Репродуктивный возраст женщины

При­ро­да зало­жи­ла основ­ную функ­цию в жен­ский орга­низм — про­из­ве­сти потом­ство. Физио­ло­ги­че­ские осо­бен­но­сти раз­ви­тия, соци­аль­ные усло­вия, окру­жа­ю­щая сре­да воз­дей­ству­ют на репро­дук­тив­ный воз­раст жен­щи­ны. В насто­я­щее вре­мя спе­ци­а­ли­сты опре­де­ля­ют его гра­ни­цы в пре­де­лах от 15 до 45 лет, но у каж­дой жен­щи­ны они инди­ви­ду­аль­ны. Соглас­но опре­де­ле­нию ВОЗ репро­дук­тив­ным счи­та­ет­ся воз­раст, в тече­ние кото­ро­го жен­щи­на спо­соб­на зачать ребен­ка, то есть с менар­хе до мено­па­у­зы.

Что влияет на фертильность

Жен­ская фер­тиль­ность — это био­ло­ги­че­ская спо­соб­ность зачать, выно­сить и родить ребен­ка. Неко­то­рым жен­щи­нам лег­ко уда­ет­ся забе­ре­ме­неть и родить при нали­чии хро­ни­че­ских болез­ней, после абор­тов. У дру­гих же, отно­си­тель­но здо­ро­вых, дол­гое вре­мя не полу­ча­ет­ся зачать либо выно­сить ребен­ка.

причины бесплодия

Фак­то­ров, кото­рые сни­жа­ют фер­тиль­ность и ста­но­вят­ся при­чи­ной бес­пло­дия, мно­го:

длительное интенсивное курение женщин

  • дли­тель­ное интен­сив­ное куре­ние;
  • зло­упо­треб­ле­ние алко­го­лем;
  • мало­по­движ­ный образ жиз­ни;
  • несба­лан­си­ро­ван­ное пита­ние;
  • частые стрес­сы;
  • избы­точ­ный вес (ИМТ >30);
  • недо­ста­точ­ный (менее 45 кг) вес;
  • эндо­крин­ные рас­строй­ства;
  • вос­па­ле­ние поло­вых орга­нов;
  • трав­ма­ти­че­ские повре­жде­ния при абор­тах, в родах;
  • инток­си­ка­ция орга­низ­ма, свя­зан­ная с ост­рым инфек­ци­он­ным забо­ле­ва­ни­ем;
  • полост­ные опе­ра­ции;
  • воз­раст (стар­ше 35 лет).

Что­бы понять, поче­му жен­щи­на не может забе­ре­ме­неть, иссле­ду­ют основ­ные пока­за­те­ли фер­тиль­но­сти: ову­ля­цию, про­хо­ди­мость фал­ло­пи­е­вых труб, состо­я­ние эндо­мет­рия, уро­вень гор­мо­нов. В домаш­них усло­ви­ях тест на ову­ля­цию про­во­дят, заме­ряя базаль­ную тем­пе­ра­ту­ру, или с помо­щью поло­сок, на кото­рые нане­сен спе­ци­аль­ный реа­гент с кон­троль­ной поло­сой. Тест опре­де­ля­ет кон­цен­тра­цию люте­и­ни­зи­ру­ю­ще­го гор­мо­на (ЛГ) в моче. Высо­кое зна­че­ние ЛГ харак­тер­но для зре­лой, гото­вой к опло­до­тво­ре­нию яйце­клет­ки. В меди­цин­ских учре­жде­ни­ях гине­ко­лог с помо­щью УЗИ оце­ни­ва­ет раз­мер доми­ни­ру­ю­ще­го фол­ли­ку­ла, нали­чие и раз­мер жел­то­го тела, состо­я­ние яич­ни­ков, мат­ки.

причины бесплодия

В фал­ло­пи­е­вой тру­бе спер­ма­то­зо­ид опло­до­тво­ря­ет яйце­клет­ку, кото­рая затем попа­да­ет в полость мат­ки. При пла­ни­ро­ва­нии бере­мен­но­сти важ­но про­ве­рить состо­я­ние маточ­ных труб, оце­нить их про­хо­ди­мость. Для это­го исполь­зу­ют спе­ци­аль­ные мето­ди­ки: гисте­ро- или мет­рос­аль­пин­го­гра­фию (ГСГ или МСГ), гид­ро­со­но­гра­фию.

Наи­бо­лее досто­вер­ный резуль­тат пока­зы­ва­ет ГСГ — по сути это рент­ге­нов­ский сни­мок. Через канал шей­ки мат­ки вво­дит­ся кон­траст­ное веще­ство: оно запол­ня­ет полость мат­ки, а затем про­хо­дит через тру­бы. По сним­кам оце­ни­ва­ют про­хо­ди­мость труб: нали­чие спа­ек, дефек­ты фор­мы (заги­бы, пере­тяж­ки, чрез­мер­ное рас­ши­ре­ние).

При гид­ро­со­но­гра­фии вме­сто рент­ге­на исполь­зу­ет­ся уль­тра­зву­ко­вой аппа­рат. Перед иссле­до­ва­ни­ем в полость мат­ки вво­дят неболь­шое коли­че­ство физ­рас­тво­ра. Вра­чи отме­ча­ют, что после про­це­дур веро­ят­ность зача­тия уве­ли­чи­ва­ет­ся, посколь­ку рас­твор вво­дит­ся под неболь­шим дав­ле­ни­ем и раз­ры­ва­ет тон­кие спай­ки, улуч­шая про­хо­ди­мость.

Тол­щи­на сли­зи­стой обо­лоч­ки мат­ки — эндо­мет­рия — изме­ня­ет­ся в раз­ные пери­о­ды цик­ла. После ову­ля­ции эндо­мет­рий утол­ща­ет­ся, что­бы при­нять опло­до­тво­рен­ную яйце­клет­ку. Если зача­тия не про­изо­шло, раз­мер обо­лоч­ки умень­ша­ет­ся.

эндометрия

Состо­я­ние эндо­мет­рия оце­ни­ва­ют при помо­щи УЗИ в раз­ные дни мен­стру­аль­но­го цик­ла. Пока­за­те­ли тол­щи­ны, кото­рые пре­вы­ша­ют нор­му, озна­ча­ют, что яйце­клет­ке слож­но при­кре­пить­ся к стен­ке мат­ки. Одна­ко если в таком слу­чае зача­тие про­изо­шло, пато­ло­гия эндо­мет­рия может повли­ять на раз­ви­тие пло­да, стать при­чи­ной само­про­из­воль­но­го выки­ды­ша или обиль­но­го кро­во­те­че­ния после родов.

У ново­рож­ден­ной девоч­ки яич­ни­ки содер­жат несколь­ко мил­ли­о­нов яйце­кле­ток. К пубер­тат­но­му пери­о­ду их коли­че­ство посте­пен­но умень­ша­ет­ся и к уста­нов­ле­нию регу­ляр­ных мен­стру­а­ций состав­ля­ет око­ло 300 тысяч. Яйце­клет­ки не обнов­ля­ют­ся, со вре­ме­нем их чис­лен­ность про­дол­жа­ет сокра­щать­ся. В тече­ние дето­род­но­го пери­о­да жен­щи­на про­жи­ва­ет 300 – 400 мен­стру­аль­ных цик­лов с доста­точ­ным коли­че­ством яйце­кле­ток для зача­тия.

Ранний репродуктивный возраст женщины

Гра­ни­цы ран­не­го фер­тиль­но­го пери­о­да услов­но опре­де­ля­ют­ся от уста­нов­ле­ния мен­стру­а­ции до 35 лет. Девуш­ка спо­соб­на родить ребен­ка, когда у нее нача­лись месяч­ные. Одна­ко физи­че­ская воз­мож­ность — это еще не все. Толь­ко к 18 – 20 годам нерв­ная, эндо­крин­ная, сер­деч­но-сосу­ди­стая систе­мы при­хо­дят к био­ло­ги­че­ской зре­ло­сти. Пол­но­цен­ная рабо­та всех систем нарас­та­ет посте­пен­но.

Бере­мен­ность в юно­сти ста­но­вит­ся силь­ным стрес­сом для орга­низ­ма, часто про­те­ка­ет с ослож­не­ни­я­ми:

  • силь­ный ток­си­коз;
  • высо­кий риск выки­ды­ша в пер­вом три­мест­ре;
  • ане­мия;
  • несо­от­вет­ствие меж­ду раз­ме­ром голов­ки пло­да и раз­ме­ра­ми таза мате­ри;
  • хро­ни­че­ская пла­цен­тар­ная недо­ста­точ­ность и гипо­ксия пло­да;
  • стре­ми­тель­ные или преж­де­вре­мен­ные роды;
  • сла­бая родо­вая дея­тель­ность;
  • трав­мы шей­ки мат­ки, про­меж­но­сти.

Дети моло­дых мам часто рож­да­ют­ся недо­но­шен­ны­ми, воз­мож­но, с поро­ка­ми раз­ви­тия. После рож­де­ния пло­хо наби­ра­ют вес. Чем мень­ше доно­шен ребе­нок, тем боль­ше про­блем со здо­ро­вьем его ожи­да­ет, так­же воз­мож­ны поро­ки раз­ви­тия. Мамы-под­рост­ки пси­хо­ло­ги­че­ски ред­ко гото­вы к мате­рин­ству. Из-за недо­стат­ка жиз­нен­но­го опы­та им слож­нее справ­лять­ся с труд­но­стя­ми ухо­да за малы­шом.

В пери­од поло­во­го созре­ва­ния роди­те­лям сто­ит объ­яс­нить доч­ке, что про­ис­хо­дит с ее телом и рас­ска­зать о кон­тра­цеп­ции. Чем выше меди­цин­ская гра­мот­ность, тем ответ­ствен­нее отно­ше­ние к соб­ствен­ным поступ­кам. Без­услов­но, ран­нее мате­рин­ство не исклю­ча­ет того, что девуш­ка родит здо­ро­во­го доно­шен­но­го ребен­ка и ста­нет пре­крас­ной мате­рью.

Наи­бо­лее бла­го­при­ят­ным для пер­вой бере­мен­но­сти счи­та­ет­ся пери­од с 20 до 35 лет. Жен­щи­на созре­ла физи­че­ски и пси­хо­ло­ги­че­ски, осо­знан­но под­хо­дит к мате­рин­ству, чув­ству­ет себя уве­рен­но и спо­кой­но. Орга­низм готов к дето­рож­де­нию, репро­дук­тив­ные орга­ны рабо­та­ют ста­биль­но, гор­мо­наль­ный фон устой­чив.

В нор­ме до 35 лет обыч­но нет хро­ни­че­ских болез­ней. Роды про­те­ка­ют есте­ствен­но, с мини­маль­ны­ми ослож­не­ни­я­ми, реже быва­ют про­бле­мы с груд­ным корм­ле­ни­ем. После родов жен­щи­на быст­ро вос­ста­нав­ли­ва­ет­ся.

загруз­ка…

Поздний репродуктивный возраст

планирование ребенка в 35 лет

Пси­хо­ло­ги и гине­ко­ло­ги по-раз­но­му отно­сят­ся к родам в пери­од после 35 лет до наступ­ле­ния мено­па­у­зы. Пси­хо­ло­ги счи­та­ют, что на этом жиз­нен­ном эта­пе жен­щи­на созна­тель­но хочет ребен­ка, пони­ма­ет все слож­но­сти и радо­сти забо­ты о нем. Для это­го уже под­го­тов­ле­на мате­ри­аль­ная осно­ва, накоп­лен жиз­нен­ный опыт. Зре­лая жен­щи­на, кото­рая пла­ни­ру­ет бере­мен­ность, вни­ма­тель­но отно­сит­ся к сво­е­му здо­ро­вью, дис­ци­пли­ни­ро­ван­но соблю­да­ет реко­мен­да­ции вра­чей.

У гине­ко­ло­гов дру­гое мне­ние: пер­вая бере­мен­ность после 35 лет может быть слож­ной и опас­ной для здо­ро­вья. В резуль­та­те боль­шо­го коли­че­ства цик­лов, в кото­рых ову­ля­ция про­шла без опло­до­тво­ре­ния, мат­ка может не вос­при­ни­мать опло­до­тво­рен­ную яйце­клет­ку. Это, а так­же хро­ни­че­ские забо­ле­ва­ния, ослож­ня­ет зача­тие. Впо­след­ствии это при­во­дит к про­бле­мам во вре­мя бере­мен­но­сти и родов. В част­но­сти это может быть:

  • недо­но­шен­ная, пере­но­шен­ная бере­мен­ность;
  • гестоз — стой­кое повы­ше­ние дав­ле­ния, чрез­вы­чай­но опас­ное для мате­ри и ребен­ка;
  • гипо­ксия — недо­ста­точ­ное снаб­же­ние пло­да кис­ло­ро­дом;
  • преж­де­вре­мен­ное изли­тие око­ло­плод­ных вод;
  • маточ­ные кро­во­те­че­ния;
  • выки­дыш;
  • хро­мо­сом­ные ано­ма­лии в раз­ви­тии пло­да (риск син­дро­ма Дау­на после 35 лет суще­ствен­но воз­рас­та­ет);
  • геста­ци­он­ный сахар­ный диа­бет;
  • пред­ле­жа­ние и преж­де­вре­мен­ная отслой­ка пла­цен­ты;
  • повы­шен­ный риск онко­ло­ги­че­ских забо­ле­ва­ний гру­ди и моз­га.

Совре­мен­ные диа­гно­сти­че­ские мето­ды спо­соб­ны выявить откло­не­ния в раз­ви­тии пло­да на ран­них сро­ках бере­мен­но­сти. В неко­то­рых слу­ча­ях врач может про­ве­сти лече­ние внут­ри­утроб­но. У воз­раст­ных роже­ниц чаще ослож­не­на родо­вая дея­тель­ность, что при­во­дит к необ­хо­ди­мо­сти кеса­ре­ва сече­ния.

Позд­нее мате­рин­ство, поми­мо воз­мож­ных труд­но­стей, име­ет поло­жи­тель­ные сто­ро­ны. Гор­мо­наль­ная пере­строй­ка омо­ла­жи­ва­ет орга­низм, дает силы и энер­гию на уход и вос­пи­та­ние. Жела­ние вырас­тить и поста­вить ребен­ка на ноги уве­ли­чи­ва­ет про­дол­жи­тель­ность жиз­ни, позд­нее насту­па­ет мено­па­у­за.

Репро­дук­тив­ный воз­раст завер­ша­ет­ся, когда пере­ста­ют созре­вать яйце­клет­ки, пол­но­стью закан­чи­ва­ют­ся мен­стру­а­ции. Есте­ствен­ное зача­тие ста­но­вит­ся невоз­мож­ным. Начи­на­ет­ся новый физио­ло­ги­че­ский этап.

Как продлить репродуктивный период

Био­ло­ги­че­ский воз­раст не все­гда соот­вет­ству­ет дате в пас­пор­те. Внут­рен­ние орга­ны соро­ка­лет­ней жен­щи­ны могут рабо­тать так же, как у два­дца­ти­лет­ней девуш­ки. Частич­но на это вли­я­ет гене­ти­че­ская пред­рас­по­ло­жен­ность, частич­но — образ жиз­ни, окру­жа­ю­щая сре­да.

Извлечь мак­си­мум и про­длить дето­род­ный воз­раст помо­гут:

  • отказ от алко­го­ля и куре­ния;
  • уме­рен­ные физи­че­ские нагруз­ки;
  • сба­лан­си­ро­ван­ное пита­ние;
  • свое­вре­мен­ное и пол­ное лече­ние забо­ле­ва­ний;
  • кон­троль гор­мо­наль­но­го фона;
  • упо­треб­ле­ние вита­ми­нов по назна­че­нию вра­ча;
  • поло­жи­тель­ные эмо­ции.

Важ­но регу­ляр­но про­хо­дить осмот­ры у гине­ко­ло­га. Мно­гие забо­ле­ва­ния дли­тель­ное вре­мя про­те­ка­ют бес­симп­том­но. В запу­щен­ных слу­ча­ях это нега­тив­но ска­зы­ва­ет­ся на фер­тиль­но­сти. Поэто­му необ­хо­ди­мо уде­лять боль­ше вре­ме­ни про­фи­лак­ти­че­ским меро­при­я­ти­ям. В каж­дом репро­дук­тив­ном пери­о­де мож­но без ослож­не­ний, бла­го­по­луч­но родить здо­ро­во­го малы­ша.

загруз­ка…

Интересное