Разрыв шейки матки при родах, последствия и лечение

Шейка матки — самая узкая часть, которая находится в нижней части детородного органа. Во время первого периода родов она раскрывается, и с этого момента начинается движение ребенка по родовым путям. На втором этапе родов организм женщины стремиться помочь ребенку появиться на свет. В идеале потуги во время родов начинаются только после того, как шейка матки раскроется естественным образом.

Образующийся зев при этом должен иметь размер приблизительно 10-12 см. Но, если этого не происходит, то возможен разрыв шейки матки при родах. Это значительно осложняет процесс появления ребенка на свет. Кроме этого полученная травма во время родов замедляет процесс восстановления женщины и может иметь серьезные последствия для здоровья.

Причины разрывов

Шейка матки В большинстве случаев разрыв во время родов шейки матки происходит из-за неправильного ведения процесса врачом или из-за неадекватного поведения самой роженицы. Все дело в том, что в момент, когда шейка матки еще не полностью раскрывается, а приблизительно на 8 см, у женщины возникает острое желание к потугам. Поэтому если в этот момент персонал разрешает роженице тужиться, или она не слушается советов специалистов, то велика вероятность возникновения разрыва.

Спровоцировать такое осложнение могут преждевременные или очень быстрые роды, а также отхождение околоплодных вод на сутки раньше. Велика вероятность разрыва шейки матки у женщин с узким тазом.

Часто к недостаточному раскрытию шейки матки и, как следствие, к разрывам может привести следующее:

  • плохая эластичность тканей в силу возрастного фактора или многократных абортов;
  • наличие рубцов от предыдущих родов или других операций;
  • рождение крупного ребенка (более 4 кг);
  • длительные роды вследствие недостаточной родовой активности;
  • дискоординированная родовая деятельность;
  • прохождение плода по родовым путям тазом или ножками вперед;
  • многоплодная беременность и рождение детей через естественные родовые пути;
  • воспалительные заболевания шейки матки.

роженицы Все вышеперечисленные причины приводят к самопроизвольным разрывам шейки матки, которые предотвратить можно только грамотными действиями врача, ведущего роды. Но риск возникновения осложнения в разы увеличивается, если наблюдается не один фактор, а несколько.

Следует упомянуть также насильственные причины, которые могут привести к разрывам. Это бывает в случаях, когда для спасения ребенка или матери принимается решение извлекать плод с помощью вакуума или щипов. Также к насильственным причинам относится грубая пальпация или другие неквалифицированные действия врача.

Диагностика и классификация разрывов

Разрыв шейки матки не может остаться нераспознанным, так как роженицы проходят обязательное обследование с помощью зеркал непосредственно после родов. При выявленных повреждениях проводится ушивание тканей специальным материалом.

РШМ классифицируются по глубине повреждений мягких тканей следующим образом:

Степень тяжестиРазмер разрываОсобенности
ПерваяНе более 2 смНеосложненные разрывы, которые не угрожают жизни роженицы и не осложняют родовой процесс. Повреждения могут возникать, как с одной, так и двух сторон шейки матки.
ВтораяБолее 2 см, но при этом повреждение не доходит до влагалища.Неосложненные разрывы, которые не несут угрозы для жизни роженицы, но могут осложнить процесс родов. Повреждения могут возникать, как с одной, так и двух сторон шейки матки.
ТретьяРазрыв большой длины, который доходит до свода влагалища и переходит через него.Осложненные разрывы, переходящие на тело матки, захватывающие брюшину нарушают процесс родов и представляют угрозу для жизни матери и ребенка.

Следует знать, что боковые надрывы шейки матки являются физиологическими, и именно они указывают на то, что женщина рожала.

Симптомы разрывов

отеков Симптоматика разрыва различна и всегда индивидуальна. Такое осложнение всегда сопровождается после родов кровотечением различной интенсивности. Количество крови зависит от вовлеченного в разрыв сосуда. Что касается болей, то их интенсивность всецело зависит от болевого порога роженицы.

В большинстве случаев разрыв во время родов шейки матки 1 степени протекает бессимптомно, это особенно касается случаев, когда его длина не превышает 1 см. Если возникает подозрение о том, что произошел разрыв, затрагивающий тело матки, то обязательно проводится дополнительное обследование репродуктивного органа вручную.

Важно! Небольшое кровотечение не всегда свидетельствует о наличии не глубокого разрыва тканей. Иногда кровь вытекает под влагалищную слизистую оболочку, что очень опасно.

При больших размерах повреждений тканей шейки матки во время родов состояние роженицы значительно ухудшается. Наблюдается слабость, бледность кожных покровов, падение артериального давления. Сильные болевые ощущения на фоне судорожных схваток могут свидетельствовать о разрывах 3 степени, которые затрагивают тело матки. Это очень опасно и требует незамедлительного вмешательства специалистов, так как такое осложнение угрожает здоровью женщины, и может привести к гибели плода.

Лечение разрывов

внутривенная анестезия Любой разрыв шейки матки, в независимости от степени сложности, ушивается специальными кетгутовыми нитями. Этот рассасывающий материал не требует впоследствии снятия швов.

Поскольку болевые рецепторы в шейке матки отсутствуют, то незначительные повреждения ее тканей, связанные с разрывом 1 степени, ушиваются без применения обезболивания сразу после родов. Местное обезболивание используется в случаях, если дополнительно имеются разрывы промежности или стенок влагалища.

При наличии значительных разрывов 2 и 3 степени применяется внутривенная анестезия. После того как роженица засыпает проводиться операция, в процессе которой ушиваются все повреждения тканей. При этом никаких болевых ощущений у женщины не возникает. В тяжелых случаях при осложненном разрыве с образованием гематомы в жировой ткани вокруг матки проводится хирургическая операция со вскрытием брюшной полости.

Если швы наложены профессионально, то особого ухода за ними не требуется. Важным требованием для положительного прогноза является соблюдение правил личной гигиены. Не рекомендуется принимать ванну и поднимать тяжести. Полное заживление разрывов при отсутствии осложнений происходит приблизительно через пару месяцев. В этот нужно обязательно исключить половую жизнь. После полученных родовых травм планировать новую беременность можно не ранее чем через 2 года.

После хирургического вмешательства, в случае большой потери крови ставятся капельницы с гемостатическими препаратами и физиологическим раствором. Для профилактики инфицирования назначаются антибиотики и местные антисептики.

Осложнения при разрывах

Если повреждения были некачественно ушиты при родах, последствия могут быть очень серьезными. Некачественно выполненные швы приводят к вывороту шейки матки. Впоследствии такая патология может привести к развитию рака матки. В этом случае детородный орган приходится удалять, то есть женщина становится бесплодной.

Кроме этого некачественное оказание медицинской помощи при родовой травме или несоблюдение правил личной гигиены может вызвать нагноение ран. Это осложнение приводит к развитию сепсиса, который может стать причиной смерти, если не будет оказана своевременная хирургическая помощь.

Любое не долеченное повреждение тканей шейки матки грозит возникновением:

  • эрозий;
  • хронических воспалений;
  • послеродовой язвы.

Риск выкидышей или преждевременных родов при наличии рубцов на шейке матки во время следующей беременности значительно возрастает.

Предотвращение возникновения родовых травм

гимнастику для влагалища Чтобы предотвратить разрыв шейки матки в родах, нужно прежде всего слушаться доктора. Особенно важно выполнять все рекомендации акушерки на стадии возникновения потуг. Правильное дыхание, которому учат беременных женщин на специальных курсах, поможет сосредоточиться на процессе родов и избежать распространенных ошибок. Следует знать, что при необходимости допускается использовать спазмолитические и обезболивающие препараты, чтобы предотвратить преждевременные потуги.

Следует помнить о том, что к планируемой беременности нужно отнестись очень ответственно, а именно предварительно следует:

  1. вылечить все хронические заболевания;
  2. выполнять гимнастику для влагалища;
  3. пройти курс витаминотерапии;
  4. полноценно питаться и отдыхать.

Если доктор считает, что разрывов при родах не удастся избежать, то лучше дать согласие на хирургическое рассечение шейки матки. Повреждение тканей с ровными краями легче зашить, что позволит избежать возможных негативных последствий и снизить риск осложнений.

Похожие публикации