­щи­на пер­во­ро­дя­щая, то цер­ви­каль­ный канал похож на конус с осно­ва­ни­ем, обра­щен­ным к вер­ху. Для повтор­но­ро­дя­щих кар­ти­на немно­го меня­ет­ся – наруж­ный зев быст­рее откры­ва­ет­ся (на один палец). Во вре­мя уси­лен­ной родо­вой дея­тель­но­сти для рож­де­ния малы­ша необ­хо­ди­мо рас­кры­тие шей­ки на 10 см – это при­мер­но 5 паль­цев.

Эта­пы, при кото­рых осу­ществ­ля­ет­ся рас­кры­тие шей­ки мат­ки перед рода­ми, делят­ся:

  1. Началь­ный пери­од (латент­ный). Наблю­да­ют­ся крат­ко­вре­мен­ные, сла­бые схват­ки. При этом осо­бых дис­ком­форт­ных или болез­нен­ных ощу­ще­ний нет. Дли­тель­ность пер­во­го эта­па – от пару часов до 1 – 2 суток.
  2. Актив­ная фаза рас­кры­тия. В этом пери­о­де, не жела­тель­но сидеть или лежать – это может вызвать сла­бость схва­ток и даль­ней­шее не рас­кры­тие шей­ки мат­ки во вре­мя родов. Поэто­му вра­чи реко­мен­ду­ют нахо­дить­ся в вер­ти­каль­ном поло­же­нии как мож­но доль­ше, что­бы пото­ро­пить про­цесс изгна­ния малы­ша. Так­же мож­но исполь­зо­вать дыха­тель­ные упраж­не­ния, о них более подроб­но мож­но узнать у веду­ще­го гине­ко­ло­га. Во вре­мя этой фазы, чаще все­го раз­ры­ва­ет­ся плод­ный пузырь, с чем свя­за­на готов­ность жен­щи­ны рожать.
  3. Пол­ное рас­кры­тие шей­ки мат­ки и нача­ло актив­ной родо­вой дея­тель­но­сти. В это вре­мя нуж­но посто­ян­но нахо­дить­ся рядом с жен­щи­ной и сле­дить за ее состо­я­ни­ем и про­хож­де­ни­ем ребен­ка через родо­вые пути.

Определение зрелости

Раскрытие шейки матки перед родами

Шей­ка мат­ки при родах может быть как зре­лой, так и наобо­рот. Если наблю­да­ет­ся «не зре­лая» шей­ка на момент пред­сто­я­щих родов, при­мер­но 39 – 40 недель, то док­то­ра вынуж­де­ны при­ме­нять искус­ствен­ную под­го­тов­ку к родо­вой дея­тель­но­сти. На девя­тый месяц вына­ши­ва­ния малы­ша пла­цен­та исчер­пы­ва­ет свои функ­ци­о­наль­ные силы, что может при­ве­сти к кис­ло­род­но­му голо­да­нию малы­ша. Если же зре­лая шей­ка мат­ки, то пере­жи­вать нече­го.

Мно­гие роже­ни­цы инте­ре­су­ют­ся, как уско­рить рас­кры­тие шей­ки мат­ки и не опас­но ли это для жиз­ни малы­ша? Суще­ству­ют раз­ные меди­ка­мен­тоз­ные и народ­ные мето­ды, при кото­рых шей­ка спо­соб­на откры­вать­ся в нуж­ный момент.

Если не рас­кры­ва­ет­ся шей­ка мат­ки при родах, исполь­зу­ют сле­ду­ю­щие мето­ди­ки:

  1. Само­сто­я­тель­ные (народ­ные):
  • Исполь­зо­ва­ние очи­сти­тель­ной клиз­мы, помо­га­ет быст­ро рас­кры­вать шей­ку (при­ме­нять толь­ко в слу­чае уста­нов­ки доно­шен­но­сти ребен­ка).
  • Горя­чая ван­на (нель­зя при­ме­нять при высо­ком арте­ри­аль­ном дав­ле­нии у роже­ни­цы или если уже лоп­нул плод­ный пузырь).
  • Регу­ляр­ный секс в послед­ние неде­ли бере­мен­но­сти. Посколь­ку в спер­ме муж­чи­ны есть веще­ства (про­ста­глан­ди­ны), кото­рые уско­ря­ют родо­вую дея­тель­ность. Нель­зя всту­пать в поло­вую связь, когда насту­пи­ло отхож­де­ние сли­зи­стой проб­ки (есть высо­кий риск попа­да­ния инфек­ции в мат­ку).
  • Гим­на­сти­че­ские упраж­не­ния с раз­ре­ше­ния док­то­ра, а так­же для сти­му­ля­ции мат­ки необ­хо­ди­мы: дли­тель­ные про­гул­ки на све­жем воз­ду­хе, лег­кие физи­че­ские нагруз­ки.
  1. С назна­че­ни­ем вра­ча (с исполь­зо­ва­ни­ем меди­цин­ских пре­па­ра­тов):
  • Внут­ри­мы­шеч­ное вве­де­ние пре­па­ра­та Сине­стро­ла (уско­ря­ет под­го­тов­ку шей­ки к родам, но сами схват­ки не вызы­ва­ет).
  • Пре­пи­дил-гель – вво­дит­ся в цер­ви­каль­ный канал. После чего, спу­стя 2 – 3 часа про­ис­хо­дит рас­кры­тие.
  • Кате­тер Фолея – при­ме­ня­ют в каче­стве меха­ни­че­ско­го сти­му­ля­то­ра для рас­кры­тия шей­ки мат­ки. При этом паци­ен­та чув­ству­ет силь­ную боль и есть шанс зане­сти инфек­цию в поло­вую систе­му. Как про­во­дят дан­ную мето­ди­ку: берут гиб­кий кате­тер Фолея с труб­кой с закреп­лен­ным на одном кон­це бал­ло­ном. Кате­тер для рас­кры­тия шей­ки мат­ки с бал­ло­ном на кон­це, вво­дит­ся док­то­ром в шееч­ный канал, бал­лон при этом напол­ня­ют воз­ду­хом и остав­ля­ют в шей­ке на целые сут­ки.
  • Вве­де­ние в шей­ку мат­ки пало­чек лами­на­рии (мор­ские водо­рос­ли). Про­во­дит про­це­ду­ру врач гине­ко­лог путем вве­де­ния пало­чек дли­ной в 5 – 6 см в цер­ви­каль­ный канал. Спу­стя пару часов они посте­пен­но раз­бу­ха­ют под воз­дей­стви­ем вла­ги и тем самым спо­соб­ству­ют меха­ни­че­ско­му рас­кры­тию кана­ла. При­мер­но через сут­ки наблю­да­ет­ся рас­кры­тие шей­ки мат­ки на 2 паль­ца.

Из выше­пе­ре­чис­лен­ных спо­со­бов чаще все­го гине­ко­ло­ги исполь­зу­ют имен­но кате­тер Фолея, так как он явля­ет­ся более эффек­тив­ным, неже­ли дру­гие пре­па­ра­ты.

Вни­ма­ние! Преж­де чем исполь­зо­вать одну из ука­зан­ных народ­ных мето­дик, необ­хо­ди­мо про­кон­суль­ти­ро­вать­ся с веду­щим док­то­ром.

загруз­ка…

Осложнения и варианты их решения

дискомфорт в области живота у женщин

На про­тя­же­нии всей бере­мен­но­сти на поло­вую систе­му буду­щей мамоч­ки вли­я­ли раз­ные гор­мо­ны – эст­ро­ге­ны и про­ста­глан­ди­ны, кото­рые спо­соб­ство­ва­ли изме­не­нию шей­ки мат­ки. При этом жен­щи­ны мог­ли чув­ство­вать раз­ные симп­то­мы:
  • дис­ком­форт в обла­сти живо­та;
  • пери­о­ди­че­ская болез­нен­ность в зоне пуп­ка;
  • актив­ные дви­же­ния пло­да;
  • вне­зап­ные пуль­си­ру­ю­щие толч­ки вни­зу живо­та;
  • обиль­ные выде­ле­ния без спе­ци­фи­че­ско­го запа­ха.

Поче­му не откры­ва­ет­ся шей­ка мат­ки нака­нуне родов? При­чи­на­ми тако­го явле­ния могут быть:

  1. Незре­лость и не под­го­тов­лен­ность родо­вых путей жен­щи­ны.
  2. Сла­бые схват­ки, для пол­но­го рас­кры­тия шей­ки.
  3. Пси­хо­эмо­ци­о­наль­ные нару­ше­ния.

Уже с 37 – 38 неде­ли бере­мен­но­сти мамоч­ки тща­тель­но гото­вят­ся к пред­сто­я­щим родам, мораль­но настра­и­вая себя. Мно­гие слы­шат или чита­ют инфор­ма­цию о том, что не про­изо­шло рас­кры­тие шей­ки перед рода­ми и это при­во­дит к бояз­ни рожать. Поэто­му для того, что­бы все эта­пы родо­вой дея­тель­но­сти про­шли свое­вре­мен­но и без ослож­не­ний, роже­ни­це необ­хо­ди­мо в первую оче­редь убрать под­со­зна­тель­ный страх перед рода­ми.

Для того, что­бы не было пси­хо­ло­ги­че­ско­го барье­ра меж­ду мате­рью и ребен­ком во вре­мя вына­ши­ва­ния, гине­ко­ло­ги часто реко­мен­ду­ют буду­щим мамоч­кам озна­ко­мить­ся с таки­ми поня­ти­я­ми как:

  • схват­ки;
  • поту­ги;
  • изгна­ние пло­да.

Они помо­гут луч­ше узнать о про­цес­се родов и дадут воз­мож­ность пре­одо­леть свой страх. Жен­щи­ны могут почи­тать лите­ра­ту­ру об изме­не­ни­ях шей­ки мат­ки при родах, похо­дить на кур­сы или тре­нин­ги для роже­ниц или же пооб­щать­ся с дру­ги­ми уже рожав­ши­ми жен­щи­на­ми.

Интересное